門(mén)診一位高女士，患有帕金森病7年時(shí)間，據(jù)了解，她在發(fā)病初期出現(xiàn)不安腿綜合征，晚上睡覺(jué)右側(cè)腿出現(xiàn)不適感覺(jué)，在經(jīng)過(guò)適當(dāng)活動(dòng)及按摩后癥狀會(huì)得到緩解，初期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診為風(fēng)濕導(dǎo)致的腿部異常，半年后才確診為不安腿綜合征，后期逐漸出現(xiàn)震顫僵直等癥狀，隨后在交大一附院帕金森病關(guān)愛(ài)中心確診為帕金森病。很多患者疑問(wèn)，不安腿綜合征與帕金森病有何聯(lián)系？不安腿綜合征臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠或者安靜休息時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的發(fā)涼、酸、困、漲、麻、蟻行感等不適，因此患者需活動(dòng)、按摩下肢或行走才能緩解癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙或靜坐不能?；颊咄ǔＰ稳荨拔业膬蓷l腿簡(jiǎn)直沒(méi)有一個(gè)舒適的地方可以放好?！边@也正是病名的由來(lái)，帕金森病是繼發(fā)不安腿綜合征的原因之一。不安腿綜合征嚴(yán)重嗎？該病雖然不危及生命，但對(duì)患者的生活質(zhì)量有明顯的影響，導(dǎo)致患者失眠、焦慮、工作能力下降，甚至引發(fā)其他疾病或者藥物濫用。治療不安腿綜合征的藥多巴絲肼片可以長(zhǎng)期服用嗎？多巴絲肼是治療不安腿綜合征的首選藥物，也是目前療效較好的藥物。多巴絲肼開(kāi)始治療時(shí)多見(jiàn)的副作用是頭暈、惡心、嘔吐、興奮、失眠等，但長(zhǎng)期服用后這些副作用就逐漸減少了，同時(shí)這個(gè)藥物對(duì)肝腎等無(wú)特別的損害。最大劑量一般是一次2片（500mg）。不安腿綜合征患者中樞多巴胺能系統(tǒng)功能異常和中腦皮質(zhì)邊緣多巴胺能系統(tǒng)細(xì)胞丟失有關(guān)，間接說(shuō)明各種多巴胺能藥物能治療不安腿綜合征。然而，在一些研究中，帕金森病中由于黑質(zhì)多巴胺能細(xì)胞丟失導(dǎo)致的紋狀體去傳入作用并沒(méi)有不安腿綜合征中出現(xiàn)。事實(shí)上，和正常對(duì)照組相比，不安腿綜合征患者黑質(zhì)多巴胺能細(xì)胞相對(duì)更多。帕金森病患者多巴胺能及非多巴胺能細(xì)胞丟失和睡眠中斷有關(guān)，也是不安腿綜合征的主要癥狀。目前的證據(jù)傾向于這樣的假設(shè)，帕金森病中腦皮質(zhì)邊緣通路涉及睡眠覺(jué)醒周期的某些方面，當(dāng)雙側(cè)腦脊髓多巴胺能系統(tǒng)功能異常時(shí)能導(dǎo)致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為不安腿綜合征。帕金森病和不安腿綜合征對(duì)治療反應(yīng)的相似性提示二者可能具有共同的多巴胺能狀態(tài)。然而，帕金森病中不安腿綜合征的探査十分復(fù)雜，因?yàn)橛捎诜椒▽W(xué)的原因，臨床有時(shí)將“不安腿綜合征”認(rèn)為是與帕金森病“劑末現(xiàn)象”有關(guān)的遠(yuǎn)端肢體的不適及不安感，有時(shí)會(huì)和靜坐不能重疊。

不安腿綜合征（RLS）是指小腿深部于休息時(shí)出現(xiàn)難以忍受的不適，運(yùn)動(dòng)、按摩可暫時(shí)緩解的一種綜合征，中老年常見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)通常為在安靜狀態(tài)下，尤其是夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，患者往往形容“沒(méi)有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿”，嚴(yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。