患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 原主任您好 ,我近視300多度,有100度閃光,雙眼玻璃體混濁1年半的時(shí)間,3個(gè)月前看電腦純白色的時(shí)候有個(gè)葫蘆狀的黃斑（上傳了示意圖）,后來(lái)看了些資料有些擔(dān)心,就去貴院檢查 (2011年12月24日) 那天是周六,沒(méi)有遇到您.其他醫(yī)生給我做了眼部B超和散瞳眼底檢查,B超提示玻璃體混濁,眼底檢查正常.但隨后的半個(gè)月自覺(jué)閃光加重 頻繁出現(xiàn),夜間容易注意到,忽閃忽閃的.就像電壓不穩(wěn)似的.夜間看豎條密集霓虹燈時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的.搞的我心神不寧,網(wǎng)上看了些資料,說(shuō)有可能是視網(wǎng)膜裂孔或脫落.非常擔(dān)心.昨天(1月9日)在門診上找您作了雙眼的檢查,B超提示:玻璃體混濁,后運(yùn)動(dòng)明顯,視網(wǎng)膜在位.散瞳后您親自給我做了眼底檢查,也是正常的.您給我解釋說(shuō)閃光是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜造成的.讓我半年左右作一次檢查就好了.當(dāng)時(shí)由于很緊張有幾個(gè)問(wèn)題忘記問(wèn)了,還得麻煩您百忙之中 在這里給我解答一下好嗎? 1、眼前黃色斑塊的問(wèn)題. 黃色斑塊一般只有在純色(白色)的電腦屏幕或手機(jī)屏幕上能注意到(白色墻壁和紙張上注意不到),而其會(huì)隨著頭部的仰和低會(huì)發(fā)生方向的變化,眼睛里離屏幕越近黃斑越小,越遠(yuǎn)越大.黃斑會(huì)隨著目光的聚焦點(diǎn)移動(dòng),眼睛看到哪兒黃斑出現(xiàn)在哪兒,但和玻璃體混濁形成的黑點(diǎn)飄來(lái)飄去不一樣,位置比較固定,不會(huì)出現(xiàn)漂移的情況.不知道這個(gè)是什么原因造成的? 2、眼睛看亮處,特別是藍(lán)天,有很多小亮點(diǎn)在亂飛,方向不隨眼球運(yùn)動(dòng)改變,無(wú)法控制.這個(gè)和玻璃體混濁有關(guān)嗎? 3、最近感覺(jué)眼睛看屏幕等亮處后,物體的殘影時(shí)間特別長(zhǎng),很長(zhǎng)時(shí)間都不能消除. 4、如何區(qū)分玻璃體牽拉視網(wǎng)膜造成的的閃光和視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔出現(xiàn)的閃光呢? 5、您說(shuō)不出現(xiàn)新情況的話半年檢查一次眼睛, 那新情況有憂那些呢,你能簡(jiǎn)要的說(shuō)一下嗎. 6、B超說(shuō)后運(yùn)動(dòng)明顯是否就是玻璃體后脫離了呢? 如果脫離了那可怎么辦啊? 7、 我還從事廣告設(shè)計(jì)工作,以后要怎么用眼合適呢? 問(wèn)了這么多,恐怕要耽誤您不少寶貴時(shí)間解答, 非常感謝.祝工作順利.山東省眼科醫(yī)院眼底病科原公強(qiáng)：1、眼前黃色斑塊的問(wèn)題. 黃色斑塊一般只有在純色(白色)的電腦屏幕或手機(jī)屏幕上能注意到(白色墻壁和紙張上注意不到),而其會(huì)隨著頭部的仰和低會(huì)發(fā)生方向的變化,眼睛里離屏幕越近黃斑越小,越遠(yuǎn)越大.黃斑會(huì)隨著目光的聚焦點(diǎn)移動(dòng),眼睛看到哪兒黃斑出現(xiàn)在哪兒,但和玻璃體混濁形成的黑點(diǎn)飄來(lái)飄去不一樣,位置比較固定,不會(huì)出現(xiàn)漂移的情況.不知道這個(gè)是什么原因造成的?這個(gè)問(wèn)題暫時(shí)不能很好的解釋。2、眼睛看亮處,特別是藍(lán)天,有很多小亮點(diǎn)在亂飛,方向不隨眼球運(yùn)動(dòng)改變,無(wú)法控制.這個(gè)和玻璃體混濁有關(guān)嗎?這個(gè)應(yīng)該就是玻璃體混濁。3、最近感覺(jué)眼睛看屏幕等亮處后,物體的殘影時(shí)間特別長(zhǎng),很長(zhǎng)時(shí)間都不能消除.