作為疼痛科醫(yī)生，我自己就是一個(gè)不安腿綜合征的患者，發(fā)作起來，兩個(gè)小腿好像有千萬只螞蟻在爬行、多熱的天腿都要蓋著被子或者套著護(hù)腿，夜里常常無法入睡或者早醒，使勁的拉伸、按摩、捶打腿部才能入睡。我自己查了很多文獻(xiàn)閱讀，發(fā)現(xiàn)對(duì)于不安腿的發(fā)病機(jī)制和治療方法并不是很有說服力，比較公認(rèn)的是腦內(nèi)遞質(zhì)缺乏，根據(jù)建議的臨床辦法，嘗試口服鐵劑、加巴噴丁、普瑞巴林等，效果也是有限，又擔(dān)心長(zhǎng)期口服藥物的不良反應(yīng)，吃吃停停。當(dāng)新藥普拉克索在中國(guó)上市，我感覺很驚喜，覺得有救了，很想去試試，可是，很快我就在門診接診了一例患者，他口服普拉克索，起初效果很好，可是很快就發(fā)現(xiàn)癥狀進(jìn)展了，每天的發(fā)作時(shí)間提前了，持續(xù)時(shí)間也延長(zhǎng)了，藥物劑量的增加追不上癥狀的進(jìn)展。我又迷茫了。恰好在2019年，在工作中我出于偶然，發(fā)現(xiàn)臨床上公認(rèn)的神經(jīng)痛癥狀，通過治療肌肉里面的粘連帶能夠得到極大改善甚至治愈，因此，開始搜集這方面的信息，購(gòu)買了大量書籍，又參加了觸發(fā)點(diǎn)治療學(xué)習(xí)班。通過一年的學(xué)習(xí)和不斷反思與實(shí)踐，很多難治性疼痛或者功能障礙取得了良好效果，比如頭痛、燒心腹脹、會(huì)陰痛、下肢靜脈曲張、心臟病癥狀……很多既往療效欠佳或者束手無策的癥狀獲得了緩解。有一天，我忽然想，是否是小腿三頭肌觸發(fā)點(diǎn)導(dǎo)致的不安腿癥狀?因此給自己做了小腿三頭肌針刺松解，三次后，奇跡出現(xiàn)，每天夜里都需要戴上的腿套再也不需要了，到現(xiàn)在，半年多了，除了偶爾注意到的輕微不適，不安腿的癥狀消失了差不多90%，現(xiàn)在，進(jìn)入七月份，幾乎是很熱的季節(jié)了，往年的我這個(gè)季節(jié)是最難受的，氣候炎熱，可是我還要套著腿套或者腿上蓋著被子才能入睡，否則兩個(gè)小腿就如同百爪撓心一般。今年的我，終于可以正常的度夏了。希望以我個(gè)人的親身經(jīng)歷，能夠給各位同樣飽受病痛的患友一點(diǎn)啟迪。 以下內(nèi)容為引用，目前臨床上對(duì)不安腿的認(rèn)識(shí)。 不安腿綜合征（RLS）指的是患者由于不適而無法控制地想要活動(dòng)雙腿的病癥，多發(fā)生在夜晚，只有在活動(dòng)后才能得到緩解。不適包括瘙癢、疼痛、抽搐，等等。早在1672年，英國(guó)醫(yī)生Willis便對(duì)一名由于腿部不適而睡眠困難的患者進(jìn)行了描述，后來瑞典神經(jīng)病學(xué)家Ekbom對(duì)病癥的臨床特征進(jìn)行了詳細(xì)的定義，因此又稱作“Willis-Ekbom病”。RLS可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，分別由遺傳和鐵缺乏等先天/后天的因素導(dǎo)致。孕期、某些藥物、周圍神經(jīng)病變等情況也會(huì)增加RLS的患病風(fēng)險(xiǎn)，但確切的機(jī)制尚不清楚。RLS的診斷需要符合4大特征：下肢不適導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望、休息時(shí)加重、夜晚加重及活動(dòng)后緩解。同時(shí)，也要排除這些癥狀不是由于其他疾病或行為導(dǎo)致的。目前尚沒有能夠根治RLS的治療方式，對(duì)于繼發(fā)性RLS可首先糾正原發(fā)疾病，如口服補(bǔ)鐵劑等。按摩、泡澡可緩解不適，嚴(yán)重影響生活時(shí)可能需要進(jìn)行藥物治療，如服用增強(qiáng)多巴胺水平的藥物、肌肉松弛劑，等等。

