該綜合征分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。 1、 原發(fā)性不安腿綜合征 該型的原因不明，少數(shù)患者有家族史。 2、 癥狀性不安腿綜合征 RLS也繼發(fā)于其它疾病，常見于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病和藥物所致的。 二、臨床表現(xiàn)： 臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感。患者有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺，并導(dǎo)致過度活動(dòng)。休息時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿?！眹?yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作(periodic movements of sleep ,PMS)。PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。 三、診斷和鑒別診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1、 因腿部不適引發(fā)的腿部活動(dòng)：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。 2、 運(yùn)動(dòng)癥狀:患者不能入睡，持續(xù)活動(dòng)肢體可使癥狀部分或完全緩解。主要表現(xiàn)為來回走動(dòng)、不停晃動(dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。 3、 癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。 4、 癥狀在夜間加重，深夜23點(diǎn)至凌晨4點(diǎn)達(dá)高峰。 四、治療： 1、一般治療： （1）去除誘因：RLS的患者應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒或睡前熱水浴。應(yīng)避免白天過度的睡眠，減少因此而出現(xiàn)的睡眠障礙。另外，白天過度的體力運(yùn)動(dòng)可能也會(huì)加劇RLS的癥狀。 （2）停用可誘發(fā)不安腿綜合征的藥物：如：多巴胺受體阻滯劑；鎮(zhèn)靜劑；抗抑郁藥；抗組胺藥等2、 藥物治療： 當(dāng)患者主訴嚴(yán)重的RLS的運(yùn)動(dòng)癥狀和/或睡眠障礙或者疲乏時(shí)，應(yīng)該使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛？偟恼f來，治療都是對癥的，只能暫時(shí)緩解癥狀。由于RLS的癥狀可能自發(fā)性緩解，所以醫(yī)師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，可以考慮藥物減量或者休假療法。 對原發(fā)性RLS的藥物治療，多巴胺能的藥物是首選的。癥狀輕到中度的時(shí)候，首選左旋多巴，從小劑量開始，如50mg到100mg。根據(jù)患者的需要，整個(gè)夜晚的劑量可以達(dá)到100mg至400mg，可在睡前一個(gè)小時(shí)服用。常用制劑是左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑的復(fù)方制劑，如美多巴。如果患者的癥狀發(fā)展到白天或者上半夜，左旋多巴的量不宜再增加，可以考慮轉(zhuǎn)用多巴胺受體激動(dòng)劑。對重度的RLS，可首選多巴胺受體激動(dòng)劑，如普拉克索和羅匹尼羅。 卡馬西平、丙戊酸鈉或者加巴噴丁等抗驚厥藥物作為二線藥物，在上述藥物無效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用。 對繼發(fā)性RLS，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，RLS的癥狀也會(huì)隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療,葉酸缺乏病人的葉酸補(bǔ)充等。

不寧腿綜合征的臨床表現(xiàn) 1癥狀 主要發(fā)生在下肢，尤其是小腿有一種難以表達(dá)的特殊不適感覺，迫使患者下肢不停地運(yùn)動(dòng)，雙側(cè)同時(shí)受累或者在一側(cè)表現(xiàn)明顯。安靜時(shí)發(fā)作，夜晚或者休息一段時(shí)間后癥狀更為嚴(yán)重，有時(shí)僅僅持續(xù)數(shù)分鐘，嚴(yán)重的則整夜不停，活動(dòng)下肢可以使癥狀明顯減輕，但患者在休息或入睡以后癥狀會(huì)明顯加重，成為嚴(yán)重失眠的主要原因。 2體征 夜間安靜睡眠時(shí)，從一側(cè)下肢到另一側(cè)下肢出現(xiàn)交替性的、周期性的肌肉活動(dòng)亢進(jìn)，可見下肢肌肉的交替性不適。 3物化檢查 一般沒有陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可有下肢發(fā)涼，或者中度貧血，血清鐵降低。