不安腿綜合征又稱不安肢綜合征，或不寧腿綜合征，指小腿深部在休息時出現(xiàn)難以忍受的不適感，運(yùn)動、按摩可暫時緩解的一種綜合征。其癥狀為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，中老年常見。本病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原發(fā)性患者往往伴有家族史，可能與遺傳有關(guān)；繼發(fā)性患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運(yùn)動感覺神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。診斷本病應(yīng)具備下列表現(xiàn)中至少4項(xiàng)：1.異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢腓腸?。ㄅ伎缮现?、多為對稱性）。有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2.運(yùn)動癥狀：患者不能入睡，不停運(yùn)動肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動、不?；蝿踊蚯煺瓜轮?、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3.癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。4.癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。5.不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。6.可以有其他睡眠障礙存在。治療可選多巴胺能藥物或多巴受體激動劑?？拱d癇藥物對部分患者有一定療效。安神類藥物對部分患者有一定療效。對繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。中醫(yī)采用舒筋活血、養(yǎng)血安神等法辨證治療亦有較好效果。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

不寧腿綜合征（RLS），也被稱為Willis-Ekbom病，是一種運(yùn)動障礙，其特征是睡眠中不適感和腿部不自主運(yùn)動。這種情況可能會讓你在睡覺時踢腿。夜間的持續(xù)運(yùn)動會阻止你獲得恢復(fù)性睡眠——讓你在白天昏昏欲睡。有許多醫(yī)療問題（疾?。┛梢詫?dǎo)致不寧腿綜合征（RLS），但也可能是特發(fā)性的(找不到?jīng)]有原因)。如果你符合RLS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可以接受藥物治療。通過生活方式調(diào)整（如不吸煙），也可以幫助減少不寧腿綜合征的癥狀。不寧腿綜合征的常見癥狀RLS是一種運(yùn)動障礙，通常以腿部的感覺異常(不愉快的感覺)為特征。通常，這些感覺與一種有意識或無意識的需要有關(guān)，以移動受影響的一個或多個身體區(qū)域/部分為表現(xiàn)。移動/運(yùn)動可能會帶來一種暫時的緩解感。這些癥狀通常發(fā)生在休息期間，通常在休息15至30分鐘內(nèi)，在晚上和睡覺時間特別嚴(yán)重。在整個晚上，RLS的運(yùn)動模式是斷斷續(xù)續(xù)的。你可能會或可能不會注意到自己的癥狀，但是同床的人往往會注意到你的過度運(yùn)動。與RLS有關(guān)的感覺包括:1、疼痛感2、拉動感3、瘙癢感4、蟲子在皮膚下爬行的感覺5、刺痛感6、不能透氣/胸悶感7、觸電或震顫感不寧腿綜合征出現(xiàn)的感覺異常和過多運(yùn)動，可能會讓人難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，從而導(dǎo)致失眠。有些人在晚上被這些癥狀困擾，甚至于會起床。由于缺乏恢復(fù)性的夜間睡眠，可能會導(dǎo)致白天的嗜睡。運(yùn) 動在非常嚴(yán)重的情況下，只要當(dāng)在你坐下來的時候，例如在開會時、在吃飯時、在看電影時，都可能受到RLS的影響。你的癥狀可能會在長途飛行或長時間坐車時加重。這可能會導(dǎo)致你坐立不安，不斷的運(yùn)動，或者需要踢或按摩腿部來緩解癥狀。當(dāng)你患有RLS時，你很可能會出現(xiàn)周期性肢體睡眠運(yùn)動（PLMS）。