鐵是人體內(nèi)必需的微量元素之一，有著重要的生理功能。成人體內(nèi)含鐵量為35．8～89．5mmol/Kg體重。不寧腿綜合征患者中，有相當(dāng)一部分人存在缺鐵，不僅加重癥狀，而且使多巴胺受體激動(dòng)劑等對(duì)癥治療藥物效果減退，用藥量增加。為了改變這種狀況，醫(yī)生常建議患者口服補(bǔ)鐵，尤其需要注意在日常飲食中增加鐵的攝入。那么哪些食物富含鐵呢？ 動(dòng)物性食物中含鐵量最高的是豬肝，其次為魚、豬牛羊的瘦肉。植物性食物中，以大豆的含量為最高且吸收好，菌菇海藻類含量也很高。新鮮蔬菜含鐵量較高的依次是韭菜、薺菜、芹菜等。果類中桃子、香蕉、核桃、含鐵量也較多。其他食物中黑木耳含鐵量也相當(dāng)高。人乳與牛乳中含鐵量相對(duì)較低。 食物中含鐵量與鐵的吸收率并不一定成正比，如蛋黃中含鐵量較高，但因?yàn)榈包S中鐵常與磷呈有機(jī)物結(jié)合，吸收率較低僅3%。一般食物鐵的吸收率在1％～22％，所以很容易引起鐵缺乏。動(dòng)物血含鐵量最高達(dá)340mg/L，吸收率也最高，在10％～76％之間。動(dòng)物肝如豬肝每百克含鐵22.6mg，吸收率也高至17％。維生素C有促進(jìn)鐵吸收的作用，如果醫(yī)生給您處方了口服鐵劑，建議每次服用時(shí)同時(shí)服一片維生素C。選擇食物補(bǔ)鐵時(shí)，可考慮將富含維生素C的菜品和高鐵含量食物同餐佐食。正常成人每天需要攝入大約12毫克的鐵，缺鐵性貧血及有鐵儲(chǔ)備過低的不寧腿綜合征患者，每天需要攝入更多量的鐵，以補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備的不足。 人體鐵儲(chǔ)備的兩個(gè)重要指標(biāo)：其一是血清鐵飽和度，正常值范圍在20-55%，有缺鐵病史的不寧腿綜合征患者建議補(bǔ)到35%～45%；另一指標(biāo)是鐵蛋白，正常值為30～400ng/ml，不寧腿綜合征患者只要低于75ng/ml即有補(bǔ)鐵指針，必須補(bǔ)到>100ng/ml才有利于控制臨床癥狀。血清鐵蛋白是一種炎癥蛋白，應(yīng)該避開在感冒發(fā)燒、牙痛腹瀉等疾病期抽血，其它注意事項(xiàng)見《不寧腿綜合征患者如何做檢查準(zhǔn)備》一文。 后文表格中提供了食物含鐵量排序，您可以根據(jù)自己的飲食喜好，加以選擇和搭配。 不同食物中含具體含鐵量見下表（數(shù)據(jù)來自網(wǎng)絡(luò)）：

作者介紹：海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科吳曦吳曦，海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，碩士生導(dǎo)師。2011年開始主攻功能神經(jīng)外科方向，開展多種運(yùn)動(dòng)障礙類疾病的腦深部電刺激治療，主刀或參與完成的腦深部電刺激手術(shù)量超過1200例，擅長(zhǎng)個(gè)體化精準(zhǔn)植入電極和術(shù)后程控。同時(shí)也開展中樞性疼痛、微小意識(shí)狀態(tài)促醒、藥物難治性癲癇、糖尿病足等疾病的神經(jīng)調(diào)控治療。發(fā)表中英文期刊論文40余篇。主持國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、軍隊(duì)級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)。參編專著6部。是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控委員會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)人工智能與神經(jīng)調(diào)控學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)智慧醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員及立體定向及功能神經(jīng)外科學(xué)組委員、中國(guó)神經(jīng)調(diào)控創(chuàng)新聯(lián)盟理事?！