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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 日前，李勇主任接診了一白領患者。她一坐下來就迫不及待地指出，這兩日早上一起床就發(fā)現左眼前有閃電似的感覺，并伴有一個圈狀的飛絲影，總在眼前晃動，嚴重影響工作。患者表示，她原有700度左右的近視，已經做了準分子激光手術而摘了眼鏡，術后視力恢復穩(wěn)定。 經檢查，李勇主任告訴她，這是由于眼睛玻璃體液化、玻璃體膜后脫離，視網膜感光細胞受撞擊，視網膜的電波發(fā)生紊亂，從而產生閃光感。 中老年人易中招 據李勇主任介紹，正常情況下，眼球主要是由一種叫玻璃體的透明膠狀物填充。隨著年齡的增長，玻璃體會老化，凝膠狀態(tài)變液化。當玻璃體后界膜不完整時，液化的玻璃體可滲到玻璃體和視網膜之間，使玻璃體和視網膜分開，形成玻璃體膜后脫離。這種情況多見于中老年人，而高度近視眼患者由于眼底退化，即使年紀尚輕也容易發(fā)生玻璃體膜后脫離。但是玻璃體并非完全和視網膜分開，當眼球轉動時，玻璃體膜就會牽拉視網膜，可導致視網膜出血、裂孔、視網膜脫離等。此時，患者不僅會有眼前閃光感，而且可能伴有眼前如飛蚊黑影飄動、視野缺損，嚴重時甚至出現視力下降等情況。 需要提醒的是，不少高度近視朋友做了包括激光、晶體手術后，誤以為摘了眼鏡就是從此摘掉高度近視的帽子，不管你信不信，你的眼底依然保留近視特征——豹紋狀眼底乃至斑塊狀萎縮眼底。 遠期出現黃斑變性可能大 因此，對玻璃體膜后脫離，近（期）要警惕視網膜脫離、眼底出血，遠（期）要關注黃斑前膜、黃斑病變的可能。因此，中老年或高度近視患者，如果眼前出現飛蚊影同時伴有閃光感，應及時到醫(yī)院檢查。 如果眼前閃光感患者兼有高血壓、糖尿病等病，特別要警惕出血性視網膜病，此時僅考慮眼局部治療是不夠的，降壓、控糖也很關鍵。 避免劇烈眼部和全身動作 李勇主任提醒，如果全面檢查后未發(fā)現視網膜裂孔或視網膜脫離，患者也不應掉以輕心。要注意適當休息，避免劇烈的眼部或全身動作、以及頭面部的外力撞擊等，工作、休息要有規(guī)律，長時間用眼工作的，每隔一個小時就要休息10—15分鐘。適度的室外活動有利于減緩視疲勞。2021年05月22日
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2019年12月19日6174
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 有的人在黑暗處出現眼前閃光，心里產生一種恐懼感，害怕失明，其實發(fā)生眼前閃光的原因很多，常見的有： （1）玻璃體變性：常見于老年人和高度近視玻璃體液化后活動度增加，牽拉、刺激視網膜光感受器，玻璃體出血、葡萄膜炎、內眼手術后也可發(fā)生眼前閃光。 （2）玻璃體后脫離：玻璃體有混濁物，隨眼球轉動時玻璃體牽扯視網膜出現閃光，常發(fā)生在眼球顳側。 （3）視網膜色素變性：視網膜色素變性的患者晚期視力下降，血管變細，當血管中的細胞通過細小的血管時，眼前可出現星星一樣的閃光。 （4）視網膜激光術后：視網膜靜脈阻塞出現視網膜新生血管，行視網膜光凝術后，在較暗的光線下視線的周邊出現閃光。 （5）視網膜脫離：視網脫離后眼前像閃電樣，同時伴有眼前黑影飄浮，眼前出現簾幕樣黑影遮蓋，視力下降、視物變形。 （6）偏頭痛：偏頭痛是一種神經－血管功能障礙性疾病，常發(fā)作性太陽穴處搏動性疼痛,發(fā)作前可有眼前閃光的先兆。 眼前閃光有的是因眼部器質性病變引起；有一部分眼前閃光不伴有眼部器質性病變，因玻璃體變性所致，短時間沒有明顯變化；有的因偏頭痛所致，閃光不會造成視力損害。但有的眼前閃光，隨著病情加重閃光更加明顯、頻繁，同時伴有視物變形、視野改變，眼前出現簾幕樣黑影遮蓋，特別受外傷后，或原有中、高度近視，或其他眼病者，應及時去醫(yī)院作散瞳眼底檢查、眼底熒光血管造影、眼部B等檢查，一旦發(fā)現有視網膜脫離、視網膜裂孔要盡早手術治療。2019年10月15日4283
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梁麗娜主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 眼科 在門診可以看到不少患者因為眼前閃光感來就診，有的患者非常緊張和恐慌，以為眼睛得了大病，但檢查以后沒有什么大的問題，有的患者檢查以后發(fā)現了視網膜裂孔，視網膜脫離，那么引起眼前閃光感的主要有哪些原因： 1. 玻璃體牽引視網膜使感光細胞受到刺激：最可能的原因是玻璃體后脫離。玻璃體是一種透明、無色、具有一定粘性和彈性的凝膠狀物質，正常和視網膜緊密貼附，當玻璃體發(fā)生液化變性，有的人玻璃體與視網膜分開，形成了玻璃體后脫離，在脫離過程中視網膜受到牽拉，就會產生閃光感，往往伴有眼前細小黑影飄動，這種情況多見于老年人和中高度近視患者，通常對視力影響不大；另外就是視網膜脫離，這是因為玻璃體的牽拉導致視網膜裂孔形成進而引起網脫，脫離前有閃光感，暗點增多，而且視野中出現固定暗區(qū)，這種情況需要馬上就診。2.視神經病變：脫髓鞘視神經炎有時會出現閃光感，這是因為脫髓鞘影響神經傳導，但脫髓鞘軸索的超興奮性引起神經系統(tǒng)迅速和任意的放電。3. 中樞血管病變：這是一種特殊的閃光樣感覺，稱閃輝性暗點，通常雙眼突然出現暗點，視力模糊，可見有金色或其他顏色亮光閃動，逐漸擴大，持續(xù)數分鐘到半個小時，暗點消退后繼以頭痛，甚至惡心嘔吐感，這是因為營養(yǎng)距狀裂皮質的動脈痙攣引起。4.視網膜感光細胞病變：視網膜色素變性。本文系梁麗娜醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年10月09日29623
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