但肢體運(yùn)動(dòng)停止后，癥狀又再次出現(xiàn)。如果有意識(shí)的控制肢體不動(dòng)，會(huì)感到難以忍受。該病雖然對(duì)生命沒(méi)有危害，但卻導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我國(guó)的患病率估計(jì)在1.2%～5%。 存在不安腿的情況，需要檢查血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力，除外缺鐵的可能。首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動(dòng)劑如普拉克索或羅匹尼羅，70%～90%的患者對(duì)多巴受體激動(dòng)劑療效明顯。其次，鼓勵(lì)患者白天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、踢腿等。睡覺(jué)時(shí)徹底放松，保持穩(wěn)定的情緒 睡前2－3小時(shí)時(shí)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)；睡前或用用熱水洗腳或熱敷小腿，推拿或針灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴。在RLS癥狀出現(xiàn)時(shí)可下床走動(dòng)或伸展肢體，局部按摩雙腿。

患者姓嚴(yán)，女性55歲，病史較長(zhǎng)十五六年，現(xiàn)在情況是美多芭分四次吃，早晨空腹半片，上午8點(diǎn)一片，中午兩點(diǎn)一片下午一片，目前還配合中藥治療，對(duì)一些慢性病，中醫(yī)中藥有它的優(yōu)勢(shì)，對(duì)一些具體的癥狀，西醫(yī)為主或者兩者結(jié)合可能會(huì)達(dá)到比較好的效果。 目前主要是她的下肢有嚴(yán)重的不適感有二十余年，大家可以確認(rèn)她的病史有十五六年，但是下肢的嚴(yán)重不適感有20多年，她感覺(jué)這種癥狀主要是睡眠中發(fā)生的，晚上睡覺(jué)發(fā)作時(shí)下肢有螞蟻爬行的感覺(jué)，又像疼痛又不像，感覺(jué)特別木軟，她描述還是比較精確的，因?yàn)椴〕烫L(zhǎng)，二十多年的不寧腿綜合征的癥狀，比她本身的病史還要長(zhǎng)。 而且她感覺(jué)左右腿交替出現(xiàn)非常痛苦，就有不停地要下來(lái)走動(dòng)，或者用手不停地捶不舒服的腿才能緩解，只要這種感覺(jué)發(fā)生了，她就沒(méi)法睡覺(jué)沒(méi)法入眠，有的時(shí)候一晚上要發(fā)生兩三次。大家可以想一下當(dāng)你發(fā)生時(shí)下來(lái)走要活動(dòng)用手捶打不舒服的腿，一晚上發(fā)生一次就會(huì)比較難入睡，更別說(shuō)發(fā)生兩三次，所以她經(jīng)常是叫徹夜難眠。 因?yàn)椴⊥此悦刻焱砩弦仓荒芩粌蓚€(gè)小時(shí)，大家知道睡眠對(duì)每一個(gè)正常人來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的，一天晚上睡不好，第二天的工作、生活都沒(méi)法正常進(jìn)行，對(duì)帕友來(lái)講本身睡眠質(zhì)量都嚴(yán)重受到影響，再加上不寧腿，那么這種睡眠狀態(tài)就會(huì)嚴(yán)重影響第二天的狀態(tài)，所以這個(gè)問(wèn)題還是非常關(guān)鍵和嚴(yán)重的。所以今天她想咨詢(xún)的問(wèn)題就是想問(wèn)出現(xiàn)這種嚴(yán)重的不寧腿的情況應(yīng)該怎么辦，如何治療。 我們從治療角度講的話(huà)就要先看一看這個(gè)不寧腿到底是什么樣的癥狀，其實(shí)它整個(gè)來(lái)講我們對(duì)不寧腿有一個(gè)新的診斷。在7年前2014年有一個(gè)不寧腿發(fā)表的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大家從診斷標(biāo)準(zhǔn)才能看看不寧腿到底是什么樣的癥狀什么樣的表現(xiàn)，然后再對(duì)照自己到底有沒(méi)有這種不舒服的感覺(jué)，看看自己到底有沒(méi)有不寧腿綜合征。 