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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 玻璃體呢，正常是個(gè)透明的凝膠體，它一旦混濁。 混濁以后分離了，液化了，就像那個(gè)雞蛋清和雞蛋黃正常是凝在一起的，那雞蛋如果要是不新鮮了，它就蟹黃了，就黃是黃水分開(kāi)了，玻璃的渾濁也是它凝膠狀態(tài)一一旦破壞以后呢，渾濁了它就分離了，一旦分離它就目前這個(gè)方法。 不可能再讓它恢復(fù)成原來(lái)的凝膠，這樣的話就讓它已經(jīng)蟹黃，那些不要在眼前飄稀的方法就用碘制劑，食療上多吃點(diǎn)寒點(diǎn)的，比方紫菜呀，海帶這些中醫(yī)的治療方法呢，就是用一些，呃，重鎮(zhèn)下垂那些藥物呢，讓他下沉，讓他下頭待著，不讓它往眼前飄，改善你這個(gè)癥狀，但是不能就是說(shuō)從根上把它那個(gè)玻璃渾濁去除掉。 呃，這個(gè)現(xiàn)在不管中醫(yī)還是西醫(yī)沒(méi)有辦法做到，另外呢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有用一個(gè)也可以用激光，如果大塊的玻璃里渾濁在眼前，嗯，覺(jué)得很麻煩，用激光，嗯，那個(gè)打一下，讓它破碎以后成小塊的，看能不能慢慢的吸收。 但是隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著高度近視的，不能改變病變的，蛻變的速度高于你吸收的速度，所以呢，你總覺(jué)得用了好長(zhǎng)時(shí)間藥，改善不明顯，這也是很正常的，所以呢，與其你那么心煩煩悶，不如與他和平共處，呃，適當(dāng)?shù)挠眯┲委煼椒ㄒ彩强梢缘摹?/a>2021年02月03日
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聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 玻璃體渾濁不是一種獨(dú)立的疾病，通常表現(xiàn)為某些眼底疾病的一些癥狀，一般來(lái)說(shuō)，由于老年性的玻璃體變性，再加上用眼過(guò)度，視疲勞，會(huì)引起飛蚊癥，飛蚊癥呢，又分為生理性的飛蚊癥和病理性的飛蚊癥，如果生理性的飛蚊癥呢，是一種無(wú)害的玻璃體渾濁啊，不會(huì)影響我們的視力，也沒(méi)有特殊的藥物治療，只要呢，適當(dāng)?shù)男菹?，避免勞累啊，就呢觀察一段時(shí)間，如果是病理性的飛蚊癥啊，眼睛有黑影飄的明顯，甚至有些閃光感啊，或者說(shuō)呢，有個(gè)黑影子遮擋，這個(gè)黑影子遮擋呢，由袖大逐漸呢，會(huì)發(fā)生視力的下降，這時(shí)候呢，一定要到眼科來(lái)進(jìn)行檢查啊，要。 啊，及時(shí)發(fā)現(xiàn)玻璃的渾濁，是不是引起了玻璃的后脫離啊，是不是引起了，啊，這個(gè)視網(wǎng)膜的裂孔，視網(wǎng)膜脫離，如果發(fā)現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜沒(méi)有脫離，那么要及時(shí)的用激光封閉裂孔，避免視網(wǎng)膜脫離。2020年09月16日1651
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 眼科 呃呃，第八個(gè)問(wèn)題，他問(wèn)呃，近期發(fā)展，在陽(yáng)光下或者是外能看到很多呃絲線狀的彎彎曲曲連在一起的混濁玻璃體激光消融術(shù)能不能消除這些癥狀，如果要打的話幾次能夠達(dá)到呃，是這樣啊，就是我們從他的描述中，我們就能看出來(lái)，呃，這個(gè)患者呢，肯定是沒(méi)有玻璃體后脫離的，或者是只有少許的不完全的玻璃體后脫離因?yàn)橥耆暮竺撾x呢，他不是這種絲線狀的，所以呢，對(duì)于這樣的呃，混著呢，激光槍能不能打掉呢，肯定能夠減輕但是呢，能不能完全消解掉不一定啊，因?yàn)槿绻麑?duì)于。 不完全后脫離的，或者沒(méi)有后脫離的這部分患者呢，他的渾濁距離視網(wǎng)膜太近了啊，如果要是想完全消除掉的話呢，必然風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高的，在有效性和安全性中間呢，我們寧可選擇呃，安全性，而不能給這個(gè)患者的爽，造成一些損傷啊，如果要問(wèn)幾次能夠消解掉其實(shí)還是要呃，根據(jù)患者的具體的。 情況來(lái)具體來(lái)定。2020年04月25日1702
