一、什么是不寧腿綜合征？不寧腿綜合征是一種很常見的感覺運動障礙，主要的臨床表現(xiàn)為夜間安靜狀態(tài)下，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，嚴(yán)重影響入睡，是引起失眠的重要原因之一。 由于夜間睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，患者日間疲憊困倦，工作能力下降，注意力集中困難，記憶力下降。 不寧腿綜合征是一種慢性疾病，病程?？梢宰匪莸绞?dāng)?shù)年以上，常常被忽視或者誤診。雖然對于生命沒有直接的危害，但是使患病者的生活質(zhì)量下降。部分癥狀嚴(yán)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生自殺的念頭。 二、不寧腿綜合征的病因及發(fā)病機制？目前認(rèn)為不寧腿綜合征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。研究認(rèn)為鐵代謝異常及多巴胺系統(tǒng)異常在不寧腿綜合征發(fā)病機制中扮演重要角色。 按照病因分類，不寧腿綜合征可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 原發(fā)性不寧腿綜合征患者往往有家族史。 45歲前起病的患者，其親屬患病危險性是正常人的6.7倍，而45歲以后起病者這一風(fēng)險降為正常人的2.9倍。約有50%的原發(fā)性不寧腿綜合征患者有陽性家族史，遺傳方式為常染色體顯性遺傳。 繼發(fā)性不寧腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病晚期、胃大部切除術(shù)后的患者、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遺傳性運動感覺神經(jīng)病、I/II型脊髓小腦性共濟失調(diào)及多發(fā)性硬化等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 三、我國不寧腿綜合征流行性學(xué)資料我國普通人群不寧腿綜合征患病率估計在0.7-7%左右。該病主要見于中老年人，但兒童和年輕患者也不少見，尤其是有家族史的人群。女性較男性發(fā)病率高。雖然不寧腿綜合征是一種常見疾病，但是長期以來沒有受到應(yīng)有的重視，常常被患者本人或者醫(yī)生忽視。據(jù)統(tǒng)計，僅32-81%的患者會到醫(yī)療機構(gòu)尋求治療，其中僅有6%的患者能得到正確診斷。 四、不寧腿綜合征的主要癥狀該病的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受異常感覺。好發(fā)部位是小腿膝踝之間，位置模糊，部分患者大腿或上肢也可以出現(xiàn)癥狀?；颊叱Ｃ枋鲈诩∪馍畈亢凸穷^中間不適，癥狀通常為對稱性。常見的表述包括：下肢深部有螞蟻爬或蟲子咬、騷癢感、疼痛、刺痛、燒灼感、撕裂感、蠕動感等等。有時患者表述“難以用語言形容”。患者為此會有一種急迫的想要運動的感覺。久坐或長時開車時也會出現(xiàn)癥狀，使受累者不愿做飛機長途旅行，不愿進入劇院長時間靜坐。 夜間臥床時癥狀變得強烈并且在半夜前后達到高峰?；颊弑黄忍咄取⒒顒雨P(guān)節(jié)或者按摩腿部。就診時通常描述為“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿”。嚴(yán)重者要起床不停地走動、拉伸或者敲打腿部方可得到緩解。80%的不寧腿綜合征的患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作--一種主要出現(xiàn)于非快眼動睡眠期的足部刻板的反復(fù)屈曲動作，可引起患者頻繁的醒轉(zhuǎn)。患者因此感覺睡眠斷斷續(xù)續(xù)，清晨起床體力沒有得到修復(fù)，疲憊不堪。 五、不寧腿綜合征的診斷不寧腿綜合征的診斷主要依靠臨床，根據(jù)國際睡眠疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)下列四條現(xiàn)象則提示患有不寧腿綜合征： A． 