神經(jīng)系統(tǒng)檢查、肌肉電圖、肌肉活組織檢查均正常，可有患側(cè)肢體的血管緊張度增高，血流量降低。多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查可幫助明確診斷。 美國睡眠醫(yī)學(xué)研究會(huì)的睡眠障礙國際分類中不寧腿綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年） 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、患者主訴夜間腿部有不愉快的感覺或夜間入睡困難。 2、腓腸肌內(nèi)有一種非常不愉快的身體感覺，常伴有腿部出現(xiàn)一時(shí)性疼痛和瘙癢； 3、不舒服的感覺可以通過移動(dòng)肢體得到緩解； 4、多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠時(shí)肢體有運(yùn)動(dòng)。 5、不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。 6、可以有其他睡眠障礙存在。 最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：1+2+3 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)： 輕度：偶爾周期性發(fā)作，輕微影響患者入睡，但不會(huì)引起明顯的困擾。 中度：一周內(nèi)發(fā)作不超過2次，可以冒險(xiǎn)延遲入睡時(shí)間，中度干擾睡眠，輕微影響白天的功能。 重度：一周內(nèi)發(fā)作超過3次，嚴(yán)重干擾夜間的睡眠，明顯影響白天的功能。 病程標(biāo)準(zhǔn)： 急性期：2周以內(nèi)。 亞急性期：超過2周，但在3個(gè)月以內(nèi)。 慢性期：3個(gè)月以上。 不寧腿綜合征的西醫(yī)治療 1、一般治療 臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。 2、對癥治療 如有貧血，則應(yīng)糾正貧血。如在妊娠期發(fā)作，則分娩后癥狀可以消失。 3、藥物治療 ⑴肌醇1g，每晚1次服用。 ⑵使用血管擴(kuò)張劑，如煙酸、山莨菪堿5ｍｇ治療。每日1次。 ⑶西醫(yī)首選苯二氮卓類如氯硝西泮、阿昔唑侖等治療。使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑，如美多巴125-250mg，信尼麥125mg，每日1次。國內(nèi)較少用。 ⑷抗痙劑 如卡馬西平或丙戊酸鈉，均為0.1g，睡前一次服用。 ⑸使用維生素B1 100mg,，維生素B2 50mg，輪流在委中、承山或者沿腓神經(jīng)干的體表部位注射，每日患肢一穴1次，5天為一個(gè)療程。

近年來，不安腿綜合癥越來越多見，發(fā)現(xiàn)率較高。我科就治愈一例該病人，先簡單綜述一下兒童的不安腿綜合癥新一期美國《兒科學(xué)雜志》上的報(bào)告顯示，在美國和英國，目前約有近2%的兒童受到不安腿綜合征的困擾。這一疾病在兒童中的流行程度已經(jīng)引起兒科醫(yī)學(xué)界的重視。不安腿綜合征是一種神經(jīng)性睡眠失調(diào)癥，典型癥狀是夜間睡眠時(shí)，雙下肢有很不適的非疼痛性異常異常，會(huì)不自主地活動(dòng)以緩解不適，因此使睡眠受到影響。而中度至重度不安腿綜合征，還會(huì)伴有睡眠紊亂、情緒消極等嚴(yán)重癥狀。研究人員說，兒童如果抱怨睡覺時(shí)腿部不適，大人們甚至好多醫(yī)生往往認(rèn)為這是在"長身體"或“生長痛”?，F(xiàn)在看來，醫(yī)生以及家長應(yīng)該對兒童的腿部異常予以足夠重視。而且，很多成年患者的不安腿綜合征癥狀往往小時(shí)候就有了。調(diào)查還證實(shí)，不安腿綜合征的確有很強(qiáng)的遺傳因素。70%被調(diào)查患兒的父母中至少有個(gè)也患該病，16%患兒父母均患該病。老年人不安腿綜合癥不安腿綜合癥是指于睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)肢體不適感，而迫使肢體發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致失眠。 早在1672 年，英國醫(yī)Thomas Willis 首次描述了不安腿綜合征(Restless legs Syndrome,RLS)，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?－10％，我國的患病率估計(jì)在1.2－5％左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如多發(fā)性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。分類該綜合征分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。1、原發(fā)性不安腿綜合征該型的原因不明，少數(shù)患者有家族史。2、癥狀性不安腿綜合征 繼發(fā)于其它疾病，常見于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病和藥物所致的。