吨腥A臨床醫(yī)學(xué)》等多部專業(yè)期刊審稿人。門診地點(diǎn)：上海市楊浦區(qū)長(zhǎng)海路168號(hào)長(zhǎng)海醫(yī)院門診樓2層27區(qū)門診時(shí)間：每周四上午腦外科普通門診；每周四下午，帕金森病程控門診。無需預(yù)約，直接掛號(hào)就診。網(wǎng)上咨詢：請(qǐng)百度搜索“好大夫”+“長(zhǎng)海醫(yī)院”+“吳曦”。

李大爺近來碰上個(gè)煩心事，晚上睡眠總覺得兩條腿特別不舒服，不是覺得癢就是覺得麻木、火燒火燎，有時(shí)還感覺像有小螞蟻在腿上爬來爬去，睡覺時(shí)腿沒地方放。攪得大爺坐臥不寧，晚上覺睡不好不說，還要下床走來走去，這樣腿才能舒服點(diǎn)，卻又吵醒了老伴。 晚上睡不好，白天更沒有精神，高血壓的老毛病也開始嚴(yán)重。吃了鈣片，針灸以及西藥，吃了一大堆。也沒有好。經(jīng)過會(huì)診后告訴他患的是不寧腿綜合征，經(jīng)人介紹，來到柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。經(jīng)過疼痛科詹旭副主任中醫(yī)師獨(dú)創(chuàng)的筋針療法（專門經(jīng)對(duì)筋骨疼痛）經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整，李大爺兩條腿的不適感明顯減輕，終于睡好覺了。 李大爺?shù)牟〉降资窃趺椿厥履?？今天，我們就來了解一下不寧腿綜合征。不寧腿綜合征的分類 以下是西醫(yī)的認(rèn)識(shí) 不寧腿綜合征是睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙疾病的一種，是常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙性疾病，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 原發(fā)性不寧腿綜合征患者多有家族史，早發(fā)者發(fā)病年齡多小于45歲；繼發(fā)性不寧腿綜合征最常見的病因包括鐵缺乏、有特殊用藥史、懷孕、慢性腎功能衰竭等。 其實(shí)不光是睡覺時(shí)腿沒地方放，有些人睡覺時(shí)覺得胳膊沒地方放，也是一樣的道理。

這是一種相對(duì)常見的睡眠障礙性疾病，患者有病亂求醫(yī)，誤認(rèn)為是肌肉問題。1. 什么表現(xiàn)？ 出現(xiàn)在腿部深部奇怪的瘙癢、刺痛或“爬行”等難以忍受的感覺，這些感覺也可以出現(xiàn)在手臂?；颊哂幸环N強(qiáng)烈的移動(dòng)四肢來緩解這些癥狀的沖動(dòng)。煩躁不安、走來走去，或在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)、揉腿。躺著或坐著才會(huì)出現(xiàn)癥狀或癥狀惡化，活動(dòng)可以改善。嚴(yán)重患者癥狀可能不會(huì)隨著活動(dòng)而改善。 其他癥狀包括睡眠障礙和日間困倦，90%的患者在睡眠或清醒時(shí)發(fā)生無意識(shí)的重復(fù)性、周期性肢體抽搐，這些癥狀可以緩解復(fù)發(fā)。2. 是什么病？是一種強(qiáng)烈的腿部不適和活動(dòng)肢體的沖動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3. 怎樣確診？主要依靠臨床表現(xiàn)。沒有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室檢查。