第一、有活動(dòng)腿的沖動(dòng)?；颊呷绻胁粚幫鹊脑?huà)會(huì)有特別的渴望，就是想動(dòng)一動(dòng)，活動(dòng)活動(dòng)這個(gè)不舒服的腿一定想活動(dòng)，有這種活動(dòng)的沖動(dòng)。為什么要有沖動(dòng)呢？因?yàn)檫@種下肢經(jīng)常會(huì)有不舒服非常難受的感覺(jué)，有的患者就覺(jué)得，就是這種不舒服的感覺(jué)才導(dǎo)致自己不停地活動(dòng)。就和剛才患者描述得非常接近，剛才描述的患者怎么講的呢，下肢有點(diǎn)像螞蟻爬，又像疼痛又不像疼痛特別木軟的感覺(jué)所以就讓自己不停地要?jiǎng)?，或者用拳頭捶這個(gè)腿。 第二、這種想活動(dòng)腿的沖動(dòng)和下肢的不舒服的感覺(jué)是在什么時(shí)候出現(xiàn)加重呢？往往是在坐著、躺著或休息時(shí)加重，大家記住有的患者說(shuō)我的腿不舒服，走的過(guò)程中越走越不舒服，是不是不寧腿？大家記住這種情況就不是不寧腿，不寧腿的發(fā)生往往是在靜息狀態(tài)下，躺著或者坐著的時(shí)候，休息的狀態(tài)下出現(xiàn)和加重的。 加重以后什么時(shí)候減輕？第三、只要你活動(dòng)活動(dòng)腿這種癥狀就會(huì)減輕。當(dāng)有了這種活動(dòng)腿的渴望時(shí)，一般來(lái)說(shuō)你稍微下地活動(dòng)活動(dòng)，或者說(shuō)你在床上踢踢腿舒展舒展腿時(shí)這種感覺(jué)就能減輕。 第四、這種不舒服的感覺(jué)是在夜間加重，或者是休息時(shí)加重，有的患者白天從來(lái)不出現(xiàn)，只出現(xiàn)在夜間，當(dāng)然也有一小部分患者在白天躺著或者坐著時(shí)會(huì)出現(xiàn)，但是也有一部分患者只在夜間出現(xiàn)。 最后一點(diǎn)，剛才我講的這些癥狀，不管是腿不舒服活動(dòng)以后好轉(zhuǎn)還是夜間加重，不是由接下來(lái)講的疾病引起的，比如和肌肉疼痛、下肢靜脈曲張回流不好、水腫、關(guān)節(jié)炎、膝蓋抽筋、或者長(zhǎng)期翹二郎腿，這種情況和它沒(méi)有關(guān)系。如果這個(gè)患者有靜脈曲張、長(zhǎng)期翹二郎腿我們首先要排除這種疾病引起的可能性然后再確定是不是不寧腿，但是如果沒(méi)有剛才講的這些疾病或者不良生活習(xí)慣，具備剛才以上四點(diǎn)的話(huà)我們就要考慮他有可能就是不寧腿。 不寧腿診斷要排除剛才講的這些情況，下肢靜脈曲張、回流不好、長(zhǎng)期肌肉疼痛、關(guān)節(jié)炎、膝蓋抽筋、翹二郎腿這些不良習(xí)慣等，如果沒(méi)有這些出現(xiàn)了夜間尤其是晚上出現(xiàn)下肢特別不庶務(wù)的感覺(jué)，必須有有想活動(dòng)的沖動(dòng)，而且活動(dòng)之后不舒服的感覺(jué)就能減輕，那么這種情況我們講這個(gè)患者可能就是不寧腿了。 那么出現(xiàn)了不寧腿我們關(guān)心的是怎么治療，一般來(lái)講多巴胺的藥物對(duì)于不寧腿的治療是有幫助的，在臨床上我們最常應(yīng)用于不寧腿的治療就是普拉克索，最早我們用森福羅用得多，最近醫(yī)院里森福羅也少了，國(guó)產(chǎn)的普拉克索也成為主力軍，效果也能產(chǎn)生比較好的效果。同時(shí)，羅匹尼羅對(duì)不寧腿也有改善，而且同時(shí)對(duì)睡眠也有改善，這是它們不同的特點(diǎn)，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)我們發(fā)現(xiàn)再繼續(xù)長(zhǎng)期地應(yīng)用這些藥物對(duì)不寧腿進(jìn)行治時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)癥狀會(huì)有逐漸加重的趨勢(shì)。因?yàn)檫@些藥物對(duì)多巴胺系統(tǒng)產(chǎn)生的作用，我們經(jīng)常講產(chǎn)生脈沖刺激，會(huì)加重運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的一系列癥狀。 