這包括有節(jié)奏的腿部抽動，如腳踝或膝蓋的屈伸運(yùn)動。腿部抽筋與RLS感覺異常不一樣。腿部抽筋很常見，常常表現(xiàn)為腿部肌肉突然收縮，導(dǎo)致疼痛、僵硬或不適感。病 因RLS相關(guān)的輕度癥狀影響5%-15%的人群。發(fā)病率隨年齡增長而增加，女性比男性更常見。RLS有兩種類型，分別為原發(fā)性RLS和繼發(fā)性RLS。原發(fā)性RLS也稱為特發(fā)性RLS，這種類型的RLS找不到?jīng)]有明確的原因，傾向認(rèn)為是家族遺傳。繼發(fā)性RLS的發(fā)生與易誘發(fā)的疾病有關(guān)，可能包括以下疾病:1、缺鐵2、終末期腎臟疾?。蚨景Y）3、糖尿病4、多發(fā)性硬化（MS）5、帕金森病6、周圍神經(jīng)病變7、靜脈曲張8、甲狀腺疾病9、藥物的副作用懷孕會增加RLS的癥狀。目前還不清楚為什么會發(fā)生在懷孕期間，但RLS的癥狀通常在分娩后消失。RLS的發(fā)病機(jī)制RLS的發(fā)病可能與大腦的變化以及腿部感覺的變化有關(guān)。有專家認(rèn)為，上述兩種情況的任何一種都可能發(fā)生RLS，有時甚至在沒有任何神經(jīng)性疼痛或大腦已知變化的情況下發(fā)生RLS。1、周圍神經(jīng)病變和糖尿病等疾病增加神經(jīng)性疼痛易感性，可能會導(dǎo)致腿部的不適感，這種不適感可以通過運(yùn)動暫時緩解。2、在RLS中黑質(zhì)（大腦的一個區(qū)域）可能會受損。缺鐵性貧血時，黑質(zhì)的鐵含量可能比較低。黑質(zhì)這個大腦區(qū)域被認(rèn)為在調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動和調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺中起著重要作用。目前一些減輕RLS癥狀的治療方法是通過與大腦中的多巴胺受體相互作用而產(chǎn)生治療作用的。但是，關(guān)于RLS的病因，仍然還有很多尚未清楚的地方。診 斷對于RLS的診斷是通過病史、輔助檢查/檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)的。如果你有同床的伙伴，他/她對你夜間活動的觀察性描述是很有價值的。以下有四種常常用于診斷RLS的臨床特征/標(biāo)準(zhǔn)：1、有一種動動腿的沖動，通常伴隨或引起腿部不適感覺。2、在休息或不活動（如躺著或坐著）時，運(yùn)動腿部的沖動或腿部的不適感開始出現(xiàn)或惡化。3、只要運(yùn)動腿部（如行走或伸展運(yùn)動），就能緩解腿部不適感覺。4、在夜間，腿部的不適感覺更糟糕。當(dāng)滿足上述所有四個臨床特征/標(biāo)準(zhǔn)時，臨床醫(yī)生通常會考慮診斷RLS。但是，仍然需要通過檢查、檢驗(yàn)來排除其他導(dǎo)致RLS癥狀的繼發(fā)原因，比如缺鐵或周圍神經(jīng)病變等等。臨床檢查/檢驗(yàn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查來評估你的睡眠模式。導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查監(jiān)測睡眠期間的大腦腦電活動、肌肉運(yùn)動和氧合測試。這項(xiàng)測試通常在睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行。此外，還需要抽血檢查，以排除鐵缺乏、腎臟疾病、甲狀腺疾病和糖尿病等。有時也需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如大腦磁共振成像（MRI）檢查，以幫助識別大腦結(jié)構(gòu)性問題，如多發(fā)性硬化癥。治 療RLS可以通過多種治療策略來進(jìn)行管理。首先是生活方式的改變，包括避免咖啡因、酒精和吸煙。如果RLS是因?yàn)樗幬锔弊饔靡鸬模敲茨愕挠盟幪幏叫枰淖儭Ｈ绻捎趦?nèi)科疾病引起的繼發(fā)性RLS，則需要治療病因（如補(bǔ)鐵）來幫助緩解繼發(fā)性RLS的癥狀。管理白天癥狀如果你在會議或社交活動中對自己的RLS癥狀有意識，那你可以養(yǎng)成定期起床和走路的習(xí)慣，以避免腿部不適感和腿部運(yùn)動的發(fā)生。有些RLS患者在進(jìn)行精神活動或集中注意力時不會出現(xiàn)癥狀，讓你的大腦和身體保持忙碌（如做筆記之類的動作），可能有助于防止在“無聊”時中出現(xiàn)RLS癥狀。藥物治療目前有一些處方藥可以用來減輕RLS的癥狀。