許多其他疾病可以伴隨不安腿綜合征。最常見的是缺鐵性貧血和糖尿病周圍神經(jīng)病。其他疾病包括：帕金森病、靜脈曲張、腫瘤、纖維肌痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、妊娠、吸煙、維生素和礦物質(zhì)缺乏癥（鎂和維生素B-12缺乏）、嚴(yán)重腎病、淀粉樣變性、萊姆病、脊神經(jīng)損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與Sjgren綜合征。某些藥物或物質(zhì)包括酒精、咖啡因、抗驚厥藥物(如苯妥英鈉)、抗抑郁藥(包括阿米替林、帕羅西汀)、β-受體阻滯劑(常用于治療高血壓的藥物)、抗精神病藥物、停用某些藥物（血管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥）。誘因：睡眠不足、飲酒、喝咖啡、巧克力、吸煙、鍛煉太多、心理壓力、極端溫度、精制糖、緊身衣。4. 怎么治療？日常生活避免可能導(dǎo)致或惡化問題的物質(zhì)或食物。不飲酒、咖啡喝吸煙。通過飲食糾正維生素或礦物質(zhì)缺乏。補(bǔ)充鐵、葉酸、鎂或維生素B12。治療潛在疾病，包括貧血、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、腎臟疾病、甲狀腺疾病、靜脈曲張或帕金森氏癥。睡眠習(xí)慣。每晚在同一時(shí)間上床睡覺，每天早上在同一時(shí)間起床。晚點(diǎn)睡覺和晚點(diǎn)起床可能會(huì)有所幫助。臥室保持涼爽、黑暗和舒適。把電視和電腦放在臥室外面。改變體溫。睡前試著洗個(gè)冷水澡或泡個(gè)熱水澡。物理治療，比如伸展身體、洗冷熱水澡、漩渦浴、在患處敷上冷熱敷料、肢體按摩，或者睡前對(duì)腳和腳趾進(jìn)行振動(dòng)或電刺激。鍛煉和放松的技巧也可能會(huì)有幫助。在你的腿上嘗試使用加熱墊或冰袋。按摩肌肉，有助于緩解你的疼痛和癥狀。睡前按摩一下，幫助睡眠。緩解壓力。想辦法幫助你放松和平息焦慮。電刺激。用振動(dòng)或電脈沖刺激你的腳和腳趾可以緩解癥狀。藥物治療 多巴激動(dòng)劑：首選普拉克索、羅替戈汀和羅匹尼羅為一線藥物。 多巴胺藥物：包括左旋多巴和卡比多巴的混合物。 苯二氮藥物：如阿普唑侖、氯硝西泮和替馬西泮都是鎮(zhèn)靜劑。 鴉片類藥物：通常只有在其他藥物不起作用的情況下才會(huì)使用。氫可酮(維柯丁)。 抗驚厥藥物：加巴噴丁，為一線藥物，和加巴噴丁曲卡比。 A-2激動(dòng)劑：控制肌肉不自主運(yùn)動(dòng)和感覺的神經(jīng)系統(tǒng)部分。藥物可樂定。5. 找誰(shuí)看?。靠梢缘缴窠?jīng)內(nèi)科找專家看病，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診專家是張巍、郭小明、袁云，通過以下方式預(yù)約：① “北京大學(xué)第一醫(yī)院服務(wù)號(hào)” 微信公眾號(hào)；②支付寶生活號(hào)關(guān)注“北京大學(xué)第一醫(yī)院”；③網(wǎng)絡(luò)預(yù)約請(qǐng)登錄北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)114網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)- 北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)www.114yygh.com，實(shí)名注冊(cè)后預(yù)約；④電話預(yù)約：(010)114。