我們?yōu)榱私档瓦@種脈沖刺激會(huì)使用貼片，這種脈沖刺激長(zhǎng)期地持續(xù)刺激也會(huì)有加重趨勢(shì)，所以我們講對(duì)于不寧腿來(lái)講早期地時(shí)候我們可以用受體激動(dòng)劑，不管是普拉克索還是羅匹尼羅也好，都可以對(duì)不寧腿治療得到比較好的效果，后期我們可以用貼片也可以產(chǎn)生不錯(cuò)的效果，但是如果患者加重了這時(shí)候就沒(méi)有更好的方法來(lái)治療，這時(shí)候我們會(huì)替代治療。比如說(shuō)鐵制劑、阿片類(lèi)藥物，阿片類(lèi)藥物中羥考酮、氫可酮在治療過(guò)程中有一定的效果，有時(shí)候可以改善白天和晚上共同的效果，那么這些藥物本身就有副作用，它會(huì)有濫用或者上癮的副作用，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致疲勞、睡眠紊亂還有惡心的副作用，所以我們都把這類(lèi)藥物不當(dāng)成首選，做一個(gè)替補(bǔ)治療就是二線(xiàn)治療。 對(duì)于一些患者我們會(huì)進(jìn)行血液學(xué)檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)血清的鐵蛋白比較低，可以用鐵制劑就是含鐵的維C進(jìn)行治療，對(duì)于鐵缺乏的這類(lèi)不寧腿，我們可以用鐵制劑作為補(bǔ)充治療，也能得到相對(duì)有效的效果。但是我們一般來(lái)說(shuō)對(duì)于比較輕癥的不寧腿稍微活動(dòng)活動(dòng)就可以，只要不影響睡眠質(zhì)量就不用很多藥物去治療，藥物只能改善一時(shí)的癥狀，，為什么要高速帕友一定要不求全效，滴定用藥？就是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量地藥物使用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，這是一定的。所以我們?cè)谝粋€(gè)比較中庸的治療原則上對(duì)于早期輕癥可以通過(guò)活動(dòng)或者其他調(diào)節(jié)治療，對(duì)于中度或比較嚴(yán)重的不寧腿可以考慮采用藥物治療，這樣就避免了早期過(guò)多使用藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。 所以我們經(jīng)常給患者用藥時(shí)一定要考慮患者是不是受益或者未來(lái)不良反應(yīng)疊加的情況都要考慮，不能說(shuō)是為了眼前的這點(diǎn)改善就大劑量地早期瘋狂用藥這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是不合適所以我們會(huì)用這種比較低的劑量來(lái)做不寧腿的治療。對(duì)于這個(gè)患者來(lái)講可以臨時(shí)增加普拉克索，因?yàn)樗牟∈繁容^長(zhǎng)估計(jì)她應(yīng)該用過(guò)，如果沒(méi)用過(guò)可以增加普拉克索或者貼片來(lái)治療癥狀。

什么是不寧腿綜合征？它常見(jiàn)么？ 不寧腿綜合征(RLS)是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它導(dǎo)致患者產(chǎn)生不可抗拒的活動(dòng)腿的沖動(dòng)。RLS患者可能感覺(jué)到腿部的刺痛，灼燒感，蟲(chóng)爬感以及下肢深部的緊張伴疼痛感。上述癥狀在夜晚加重，這可能導(dǎo)致睡眠障礙。這些癥狀在白天尤其是久坐后也會(huì)出現(xiàn)。癥狀通常發(fā)生于一側(cè)下肢，但也可以轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)下肢或同時(shí)累及雙下肢。RLS患病率約5-10%，在老年人群眾更常見(jiàn)。 RLS的發(fā)病機(jī)制？ RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性（也叫癥狀性）。大部分為原發(fā)性。 原發(fā)性RLS無(wú)明顯誘因，但通常有類(lèi)似家族史。