您做的檢查提示視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能都沒(méi)有異常。4、如何區(qū)分玻璃體牽拉視網(wǎng)膜造成的的閃光和視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔出現(xiàn)的閃光呢?在癥狀上部好區(qū)分，只能請(qǐng)醫(yī)生檢查眼底。5、您說(shuō)不出現(xiàn)新情況的話半年檢查一次眼睛, 那新情況有憂那些呢,你能簡(jiǎn)要的說(shuō)一下嗎.黑影增加、固定性黑影、中心視力下降等。6、B超說(shuō)后運(yùn)動(dòng)明顯是否就是玻璃體后脫離了呢? 如果脫離了那可怎么辦啊?不是。玻璃體后脫離也沒(méi)有什么，不會(huì)影響視力。7、 我還從事廣告設(shè)計(jì)工作,以后要怎么用眼合適呢?不要看電腦屏幕太長(zhǎng)時(shí)間，注意休息?；颊撸悍浅８兄x原主任詳盡而又耐心地回復(fù).給我普及了一些眼科方面的知識(shí),使我心里稍平靜一些. 再次表示感謝,祝您工作順利.山東省眼科醫(yī)院眼底病科原公強(qiáng)：祝您早日康復(fù)！

有網(wǎng)友問(wèn)： 袁大夫你好，請(qǐng)問(wèn)您個(gè)人認(rèn)為玻璃體渾濁多久可以徹底治療，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)治愈不了的原因是什么？攻克時(shí)間還需要多久？5年？10年還是20年？飛蚊癥論壇眾多患者無(wú)時(shí)無(wú)刻都在關(guān)注著貴院的激光治療，只有真正的了此病的人才有無(wú)法言語(yǔ)的痛楚！百忙之中打擾了，期待您的回復(fù)！我的回復(fù)： yf216911 你好！ 玻璃混濁既是一個(gè)常見的眼病癥狀，也是一個(gè)較為相對(duì)讓醫(yī)生為難的一種疾病。這里說(shuō)的是，并不是這個(gè)疾病有多難治，而是需要有一個(gè)比較安全而有較的費(fèi)用相對(duì)可以接受的治療方法。 因?yàn)?，通常醫(yī)生們認(rèn)為，玻璃體混濁不太影響視力，只是對(duì)視覺(jué)過(guò)程中一種飛蚊癥狀的干擾，讓人寢安不寧，沒(méi)必要去花大力氣去治療。（我認(rèn)為這是醫(yī)生們認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，因?yàn)?，視力不但是視力?wèn)題，也是一個(gè)視覺(jué)質(zhì)量的過(guò)程，醫(yī)生們沒(méi)有很好地理解飛蚊癥給人帶來(lái)的種種無(wú)言的痛楚?。┎贿^(guò)話說(shuō)回來(lái)，如果眼科醫(yī)生，用通常的玻璃體切除的方法把整個(gè)玻璃體切除，理論上是除去玻璃體混濁的最直接和有較的方法，但是可能會(huì)引發(fā)眼底視網(wǎng)膜的改變（如出血、視網(wǎng)膜脫離、再?gòu)?fù)發(fā)等），這種情況會(huì)真正地危害眼睛視覺(jué)的功能，也是醫(yī)生們較忌違的關(guān)鍵問(wèn)題！當(dāng)然，目前也有醫(yī)生們嘗試在采用玻切的方法來(lái)解除患者的玻璃體混濁的手術(shù)治療，但潛在的風(fēng)險(xiǎn)不可以忽視的。因此對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，玻璃體混濁是一個(gè)看起來(lái)是小眼病、而又較難以處置的眼病，故而醫(yī)生們采取的是一種相對(duì)保守的方法：藥物治療。當(dāng)然有的玻璃體混濁伴有網(wǎng)脫、玻璃體積血、及其它眼病的當(dāng)然會(huì)選擇作玻璃體切除的手術(shù)。 我們采用的激光方法，目的是讓塊狀的混濁的病變玻璃體，用激光加以爆破粉碎，然后慢慢地吸收掉，是一個(gè)相對(duì)較安全而經(jīng)濟(jì)的方法，但是這也有嚴(yán)格的適應(yīng)條件的，如，玻璃體混濁塊太小了，激光起不到應(yīng)有的作用，較果會(huì)不太好的，這里再次提醒網(wǎng)友們：不是只要是玻璃體混濁就可以激光治療的。 以上觀點(diǎn)供你和你的飛蚊癥論壇的朋友們共同討論。