除了對生活方式的調(diào)整和對繼發(fā)性病因進(jìn)行治療外，還可以通過服用藥物來治療RLS。治療RLS的藥物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福羅）3、羅匹尼羅（力必平)4、羅替戈汀透皮貼劑（Neuro貼劑）5、阿片類藥物6、加巴噴丁7、苯二氮卓類藥物 用于治療RLS的藥物在懷孕期間可能不安全。藥物副作用一些用于治療RLS的藥物(左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅)作用于多巴胺能系統(tǒng)。這些作用于多巴胺能藥物可能會有引起RLS癥狀加重的副作用，這種副作用表現(xiàn)為白天出現(xiàn)不寧腿的癥狀，這些動作癥狀也可能波及到手臂。如果出現(xiàn)加重RLS癥狀的藥物副作用，則可能需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。寫在最后RLS通常發(fā)生在晚上，可能會導(dǎo)致失眠，并對白天的生活產(chǎn)生影響。雖然這些癥狀通常發(fā)生在腿部，發(fā)生在夜間，但也可以在清醒的時候發(fā)生，也可能影響到手臂。RLS的腿部運(yùn)動對于與同床共枕的人來說是很痛苦的。如果你有疑似RLS的癥狀，建議咨詢醫(yī)生，有效的生活方式改變策略和藥物治療可以幫助減少這種癥狀。

研究表明血清鐵蛋白濃度低和不安腿綜合癥的嚴(yán)重程度有關(guān)系，空腹血清鐵蛋白濃度小于75微克/每升時，建議口服補(bǔ)鐵。但是不應(yīng)該僅憑經(jīng)驗(yàn)就開補(bǔ)鐵治療的處方，因?yàn)榭赡軙?dǎo)致鐵的過載，特別是對于先前沒有考慮過相關(guān)問題的患者。 相關(guān)的證據(jù)支持是來自于腦鐵缺乏會在不安腿綜合征病理生理機(jī)制中發(fā)揮作用的證據(jù)以及證明補(bǔ)鐵治療具有臨床效益的幾項(xiàng)小型的隨機(jī)安慰劑對照試驗(yàn)。 但是，一項(xiàng)納入了4項(xiàng)研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)研究證據(jù)還不足以判定鐵劑對于不安腿綜合征確定有效。 補(bǔ)鐵方案可以通過口服和靜脈途徑給予?？诜a(bǔ)鐵比靜脈補(bǔ)鐵更方便安全，而靜脈補(bǔ)鐵可以減少給藥次數(shù)，但是不太方便，也有可能發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)。 口服補(bǔ)鐵的方案，初始治療一般會選取給予硫酸亞鐵325mg qd或隔日一次，補(bǔ)鐵的同時要給予維生素C的補(bǔ)充-一般每劑量的硫酸亞鐵要給予100~200mg的維生素C，或者可以喝一杯橙汁，以促進(jìn)鐵的吸收。 鐵劑不應(yīng)該和鈣劑或者是大量乳制品同時服。 靜脈補(bǔ)鐵一般僅在血清鐵蛋白小于100微克/升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于45%，并且口服鐵劑吸收不良，完全無法耐受口服或者是嘗試口服治療后仍然有中到重度的癥狀，以及因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重需要更快速緩解的患者中應(yīng)用。曾經(jīng)進(jìn)行的羧基麥芽糖鐵試驗(yàn)劑量為1克，緩慢的靜脈推注10~15分鐘。靜脈鐵治療后，可能需要長達(dá)12周才能觀察到最大獲益。 一般在治療3~4個月后復(fù)查鐵系列相關(guān)的指標(biāo)，最后每三個月到半年復(fù)查一次，直到血清鐵蛋白水平和鐵飽和度上升。 對于經(jīng)過補(bǔ)鐵治療，即使鐵儲備充分，但是癥狀仍然沒有改善的不安腿綜合征患者，應(yīng)該考慮藥物治療。

不寧腿癥候群與周期性肢體抽動疾患的病理機(jī)轉(zhuǎn)到目前已逐漸明朗。兩者的誘發(fā)病因非常廣泛，從中樞神經(jīng)到周邊神經(jīng)，甚至一些內(nèi)科疾病都可誘發(fā)。并且兩者對許多不同種類的治療藥物均有反應(yīng)。不過兩者大抵對治療的藥物反應(yīng)良好，使疾病容易得到控制。臨床上，不寧腿癥候群常見于孕婦、缺鐵及缺葉酸性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥、糖尿病引起的周邊神經(jīng)病變、甲狀腺低下癥、巴金森氏癥、慢性脊髓病變、腰薦椎神經(jīng)根病變及一些藥物（如：三環(huán)抗憂郁藥物、鋰鹽、鈣離子阻斷劑、過量的咖啡因）的使用等?？