有證據(jù)表明，原發(fā)性RLS患者多巴胺和（或）鐵代謝異常。 繼發(fā)性RLS由其他疾病引起。如鐵缺乏，腎衰以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。RLS癥狀可見(jiàn)于妊娠婦女，并在生產(chǎn)后消失。 一些藥物也可能導(dǎo)致繼發(fā)性RLS，包括： ? 特定的抗抑郁藥 ? 鋰 ? 一些精神科藥物（神經(jīng)阻滯劑） 如何診斷RLS？ 通常通過(guò)以下4種癥狀診斷RLS： ? 想要活動(dòng)腿的沖動(dòng)，并通常伴有腿部不適 ? 癥狀在休息時(shí)加重，或只在休息時(shí)發(fā)生 ? 活動(dòng)后癥狀部分或全部緩解 ? 癥狀在夜間加重 如何治療RLS？ 沒(méi)有根治RLS的方法，但是有一些有效的藥物可以控制癥狀。一些病人可以找到發(fā)病誘因。針對(duì)這類(lèi)病人，治療誘因是關(guān)鍵。如，鐵缺乏的患者補(bǔ)充鐵劑治療。 以下藥物可能幫助緩解RLS: ? 多巴胺藥物，包括左旋多巴，羅替戈汀，羅匹尼羅，普拉克索。 ? “GABA”藥物，包括加巴噴丁，普瑞巴林等治療疼痛藥物。 ? 阿片類(lèi)藥物，包括羥考酮-納洛酮等治療疼痛藥物。 通常在癥狀發(fā)生前，晚餐時(shí)服藥。如果需要，也可以在更早的時(shí)間服用。 RLS與帕金森病或其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病有關(guān)么？ 盡管二者治藥物相似，但RLS和帕金森?。≒D）是不同的疾病。一些PD患者會(huì)患有RLS，但RLS不會(huì)增加患PD的風(fēng)險(xiǎn)。 大多數(shù)RLS患者在睡眠時(shí)有腿部活動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)通常有規(guī)律的發(fā)生，可以累及大腳趾，足，或者是整條腿。這種形式的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)。 RLS患者可以期待什么？ RLS癥狀可以不斷波動(dòng)，甚至消失。然而，癥狀也可以持續(xù)存在并需要持續(xù)的藥物治療。尤其是對(duì)于有RLS家族史的患者以及高齡發(fā)病者。 RLS患者如何改善癥狀？ RLS患者可以通過(guò)以下方式緩解癥狀： ? 避免使用會(huì)加重癥狀的藥物。包括治療過(guò)敏和睡眠障礙的非處方抗組胺藥物，治療惡心、抑郁的多巴胺拮抗劑。 ? 鍛煉，它可以幫助改善睡眠。 ? 一些患者用精油按摩下肢或在下肢加用冷/熱墊后改善。 ? 如果癥狀嚴(yán)重并影響日常生活，請(qǐng)您咨詢(xún)醫(yī)生。 參考資料： MDS-不寧腿綜合征：患者須知

不寧腿綜合征是臨床上一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并且伴有脹痛、麻痹、酸痛、緊張、灼熱、瘙癢、蟻行感等不適，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。1672 年，英國(guó)醫(yī)生Thomas Willis 首次描述了不寧腿，該病又稱(chēng)為Ekbom綜合癥。 這種疾病被命名已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，由于病因不明，臨床體征不明顯，單純是患者的主觀(guān)痛苦感受，并且此種疾病不會(huì)危及生命，只是影響患者的生活質(zhì)量，所以一直沒(méi)有受到人們的廣泛重視。 目前它的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，才引起大家的關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不寧腿綜合征的患病率估計(jì)在1.2%-5%，尤其在中老年人群中較為常見(jiàn)。 與這種病隨時(shí)相伴的就是失眠，很多患者甚至描述不清到底是因?yàn)橥炔皇娣恢X(jué)，還是每當(dāng)睡不著覺(jué)時(shí)腿就開(kāi)始難受。 