出現(xiàn)想要活動腿部的欲望，通常伴隨腿部的不適感或者由腿部的不適癥狀所引起。 B． 這種活動欲望和腿部不適的感覺通常由靜止?fàn)顟B(tài)引起或者加重（如坐位，或者臥位）。 C． 腿部活動欲望或者不適感覺可以通過活動如行走和拉伸肢體而得到部分或者完全的緩解，并在活動過程中維持緩解。 D． 上述腿部不適的癥狀夜間加重或者僅出現(xiàn)于夜間。 必要時可以借助多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）及下肢制動試驗（SIT）加以確診。 為排除繼發(fā)性不寧腿綜合征，需要進行下列檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血清鐵蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血糖、糖化血紅蛋白等。出現(xiàn)其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者需行頭顱MRI和/或肌電圖檢查。 六、不寧腿綜合征的治療目前治療不寧腿綜合征主要有4類藥物：多巴胺類制劑、抗癲癇藥物、阿片類藥物、苯二氮卓類。 國際上不寧腿綜合征的藥物治療首選普拉克索，該藥療效較好，可明顯改善患者癥狀，尤其適用于發(fā)作頻率較高的患者，可作為長期持續(xù)治療的選擇藥物。其他藥物有美多巴、息寧，作為癥狀偶發(fā)者臨時用藥，不適合長期用藥。 可選用的抗癲癇藥物包括：加吧噴丁、卡馬西平。也可選用氯硝安定作為輔助治療。對部分嚴(yán)重的難治性患者，可以用阿片類藥物如曲馬多、可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮等藥物。 對繼發(fā)性不寧腿綜合征，首先應(yīng)糾正基礎(chǔ)疾病，如有缺鐵性貧血的患者需聯(lián)合鐵劑治療，有腎功能不全的患者需首先糾正腎功能異常。 七、不寧腿綜合征患者生活上需注意什么患有不寧腿綜合征的患者應(yīng)注意作息規(guī)律，保持良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。少飲咖啡及含咖啡因的飲料、戒煙、少飲酒，如有缺鐵需要給予補充。夜間或者傍晚可以散步，睡前用溫水泡腳并作按摩可以減少癥狀的出現(xiàn)。避免服用加重癥狀的藥物如：三環(huán)類及SSRI類抗抑郁藥物、抗組胺藥物、胃復(fù)安、氯吡嗪、碳酸鋰及D2受體拮抗藥等。

有一種疾病 它不是絕癥 但是真的叫人 夜不能寐 痛不欲生 奇怪的是白天可以很正常 夜間就覺得兩條腿放哪兒都不舒服 甚至做了很多檢查都顯示正常 這是一種什么疾病呢 得了不安腿綜合征是一種什么體驗？ “我晚上睡不著，兩條腿里面像有螞蟻在骨頭里爬，不癢也不疼，就是鉆心的難受。每天晚上都要使勁兒捶腿，捶到肌肉酸痛，或者下地行走才能緩解。好不容易睡著了，卻被難受醒了，那時又困又難受，簡直無法忍受。想去醫(yī)院掛號，不知道掛什么科?！? 什么是不安腿綜合征？ 不安腿綜合征（restless legs syndrome，RLS）的診斷基本以臨床癥狀為主，主要表現(xiàn)為4點：⑴有活動雙腿的強烈沖動，常伴有腿部不適感；有時這種活動的沖動可能不伴有腿部不適感，也可能同時累及上肢和身體其他部位；⑵肢體活動的沖動或不適感在休息或者靜止?fàn)顟B(tài)下加重；⑶肢體活動的沖動或不適感多在肢體運動時（來回走動、捶打、揉捏、屈伸關(guān)節(jié)）暫時性地部分或者全部緩解；⑷肢體活動的沖動或不適感在傍晚或者夜間加重。 不安腿綜合征都是什么原因引起的呢？ 不安腿綜合征有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性不安腿綜合征具有家族遺傳性。繼發(fā)性RLS最常見的病因包括鐵缺乏、懷孕、慢性腎功能衰竭、特殊的用藥史等。 某些藥物如三環(huán)類抗抑郁藥、多巴胺受體阻斷劑、鋰制劑可引起或加重RLS癥狀。而睡眠剝奪、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)根病、疼痛、咖啡因攝入、煙草、酒精攝入可能加重RLS癥狀。 