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 玻璃體的正常狀態(tài)是一種透明的凝膠狀態(tài)，當(dāng)玻璃體發(fā)生病變時(shí)，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)玻璃體渾濁，從而影響人的視力，一般主要發(fā)生在40歲以上的中老年人中，主要表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)或者黑影隨著眼球運(yùn)動(dòng)飄動(dòng)。 發(fā)生這種情況就需要盡早檢查，盡早明確引起的具體原因，常規(guī)的檢查有檢眼鏡和裂隙燈下90D鏡檢查，這個(gè)主要還是在上述檢查鏡下，可以看到玻璃體的塵狀或者條狀的渾濁物跟著眼球運(yùn)動(dòng)而飄動(dòng)，對(duì)于嚴(yán)重者根據(jù)上述檢查鏡是不可能看清的，那么這時(shí)就需要結(jié)合B超來(lái)檢查，它就可以明確的看到玻璃體嚴(yán)重渾濁，嚴(yán)重影響透光，甚至基本已經(jīng)不能透光了。 玻璃體渾濁大部分是生理性的，且不會(huì)對(duì)視力影響太大，所以大部分情況下只要自己適應(yīng)就可以，不需要給予治療，但是對(duì)于有明確病因的，比如細(xì)菌感染引起的，就要積極的控制感染。2020年04月09日2244
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鄒宸主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 玻璃體混濁是引起飛蚊癥的主要原因，主要可分為生理性和病理性，病理性是指存在眼底視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、變性或炎癥等病理性的改變，而生理性顧名思義則是指排除了上述病理改變以后剩下的那部分，一般無(wú)需治療，也沒(méi)有特效藥物。大部分的玻璃體混濁患者都是生理性的，且能夠自行耐受和適應(yīng)，但也有部分生理性玻璃體混濁的患者無(wú)法忍受飛蚊癥帶來(lái)的困擾，反復(fù)尋求醫(yī)治，但大多都被告知無(wú)有效醫(yī)治手段。雖然生理性玻璃體混濁不會(huì)影響視力，也不會(huì)有什么嚴(yán)重后遺癥，但隨著人民生活質(zhì)量的提高，即使視力不受影響，視覺(jué)質(zhì)量的下降也備受患者的關(guān)注，我們眼科醫(yī)生也不能只關(guān)注患者的視力，認(rèn)為視力正常就不需要治療，也需要關(guān)注患者的視覺(jué)質(zhì)量，例如飛蚊癥就是影響視覺(jué)質(zhì)量的一大熱點(diǎn)問(wèn)題。 對(duì)于那些藥物無(wú)法控制癥狀，又被飛蚊癥折磨得苦不堪言的患者，有一種極端的方式，就是通過(guò)手術(shù)切除玻璃體，玻璃體被切除了，那自然就不會(huì)有玻璃體混濁了，而且玻璃體不會(huì)再生，理論上對(duì)飛蚊癥的效果是非常好的。然而，玻璃體切除術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷性非常大的手術(shù)，一般只用于治療視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、黃斑裂孔等嚴(yán)重的致盲性眼底外科疾病（詳見(jiàn)本人健康號(hào)中的文章“玻璃體切除術(shù)相關(guān)問(wèn)題”），很少用于治療單純的玻璃體混濁。玻璃體切除術(shù)不僅可能伴隨嚴(yán)重的短期并發(fā)癥，例如視網(wǎng)膜裂孔、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜出血、玻璃體出血等，也可能帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的并發(fā)癥，例如白內(nèi)障的提早發(fā)生，以及將來(lái)如果需要做眼科手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)成倍升高等問(wèn)題，這些問(wèn)題所帶來(lái)的困擾往往是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于飛蚊癥本身的，甚至有失明的風(fēng)險(xiǎn)。 