由于伴隨強(qiáng)烈的腿部不適感，此類(lèi)病人會(huì)比其他的失眠病人更難治療。夜里輾轉(zhuǎn)難眠，白天無(wú)精打采，時(shí)間久了，很多患者甚至出現(xiàn)厭世、輕生等抑郁癥狀。 如何判斷是否患有不寧腿綜合征。 很簡(jiǎn)單，就是癥狀！ 2014年國(guó)際不寧腿綜合征研究組給出的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的專(zhuān)業(yè)描述如下： 有想活動(dòng)腿的強(qiáng)烈欲望，常伴腿部不適感或腿部不適感所致，同時(shí)滿(mǎn)足以下條件： ⑴ 癥狀在休息或不活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，如臥位或坐位。 ⑵ 活動(dòng)后癥狀部分或完全緩解，如行走或伸展腿部。 ⑶ 癥狀僅出現(xiàn)在傍晚或夜間，或者即使出現(xiàn)在白天，癥狀較夜間輕。 如果您的癥狀符合以上幾條，那么您很可能是患有不寧腿綜合征了，需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查及明確診斷。 臨床上，不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性不寧腿綜合征病因不明，往往多伴有家族史；繼發(fā)性不寧腿綜合征多因藥物、妊娠或其他疾病所致，如缺鐵性貧血、糖尿病、帕金森病、長(zhǎng)期透析等。 不寧腿綜合征的治療有哪些 ①藥物治療：目前，治療不寧腿綜合征首選的一線(xiàn)藥物是多巴胺受體激動(dòng)劑，此類(lèi)藥物主要有普拉克索、羅匹尼羅等，但是存在易反復(fù)、多成癮、毒性作用大等缺點(diǎn)。繼發(fā)性不寧腿綜合征在對(duì)癥治療的同時(shí)還要積極治療原發(fā)病。 ②中醫(yī)認(rèn)為此類(lèi)癥狀應(yīng)歸為“痹證”。認(rèn)為此病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，基本病機(jī)為血行不暢，血脈閉阻不通，筋脈失于濡養(yǎng)，主要致病邪氣為風(fēng)寒濕邪。中藥多以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰柔筋，活血化瘀，和營(yíng)通絡(luò)為主，有一定致果。 ③針灸治療有一定的優(yōu)勢(shì)。

一到晚上睡覺(jué)時(shí)，雙腿就像“著了魔”一樣，必須不停地活動(dòng)，要么走來(lái)走去，要么使勁按摩，否則腿上就像有無(wú)數(shù)只螞蟻在爬動(dòng)一樣，讓人難受得無(wú)法忍受。唉!又得面臨一個(gè)漫漫失眠夜。如果您也有類(lèi)似的癥狀，要注意啦，您可能患了“不寧腿綜合征”! 什么是不寧腿綜合征 1672年，英國(guó)醫(yī)生ThomasWillis就首次提出了“不寧腿綜合征”這個(gè)概念，臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度不適感，使患者不得不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致了患者嚴(yán)重的睡眠障礙。 國(guó)外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?%~29%，我國(guó)的患病率估計(jì)在0.7-7%左右。該病可見(jiàn)于各種年齡包括學(xué)齡前兒童，但是更多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。 病因是什么？ “不寧腿綜合癥”是一種病因不明、發(fā)病機(jī)制不清的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂性疾病。發(fā)病可能是受到阿片類(lèi)的影響造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常興奮抑制失調(diào)，或者與多巴胺系統(tǒng)功能不協(xié)調(diào)有關(guān)。 