診斷不安腿綜合征應(yīng)該做哪些檢查？ 醫(yī)生通過問診及查體會初步判斷是否需要進一步檢查。但所有患者都應(yīng)該進行血中鐵蛋白含量的檢測。多導(dǎo)睡眠圖（PSG）并不能直接診斷不安腿綜合征，但通過PSG可以發(fā)現(xiàn)周期性肢體運動，可以輔助不典型的不安腿綜合征的診斷。 不安腿綜合征能治愈嗎？ 如果能夠發(fā)現(xiàn)病因，例如缺鐵性貧血，通過補鐵治療，不安腿癥狀可以完全緩解。注意即使血色素在正常范圍，沒有達到貧血的標(biāo)準(zhǔn)，只要鐵蛋白低于50ng/L，也應(yīng)該進行補鐵治療。 原因不明的不安腿綜合征如何治療？ 非藥物治療：注意睡眠衛(wèi)生；白天不宜過多服用含有咖啡因酒精等影響睡眠的飲料；白天適當(dāng)體力活動但不能過多，因為雙下肢過度疲勞可使RLS癥狀加重，從而影響夜間睡眠。入睡前進行雙下肢的按摩，溫水足浴等。 藥物治療： 一線治療包括⑴多巴胺能藥物，推薦普拉克索，羅匹尼羅等。⑵α2δ配體也可用于初始治療，推薦加巴噴丁酯，加巴噴丁和普瑞巴林。⑶羥考酮-納洛酮可用于嚴(yán)重RLS患者的二線治療。⑷其它藥物包括苯二氮草類，抗癲癇藥等。

杭州一對中年夫妻半夜不睡覺反復(fù)做一件事！只因得了一種被大家都忽視的病2016-06-22錢江晚報“十多年了，我終于睡了一個整覺，感覺整個人都活過來了，太謝謝你了劉醫(yī)生。”在工作時突然接到患者這樣的一通電話，杭州市七醫(yī)院睡眠實驗室的劉義醫(yī)生先是感覺莫名其妙，但隨即他就想到了電話那頭的人是誰。老吳，一個55歲的中年男人，劉義醫(yī)生第一見到他時，他身材消瘦，神情恍惚，臉上掛著大大的眼袋和深深的黑眼圈，毫不夸張地說是“三分像人，七分像鬼”。這人到底經(jīng)受了怎樣的折磨才會變成這樣？陪同來的老吳妻子道出了其中原委。十多年前，老吳開始感覺到雙腿酸、麻、脹痛，因為他是從事建議行業(yè)的，平時經(jīng)常出差，抽煙和喝酒都比較兇，所以他起初以為是煙酒所致，也就沒怎么在意，只是有意識地減少煙酒的攝入量。不料，他得的這病根本就不是這么回事，過了一段時間后，病癥開始加重，而且還呈現(xiàn)出一個明顯的規(guī)律，就是活動的時候能緩解，可一安靜下來就會加重，于是晚上就成了一天中他最難熬的時間。半夜驚醒前一刻還睡得好好的，突然就因雙腿的酸、麻、脹痛而驚醒，一定要按摩、捶打好一會才能緩解。據(jù)老吳自己說，那種難受的感覺就好像腿上有上萬只螞蟻在爬和咬一樣。開始一晚上驚醒兩三次就好，后來增加到七八次，最后甚至進展到每晚8小時的臥床時間，他起碼有5小時不能睡覺。當(dāng)然，旁邊的妻子自然也是沒辦法好好睡覺的，開始她只是經(jīng)常被老吳吵醒，后來老吳一個人按摩、捶腿吃長時間吃不消，夫妻倆就輪流干這事。所以，在就診時，她的情緒也顯得非常焦慮。什么怪病究竟是什么怪病在折磨這對中年夫妻？十多年來，他們也跑了很多醫(yī)院，找過多位專家，但問題并沒有得到解決。比如，他們先是找了當(dāng)?shù)匾晃挥忻闹嗅t(yī)，老中醫(yī)經(jīng)過一番望、聞、問、切之后，認(rèn)為他的問題是腎虧，給他開了中藥做調(diào)理，并囑咐他要少活動，尤其是要少房事。結(jié)果他照著調(diào)了一年多，病情反而加重。之后，他們也去找過神經(jīng)科的專家，用了營養(yǎng)神經(jīng)的藥無效。找了精神科醫(yī)生，用了鎮(zhèn)靜、安眠的藥也是無效。直到不久前因睡眠不好找到劉義醫(yī)生，并建議他留院做了一個多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，在腿部肌電一項中發(fā)現(xiàn)，在睡眠狀態(tài)下他的腿老是不自主的在動，這讓他聯(lián)想到了一種名叫“不安腿綜合征”的疾病。原來和多巴胺有關(guān)劉義醫(yī)生說：“這種有原發(fā)與繼發(fā)之分，原發(fā)的與大腦中的多巴胺系統(tǒng)不穩(wěn)定相關(guān)，而繼發(fā)的與鐵離子缺乏及腎透析等多種用藥有關(guān)，問診后沒發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的危險因素，所以考慮是原發(fā)性，用了影響多巴胺的藥，效果真可以說是立竿見影。”