臨床診斷及表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2、運(yùn)動(dòng)癥狀:患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3、癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。4、癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。 臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感?；颊哂幸环N急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺，并導(dǎo)致過度活動(dòng)。休息時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿。”嚴(yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作(periodic movements of sleep, PMS)。PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：對于最近出現(xiàn)癥狀的患者 應(yīng)檢查血糖，血清鐵，鐵蛋白，葉酸，維生素B12，肌酐，促甲狀腺激素等。其他輔助檢查：頭顱下肢影像學(xué)檢查絕大多數(shù)是正常結(jié)果鑒別診斷本病應(yīng)與腿部痙攣性疾病，纖維性肌痛及抗精神病藥物引起的靜坐不能相鑒別。還應(yīng)與神經(jīng)癥鑒別，神經(jīng)癥患者常有精神創(chuàng)傷因素，心理背景，癥狀多變，白天，晚上均有癥狀，也不限于下肢。預(yù)防及治療（1）盡可能查找病因，針對原發(fā)病治療，例如補(bǔ)充鐵劑以糾正缺鐵性貧血，治療甲狀腺功能減退，控制糖尿病等。（2）避免日常生活中可能導(dǎo)致某些神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂的各種因素，例如吸煙、飲酒，大量喝咖啡或濃茶等。（3）每天按時(shí)睡眠，睡前用溫水泡腳１０～２０分鐘，或按摩小腿肚，有助于入睡。（4）如果癥狀嚴(yán)重干擾睡眠者，可以在睡前使用鎮(zhèn)靜催眠藥物（如思諾或安定片）。（5）要心態(tài)好，不計(jì)較得失，做到難得糊涂。（6）工作、勞動(dòng)、鍛煉和行走、爬樓梯不要過度，避免肌肉酸痛和過累。流行病學(xué) 國外報(bào)道發(fā)病率為5%～15，大多數(shù)為特發(fā)性，其中約1/4～1/2有家族史，多呈常染色體顯性遺傳。任何年齡均可發(fā)病，40%在20歲之前出現(xiàn)癥狀，懷孕時(shí)發(fā)病率11%，貧血者發(fā)病率可高達(dá)24%，老年起病者多有繼發(fā)因素，無性別差異

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 95年左右吧.以前腿腳不舒服一夜就難受一次.但現(xiàn)在嚴(yán)重了許多.一夜能起來走動(dòng)好幾次.不能安睡.癥狀:四肢像有蟲子在里面動(dòng)一樣，既不疼又不癢，但就是讓人難受，睡也不是。站也不是。腿放哪都難受。 光拿藥,中西藥都吃過.但都沒有什么效果.現(xiàn)在反而比之前嚴(yán)重了 想知道有什么方法可以治愈這種病癥。多久可以見效。如果可以。我們想前去醫(yī)院看看，希望可以不再被這種病痛困擾廣州腦科醫(yī)院精神科陽瓊：不寧腿綜合癥指的是發(fā)生在就寢以后睡著以前，病人醒覺而全身肌肉松弛時(shí)。這時(shí)小腿肌肉深部發(fā)生一種難以言傳的極不舒服的感覺，患者非得不停地活動(dòng)腿部肌肉或起床行走以解除這種感覺，從而影響睡眠。本綜合征大多病因不清，部分病例繼發(fā)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病或局部血循環(huán)不暢，睡眠不足、焦慮同時(shí)、年老可使發(fā)作加劇，發(fā)熱時(shí)不寧腿的癥狀可暫時(shí)消失。本綜合征需與痛性小腿痙攣相鑒別，后者以疼痛感為主，伴有小腿肌肉的強(qiáng)直痙攣。在治療上建議白天體育鍛煉，晚上采用肌肉松弛鍛煉，并以藥物對癥處理。藥物使用上可予：1、小劑量卡馬西平；2、適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和B類維生素；3、給予抗焦慮治療緩解焦慮；4、改善睡眠。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 每到入睡兩腳的兩條神經(jīng)就不聽使喚,就會(huì)倒置頭上的神經(jīng)緊繃,不敢入睡,一睡就這樣,都要坐起用手錘,人站著就不會(huì),也無癥狀,只要躺下白天也偶爾會(huì)(本人有點(diǎn)貧血) 五六年前有到醫(yī)院去查,找不出什么原因,有做心電圖,CT都正常開些藥不見效,以前無法入睡喝些糖水就好入睡,后來越來越?jīng)]效果,現(xiàn)在喝些牛奶.