一般人群很少會(huì)出現(xiàn)這種綜合征，而在糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、患有缺鐵性貧血、低鎂、低葉酸及透析療法的患者人群中發(fā)病幾率較高。 有哪些癥狀 1、夜間睡眠或者安靜休息時(shí)，雙腿就開(kāi)始出現(xiàn)不適，比如發(fā)涼、酸脹、困麻、刺痛、燒灼感、蟻行感等，有些人感覺(jué)自己“雙腿不知道往哪放才好，左右橫豎放著都不對(duì)勁”。 2、腿部不適時(shí)，只有不停地活動(dòng)下肢或者下床走動(dòng)，或者按摩、捶打下肢，癥狀才能有所減輕，但是一躺到床上，上述癥狀會(huì)再次出現(xiàn)或加重。 3、容易導(dǎo)致夜間入睡困難，或在睡眠中驚醒。有些患者睡著時(shí)腿部會(huì)不由自主的抖動(dòng)（周期性肢動(dòng)癥）。 4、由于夜間睡眠障礙，白天容易疲憊、嗜睡。 如何緩解癥狀 對(duì)于癥狀比較輕的不安腿綜合征，可以嘗試以下這些方法，或者可以舒服一些，也更有助于睡眠。 1、睡前熱水泡腳，還可以用手搓腳心，直到發(fā)熱、發(fā)紅為止。 2、白天加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、踢腿等，但運(yùn)動(dòng)要適度，白天過(guò)度的體力運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加劇不安腿綜合征的癥狀。 3、少喝咖啡及含咖啡的飲料，戒煙、少飲酒。 4、睡覺(jué)前按摩雙腿或做一些腿部伸展動(dòng)作。 醫(yī)生提醒：如果出現(xiàn)有不安腿綜合征癥狀表現(xiàn)加重時(shí)，一定要及時(shí)的治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后效果會(huì)更好。

不寧腿綜合征，又稱(chēng)不安腿綜合征，Willis-Ekbom病，是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的、幾乎不可抗拒的活動(dòng)腿的欲望，大多發(fā)生在傍晚或夜間，安靜或休息時(shí)加重，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。不寧腿綜合征嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其可導(dǎo)致失眠、抑郁和焦慮。流行病學(xué)研究表明不安腿綜合征與神經(jīng)-精神疾病、心腦血管疾病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病及妊娠等存在明顯的相關(guān)性。 不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型。原發(fā)性不寧腿綜合征通常有家族史，也可能存在更為復(fù)雜的基因-環(huán)境模式。繼發(fā)性不寧腿患者多數(shù)在40歲以后發(fā)病，與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕　⒛X卒中、多發(fā)性硬化、脊髓病變等）、鐵缺乏、妊娠或慢性腎臟疾病有關(guān)。此外，部分藥物或物質(zhì)可能誘發(fā)或加重不寧腿綜合征癥狀，如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥等。 如果您有類(lèi)似癥狀，請(qǐng)到醫(yī)院就診，進(jìn)一步查找可能的原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步治療。