而說到不安腿綜合征，雖然大家覺得這個名字比較陌生，但在人群中并不少見，根據(jù)美國的一項調(diào)查，成年人中不安腿的發(fā)生率為7.2%。只是很多人在發(fā)生腿部酸、麻、脹痛時以為是普通的身體不適而沒重視。醫(yī)生的建議如果你的腿部酸、麻、脹痛在活動后會緩解，但在安靜下來時會加重的話，建議上醫(yī)院做個多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，看看睡眠狀態(tài)下的腿動情況，就能明確是不是不安腿在作怪。來源：錢江晚報記者 何麗娜 通訊員 徐康值班編輯： 張琴睡眠質(zhì)量真的很重要，直接影響人的健康，不能忽視！同意的zan！本文系劉義醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是不寧腿綜合癥？ 不寧腿綜合癥（restless legs syndrome，RLS），又稱Willis-Ekbom病，是一種睡眠相關(guān)的運動障礙性疾病。假如你患有RLS，你通常有踢腿或活動雙腿的強烈愿望。這會讓你從睡夢中驚醒或者入睡困難，從而影響白天的工作、學(xué)習(xí)和生活。大部分RLS是特發(fā)性的，大部分有家族遺傳性。少數(shù)情況下，RLS與其他健康問題相關(guān)。如，缺鐵性貧血、腎功能衰竭（尿毒癥）、糖尿病、多發(fā)性硬化等。另外，孕婦也是RLS的高發(fā)人群。RLS的典型癥狀有哪些？ RLS患者在他們休息的時候腿部有一種異常不舒服的感覺。他們描述這種感覺為蟲爬樣，蠕動，牽拉，瘙癢。這種感覺發(fā)生在下肢深部，而不是在皮膚表面，通常在膝關(guān)節(jié)以下。這些癥狀在早上時最輕，隨著時間過去，癥狀逐漸加重，到夜間最明顯最嚴(yán)重。踢腿、行走等雙腿活動后，癥狀可部分或完全緩解。部分病人被發(fā)現(xiàn)當(dāng)他們睡著的時候腿部會不由自主的抖動（周期性肢動癥）。 總結(jié)起來，RLS癥狀的特點是：在休息或安靜的時候出現(xiàn)或加重活動雙腿后癥狀減輕或消失晚上癥狀加重部分患者在睡眠中腿部不自主抖動（周期性肢動癥） RLS可能會嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。在白天，它會讓你感到非常疲憊和勞累。RLS的診斷要做什么檢查？ RLS的診斷，醫(yī)生根據(jù)典型的癥狀特點、多巴胺類藥物治療有效、有家族史等，就可以診斷，一般不需要特殊的檢查。如果需要檢查，醫(yī)生的目的可能是：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，需要整個晚上呆在睡眠實驗室，身體接上多個導(dǎo)聯(lián)。用于評估是否存在周期性肢動及其嚴(yán)重程度、客觀的睡眠質(zhì)量指標(biāo)（如睡眠效率、睡眠結(jié)構(gòu)、覺醒次數(shù)、覺醒持續(xù)時間等）。其他檢查，如鐵蛋白水平、腎功能、血糖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，用于評估是否存在RLS的危險因素或可干預(yù)的加重因素。兒童RLS的特殊表現(xiàn)有哪些？ 兒童由于語言表達能力差異，往往不能正確的把RLS的癥狀描述出來。有部分兒童RLS被誤診為“生長痛”。兒童會用自己的語言描述自己的癥狀。如圖1和圖2分別是兩位RLS兒童用畫畫的方式表達自己的RLS癥狀。圖1 一位10歲的女孩用圖畫的方式告訴父母：當(dāng)我睡覺時，我身體的上半部分是好的，下半部分卻非常糟糕，讓我一直想跑、跑、跑……（Run，Run，Run……）（圖片來自uptodate網(wǎng)站）圖2 一位17歲的女孩用圖畫的方式告訴父母：當(dāng)我睡覺時，我身體的上半部分是好的，但下肢的深部，像有一把榔頭在不斷敲打骨頭，讓我難以入睡（圖片來自uptodate網(wǎng)站）RLS常見嗎？ RLS其實很常見。據(jù)統(tǒng)計，7.9%的人曾有過或輕或重的RLS癥狀，其中2%需要臨床醫(yī)生的干預(yù)處理。