葡萄糖偶爾還好些 現(xiàn)要在線求助專家們,這是什么原因引起,叫什么,現(xiàn)再去就診要掛什么科室最佳,查什么項(xiàng)目較準(zhǔn)確福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理咨詢室鄭建民：不寧腿綜合癥早在1672 年，英國醫(yī)生ThomasWillis 首次描述了不安腿綜合征（Restless legs Syndrome, RLS)，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?－10％，我國的患病率估計(jì)在1.2－5％左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如多發(fā)性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。分類分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。1、 原發(fā)性不安腿綜合征該型的原因不明，少數(shù)患者有家族史。2、 癥狀性不安腿綜合征RLS也繼發(fā)于其它疾病，常見于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病和藥物所致的。臨床表現(xiàn)臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感?；颊哂幸环N急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺，并導(dǎo)致過度活動(dòng)。休息時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿。”嚴(yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作(periodic movements of sleep ,PMS)。PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。診斷和鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、 異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2、 運(yùn)動(dòng)癥狀:患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3、 癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。4、 癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。中西醫(yī)病因不寧腿綜合癥病因比較復(fù)雜，西醫(yī)上病因尚不明，下列因素?fù)?jù)認(rèn)為可能與發(fā)病有關(guān)。遺傳因素Ekbom(1960)認(rèn)為RLS的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，在其報(bào)道的患者中43％親屬中有類似疾病，且有幾個(gè)家系為顯性遺傳。局部缺血學(xué)說RLS多在安靜休息時(shí)發(fā)生，長期在寒冷環(huán)境中工作也會(huì)發(fā)病，經(jīng)活動(dòng)、按壓、捶打局部肌肉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后?？删徑獍Y狀。部分患者肢體血流圖檢查也顯示血流量減低。根據(jù)上述事實(shí)，不少學(xué)者認(rèn)為本病是由于局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺氧及代謝產(chǎn)物蓄積所致。內(nèi)分泌因素RLS在妊娠婦女中也很常見。有人對486例新近分娩婦女做回顧性診斷，發(fā)現(xiàn)有11．3％患本病。Jolivet(1953)報(bào)道27％妊娠婦女有RLS表現(xiàn)。代謝與營養(yǎng)障礙重癥RLS大多并發(fā)于糖尿病、尿毒癥、乙醇中毒、癌腫、高膽固醇血癥及血卟啉病等，因此有人認(rèn)為可能為代謝障礙引起的代謝性末梢神經(jīng)病。還認(rèn)為與貧血和缺鐵有關(guān)。在Ekbom(1966)報(bào)道的77例本病患者中，1／4血清鐵低于正常值；Aspenstrom(1964)報(bào)道健康檢查發(fā)現(xiàn)的80例缺鐵患者中，42％有RLS；Behrman(1955)證實(shí)本病患者口服或注射鐵劑后不適感覺有明顯好轉(zhuǎn)。其他病因下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑郁等精神因素等，據(jù)報(bào)道均與本病存在一些關(guān)系。在病機(jī)上，中醫(yī)認(rèn)為不寧腿綜合癥與肝關(guān)系密切，肝主筋藏血，若肝血不足，則筋脈失養(yǎng)，可出現(xiàn)肢體酸麻等不適。臨床上常見的中醫(yī)病因有：氣血不足：年老體弱，或久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷以生化氣血，以致氣血兩虛，不能溫煦四末，血運(yùn)不暢而產(chǎn)生酸脹、麻木、灼熱等異常感覺。肝腎虧虛：先天稟賦不足，或老年體虧，或久病失養(yǎng)，或房勞過度，導(dǎo)致肝腎虧虛，筋脈肌肉失養(yǎng)而產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等異常感覺。