輕度的玻璃體混濁不影響視物者經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查排除視網(wǎng)膜裂孔等眼疾后可以不予治療。中度玻璃體混濁者可以適當(dāng)運(yùn)用藥物來(lái)減輕癥狀。如局部點(diǎn)用氨肽碘滴眼液，每日三次，每次1滴，連續(xù)使用2周-1個(gè)月，或肌肉注射普碘銨針，每天一次，每次0.4g(1支)，連續(xù)肌注10天，或者口卵磷脂絡(luò)合碘，每天三次，每次1.5-3mg（1-2片)，連續(xù)1-3個(gè)月，有療效者可以持續(xù)使用半年以上。以上均為碘類制劑，目的是通過(guò)多肽酶等對(duì)組織的激活作用，可促進(jìn)眼部微血管擴(kuò)張和血液循環(huán)，從而改善病眼的新陳代謝，促進(jìn)病變和滲出物的吸收，實(shí)驗(yàn)認(rèn)為該類藥物能促進(jìn)視網(wǎng)膜組織呼吸，增進(jìn)視網(wǎng)膜的新陳代謝，并有明顯的抗炎作用，但注意甲亢及碘過(guò)敏患者禁用，有慢性甲狀腺疾病患者，曾患突眼性甲狀腺腫的患者，內(nèi)源性甲狀腺素合成不足的患者慎用，孕婦慎用。另外，可以聯(lián)合運(yùn)用維生素E以及中成藥如血塞通片，石斛夜光丸等，也有一定效果。重度的玻璃體混濁往往提示較為嚴(yán)重的眼病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變，高血壓性視網(wǎng)膜病變等導(dǎo)致的玻璃體積血，需要治療原發(fā)病，必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。

很多患者，尤其是做過(guò)眼部B超檢查的患者，經(jīng)常詢問(wèn)玻璃體混濁和玻璃體后脫離是怎么回事？是否會(huì)引起失明？和白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離是不是一回事？ 玻璃體混濁和玻璃體后脫離和嚴(yán)重威脅視力的白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等疾病不是一回事。它是隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸發(fā)展的狀態(tài)，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)影響視力，也無(wú)需特殊治療。但是如果存在高度近視、糖尿病等其他高危因素，或是眼前出現(xiàn)閃光感等情況，建議還是定期到眼科專科檢查眼底，避免耽誤了其他眼病的發(fā)現(xiàn)和診治。

大多數(shù)情況下，玻璃體混濁發(fā)生后并不影響日常工作和生活，但已是為你敲響警鐘。提示你眼部已經(jīng)發(fā)生一些病理性的變化，生活中需要多加注意，謹(jǐn)防眼疾的發(fā)生和進(jìn)展。 1）生活中應(yīng)注意避免視疲勞：避免熬夜，保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足; 注意用眼衛(wèi)生，尤其是長(zhǎng)時(shí)間地看書看電腦, 注意中間休息，通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5-15分鐘; 保持良好的工作姿勢(shì)。保持一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕松，并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。調(diào)整熒光屏距離位置。建議距離為50-70厘米，而熒光屏應(yīng)略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下視角。因?yàn)榻嵌燃熬嚯x能降低對(duì)屈光的需求，減少眼球疲勞的幾率。40歲以上的人最好采用雙焦點(diǎn)鏡片，或者在打字的時(shí)候，配戴度數(shù)較低的眼鏡。 切忌"目不轉(zhuǎn)睛"，自行注意頻密并完整的眨眼動(dòng)作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間，避免淚液過(guò)度蒸發(fā)，減輕視疲勞。2）多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、谷類、魚和雞蛋。3）平時(shí)注意避免強(qiáng)光直射眼睛，可以佩戴變色鏡或墨鏡。4) 在發(fā)生玻璃體混濁的近期不要拎舉重物，不要用力屏氣，保持排便通暢，5) 盡量避免外力外物撞擊眼球。