但在我國，RLS尚未引起人們足夠的重視，甚至很多醫(yī)務(wù)人員對RLS的認(rèn)知度和重視度亟待提高。筆者曾診斷一例典型的RLS，60余歲男性，睡眠時下肢不適30多年。每天需要妻子為其按摩腿部3小時以上。多處就醫(yī)，嘗試了多種“土法秘方”，但從未被診斷過RLS，治療效果不佳別說，腿上還因“土法秘方”治療，留下了累累傷痕（圖3）。圖3 一例不安腿綜合征患者患者，60多歲男性，因“土法秘方”治療留下的腿部傷痕有什么方法能讓我感覺會舒服一些嗎？（非藥物治療方法） 當(dāng)然有。你嘗試以下方法：做些活動，可以讓你白天保持頭腦靈敏，比如縱橫拼字迷游戲中等強度的規(guī)律鍛煉按摩你的腿部（或讓別人幫你按摩）可以使用電熱毯加熱雙腿，或者洗個熱水澡不要攝入咖啡因，尼古丁，和酒精；因為這些會加重RLS癥狀上床前可嘗試伸展腿部（如圖4）圖4 上床前嘗試伸展腿部的活動我應(yīng)該看醫(yī)生或護士嗎？ 如果你的狀況已經(jīng)困擾到你，或者讓你變得睡不安穩(wěn)，那你就應(yīng)該看醫(yī)生或者護士。RLS如何治療？ 部分RLS患者不需要藥物治療，他們的癥狀很輕，還不足以影響他們的生活。如果RLS癥狀已經(jīng)造成非常大的痛苦，影響了白天的學(xué)習(xí)、工作、社交，治療是必須的，這下面有很多的藥物可供醫(yī)生們選擇。 推薦藥物如下：補鐵制劑多巴胺受體激動劑：鹽酸普拉克索（商品名：森福羅）；鹽酸羅匹尼羅；羅替戈汀，但后兩者在我國很難買到。多巴制劑：卡比多巴－左旋多巴（商品名：息寧），多巴絲肼（商品名：美多芭）鈣離子拮抗劑：加巴噴丁、普瑞巴林（商品名：樂瑞卡） 合并尿毒癥的RLS患者，每天小劑量血液透析治療有助于改善RLS癥狀。孕婦得了RLS怎么辦？ 前面我已經(jīng)講到，孕婦是RLS的好發(fā)人群。假如你已懷孕，可以服用補鐵制劑，或者嘗試非藥物治療措施（如前所述）。很多常規(guī)治療RLS的藥物對于孕婦來說都不是很安全。如果你的癥狀很糟糕，難以忍受，有一些藥物還是可以服用的（這一點要咨詢醫(yī)生）。要時刻提醒自己：隨著妊娠期終止，這些癥狀很可能會消失。廣告：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，睡眠門診時間：周二下午；地點：1號樓3樓南區(qū)308診室本文系張力三醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是不寧腿綜合征？—不寧腿綜合征，簡稱RLS，是指你的雙腿感覺異常。如果你有RLS，你可能會在夜間不自主的踢或者挪動雙腿。這會把你弄醒或者難以入睡。有些病例中，RLS會自發(fā)發(fā)生，而且似乎有家族遺傳傾向。另些病例中，RLS的發(fā)生似乎與其他疾病有關(guān)。比如，缺鐵性貧血患者患RLS的風(fēng)險似乎較高。腎臟疾病、糖尿病以及多發(fā)性硬化者患RLS風(fēng)險也會增加。懷孕似乎也會增加女性患RLS的風(fēng)險。RLS有哪些癥狀？— RLS患者休息時雙腿會感覺很不舒服，表現(xiàn)為爬行感、牽拉感或瘙癢感。而且他們說這種感覺深入腿內(nèi)而非在皮膚表面，通常在膝蓋以下。這種感覺會隨著時間推移而逐漸加劇，到了夜間癥狀最為嚴(yán)重。但是踢動或者挪動雙腿癥狀會減輕。有些RLS患者發(fā)現(xiàn)當(dāng)他們睡著的時候會不自主的挪動雙腿。簡而言之，癥狀特點如下：休息時出現(xiàn)挪動雙腿時減輕夜晚最重有時睡著時雙腿會不自主晃動總而言之，RLS的癥狀導(dǎo)致睡眠障礙，白天常常會覺得很累。The video is from internet.有檢查RLS的方法么？— 有一種檢查方法，但不是很必要。你的醫(yī)生或者護士可以通過對你的問診及體格檢查來判斷你是否患了RLS。而且，你的醫(yī)生或者護士可能會讓你去做一個睡眠測試，來確定你睡覺時到底發(fā)生了什么。在睡眠測試時，你需要在實驗室內(nèi)睡一晚，會給你連上各種機器來監(jiān)測你的肢體活動、心率、呼吸以及其他機體功能。我能做些什么讓自己感覺好點么？— 是的。