瘀血阻絡(luò)：年老體衰，或素體陽虛，或久病，或情志不遂，或跌打外傷致臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，而生瘀血，阻滯脈絡(luò)而產(chǎn)生肢體深部的不適感覺。濕邪痹阻：素體虛弱，年高體衰，正氣不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，或因居處潮濕，涉水冒雨等原因，寒濕內(nèi)侵，寒邪凝滯收引，濕邪黏聚不化，致氣血運(yùn)行不暢；或因濕熱行令。寒濕郁久化熱：人感此邪，阻遏經(jīng)脈，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)而產(chǎn)生酸楚不適等異常感覺。治療不寧腿綜合癥是臨床常見的一種腿部不安的疾病，尤其在夜晚或臨睡前嚴(yán)重，不寧腿綜合征的常規(guī)治療包括中西醫(yī)治療等：1、一般治療 臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。2、對癥治療 如有貧血，則應(yīng)糾正貧血。如在妊娠期發(fā)作，則分娩后癥狀可以消失。3、藥物治療⑴肌醇1g，每晚1次服用。⑵使用血管擴(kuò)張劑，如煙酸、山莨菪堿5ｍｇ治療。每日1次。⑶使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑，如美多巴125-250mg，信尼麥125mg，每日1次。國內(nèi)較少用。⑷抗痙劑 如卡馬西平或丙戊酸鈉，均為0.1g，睡前一次服用。⑸使用維生素B1 100mg,，維生素B2 50mg，輪流在委中、承山或者沿腓神經(jīng)干的體表部位注射，每日患肢一穴1次，5天為一個(gè)療程。[6]彌可保0.5 tid4、中醫(yī)治療不寧腿綜合癥屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，從中醫(yī)角度來看，其基本病因病機(jī)為正虛邪戀，局部經(jīng)氣不利，肌肉筋脈失養(yǎng)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）外邪入中：因衛(wèi)氣不固，感受風(fēng)寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經(jīng)脈而發(fā)病。（2）濕邪痹阻：若飲食不節(jié)、勞倦過度、情緒失調(diào)、藥物所傷等導(dǎo)致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，阻滯下焦，或日久蘊(yùn)濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢而發(fā)病。（3）血脈瘀阻：素體經(jīng)氣不足，陰血澀滯，營衛(wèi)不和，下肢脈絡(luò)瘀阻，或久病邪戀，經(jīng)氣不利，氣滯血瘀而發(fā)病。（4）肝血不足：肝陰不足，血不榮經(jīng)，筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。（5）腎臟虛弱：多因久病年高，腎臟虧損，或陰精不足，經(jīng)脈失調(diào)而發(fā)?。换蚰I氣虛弱，水氣內(nèi)動(dòng)，氣機(jī)逆亂而發(fā)病。不寧腿綜合癥在中醫(yī)臨床上需要根據(jù)患者具體情況辯證分型施治，外感風(fēng)寒濕邪則散寒祛濕，血脈瘀阻則活血化瘀，肝血不足則補(bǔ)益肝腎，常用的傳統(tǒng)方劑如舒絡(luò)寧等，臨床上需要根據(jù)患者的具體情況辯證施治加減用藥。在服用藥物治療的同時(shí)還可以通過按摩，刮痧，拔罐，針灸輔助治療，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。體針(一)取穴主穴：分2組。1、臂中；2、血海、陽陵泉、三陰交、太溪。配穴：足三里、委中、承山。臂中穴位置：前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋與肘橫紋中點(diǎn)，兩筋之間。(二)治法主穴僅取一組，效欠佳時(shí)，酌加配穴。臂中穴，針入2.5～4.0cm，得氣后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘即出針。足三里、陽陵泉、承山、血海、委中均直刺1～1.5寸，使針感向上或向下傳導(dǎo)；太溪向上斜刺0.5～1寸，使針感向上傳導(dǎo)，上穴均于得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針10分鐘，每日或隔日治療1次。7次為一療程，療程間隔3～5天。挑治加穴位注射(一)取穴主穴：環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、委陽、會(huì)陽、承筋、承山。配穴：阿是穴。阿是穴位置：在委中穴至足跟連線上取穴。(二)治法采用挑治和穴位注射結(jié)合之法。主穴用挑治法，每次取2穴，常規(guī)消毒及局麻后，用挑針刺入皮下，將皮臉向上挑起，牽拉搖擺，牽拉頻率在30次/分左右。挑畢以消毒棉球壓迫止血，以小塊消毒紗布外敷，膠布固定。