大多數(shù)情況下玻璃體混濁是不會(huì)引起視力下降的，甚至是無(wú)需治療的。這些情況包括先天性生理性飛蚊癥、老年性生理性飛蚊癥。但是在有些情況下，出現(xiàn)玻璃體混濁是一些致盲疾病非常重要的預(yù)警信號(hào)。如能及時(shí)治療，可以避免病情發(fā)展，挽救視力。比如視網(wǎng)膜脫離，一般需要手術(shù)治療，甚至手術(shù)都不能挽救視力，但是如果在剛剛出現(xiàn)玻璃體混濁時(shí)就進(jìn)行仔細(xì)檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)干孔，只要進(jìn)行激光治療，就可避免形成網(wǎng)脫，從而免去手術(shù)之苦，也大大降低由于視網(wǎng)膜脫離所導(dǎo)致失明的可能。需要注意的是，如果出現(xiàn)玻璃體混濁前有明顯外傷史，眼前飄浮的黑影較多、產(chǎn)生較快、較突然，同時(shí)伴有閃光感、視力下降，這往往是此類疾病的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。最后，需要指出的是，我們現(xiàn)在討論的眼前黑影都是指那些在眼前飄動(dòng)的黑影，如果你眼前的黑影是固定不動(dòng)的，那么請(qǐng)立即到醫(yī)院檢查，這往往不再是玻璃體的問(wèn)題，而是眼底疾病了。如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，葡萄膜炎等眼疾者應(yīng)及時(shí)治療，如果幸運(yùn)地排除眼部其他疾病后，建議至少三個(gè)月到半年一次定期散瞳查眼底。雖經(jīng)檢查排除眼底病變后，如果隨后又出現(xiàn)1 黑影突然增多 2 眼前閃電樣劈裂感 3 黑影位置突然大范圍變動(dòng)，建議盡早再次眼科門診就診檢查。本文系周曉晴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

玻璃體混濁的患者常感到眼前有黑影飄動(dòng)，呈點(diǎn)狀、條狀、灰塵狀，如蚊飛蠅舞，形態(tài)各異，數(shù)量不等，多隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)，在明亮蒼白的背景下最為明顯，黑影并非一直存在，可以消失一段時(shí)間又重新出現(xiàn)。 玻璃體發(fā)生混濁時(shí)，這些黑影對(duì)視力的影響因混濁部位和程度而異。輕度渾濁不影響視力，用檢眼鏡也不能發(fā)現(xiàn)較顯著的混濁，甚至有些病人本身無(wú)任何感覺(jué)，是經(jīng)過(guò)眼科B超檢查才發(fā)現(xiàn)的。常見于高度近視，老年性生理性玻璃體混濁；當(dāng)病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退時(shí)，則檢查眼底可發(fā)現(xiàn)細(xì)如灰塵或條絮索塊狀的東西，它們飄浮不定，嚴(yán)重者不能窺見眼底甚至眼底無(wú)紅光反射，常見于葡萄膜炎及玻璃體積血等，提示有較為嚴(yán)重的眼病。 有時(shí)黑影飄動(dòng)后尚伴閃光現(xiàn)象，即猶如閃電白光閃過(guò)，在較暗的環(huán)境及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)較為明顯，實(shí)際上外界環(huán)境并沒(méi)有變化，這往往是由于變性塌陷的玻璃體纖維或玻璃體條索刺激或牽拉視網(wǎng)膜所致，這種情況下一定需要到醫(yī)院認(rèn)真檢查，及早診治，降低發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性。 眼前有許多黑線，蚊蟲似物體飛舞

