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季鋒副主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是鼻炎最常見(jiàn)的四大癥狀。但凡病人去醫(yī)院看病，醫(yī)生必會(huì)診斷為過(guò)敏性鼻炎，然后針對(duì)過(guò)敏進(jìn)行抗過(guò)敏、脫敏等治療，甚至激光破壞鼻黏膜，但很多病人收效甚微，即使有些病人有效，但停藥后又恢復(fù)原狀。隨著對(duì)疾病的探索，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)過(guò)敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)又深入了一步，有研究發(fā)現(xiàn)，部分鼻炎患者并不是真正的過(guò)敏，而是胃食管反流引起的，我們稱之為胃食管反流源性鼻炎。 胃食管反流發(fā)生時(shí)，胃內(nèi)容物可反至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎癥，導(dǎo)致鼻黏膜對(duì)外界刺激物特別敏感，受到刺激后產(chǎn)生防御性反射動(dòng)作——打噴嚏及其它鼻炎癥狀。雖然癥狀和過(guò)敏性鼻炎十分相似，但兩者有本質(zhì)區(qū)別，下面是幾個(gè)鑒別的要點(diǎn)。① 前者沒(méi)有季節(jié)性，因?yàn)槲甘彻芊戳魇且恢贝嬖诘?，與過(guò)敏性鼻炎有本質(zhì)不同，因?yàn)楹笳哂忻黠@的季節(jié)性。② 前者在清晨和睡醒時(shí)最明顯，有人說(shuō)是對(duì)冷空氣過(guò)敏，我不以為然，因?yàn)榛颊邲](méi)有離開(kāi)這個(gè)環(huán)境，睡眠時(shí)也接觸冷空氣，為何不過(guò)敏，而醒來(lái)后就過(guò)敏了呢，說(shuō)明機(jī)體內(nèi)部發(fā)生了變化，而鼻炎只是表象而已；另外過(guò)敏應(yīng)該有過(guò)敏原存在，冷熱空氣與常溫的空氣并沒(méi)有成分的不同，只是溫度不同而已，某種物質(zhì)在溫度變化后才成為過(guò)敏原這種理論肯定是站不住腳的。后者則在接觸過(guò)敏原后發(fā)作。③ 前者對(duì)環(huán)境的變化比較敏感，冷熱空氣的交替。④ 前者部分病人中有胃食管反流的癥狀，如反酸、燒心、胃脹、噯氣等。如果你診斷為胃食管反流源性鼻炎，治療就不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳了。在鼻炎局部治療的基礎(chǔ)上增加對(duì)胃食管反流的治療，則是根本的舉措。2010年06月06日
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