穴位注射藥液：5％當(dāng)歸注射液6ml、風(fēng)濕靈注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2％普魯卡因4ml，將以上藥液混合后，取阿是穴2～3點(diǎn)，進(jìn)行穴位注射。上法均隔日1次，10次為一療程。二法可單獨(dú)應(yīng)用，也可結(jié)合使用。溫針加頭針(一)取穴 主穴：阿是穴、足三里、豐隆、三陰交、血海、委中、陽陵泉。配穴：足運(yùn)感區(qū)、感覺區(qū)(上1/5)。(二)治法 可僅取主穴，亦可主配穴結(jié)合。主穴用溫針法，以28號(hào)1.5～2寸針刺入，得氣后行捻轉(zhuǎn)提插手法，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，在針柄上插一段長約1.5～2cm的艾條，或捏一團(tuán)橄欖大小艾團(tuán)，從小端點(diǎn)燃，前者燃一壯，后者須2～3壯。燃盡去灰拔針。配穴以同樣毫針，與頭皮約成15～30度角沿皮刺入3cm，達(dá)到長度后，快速捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)頻率為200次/分，捻轉(zhuǎn)幅度宜大，要求向前向后使針各轉(zhuǎn)動(dòng)2～3圈。留針30分鐘，每隔3～5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。上法一般隔日1次，7次為一療程，療程間隔3～5天。按摩以抓拿手法自上而下抓拿5遍，以揉法自髀關(guān)揉至風(fēng)府 揉3遍，以錘發(fā)敲擊腿內(nèi)外側(cè)3遍，配以刮痧，刮胃經(jīng)，膽經(jīng)，自上而下3遍，10天一療程 2次隔日一次 療程不間隔針灸(一)取穴 主穴：分3組。1、足三里、承山、絕骨；2、陽陵泉、解溪、三陰交；3、外丘、委中、八風(fēng)。(二)治法每次取一組穴，進(jìn)針后，使患者局部或小腿部有酸麻沉重或輕微放射感，然后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，針后用艾條作溫和灸5分鐘，以皮膚紅暈為度。每日1次，10次為一療程。一般護(hù)理不寧腿綜合癥患者除了要堅(jiān)持藥物治療外，在平時(shí)生活中的一些注意事項(xiàng)也很重要，在生活中需要注意以下事項(xiàng)：1.首先要保持良好的心態(tài)，這是很必要的。抑郁和焦慮情緒會(huì)加重不安腿綜合癥的癥狀。2.要合理的安排生活和工作。因?yàn)椴粚幫鹊陌Y狀也可以出現(xiàn)在白天靜止時(shí)，所以，患者應(yīng)對自己所處的環(huán)境多加留意，采取相應(yīng)的保護(hù)措施。例如，在影院、劇場，乘坐飛機(jī)最好選擇鄰近通道的座位，以便在癥狀出現(xiàn)時(shí)隨時(shí)站立或走動(dòng)，以減輕不適。3.調(diào)整睡眠方式。不安腿綜合癥的癥狀主要發(fā)生在晚上和夜間睡眠時(shí)，因此有意延遲睡眠時(shí)間，直至困意十足再休息，避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻，可以在睡前適當(dāng)?shù)淖鲂╁憻挘貏e是腿部的鍛煉。4.注意溫度變化。大多數(shù)患者覺得天氣變涼和氣候潮濕會(huì)加重不安腿綜合癥的癥狀，所以晚間睡眠時(shí)應(yīng)保持溫暖的環(huán)境。5.避免接觸刺激性物質(zhì)尼古丁、咖啡因等物質(zhì)具有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些都可能加重不安腿綜合癥的癥狀?？祻?fù)鍛煉很多人多年養(yǎng)成的習(xí)慣好靜不好動(dòng)，患上了不寧腿，可是有的患者說自從知道自己患上不寧腿，每天最少都堅(jiān)持慢跑4公里，怎么晚上腿更難受了呢？老年朋友要注意，堅(jiān)持鍛煉，養(yǎng)成良好習(xí)慣，注意加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助于改善不寧腿癥狀，但一定要適度，不能太疲勞。同時(shí)，每天清晨或睡前洗腳后用手搓腳心，直到發(fā)熱、發(fā)紅為止，幫助改善腿部的血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，防止麻木、怕冷等缺血癥狀。其次，注意飲食均衡，少吃葷菜，多吃素菜。有吸煙嗜好應(yīng)戒除，還要防止被動(dòng)吸煙，減少尼古丁對血管的有害作用。從醫(yī)學(xué)上講，輕型病人一般不需要治療，平時(shí)應(yīng)注意避免疲勞、受涼和外傷，不服用上述具有誘發(fā)作用的藥物；若患有貧血、糖尿病等疾病，應(yīng)積極治療。重型者則需要及時(shí)就醫(yī)