小麗是一名 14 歲的年輕女孩兒，由于擔(dān)心她白天變得越來越煩躁，她和父母一起到診所就診，過去一年她的學(xué)習(xí)成績(jī)一直在下降。她的父母報(bào)告說，小麗從 9 歲開始就抱怨腿疼，他們?cè)谶@方面看了不同的?？漆t(yī)生，她被告知有“生長(zhǎng)痛”。小麗說，她晚上很難入睡，因?yàn)樗耐人嵬矗稍诖采蠒r(shí)偶爾抽筋。她有時(shí)會(huì)站起來走來走去，但這只是暫時(shí)緩解了她的腿部不適。她的父母形容她的睡眠“坐立不安”，她“輾轉(zhuǎn)反側(cè)”至少一小時(shí)，直到入睡。直到 1 年前，她不會(huì)在夜間醒來，但現(xiàn)在她在夜間醒來 3-4 次，除非精疲力竭。她非常疲勞時(shí)癥狀更差，每周至少發(fā)生 2-3 次。唯一的另一個(gè)變化是，她大約在 18 個(gè)月前，13 歲時(shí)開始來月經(jīng)。她有正常的發(fā)育史，以及正常的一般和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。她的家族史是值得注意的，不安腿綜合征在她的母親阿姨和表弟均有出現(xiàn)。生化檢查顯示甲狀腺功能、維生素 B12 和葉酸水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。其血清鐵蛋白水平為 22 ng/mL。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)由于腿部運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的入睡延遲，以及多次小睡試驗(yàn) 顯示，其中大部分發(fā)生在 2 期睡眠中，72% 與睡眠中的覺醒有關(guān)。不安腿綜合征得到證實(shí)，很可能是在相對(duì)鐵缺乏的情況下導(dǎo)致，小麗開始進(jìn)行口服鐵聯(lián)合維生素 C 以增強(qiáng)吸收的試驗(yàn)。在 3 個(gè)月隨訪時(shí)，她的鐵蛋白水平為 97 ng/mL，她的腿部不適、坐立不安和日間易怒癥狀幾乎完全消退。小麗可能在兒童期被誤診為生長(zhǎng)痛。她的癥狀和多導(dǎo)睡眠圖結(jié)果與 不安腿綜合征 一致，并且在過去一年可能由于生長(zhǎng)環(huán)境中相對(duì)鐵缺乏、月經(jīng)失血和 不安腿的潛在遺傳傾向而惡化。青少年 不安腿綜合征是一種常見但經(jīng)常未診斷的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)疾病，影響約 2% 的男性和女性青少年，至少三分之一的青少年報(bào)告中度至重度癥狀。早發(fā)性不安腿的臨床過程在約三分之二的病例中被描述為緩慢進(jìn)展，這與患病率隨年齡逐漸增加一致。

目前認(rèn)為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，目前認(rèn)為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關(guān)；繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等

為什么有人在休息或睡眠時(shí)出現(xiàn)要活動(dòng)方能緩解腿部不適感的欲望？答：這可能是不寧腿綜合征的表現(xiàn)。不寧腿綜合征，又譯為不安腿綜合征（restless leg syndrome），是人類認(rèn)識(shí)不久的一種新的神經(jīng)科疾病。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為西方人發(fā)病率高于亞洲人。這種疾病的最主要表現(xiàn)就是在安靜休息或睡眠時(shí)腿部出現(xiàn)難以描述的不適感，包括（爬蟲）蠕動(dòng)感、蟻行感（螞蟻爬行的感覺）、瘙癢感、燒灼感（火熱）、觸電感或其他無法類比描述的感覺。對(duì)患者的睡眠造成嚴(yán)重影響。怎么確診不寧腿綜合征？