刂七@些疾病及藥物的攝取，可使不寧腿癥候群的治療更為容易。周期性肢體抽動疾患常見于不寧腿癥候群、猝睡癥、睡眠呼吸暫停癥候群等患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)在超過50歲以上的人，30%在睡眠中有周期性肢體抽動的現(xiàn)象發(fā)生。周期性肢體抽動疾患對藥物的反應(yīng)良好，但若控制及潛在的誘發(fā)病因，會對疾病的控制更為容易?！秾W(xué)習(xí)睡覺：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》

不寧腿綜合征在臨床上是比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動感覺性的疾病。它既可以發(fā)生在非帕金森患者人群中間，也可以發(fā)生在帕金森患者中間。從診斷學(xué)角度講，6年前的新版診斷標(biāo)準(zhǔn)對不寧腿綜合征的癥狀描述特別細(xì)致，大家可以參考對照。首先，患者有一種想活動自己腿的渴望?；颊咭粍油确浅ｋy受，下肢有一種很不舒服的感覺。正因?yàn)橛羞@種感覺，才有一種想動腿的沖動。第二，這種想動腿的渴望往往在躺著的時候，或者坐著休息的時候，出現(xiàn)或加重?；颊咴谡；顒拥臅r候，比如白天干活時，出現(xiàn)概率非常少，往往躺下休息的時候，這種動腿的愿望特別強(qiáng)烈。第三，這種渴望動腿或者下肢的不適感，在活動以后能夠減輕。比如出現(xiàn)這種不適感時，患者來回走幾步，做做伸展運(yùn)動等。通過這種簡單的運(yùn)動，能夠減輕。第四，這種想動動腿的難受的心里渴求，或這種不舒適感，往往在晚上加重，甚至有部分患者只在晚上出現(xiàn)。滿足以上診斷，就有可能是不寧腿綜合征。但不寧腿綜合癥的診斷首先還得排除一些其他疾病，比方說肌肉疼痛，下周回流不暢，或下肢水腫關(guān)節(jié)炎，或一些缺鈣抽筋的情況，或翹二郎腿等腿位置放得不對導(dǎo)致的麻木的情況等。排除這些下肢問題后出現(xiàn)的符合上面講到的情況就屬于不寧腿綜合征了。不寧腿綜合征和帕金森病有關(guān)系嗎？不是所有的帕金森病患者都有不寧腿綜合癥。但通過臨床分析來看，帕金森病患者出現(xiàn)不寧腿綜合征的原因多數(shù)還是和多巴胺缺乏有關(guān)。多見于小腿，但不局限于小腿和下肢，有極少數(shù)患者上肢軀干也會出現(xiàn)類似癥狀。通常把帕金森病患者的不寧腿綜合征歸為帕金森病的非運(yùn)動癥狀，因?yàn)樗且环N感受，是小腿極度不舒服而出現(xiàn)的一種心里想動的沖動。而這種非運(yùn)動癥狀的不寧腿綜合征通常和患者帕金森病的嚴(yán)重程度相關(guān)。就是說在疾病早期時，這種不寧腿綜合癥的感覺相對要輕，隨著疾病加重，時間延長，它的癥狀會越來越重。很多患者會感覺隨著時間延長，晚上睡覺越來越不好。早期前3-4年的時候腿還沒有這么難受，過了四五年，癥狀加重了，睡覺越來越不好，腿的感覺越來越影響休息。大家可以去慢慢和自己做對照。一般來講，晚上腿特別不舒服的這類患者，大多數(shù)會合并情緒障礙，可能有抑郁，或者是焦慮等。這些癥狀和不寧腿綜合征是相互促進(jìn)，相互加重的，越有情緒障礙，患者越會出現(xiàn)這種非常不適感。不寧腿綜合癥如何進(jìn)行治療？早期的話，可以應(yīng)用一些多巴胺能的藥物。這些藥物在早期時，對于白天的癥狀或?qū)τ谒哒系K都有一定改善。另外受體激動劑，就經(jīng)常給大家講過的普拉克索，也就是森福羅對這種癥狀的緩解也是非常有效的。但對于不寧腿綜合征的治療，要有區(qū)分，部分患者，我們發(fā)現(xiàn)用森福羅以后效果不好。還有部分患者缺鐵，往往給他口服一些含有維c的鐵劑，他的癥狀也能得到明顯緩解。另外有部分患者，可以聯(lián)合應(yīng)用，比方說普瑞巴林等來替代一些多巴胺能的藥物。但這類的藥物都有相關(guān)的一些副反應(yīng)，比方說疲倦、頭暈、嗜睡等等。當(dāng)然還有一些非藥物治療，比如一些物理治療或者是電磁刺激等，包括一些常規(guī)手術(shù)都能夠相應(yīng)改善。另外運(yùn)動治療或者是下肢加壓裝置（比如有些按摩椅對下肢的擠壓按摩功能）等都能在不同程度上改善不寧腿的這種癥狀?？傊?，對于不寧腿綜合征的治療往往是多樣的多方面的，需結(jié)合患者的實(shí)際情況給予具體的診療方案。建議患者門診就診查體后給進(jìn)行針對性的治療。