如果你照下列辦法去做的話：白天做些能保持頭腦清醒的事情，比如猜字謎規(guī)律的適度的運動按摩你的雙腿（或者讓別人幫你按摩）用加熱墊加熱你的腿或者泡熱水澡避免攝入咖啡因、尼古丁以及酒精；這些東西似乎會加重RLS我應(yīng)該去就醫(yī)么？— 如果你的情況讓你很苦惱，或者導(dǎo)致你無法正常睡眠時你應(yīng)該及時就醫(yī)。RLS如何治療？— 部分RLS患者不需要藥物治療，因為他們癥狀很輕微，且對日常生活沒有什么影響。如果需要治療的話，供醫(yī)生選擇藥物有很多，比如：鐵劑普拉克索羅匹尼羅卡比多巴—左旋多巴加巴噴丁緩釋片加巴噴丁片普瑞巴林RLS患者也會有嚴(yán)重的腎病，即腎衰，RLS患者可通過血液透析來改善腎功能。如果我懷孕了怎么辦？— 如果你懷孕了，你可以補充鐵劑以及采取其他不含處方藥的辦法。因為大部分治療RLS的藥物對孕婦來說都是不安全的。如果你的癥狀很重，有些藥物可能可以服用。但是記住，一般孕后期癥狀會好轉(zhuǎn)。來自美國的UTD翻譯：仲英潔 修改：于泓于泓醫(yī)生簡介：心臟內(nèi)科醫(yī)生，山東青島市人，博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，留學(xué)德國2年。專業(yè)特長:冠心病、心律失常、心血管介入診治（冠脈介入、心臟起搏器、射頻消融術(shù)、腎動脈及外周動脈支架術(shù)）、高血壓、心力衰竭、心臟性猝死的防治、肺栓塞。于泓醫(yī)生的出診：上海德濟醫(yī)院地址：普陀區(qū)古浪路378號(祁安路口)郵編：200331專家門診：周二全天特需門診：周一下午來診請預(yù)約：021-56628752（周一至周五08:00～17:00）或152-2166-2113（周一至周五，17:00～21:00）如果您有特殊情況，也可聯(lián)系醫(yī)療助理何莉旻協(xié)助安排其他時間就診：15121133031（除周二以外）新浪微博：于泓醫(yī)生免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅作參考，具體情況需遵照醫(yī)師意見，亦不作為法律依據(jù)，特此說明。

劉建仁 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師專家門診上海九院總院 周三上下午 神經(jīng)內(nèi)科專家門診上海九院北院/原上海三院 周二下午 神經(jīng)內(nèi)科專家門診不寧腿綜合征是一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下，特別是夜間睡眠時出現(xiàn)難以名狀的下肢不適感，有時其他部位也受累。該病癥狀常導(dǎo)致患者入睡困難、易醒、早醒等情況，甚至可將患者從睡眠中驚醒，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，從而影響白天工作及生活，從而影響患者情緒及心境。該病和多巴胺系統(tǒng)功能失、腦內(nèi)鐵質(zhì)含量下降、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等有關(guān)，現(xiàn)在最新的觀點認(rèn)為，多巴胺受體激動劑（包括普拉克索，羅匹尼羅等）和加巴噴丁等可以用于該病的治療。除了藥物治療外，該病患者在日常生活中也可采取一些措施來預(yù)防或緩解癥狀。1.注意睡眠衛(wèi)生及規(guī)律。如保持睡眠環(huán)境安靜及舒適，按時入睡、起床，睡前避免看刺激性節(jié)目及書籍等，避免白天過度睡眠，形成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。2.注意健康的生活方式。均衡飲食，減少咖啡因攝入，注意戒煙戒酒。3.適當(dāng)運動。特別是鍛煉下肢的活動，如睡前散步、利用健身器材健身，但要注意避免白天過度勞累，因過度勞累容易加重癥狀。4.改善血液循環(huán)。如睡前熱水泡腳或洗熱水浴，按摩腿部，睡眠時將腳及小腿抬高，促進血液循環(huán)也有助于緩解癥狀。5.保持心情愉快。由于不寧腿綜合征影響睡眠及白天活動精力，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，而情緒又會反過來影響癥狀，導(dǎo)致惡性循環(huán)，所以保持心情愉快很重要。必要時可尋求心理輔導(dǎo)，特別是已經(jīng)出現(xiàn)較明顯情緒反應(yīng)的患者。6.注意避免可導(dǎo)致病情惡化的藥物，如抗組胺藥、止吐藥（胃復(fù)安）、感冒藥等，建議聯(lián)用其他藥物時向醫(yī)師告知。本文系劉建仁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