近年來(lái)，激光治療玻璃體混濁逐漸進(jìn)入眼科醫(yī)生的視野中來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)院也開(kāi)始購(gòu)置激光設(shè)備開(kāi)始嘗試治療生理性玻璃體混濁。激光治療玻璃體混濁的原理是通過(guò)激光的爆破效果，來(lái)把本身大塊的混濁物打散，變得更容易吸收，或者把它們打到視軸以外的區(qū)域去，這樣就減輕了對(duì)視覺(jué)質(zhì)量的影響。但是，激光治療玻璃體混濁是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，首先必須是生理性的，接著，混濁物必須是局限的、大塊狀的，這樣才能夠被瞄準(zhǔn)以及打散，如果混濁物本身就非常小，或者是彌散性的，那這種是無(wú)法接受激光治療的，醫(yī)生主要依賴眼部B超和眼底檢查來(lái)判斷這個(gè)玻璃體混濁是否適合激光治療。值得一提的是，目前激光治療玻璃體混濁的方法仍在探索階段，技術(shù)尚不成熟，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道，成功率大相徑庭，在0%~100%之間，通俗地講就是公說(shuō)公有理婆說(shuō)婆有理，對(duì)于療效并沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)法。不過(guò)好在激光治療玻璃體混濁的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于玻璃體切除手術(shù)的，且費(fèi)用極低，所以如果有強(qiáng)烈的治療玻璃體混濁意愿的患者，又害怕做手術(shù)的話，不妨可以做個(gè)B超先看一下適不適合做激光，如果適合可以嘗試著接受一下激光治療，關(guān)鍵是要理解這個(gè)技術(shù)的不成熟性和成功率的不確定性，如果抱著勢(shì)必要治好的心態(tài)，那我看還是免了吧。 總而言之，激光提供了除了高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)和低療效的藥物以外一種較為中間的選擇。2018年06月21日13885
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劉秀芬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 玻璃體混濁，老百姓又叫“飛蚊癥”，故名思議，像是蚊子在里面飛，也有人描述為有條小黑線，小蟲(chóng)子，小線頭，黑影，小黑點(diǎn)...飄,有的人描述黑色的，有的人描述灰色的，有的人描述為半透明的，有的人描述紅色的（紅色的一般情況下為玻璃體出血，描述為紅色的一縷煙飄開(kāi)，或者像墨水似的散開(kāi)）。人的眼睛好比雞蛋，外面的雞蛋殼就是白眼球（當(dāng)然，眼球沒(méi)有那么硬），雞蛋殼里面的半透明膜就是視網(wǎng)膜，里面的雞蛋清就是玻璃體，正常年輕人的玻璃體是透明膠凍狀的，玻璃體和視網(wǎng)膜是緊貼著的。有的玻璃體混濁是生理性的，當(dāng)人慢慢變老（要是高度近視或眼底有病變的人，玻璃體混濁速度會(huì)比正常人快），就跟雞蛋放的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)壞了一樣，中間部分透明膠狀的玻璃體就變成水了，而周邊膠凍狀的玻璃體就會(huì)向中間塌陷，這個(gè)塌陷的過(guò)程呢，就會(huì)導(dǎo)致玻璃體和雞蛋殼里面的半透明膜（視網(wǎng)膜）分開(kāi)，醫(yī)學(xué)上叫玻璃體后脫離。同時(shí)呢會(huì)有一些代謝產(chǎn)物堆積，在水里面飄。眼睛好比房間，黑眼仁（瞳孔）好比窗戶，當(dāng)代謝產(chǎn)物飄到窗戶中央時(shí)，人們就看到它了，尤其看白墻的時(shí)候特別明顯。如果代謝產(chǎn)物在房間的角落飄，沒(méi)有經(jīng)過(guò)窗戶，人們就看不見(jiàn)它。