很多門診患者門診就診的主訴是腿部不舒服，怎么不舒服呢，各種不舒服，躺著不行，坐著不行，溜達(dá)也不行，而且嚴(yán)重影響夜間睡眠。那么這到底怎么回事，是什么毛病呢？下面給大家說說這個是什么病，什么原因以及怎樣治療。 不安腿綜合征（RLS）系指小腿深部于休息時出現(xiàn)難以忍受的不適，運(yùn)動、按摩可暫時緩解的一種綜合征，又稱“不安肢綜合征”，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?%～10%，我國的患病率估計(jì)在1.2%～5%，中老年常見。 病因 目前認(rèn)為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，目前認(rèn)為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關(guān)；繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運(yùn)動感覺神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。 臨床表現(xiàn) 臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感?；颊哂幸环N急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動的感覺，并導(dǎo)致過度活動。休息時出現(xiàn)癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿?！眹?yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作（periodicmovementsofsleep，PMS）。PMS是發(fā)生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。 治療 首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動劑如普拉克索或羅匹尼羅。對準(zhǔn)備做飛機(jī)或開車長途旅行的患者，尤其適合使用復(fù)方多巴制劑。70%～90%的患者對多巴受體激動劑療效良好，因此常常是首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯的選擇。受體激動劑可能會有惡心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用。部分患者可能會有病理性賭博、過度購物、性欲亢進(jìn)等沖動控制障礙癥狀。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無效或者副作用不能耐受時可以選用或合用。其他藥物，如羥基安定、氯硝安定、唑吡坦對部分患者有一定療效。 對繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療，葉酸缺乏病人的葉酸補(bǔ)充等。對部分嚴(yán)重的難治性患者，可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物，對多巴受體激動劑無效的患者有較好的療效。部分患者可能會引起便秘、尿潴留、瞌睡、認(rèn)知改變。少數(shù)情況下可以引起呼吸抑制、大劑量的半衰期短的阿片類藥物可能導(dǎo)致藥物依賴。

最近在疼痛門診中，來了好幾位患者，均是抱怨晚上休息后雙下肢不適，蟻行感或伴有不同程度的疼痛，這類病有個統(tǒng)一的名字，叫不寧腿綜合征，治療方法以口服藥物為主，疼痛科有些特效的治療方式，比如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，觸發(fā)點(diǎn)刺激，交感神經(jīng)阻滯以及中醫(yī)微針等，取得不錯的效果！給大家普及一下這種病的知識 不安腿綜合征最早由Thomas Willis描述，是一種病因未明確的、常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動障礙性疾病。因主要表現(xiàn)為夜間睡眠時或安靜休息時出現(xiàn)雙側(cè)下肢特別是小腿難以名狀的不適感，可因活動而減輕，患者往往被迫活動下肢以減輕癥狀從而得名。國外流行病學(xué)資料顯示本病的患病率為2.5%～11.5%。國內(nèi)目前相關(guān)流行病學(xué)資料較少。2015年鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國兒童和青少年不安腿綜合征的患病率為2.19%，患病率隨年齡增長而增加，女性高于男性，分別為2.7%和1.7%。