正常玻璃體為一透明的凝膠體，在正常情況下，玻璃體內(nèi)細(xì)胞很少，無(wú)血管，新陳代謝緩慢，具有高度的透明性。 生理性玻璃體混濁：正常人注視白色物體或藍(lán)色的天空時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)眼前有飄動(dòng)的小點(diǎn)狀或細(xì)絲浮游物，有時(shí)閉眼亦可看到，但客觀檢查卻不能發(fā)現(xiàn)任何玻璃體的病變，此種現(xiàn)象稱為生理性玻璃體混濁，也稱生理性飛蚊癥。一般認(rèn)為是由于玻璃體皮質(zhì)的細(xì)胞或行走于視網(wǎng)膜血管內(nèi)的血細(xì)胞在視網(wǎng)膜上投影所致。無(wú)需特別治療。 而當(dāng)玻璃體隨年齡的增加發(fā)生變性時(shí)，也表現(xiàn)為玻璃體混濁，即玻璃體發(fā)生凝縮和液化，是黏多糖解聚的結(jié)果，稱為生理性老年性玻璃體混濁。以上兩種情況都需要到醫(yī)院眼科進(jìn)行相應(yīng)檢查確定，后者亦需定期隨訪。 還有一些玻璃體混濁是由于病理性原因所致，它可以是許多內(nèi)眼病變的并發(fā)癥或發(fā)展結(jié)果。最常見有 1 葡萄膜炎，炎性滲出物和炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成灰白色塵埃狀、絮狀或團(tuán)塊狀混濁。2 出血，因視網(wǎng)膜靜脈炎、靜脈阻塞、糖尿病、高血壓、外傷或手術(shù)引起的出血進(jìn)入玻璃體，在血液進(jìn)入及吸收過(guò)程中形成紅色、黃色、灰白色的片狀或團(tuán)狀混濁。3 色素，外傷、葡萄膜炎等使色素顆粒進(jìn)入玻璃體。4 寄生蟲及其代謝產(chǎn)物，眼內(nèi)腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉(zhuǎn)移，引起混濁。5 眼外傷玻璃體內(nèi)異物存留。6 因眼外傷、出血、糖尿病等引起玻璃體內(nèi)纖維組織增生。7 玻璃體變性，多見于老年人及高度近視者，玻璃體透明質(zhì)酸解聚液化。糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內(nèi)可有膽固醇結(jié)晶體沉著。這種情況需要積極干預(yù)，鑒別病因，予以相應(yīng)適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 眼睛前總是飛小黑點(diǎn) 光線暗的情況下看不見 一到光線強(qiáng)的時(shí)候就出現(xiàn) 怎么樣才能治療大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科李宏武：聽你說(shuō)的癥狀可能是玻璃體混濁。目前沒(méi)有特效藥，但很多時(shí)候還是能緩解病情。治療意見：沃麗汀口服；施圖倫眼藥水點(diǎn)眼或/和氨肽碘眼藥水點(diǎn)眼。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 眼睛看不見有一個(gè)月了。 未治療過(guò)。去醫(yī)大一看過(guò)，大夫說(shuō)做了激光波切手術(shù)也不一定能夠恢復(fù)以前的視力，但不做手術(shù)會(huì)導(dǎo)致失明 問(wèn)有沒(méi)有更好的辦法，使視力達(dá)到能夠本人自理生活的狀態(tài)。上海瑞金醫(yī)院眼科周穎明：先到醫(yī)院檢查一下B超，排除有否眼底其他病變?nèi)缑}絡(luò)膜脫離或視網(wǎng)膜脫離，如果有，必須盡快手術(shù)，如果沒(méi)有，眼底出血開始吸收，視力開始恢復(fù)，可以暫時(shí)先藥物治療，觀察。一旦再次出血，仍然需要手術(shù)。以免出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。最好能上傳你一接受過(guò)的檢查和治療資料。