自我的醫(yī)學(xué)科普文章《有一種失眠叫做不安腿綜合征》發(fā)表以來，受到全國眾多患者的關(guān)注。但仍有許多患者咨詢相關(guān)的問題。為了讓大家對這種特殊的疾病有更多的了解，我把最常涉及的一些問題匯總?cè)缦拢篞1. 不安腿綜合征有什么癥狀？ 臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠或者安靜休息時，雙下肢出現(xiàn)極度的發(fā)涼、酸、困、漲、麻、蟻行感等不適，因此患者需活動、按摩下肢或行走才能緩解癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙或靜坐不能?；颊咄ǔＰ稳荨拔业膬蓷l腿簡直沒有一個舒適的地方可以放好?！边@也正是病名的由來。Q2. 不安腿綜合征嚴(yán)重嗎？該病雖然不危及生命，但對患者的生活質(zhì)量有明顯的影響，導(dǎo)致患者失眠、焦慮、工作能力下降，甚至引發(fā)其他疾病或者藥物濫用。Q3. 我的癥狀和你文章中描述的非常像，我可以自己買藥治療這個疾病嗎？ 正確診斷是良好療效的前提，作為患者，不具備診斷這個疾病的能力。實際上醫(yī)學(xué)中有多種疾病與不安腿綜合征非常相似，例如下肢周圍血管病、雷諾病、骨質(zhì)疏松癥、尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、妊娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病等均可出現(xiàn)相類似的癥狀。因此，不推薦患者自己買藥治療這種病，必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的診療后才能做到準(zhǔn)確診斷，有效治療。Q4. 你說的治療不安腿綜合征的藥多巴絲肼片可以長期服用嗎？可以。多巴絲肼是治療不安腿綜合征的首選藥物，也是目前療效較好的藥物。我的病人中有服用這種藥物已達18年的人，療效一直很好。Q5. 長期服用會有那些副作用？多巴絲肼開始治療時多見的副作用是頭暈、惡心、嘔吐、興奮、失眠等，但長期服用后這些副作用就逐漸減少了。同時這個藥物對肝腎等無特別的損害、Q6. 長期服用可以適當(dāng)加量嗎？只要能控制癥狀，每天可睡眠5小時左右，盡量采用較小的劑量，徒然增大劑量是無用的，也是有害的。Q7. 多巴絲肼的最大劑量是多少？最大劑量一般是一次2片（500mg）。Q8. 服用多巴絲肼能否和安眠鎮(zhèn)靜劑交替服用？如果是不安腿綜合征，就建議不要服用安眠藥物。因為在很大程度上，安眠藥物對不安腿綜合征引起的失眠沒有療效。Q9. 如果醫(yī)生判斷我是不安腿綜合征，但是服用了多巴絲肼沒有效果或效果很微弱，是否還有其他的治療方法？ 世界上沒有100%有效的藥物。多巴絲肼對不安腿綜合征的療效大約70%，這意味著大約三分之一的患者對于多巴絲肼不敏感。在確定診斷沒有問題的情況下，現(xiàn)在還有其他一些藥物如普拉克索、羅匹尼羅、卡馬西平、加巴噴丁等。

今日在門診診治一位困擾其多年的女性患者，主要癥狀就是雙下肢在靜息時肢體的不愉快感覺，并且主要發(fā)生在傍晚和夜間，活動后有減輕；無獨有偶，在風(fēng)濕免疫科病房會診時，我又發(fā)現(xiàn)了另外1名女性患者，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可近半年來卻出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，究其原因卻是因為雙下肢疼痛感，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前期的疼痛不一致，她被迫下地行走，進食，如廁等等，好轉(zhuǎn)后再次回到床上時又有雙下肢的癥狀。