在夜深人靜的時(shí)候，小腿經(jīng)常突然不自主的一下一下地抽動(dòng)，雖然不疼卻感覺有如蟲噬、蟻?zhàn)吒?，酸脹難耐，有一種用語言都難以名狀的不舒服，導(dǎo)致久久無法入睡。這就是不安腿綜合征。 不安腿綜合征歸屬于神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)域，其主要表現(xiàn)就是雙側(cè)小腿肌肉出現(xiàn)難以描述的不適感、蟻?zhàn)吒小⑷鋭?dòng)感、燒灼感、沉脹感、酸痛或緊箍感，并伴有夜間睡眠時(shí)周期性不自主的小腿抽動(dòng)。環(huán)境越安靜癥狀越明顯，白天由于事情較多，患者的注意力不太集中，還不易察覺。到了夜晚，從淺睡眠即將過度到深睡眠的時(shí)候癥狀最為突出。因?yàn)檫@種難以用語言表達(dá)的不舒服，常常會(huì)造成患者失眠，只能焦躁地來回走動(dòng)。從而致使患者精神不好，焦慮抑郁，腿部癥狀也愈加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。 老年人患不安腿綜合征的比例比較高。中醫(yī)認(rèn)為這是由老年人隨著年齡增大，身體機(jī)能退化，下肢血運(yùn)循環(huán)差引起的。到目前為止這一疾病還沒有明確的病因，部分患者可有家族史。 大多數(shù)不安腿綜合征的患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，偶可發(fā)現(xiàn)糖尿病性或尿毒癥性周圍神經(jīng)病等。本病呈慢性病程，可長達(dá)數(shù)十年，病程中波動(dòng)明顯，多為良性經(jīng)過。尿毒癥、糖尿病、貧血、維生素B12缺乏的患者也都會(huì)出現(xiàn)不寧腿綜合征的癥狀。特別是尿毒癥患者，40%的尿毒癥患者都會(huì)患有不寧腿綜合征。因此如果中老年人出現(xiàn)了不寧腿綜合征的癥狀，一定要到醫(yī)院排查是否有器質(zhì)性疾病，以免延誤病情。雖然不安腿綜合征只是令人小腿不適、失眠，但患者同時(shí)并發(fā)的器質(zhì)性疾病卻可導(dǎo)致一系列的危險(xiǎn)?；加胁话餐染C合征的老人要避免寒冷、勞累，避免情緒變化。也可每晚用溫水泡腳，或做些按摩，以令小腿感到舒適，晚上更易入睡。同時(shí)，要注意睡眠衛(wèi)生，不宜多飲咖啡和酒類，戒煙對患者有好處。不過這些只是輔助措施，針對這一疾病癥狀嚴(yán)重者主要還是要利用藥物進(jìn)行對癥治療。目前應(yīng)用較多的是多巴胺類藥物，比如美多芭，62.5mg～125mg，每晚服用；或抗癲癇類藥物，比如卡馬西平0. 1～0.2g,每晚服用；苯二氮卓類藥物也有一定效果，如氯硝西泮1～2mg或地西泮2.5mg～5mg睡前服用。上述藥物都屬于處方藥，選用時(shí)要注意不良反應(yīng)，必須由醫(yī)生根據(jù)病人情況擇其一種使用，患者自己不能隨便用藥。

不安腿綜合征(RestlesslegsSyndrome,RLS)，又稱為Ekbom綜合征，主要表現(xiàn)為睡眠前雙下肢不適感，迫使雙下肢不停地活動(dòng)，或捶打小腿，或下地行走以減輕不適，因而嚴(yán)重影響睡眠，發(fā)病率在1%左右，女性是男性的兩倍。一、病因：到目前為止，發(fā)病原因并不十分清楚。原發(fā)性不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦內(nèi)多巴胺功能異常，有一定的遺傳趨向，與BTBD9、MEIS1、MAP2K5、LBXCOR1基因相關(guān)聯(lián)。繼發(fā)性不安腿綜合征多見于缺鐵性貧血，孕產(chǎn)婦、慢性腎衰竭、風(fēng)濕性疾病，糖尿病、帕金森病、周圍神經(jīng)疾病、營養(yǎng)缺乏癥、代謝性疾病、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等疾病。二、臨床表現(xiàn)：1、中老年發(fā)病多見，早期癥狀呈間歇性，能耐受，無服藥物治療，常在數(shù)年后癥狀加重，由間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，需服藥控制。2、主要表現(xiàn)為睡眠前或安靜狀態(tài)下出現(xiàn)雙下肢不適感，活動(dòng)下肢或下地行走癥狀減輕，停止活動(dòng)癥狀加重，迫使患者不得不繼續(xù)活動(dòng)或行走，盡管困意明顯，走路撞墻也不敢停止活動(dòng)，十分痛苦，嚴(yán)重影響睡眠。少數(shù)患者累及雙上肢、髖部、軀干和面部。2、活動(dòng)后減輕：通過活動(dòng)下肢可使癥狀減輕，如伸屈活動(dòng)、捶打、踢腿、按摩、不停地走動(dòng)。3、感覺異常：如麻木、蟻?zhàn)吒?、蠕?dòng)感、燒灼感、刺痛感、腫脹感。4、癥狀清晨、上午癥狀較輕，午后至入睡前較重。5、藥物治療可減輕癥狀，少數(shù)可長時(shí)間緩解，但多數(shù)患者癥狀可持續(xù)終生。三、輔助檢查：沒有發(fā)現(xiàn)與該病相關(guān)的證據(jù)。四、治療：治療以病因治療、藥物治療和對癥治療。1、對因治療：能查明病因的對因治療，如腎功能衰竭引起的進(jìn)行透析治療或腎移植，營養(yǎng)缺乏引起的?營養(yǎng)素。2、首選左旋多巴，從小劑量開始，如50mg到100mg，根據(jù)療效可增加到100mg至400mg，睡前一個(gè)小時(shí)服用。也可選用左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑的復(fù)方制劑，如美多巴。對重度的不安腿綜合癥可首選多巴胺受體激動(dòng)劑，如溴隱亭或協(xié)良行。溴隱亭的起始劑量是1.25mg至2.5mg，有效劑量大約在5到7.5mg；協(xié)良行起始劑量為0.05mg,有效劑量為0.25到0.5mg。3、如果患者對多巴胺能的藥物有禁忌，如心律失常或者精神疾病，或者以上藥物有嚴(yán)重副作用，可以考慮換用阿片類藥物。