同年，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院在上海市農(nóng)村地區(qū)的調(diào)查顯示成人不安腿綜合征的患病率為1.39%，女性高于男性，為1.90%和0.89%。 不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。前者具有遺傳性，約65%的不安腿綜合征患者有陽性家族史，多為常染色體顯性遺傳。發(fā)現(xiàn)年齡分界線為26.3歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病因有多種，確切的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，目前有多巴胺能神經(jīng)元損害、鐵缺乏、內(nèi)源性阿片釋放、肢體血液循環(huán)障礙等多種假說。 不安腿綜合征在任何年齡均可發(fā)生，發(fā)病率隨年齡的增長而增高，中老年人發(fā)病多見，男女比例約為1∶2。 不安腿綜合征的臨床特點(diǎn)為夜間睡眠中或安靜狀態(tài)時患者出現(xiàn)下肢不適感，主要表現(xiàn)為肢體表面或肌肉深部難以描述的不適感，其標(biāo)志性癥狀是感覺普遍令人不快或異樣不適的、有迫使患者產(chǎn)生活動雙腿（偶爾是雙臂）的沖動。癥狀在休息或夜間時出現(xiàn)或加重，入睡前或夜間尤為突出，活動肢體后可短暫緩解。這種感覺通常發(fā)生在雙腿深部、膝與踝之間的小腿。患者可能難以表述這種感覺，主觀描述可能多種多樣且易受到暗示。例如，蟻行感、蠕動感、燒灼感、針刺感、沉脹感、麻刺感、異樣不適、肌肉痙攣、拉扯感、觸電感、肌肉緊張感、酸痛、瘙癢或緊箍感等，以蟻行感和蠕動感等非疼痛性不適感最為常見，但也有15%～20%的患者抱怨存在疼痛。 絕大多數(shù)不安腿綜合征患者對多巴胺能藥物反應(yīng)良好，但在長期應(yīng)用多巴胺能藥物治療不安腿綜合征的過程中可能出現(xiàn)反彈或使不安腿綜合征癥狀加重。反彈多出現(xiàn)在清晨，隨著夜間所服藥物在體內(nèi)的清除，清晨時患者的腿部活動增加，不安腿綜合征癥狀較未用藥時為重，它的發(fā)生與藥物的半衰期有關(guān)，相當(dāng)于一個撤藥反應(yīng)。而癥狀加重是不安腿綜合征患者在用多巴胺能藥物治療過程中出現(xiàn)的最嚴(yán)重的副作用。早在 1996 年，Allen等報道不安腿綜合征的主要表現(xiàn)包括其癥狀較用藥前更嚴(yán)重，受累部位可擴(kuò)展至上肢、軀干甚至面部，用藥后的藥物療效減退、有效時間縮短，癥狀發(fā)作時間提前（一般情況下，不安腿綜合征癥狀多于夜間發(fā)生，而癥狀加重時，發(fā)作時間可提前到下午），發(fā)作更快，從靜息至出現(xiàn)癥狀的時間更短。其中癥狀發(fā)作時間提前最為常見。癥狀加重最常見于不安腿綜合征癥狀比較嚴(yán)重的患者，但其發(fā)生與患者性別、年齡及癥狀的基線嚴(yán)重程度無關(guān)，而與所用的多巴胺能藥物的種類、用藥的時間、劑量有關(guān)。一般來說，應(yīng)用左旋多巴者比應(yīng)用多巴受體激動劑（如普拉克索、培高利特、羅匹尼羅等）者更易出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重，用藥時間越長、劑量越大，不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率越高。而單次給藥，小劑量多次給藥可降低不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率。出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重者，停止使用多巴胺能藥物后可減輕癥狀，而輕微的不安腿綜合征癥狀加重者可以通過給藥方式的改變（如增加給藥次數(shù)等）解決。對不安腿綜合征癥狀加重的處理目前尚無明確的指南。非多巴胺能藥物的應(yīng)用是否也可能導(dǎo)致不安腿綜合征癥狀加重，目前尚無相關(guān)研究。 本病呈慢性病程，可長達(dá)數(shù)十年，病程中癥狀波動明顯，多為良性經(jīng)過。原發(fā)性不安腿綜合征隨著年齡的增長病情加重或緩解-復(fù)發(fā)。有時病情受氣候、環(huán)境因素影響，溫暖季節(jié)易加重。癥狀輕微者常無須藥物治療，而需要連續(xù)性的藥物干預(yù)的患者年齡多大于50歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病情的進(jìn)展及預(yù)后與原發(fā)疾病密切相關(guān)，某些妊娠導(dǎo)致不安腿綜合征的女性患者于分娩后癥狀消失，缺鐵性貧血患者糾正缺鐵后癥狀改善，預(yù)后好，而腫瘤所致者預(yù)后不佳。