答：目前國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)具備以下內(nèi)容（1-4）：1）因腿部不適引發(fā)的腿部活動(dòng)。這種不適感位于肢體較深部位，除雙腿外，其他部位也可以出現(xiàn)。并且這種不適感可通過身體活動(dòng)進(jìn)行緩解。2）靜息狀態(tài)（靜坐或平躺）時(shí)癥狀出現(xiàn)或癥狀進(jìn)一步加重。3）通過活動(dòng)或持續(xù)活動(dòng)，可以使癥狀得到部分或全部緩解。這些活動(dòng)可以是在原地伸展肢體，也可以是來回踱步、揉搓和伸屈肢體。活動(dòng)量與病情嚴(yán)重程度呈正比。而且活動(dòng)后重新平躺或休息時(shí)數(shù)分鐘-1小時(shí)內(nèi)不適感可再次出現(xiàn)。4）夜間癥狀明顯加重。通常癥狀最終時(shí)間出現(xiàn)在23點(diǎn)至凌晨4點(diǎn)鐘，早晨6點(diǎn)后癥狀緩解，白天活動(dòng)中癥狀可大部分緩解或完全消失。5）近2/3患者家族中同時(shí)出現(xiàn)類似癥狀的患者，即存在家族史。各個(gè)年齡段均可出現(xiàn)，女性多于男性。哪些疾病可能與該病有關(guān)？答：部分病人并沒有明確的病因可以解釋這種癥狀。但如果存在以下情況，需注意不寧腿綜合征是有其他疾病引起來的：1）尿毒癥；2）缺鐵性貧血；3）葉酸或維生素B12缺乏；4）妊娠；5）干燥綜合征；6）帕金森?。?）小纖維或多灶性神經(jīng)?。?）腓骨肌萎縮癥；9）代謝性疾病（糖尿病或甲狀腺疾?。?0）藥物引起的癥狀（三環(huán)類抗抑郁藥物、雷米替丁等H2受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑等）。不用藥物怎么治療？答：對(duì)于部分患者在不使用藥物的情況下，以下幾種措施可能有效：1）停用可能引起該癥狀的藥物（但停用藥物前必須經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估停藥風(fēng)險(xiǎn)后才能停用，萬萬不可擅自停藥）；2）避免費(fèi)用苯海拉明（乘暈寧，一種防治暈車、暈船的藥物）等；3）戒除煙酒；4）避免飲用咖啡和其他含有咖啡因的制品。5）規(guī)律作息，節(jié)律健康的睡眠模式。6）睡前洗熱水澡和按摩肢體。7）適度活動(dòng)后上床休息。使用什么藥物治療？答：在決定治療前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者完善一定的檢查，明確患者是否存在缺鐵、缺乏維生素或血糖等代謝是否正常，如果存在這些情況，通過補(bǔ)充或糾正物質(zhì)代謝可緩解不寧腿癥狀。但對(duì)于以上檢查結(jié)果正常的患者，可能使用一些藥物緩解，這些藥物包括：多巴制劑或多巴胺受體激動(dòng)劑（一種可以治療帕金森病的藥物，包括美多芭或普拉克索）、加巴噴?。ㄒ环N通常用作鎮(zhèn)痛的藥物），部分患者也可以使用鎮(zhèn)靜劑（氯硝西泮）或止痛藥（阿片類藥物，該類藥物副作用較多，且存在成癮風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用較少）。開始藥物治療有效，是否對(duì)這種藥物一直保持有效？答：并非如此。如同很多其他藥物與疾病的關(guān)系，一種藥物初始有效，在隨后的的病程中可能出現(xiàn)療效減退，甚至病情加重的情況。對(duì)于不寧腿綜合征而言，存在相當(dāng)比例的患者在治療期間可能出現(xiàn)癥狀惡化，這種情況是指患者在規(guī)律服藥且既往藥物治療效果滿意的情況下，腿部不適癥狀在下午或晚上較早的時(shí)間即開始出現(xiàn)（至少提前4小時(shí)），癥狀開始蔓延原有部位以外的部位，藥物治療癥狀緩解的時(shí)間縮短，甚至部分患者出現(xiàn)增加藥物劑量不適感增強(qiáng)，減少劑量后不適感緩解。