所以，這就是為什么飛蚊癥一會(huì)兒有一會(huì)兒沒(méi)有的原因。有的玻璃體混濁是病理性的。玻璃體后脫離時(shí)，當(dāng)玻璃體牽拉到視網(wǎng)膜時(shí)，人們就會(huì)感覺(jué)到眼角“打閃電”的感覺(jué)，這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜被牽拉受刺激導(dǎo)致的。這個(gè)過(guò)程中，有的時(shí)候玻璃體難免把視網(wǎng)膜拽破了，如果拽破血管了，就成“玻璃體出血了”（原來(lái)就1-2個(gè)小蚊子，一下子變得成百上千了），需要用藥治療，嚴(yán)重的血不吸收需要做玻璃眼切割手術(shù)。如果嚴(yán)重點(diǎn)拽出個(gè)洞，就叫做“視網(wǎng)膜裂孔”，洞小及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以及時(shí)眼底打激光焊上。要不及時(shí)打激光焊上，洞被撕大了，眼睛里的水進(jìn)到洞里面，視網(wǎng)膜就飄起來(lái)了，這個(gè)就叫做“視網(wǎng)膜脫離”,這樣就得做眼科的大手術(shù)“視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)”了。還有一些玻璃體混濁，是眼睛本身有病變?cè)斐傻模热纾?，葡萄膜炎，炎性滲出物和炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成灰白色塵埃狀，絮狀或團(tuán)塊狀混濁。2，出血，因視網(wǎng)膜靜脈炎，靜脈阻塞，糖尿病，高血壓，外傷或手術(shù)引起的出血進(jìn)入玻璃體，在血液進(jìn)入及吸收過(guò)程中形成紅色，黃色，灰白色的片狀或團(tuán)狀混濁。3，色素，外傷，葡萄膜炎等使色素顆粒進(jìn)入玻璃體。4，寄生蟲(chóng)及其代謝產(chǎn)物，眼內(nèi)腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉(zhuǎn)移，引起混濁。5，眼外傷玻璃體內(nèi)異物存留。6，因眼外傷，出血，糖尿病等引起玻璃體內(nèi)纖維組織增生。7，玻璃體變性，多見(jiàn)于老年人及高度近視者，玻璃體透明質(zhì)酸解聚液化，糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內(nèi)可有膽固醇結(jié)晶體沉著。所以說(shuō)，如果出現(xiàn)了飛蚊癥，也別太緊張，做散瞳眼底檢查和眼b超，看看眼底有沒(méi)有一些引起玻璃體混濁的疾病，如果這兩都沒(méi)事，就不用擔(dān)心，以后半年到1年定期復(fù)查就行。如果有一天蚊子突然成百上千或眼前打閃電，需要立即就醫(yī)。治療方面，如果是生理性的玻璃體混濁，就單純的幾個(gè)小蚊子，可以不用管它。如果對(duì)碘不過(guò)敏，成人可以吃沃麗?。▋和唤ㄗh亂吃），但是也是部分人有效果，部分人無(wú)效果。如果有玻璃體出血或者視網(wǎng)膜裂孔，那就得在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)治療（口服和血明目片促進(jìn)血吸收，視網(wǎng)膜激光或玻璃體切割手術(shù)）了。希望對(duì)被小蚊子困擾的朋友有點(diǎn)幫助，希望沒(méi)有困擾的朋友永遠(yuǎn)也不要經(jīng)歷。玻璃體混濁圖片來(lái)自網(wǎng)頁(yè)http://www.hpyk.com/zt/bltwt圖片來(lái)自網(wǎng)頁(yè)http://tupian.baike.com/a1_36_99_01300000046969119904999904140_jpg.html本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月28日11537
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玻璃體混濁相關(guān)科普號(hào)
眼科科普
陳劍 主治醫(yī)師
澧縣中醫(yī)醫(yī)院
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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