這2位病人在我會診后考慮為不寧腿綜合征。 由此可見，不寧腿綜合征真的不少見，只是有些人不重視，甚至就把自己當(dāng)成失眠或者其他的診斷去就醫(yī)，往往不是?？漆t(yī)生容易誤診或漏診，耽誤治療。 不寧腿綜合征分為繼發(fā)性和原發(fā)性2大類。原發(fā)性原因為散發(fā)或遺傳性；繼發(fā)性大多由于其他疾病所致：周圍神經(jīng)病、鐵缺乏、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、尿毒癥、服用三環(huán)類抗抑郁劑、停服鎮(zhèn)靜劑等。這2例病人我給予了藥物治療，觀察中。

早在1672 年，英國醫(yī)生ThomasWillis 首次描述了不安腿綜合征(Restless legs Syndrome, RLS)，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?－10％，我國的患病率估計在1.2－5％左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如多發(fā)性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。

50多歲的張先生最近幾個月比較苦惱：每天晚上躺在床上要睡覺時，他都無法安睡。他幾乎徹夜失眠，全身難受，輾轉(zhuǎn)反側(cè)都不能入睡，半夜里實在受不了了，就起來在地上跺腳揉腿、活動活動，感覺好受一點，勉強躺下，可是還是無法安寧入睡，直到天亮。到醫(yī)院告訴醫(yī)生說睡不著、睡不好，折騰一晚，連血壓都高了，X醫(yī)院的醫(yī)生倒是很干脆，開了安眠藥讓老張開始服用。 一周過去，老張的失眠并沒有好。睡前一片的安眠藥增加成了兩片，依然是夜里迷迷糊糊睡不踏實，早晨起來頭腦昏昏沉沉。就這樣，夜晚成了老張的折磨。老張決定換個醫(yī)生看看。 S醫(yī)院的R醫(yī)生問了老張睡眠的情況后，話鋒一轉(zhuǎn)，問到他睡不著的時候還有啥難受，老張說全身難受，尤其是那兩條腿一晚上都在和他過不去，酸困抽痛，左右橫豎放著都不對勁。這位R醫(yī)生接著老張的訴說，問：“是不是起來活動活動就好一些，而睡下不久又開始感覺雙腿酸困難受??？”老張不停點頭。隨后，醫(yī)生的一番話讓老張感到這病終于有了著落。 這位醫(yī)生告訴老張，他得的這種病叫做不安腿綜合征，可以歸到睡眠障礙這類疾病里面。這病的原因是人的腦中一些區(qū)域缺乏一種叫做多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)所引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?，F(xiàn)在已經(jīng)有很多療效很好的藥物問世，其中最常用的藥叫做多巴絲肼片，這種藥可以增加腦中的多巴胺，因此治療這種疾病效果很好。 老張樂滋滋地帶著R醫(yī)生開的藥離開了S醫(yī)院，當(dāng)天晚上睡覺前，他按照醫(yī)生的囑咐服下了半片美多巴——也就是所謂的多巴絲肼片的藥物，當(dāng)晚，老張的失眠確實奇跡般地消失得無影無蹤，他感到這是好長一段時間來從未有過的舒暢。此后的很長時間里，老張每天就服半片美多巴，那折磨老張很久的失眠再也沒有侵襲過。 R醫(yī)生的門診上，時而不時地會碰到類似老張的這種失眠癥病人。R醫(yī)生知道，很多時候，人們對于這種叫做不安腿綜合征的疾病還感到陌生，然而，在中國，患這種疾病的人可達到1%-5%。因此，找到不安腿綜合征的人，把他們從一般的睡眠障礙的病人中挑選出來，給予恰當(dāng)?shù)闹委?，還需要很多工作要做。醫(yī)學(xué)在不斷進步，能夠治療不安腿綜合征的藥物也在層出不窮，比如多巴胺受體激動劑——一種能夠改善腦中多巴胺神經(jīng)功能的藥物——也開始廣泛地用于治療不安腿綜合征。R醫(yī)生相信，隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，會有療效更好的藥物出現(xiàn)在人們的視野里，那時，像老張一樣的患者將不再為失眠而煩惱。