什么是不安腿綜合征呢“不安腿綜合征”，通常雙下肢出現(xiàn)酸麻感、蟻?zhàn)吒?、針刺感等，偶爾累及上肢。不適感會(huì)在肢體活動(dòng)后減輕，休息時(shí)加重，病情通常在夜間更嚴(yán)重。患者生活質(zhì)量往往受到嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、藥物依賴(lài)等。而患者中，僅有少部分得到正確診斷，被誤診、漏診后，往往輾轉(zhuǎn)于其骨科，風(fēng)濕科等其他科室。 不安腿綜合征的發(fā)病原因不安腿綜合征可由遺傳引起，貧血、缺鐵、腎功能不全、周?chē)窠?jīng)病等也是誘因，15%的帕金森病患者會(huì)伴有這種疾病。 那么如何避免此病的發(fā)生或發(fā)展呢那么應(yīng)少飲用咖啡及含咖啡的飲料；保證作息規(guī)律，避免睡前洗熱水澡；戒煙、少飲酒，及時(shí)補(bǔ)充鐵元素；避免服用加重癥狀的藥物，如抗組胺藥物、胃復(fù)安、氯吡嗪、曲馬多、泰諾、抗精神病藥都等。 接下來(lái)我給大家分享一個(gè)患者情況67歲的老大媽一到晚上雙腿就像有東西，不由的自己活動(dòng)活動(dòng)，或者拍打幾下。有時(shí)，白天床上躺著也不舒服。走走幾步就舒服，嚴(yán)重影響睡眠。為此，這位老大媽來(lái)找我就診，服藥后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠質(zhì)量好。 所以，如果患者得病影響生活時(shí)，就需要藥物調(diào)理。

您有沒(méi)有過(guò)這樣的體驗(yàn)？安靜狀態(tài)下，特別是晚上睡覺(jué)前，雙腿總是覺(jué)得很不舒服，像蟲(chóng)子在腿上爬，或者是麻木感、燒灼感、抓癢感、酸痛感。這種不舒服的感覺(jué)在活動(dòng)肢體后會(huì)減輕，但是回到休息狀態(tài)后又會(huì)再次出現(xiàn)。這種現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重干擾患者的睡眠。這種情況說(shuō)明您很可能患有不寧腿綜合征。該病可繼發(fā)于某些生理狀態(tài)或疾病狀態(tài)，比如妊娠期女性、低血清鐵蛋白狀態(tài)、尿毒癥、多發(fā)性硬化、帕金森病等，稱(chēng)之為繼發(fā)性不寧腿綜合征。有些患者沒(méi)有明確的繼發(fā)因素，稱(chēng)之為原發(fā)性不寧腿綜合征。要注意的是這個(gè)疾病名稱(chēng)說(shuō)的是腿，是因?yàn)閷?duì)大部分患者來(lái)說(shuō)都是腿部發(fā)病，但不排除部分患者上肢有不適癥狀，特別是隨著病情發(fā)展，軀干、面部也有可能被累及。不寧腿綜合癥對(duì)有些患者是長(zhǎng)期存在，而有些患者則會(huì)自發(fā)緩解。有研究顯示，自發(fā)緩解率約為30%-60%。如何治療不寧腿綜合征呢？首先，建議所有有不寧腿癥狀的人都先抽象化驗(yàn)血清鐵蛋白等鐵儲(chǔ)備指標(biāo)。化驗(yàn)顯示血清鐵蛋白低于50ng/mL（也有報(bào)道稱(chēng)75ng/mL）的，建議補(bǔ)充鐵劑治療?？诜F劑安全性好、副作用小，大部分患者可耐受。有研究顯示，補(bǔ)充鐵劑治療對(duì)緩解不寧腿癥狀效果比較顯著。懷疑患者有尿毒癥的，還需要完善血肌酐等化驗(yàn)。尿毒癥患者進(jìn)行腎臟替代治療、慢性腎臟病一體化治療后，不寧腿癥狀往往也得以緩解。其他的繼發(fā)性不寧腿綜合征，治療原發(fā)疾病后，也有可能有一定程度的緩解。對(duì)原發(fā)性不寧腿綜合癥來(lái)說(shuō)，跟其他絕大多數(shù)慢性病一樣，首選還是行為治療，改掉可能加重癥狀的習(xí)慣，包括戒煙、戒酒、戒咖啡因等。另外，拉伸、肢體按摩、局部熱敷或冷敷也能一定程度緩解癥狀。在現(xiàn)在寒冷的冬天，特別推薦患者睡前熱水浴或熱水泡腳。經(jīng)過(guò)上述方法治療，多數(shù)患者的癥狀都會(huì)得到一定緩解，否則就需要到專(zhuān)業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)科就診。特別要注意的是，在治療不寧腿綜合癥的藥物中，有的在特定情況下不僅無(wú)效，反而會(huì)加重癥狀；有的起初效果顯著，但服用一段時(shí)間后會(huì)慢慢失效。因此患者一定要在專(zhuān)業(yè)的睡眠醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，千萬(wàn)不能自作主張。參考資料1.UpToDate臨床顧問(wèn)www.uptodate.com2.趙忠新.睡眠醫(yī)學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2016.