出現(xiàn)癥狀惡化還有辦法嗎？答：目前的研究證明，部分藥物和部分患者出現(xiàn)癥狀惡化的風(fēng)險(xiǎn)高，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，在醫(yī)生全面評(píng)估后確認(rèn)是藥物效果變化引起的，通過調(diào)整藥物種類或藥物搭配后可緩解不寧腿癥狀。任何疾病的診治過程中都可能出現(xiàn)一些波動(dòng)，通過醫(yī)患雙方慎重、全面、動(dòng)態(tài)的觀察和調(diào)整，還能恢復(fù)到理想狀態(tài)，對(duì)此不必過于悲觀。畢竟我們對(duì)這種疾病認(rèn)識(shí)不久，未解開的謎團(tuán)還有很多；幸運(yùn)的是，我們已經(jīng)開始認(rèn)識(shí)了這種疾病，而且達(dá)到了一定的深度，并且已經(jīng)很多明確有效的治療方法。

1.不安腿綜合征（restless legs syndrome, RLS）:又被稱為“不寧腿”綜合征，顧名思義，雙腿動(dòng)不停，主要因?yàn)橥炔坑挟惓５母杏X（如疼痛、蟲子爬行、刺癢、乏力等）導(dǎo)致，在夜間、休息、肌肉放松時(shí)更明顯。2.患者通常會(huì)伴有焦慮、坐立不安，需要來回走動(dòng)，或者按摩腿部，或者磕碰下肢可以緩解這些不適的感覺。這些癥狀時(shí)輕時(shí)重，少數(shù)病友可能主要是上肢的不適。多數(shù)病友就診時(shí)已是遷延不愈、難以緩解，嚴(yán)重影響睡眠。3.患者中以老年人更為多見，50歲以下人群中發(fā)病率僅為1-3%；女性多見（發(fā)病率是男性的兩倍）。有些患者有明顯的誘因，如慢性腎功能不全、貧血、鐵缺乏、懷孕、周圍神經(jīng)病、帕金森病、藥物（如抗焦慮、抗抑郁藥等）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，有些患者病因不明，可能與遺傳有關(guān)（有家族性的），尤其是30歲之前發(fā)病的青年病友更是如此。4.對(duì)于較輕的患者，治療上首先多巴胺能藥物，如左旋多巴，癥狀發(fā)生前1小時(shí)服用，小劑量起始，不足之處是短效，即便是緩釋片有時(shí)也需要數(shù)小時(shí)后再次服藥。也可在癥狀發(fā)生前2小時(shí)服用鹽酸普拉克索（森福羅，0.25mg起始，3天后可加至0.5mg，一般劑量范圍為0.25-1mg），另外，還可供選擇的藥物包括培高利特、羅匹尼羅、羅替戈汀等。5.合并疼痛的患者可以考慮對(duì)乙酰氨基酚、小劑量羥考酮或可待因，合并失眠的患者可以考慮催眠藥物，如鹽酸曲唑酮、安定類藥物等（但避免使用長(zhǎng)效安定類藥物，如氯硝西泮、地西泮，除非伴發(fā)焦慮）；另外，當(dāng)上述藥物療效有限或無法耐受時(shí)，還可試用阿片類藥物、加巴噴丁、普瑞巴林、丙戊酸鹽、卡馬西平、托吡酯等。參考文獻(xiàn)：神經(jīng)病學(xué)治療手冊(cè) 第七版 Martin A. Samuels 人民衛(wèi)生出版社 2010年神經(jīng)病學(xué)治療手冊(cè) Charles Warlow. 人民軍醫(yī)出版社 2008年

1.不寧腿綜合征是一種什么疾??？不寧腿綜合征（restless legs syndrome，RLS）又稱不安腿綜合征，是一種臨床上比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺-運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，以有強(qiáng)烈活動(dòng)雙下肢的欲望為特征，伴有腿部感覺異常（不適感、蟻?zhàn)吒谢蚓o縮感），病人感覺到難以抵抗的迫切地活動(dòng)下肢的沖動(dòng)，尤其是在坐著或躺下的時(shí)候。