近日接診一位大媽，65歲，曾經(jīng)因?yàn)榻箲]癥在我這里看過，目前已經(jīng)痊愈停藥1年多。走進(jìn)診室，我能感受到她一臉的憂愁。這次來不是找我就診，目的是希望我能找位專家看看她的怪病。我說大媽那你要告訴我你的了什么怪病？原來大媽每到上床睡覺的時候，剛要入睡就會出現(xiàn)難以忍受的不舒服的感覺，難以訴說到底是痛是脹還是麻，感覺自己的腿不知道往哪里擺放，感覺像是螞蟻在爬的感覺，必須用手不斷的揉捏雙腿，才會好一點(diǎn)。每晚都要下床在家里走來走去才能緩解，一躺在床上，不舒服的感覺又來了，這種情況折騰到半夜，實(shí)在困得不行了，才會好一點(diǎn)。而到了白天就好了，沒有任何不舒服。自己嘗試過各種方法，膏藥，針灸，中藥等效果均不明顯顯，后來家人認(rèn)為是中了邪了，請和尚做法事驅(qū)邪也沒有用。于是到大醫(yī)院檢查，做過雙下肢的超聲，肌電圖，頭顱磁共振，但是均未有特別的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生也說不出怎么不好，懷疑是缺鈣或者血管堵塞，給予補(bǔ)鈣和活血化瘀治療，效果也不明顯。所以咨詢我這種情況看哪個科室，有沒有認(rèn)識的好的專家推薦，她是太痛苦了。了解了情況后，我心里很有底了，我知道這是什么問題。于是我說，你這個病，不用找其它專家了，我能給你看好。于是開了一種藥，每晚半粒，如果效果不好可以加到一粒，結(jié)果很快睡前不適的癥狀的就緩解了。那么這是一種什么病呢？這種情況我們叫不寧腿綜合征，屬于睡眠障礙的一種，我曾經(jīng)看過好多輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的類似患者，只要能夠識別出來，治療不是太難的。那么我們來認(rèn)識一下不寧腿綜合征。不寧腿綜合征，又稱為不安腿綜合征，是一種臨床上比較常見但不被大部分人所知的疾病，一般中老年人群多見，女性明顯多于男性。常反復(fù)發(fā)作，多發(fā)生在夜間睡眠時，安靜時明顯，活動后反而消失，此癥的特點(diǎn)是患者時常感到腿部有不適感或蟻?zhàn)邩拥奶弁醇熬o縮感，因而有擺腿的沖動。不寧腿綜合征有哪些表現(xiàn)呢？下肢感覺異常：出現(xiàn)肢體不定部位蟻?zhàn)吒?、蟲爬感和游走不定的難以言狀的不適，處于肌肉深層。有些病人訴在“骨頭”內(nèi)，這種感覺異常多限于雙側(cè)小腿區(qū)。腿動不安：由于雙下肢一陣不適感快速即過，反復(fù)出現(xiàn)，活動時不出現(xiàn)，夜間睡前甚為嚴(yán)重，故喜歡用走動來緩解不適，或不停地揉搓、捶打局部肌肉。除此之外，難以找到緩解不適的方法，躺在床上也翻來覆去移動下肢，嚴(yán)重者難以入睡。常伴有夜間肌陣攣：睡眠檢測可以發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)周期性腿動。查體和輔助檢查正常：無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦電圖、肌電圖檢查正常。為什么會出現(xiàn)這種情況？不寧腿綜合征有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性與遺傳有關(guān)，具體原因不清。繼發(fā)性的有明確的原因，比如缺鐵性貧血、尿毒癥、孕婦以及藥物（抗精神病藥喹硫平、抗抑郁藥物以及碳酸鋰等）。這種病怎么治療？不寧腿綜合征在臨床中認(rèn)識不足，所以比較容易誤診和漏診，容易誤診為關(guān)節(jié)炎、肌肉痙攣或者精神心理障礙。另外患這種病的人非常痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮抑郁反應(yīng)。但是如果早期確診和治療，確會出現(xiàn)非常好的效果。目前該病的治療主要是多巴胺能藥物、多巴胺受體激動劑，抗癲癇藥物以及苯二氮唑類藥物。對于繼發(fā)性不寧腿綜合征，可以通過去除病因治療，缺鐵患者補(bǔ)充鐵劑，尿毒癥患者可以透析治療，孕婦在孕期結(jié)束后自動好轉(zhuǎn)，對于使用引起該病的藥物的可以通過減少或換用藥物治療。如果合理治療基本上大部分患者都能完全緩解。