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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 有的人在黑暗處出現(xiàn)眼前閃光，心里產生一種恐懼感，害怕失明，其實發(fā)生眼前閃光的原因很多，常見的有： （1）玻璃體變性：常見于老年人和高度近視玻璃體液化后活動度增加，牽拉、刺激視網膜光感受器，玻璃體出血、葡萄膜炎、內眼手術后也可發(fā)生眼前閃光。 （2）玻璃體后脫離：玻璃體有混濁物，隨眼球轉動時玻璃體牽扯視網膜出現(xiàn)閃光，常發(fā)生在眼球顳側。 （3）視網膜色素變性：視網膜色素變性的患者晚期視力下降，血管變細，當血管中的細胞通過細小的血管時，眼前可出現(xiàn)星星一樣的閃光。 （4）視網膜激光術后：視網膜靜脈阻塞出現(xiàn)視網膜新生血管，行視網膜光凝術后，在較暗的光線下視線的周邊出現(xiàn)閃光。 （5）視網膜脫離：視網脫離后眼前像閃電樣，同時伴有眼前黑影飄浮，眼前出現(xiàn)簾幕樣黑影遮蓋，視力下降、視物變形。 （6）偏頭痛：偏頭痛是一種神經－血管功能障礙性疾病，常發(fā)作性太陽穴處搏動性疼痛,發(fā)作前可有眼前閃光的先兆。 眼前閃光有的是因眼部器質性病變引起；有一部分眼前閃光不伴有眼部器質性病變，因玻璃體變性所致，短時間沒有明顯變化；有的因偏頭痛所致，閃光不會造成視力損害。但有的眼前閃光，隨著病情加重閃光更加明顯、頻繁，同時伴有視物變形、視野改變，眼前出現(xiàn)簾幕樣黑影遮蓋，特別受外傷后，或原有中、高度近視，或其他眼病者，應及時去醫(yī)院作散瞳眼底檢查、眼底熒光血管造影、眼部B等檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有視網膜脫離、視網膜裂孔要盡早手術治療。2019年10月15日
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周曉晴副主任醫(yī)師 上海市浦東醫(yī)院 眼科 很多患者對新發(fā)生的玻璃體積血相當重視，不遺余力地進行各種治療，但對經過一段時間治療后效果不明顯，便漸漸失去了治療的信心，認為只要不疼不癢，失明看不見就看不見吧，從而采取了不管不顧、聽之任之的態(tài)度。其實極其不妥當?shù)?。因為玻璃體內的積血和血液分解產物對眼的組織有極大的危害性，如果不徹底治愈，會對玻璃體、視網膜、視網膜血管、晶狀體產生進一步的損害，造成更嚴重的病變，不利于患者的健康。有研究發(fā)現(xiàn)，玻璃體積血會導致玻璃體結構的破壞，先是使其由凝膠狀變?yōu)橐后w狀(玻璃體液化)，并有大量纖維條束析出，加重玻璃體混濁。發(fā)展下去，會有玻璃體濃縮、玻璃體后脫離、纖維條束與纖維膜的不斷增生(增殖性玻璃體病變)等多種病變產生，不但減弱了玻璃體對視網膜的支撐作用，反而會造成對網膜的牽拉，從而有可能引發(fā)視網膜脫離。 對視網膜的損害是誘發(fā)視網膜變性、萎縮、色素增生、纖維膜增生(增殖性視網膜病變)，不但視力會進一步下降，而且也有可能引發(fā)視網膜脫離。如果同時存在增殖性玻璃體病變，那么發(fā)生視網膜脫離的可能性就更大。玻璃體積血對視網膜血管的損害是刺激毛細血管不斷增生。增生的毛細血管有幾個害處，一是容易破裂出血，加重玻璃體出血;二是形成的纖維血管膜會加重增殖性視網膜玻璃體病變;三是增生的毛細血管如果侵犯了房角小梁組織，就會造成新生血管性青光眼。對晶狀體的損害則是可能促進白內障的發(fā)生。對其他眼組織也能產生不同程度的損害，在此不再一一列舉。2012年01月28日12351
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