雙氫可待因效果不錯(cuò)。也可以采用氯硝安定0.5mg到2mg，睡前服用。4、卡馬西平、丙戊酸鈉或者加巴噴丁等抗驚厥藥物作為二線藥物，在上述藥物無效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用。5、甲鈷胺片，0.5毫克，一日三次，或者甲鈷胺針1.0，靜脈滴注，一天一次。6、鼠神經(jīng)生長因子，30微克，肌注，一天一次。7、單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂，40毫克靜脈滴注，一天一次。8、對部分難治性患者可用曲馬多和阿片類藥物治療。9、理療，針灸，按摩。本文系周聯(lián)生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

不安腿綜合癥(RLS)是一種臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)紊亂性疾病。在睡眠障礙患者中常見。國外流行病學(xué)資料顯示其患病率為總?cè)丝诘?%-10%，我國的患病率為1.2-5%，多見于中老年人，尤其是女性。鑒于我國人口眾多，由此推測我國該病的患病人數(shù)也非常巨大。該病常表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)或處于安靜狀態(tài)時(shí)，雙小腿酸脹難忍或有說不出的難受感覺，如針刺、酸軟、蟻?zhàn)吒械?。迫使患者不停地活?dòng)下肢或行走，但當(dāng)患者一旦返回到休息狀態(tài)時(shí)，癥狀再次出現(xiàn)，往往一個(gè)晚上反復(fù)多次，令人煩躁不安，嚴(yán)重影響患者休息和入睡，常造成患者失眠。白天活動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)或很少出現(xiàn)癥狀，通過拍腿，活動(dòng)關(guān)節(jié)，走動(dòng)或揉捏后可使癥狀減輕及緩解，但不久又可再次出現(xiàn)。RLS雖然對生命不會(huì)造成直接的危害，但卻可以間接地危害患者的身心健康，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。RLS患者可出現(xiàn)明顯焦慮和抑郁，部分患者的社會(huì)與職業(yè)功能受到不良影響。嚴(yán)重者由于四處求醫(yī)而不能緩解，從而心生自殺的念頭。目前，許多非藥物和藥物的治療對緩解RLS癥狀有效，關(guān)鍵在于醫(yī)生對此病的認(rèn)識(shí)和診斷水平。一般治療：RLS的患者應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒或睡前熱水浴。應(yīng)避免白天過度的睡眠，減少因此而出現(xiàn)的睡眠障礙。另外，白天過度的體力運(yùn)動(dòng)可能也會(huì)加劇RLS的癥狀。 藥物治療：一般性治療效果不佳時(shí)，或當(dāng)患者主訴嚴(yán)重的RLS的運(yùn)動(dòng)癥狀和/或睡眠障礙或者疲乏時(shí)，應(yīng)該使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。目前，主要有四類藥物對RLS有效：多巴胺能藥物、抗驚厥藥物、類罌粟堿和GABA能安眠藥。對原發(fā)性RLS的藥物治療，多巴胺能的藥物是首選的，如美多巴。對重度的RLS，可首選多巴胺受體激動(dòng)劑，如溴隱亭或協(xié)良行。如患者對多巴胺能的藥物有禁忌，可以考慮換用阿片類藥物。雙氫可待因?qū)?yán)重的原發(fā)性或繼發(fā)性的RLS都有很好的效果，但長期應(yīng)用易產(chǎn)生藥物依賴性。氯硝安定可與多巴胺能藥物或阿片類藥物聯(lián)合使用。卡馬西平等抗驚厥藥物作為二線藥物，在上述藥物無效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用。對繼發(fā)性RLS，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，RLS的癥狀也會(huì)隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療,葉酸缺乏病人的葉酸補(bǔ)充等。需要指出的是，臨床上許多的RLS患者常認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)病或肌肉疾病而來骨科就診，我院骨科門診就時(shí)常接診這樣的患者。一般情況下，我們建議患者轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科就診或給予相應(yīng)的一般性治療、藥物治療。而對于重度的、藥物治療無效的、不能耐受藥物治療的RLS患者，我們選擇硬膜外腔阻滯或腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療。另外，我們骨科在省內(nèi)率先開展腰交感神經(jīng)節(jié)微創(chuàng)毀損手術(shù)治療RLS，該手術(shù)操作簡單，手術(shù)創(chuàng)傷小、患者痛苦少、治療時(shí)間短，可徹底消除其癥狀。目前已治療患者均療效滿意，值得臨床推廣。