癥狀在休息或夜間時(shí)發(fā)生或加重，運(yùn)動(dòng)后減輕。RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性RLS可能與其遺傳特性有關(guān)；繼發(fā)性RLS病因復(fù)雜，包括營(yíng)養(yǎng)缺乏性因素，繼發(fā)于某些代謝性疾病（常見于血液透析患者）、免疫系統(tǒng)疾病（如多發(fā)性硬化）、帕金森病、下肢血管病、腫瘤、妊娠、服用某些藥物等。2.不寧腿綜合征的癥狀有哪些？RLS各年齡組皆可發(fā)病，多見于40歲以上的壯年，男女均可累及，女性多見，男女患病比例為１：2.6，主要癥狀表現(xiàn)為：①下肢感覺異常：在腿的深部有一種不適感，最常見的部位是膝和踝部之間，出現(xiàn)肢體不定部位蠕動(dòng)、蟻?zhàn)?、瘙癢、燒灼、觸電感和游走不定的難以言表的不適。一般為雙側(cè)對(duì)稱性，左右交替出現(xiàn)者較為少見。②持續(xù)運(yùn)動(dòng)腿部：由于雙下肢不適感僅幾秒鐘或1分鐘即過，反復(fù)出現(xiàn)，造成病人用力走動(dòng)、屈曲雙腿、不停地揉搓或捶打局部肌肉等可使癥狀得到部分或完全緩解。③夜間或安靜休息（坐或躺）時(shí)癥狀加重：躺在床上也翻來覆去移動(dòng)下肢，嚴(yán)重者難以入睡。典型者在23點(diǎn)至次日凌晨4點(diǎn)最為嚴(yán)重，故經(jīng)常嚴(yán)重影響患者睡眠；早晨6點(diǎn)至中午12點(diǎn)癥狀最輕。④周期性腿動(dòng)：是RLS的主要臨床表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為睡眠時(shí)重復(fù)刻板出現(xiàn)的髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲及足趾背伸動(dòng)作，可伴有痙攣或抽搐。3.不寧腿綜合征該看哪個(gè)科？一旦有上述的癥狀，懷疑患有RLS時(shí)，一定盡早到神經(jīng)內(nèi)科門診就診。該病須由長(zhǎng)期從事運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)疾病的?？漆t(yī)生盡早診斷。查體通常無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，腦電圖、肌電圖檢查正常。睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人有睡眠中周期性腿動(dòng)。4.不寧腿綜合征該如何防治？RLS患者在生活中需要注意以下事項(xiàng)：①首先要保持良好的心態(tài)，抑郁和焦慮情緒會(huì)加重不寧腿的癥狀。②大多數(shù)患者感覺天氣變涼和潮濕會(huì)加重不寧腿的癥狀，建議晚間睡眠時(shí)應(yīng)保持溫暖的環(huán)境。③避免接觸刺激性物質(zhì)如尼古丁、咖啡因等物質(zhì)具有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些都可能加重不寧腿的癥狀。④老年朋友要注意堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助于改善不寧腿癥狀，但一定要適度，不要過度疲勞。RLS主要采用綜合治療，其中非藥物治療主要包括規(guī)律睡眠，少飲用或不飲用咖啡、戒煙戒酒、晚餐清淡飲食、不劇烈運(yùn)動(dòng)、睡前按摩、理療或洗熱水澡等以減輕癥狀。繼發(fā)性RLS則需要積極尋找并去除病因（如：鐵缺乏的RLS患者可予以鐵劑治療）。目前，臨床上治療RLS的主要藥物有多巴胺類藥物（如左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅等）和非多巴胺類藥物（如阿片類、苯二氮類、鐵劑和抗癲癇藥等）。