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于金棟主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腦病針灸科 不寧腿綜合征是臨床上一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并且伴有脹痛、麻痹、酸痛、緊張、灼熱、瘙癢、蟻行感等不適，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。1672 年，英國(guó)醫(yī)生Thomas Willis 首次描述了不寧腿，該病又稱為Ekbom綜合癥。 這種疾病被命名已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，由于病因不明，臨床體征不明顯，單純是患者的主觀痛苦感受，并且此種疾病不會(huì)危及生命，只是影響患者的生活質(zhì)量，所以一直沒(méi)有受到人們的廣泛重視。 目前它的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，才引起大家的關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不寧腿綜合征的患病率估計(jì)在1.2%-5%，尤其在中老年人群中較為常見(jiàn)。 與這種病隨時(shí)相伴的就是失眠，很多患者甚至描述不清到底是因?yàn)橥炔皇娣恢X(jué)，還是每當(dāng)睡不著覺(jué)時(shí)腿就開始難受。 由于伴隨強(qiáng)烈的腿部不適感，此類病人會(huì)比其他的失眠病人更難治療。夜里輾轉(zhuǎn)難眠，白天無(wú)精打采，時(shí)間久了，很多患者甚至出現(xiàn)厭世、輕生等抑郁癥狀。 如何判斷是否患有不寧腿綜合征。 很簡(jiǎn)單，就是癥狀！ 2014年國(guó)際不寧腿綜合征研究組給出的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的專業(yè)描述如下： 有想活動(dòng)腿的強(qiáng)烈欲望，常伴腿部不適感或腿部不適感所致，同時(shí)滿足以下條件： ⑴ 癥狀在休息或不活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，如臥位或坐位。 ⑵ 活動(dòng)后癥狀部分或完全緩解，如行走或伸展腿部。 ⑶ 癥狀僅出現(xiàn)在傍晚或夜間，或者即使出現(xiàn)在白天，癥狀較夜間輕。 如果您的癥狀符合以上幾條，那么您很可能是患有不寧腿綜合征了，需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查及明確診斷。 臨床上，不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性不寧腿綜合征病因不明，往往多伴有家族史；繼發(fā)性不寧腿綜合征多因藥物、妊娠或其他疾病所致，如缺鐵性貧血、糖尿病、帕金森病、長(zhǎng)期透析等。 不寧腿綜合征的治療有哪些 ①藥物治療：目前，治療不寧腿綜合征首選的一線藥物是多巴胺受體激動(dòng)劑，此類藥物主要有普拉克索、羅匹尼羅等，但是存在易反復(fù)、多成癮、毒性作用大等缺點(diǎn)。繼發(fā)性不寧腿綜合征在對(duì)癥治療的同時(shí)還要積極治療原發(fā)病。 ②中醫(yī)認(rèn)為此類癥狀應(yīng)歸為“痹證”。認(rèn)為此病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，基本病機(jī)為血行不暢，血脈閉阻不通，筋脈失于濡養(yǎng)，主要致病邪氣為風(fēng)寒濕邪。中藥多以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰柔筋，活血化瘀，和營(yíng)通絡(luò)為主，有一定致果。 ③針灸治療有一定的優(yōu)勢(shì)。2021年08月20日
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李霞主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 一到晚上睡覺(jué)時(shí)，雙腿就像“著了魔”一樣，必須不停地活動(dòng)，要么走來(lái)走去，要么使勁按摩，否則腿上就像有無(wú)數(shù)只螞蟻在爬動(dòng)一樣，讓人難受得無(wú)法忍受。唉!又得面臨一個(gè)漫漫失眠夜。如果您也有類似的癥狀，要注意啦，您可能患了“不寧腿綜合征”! 什么是不寧腿綜合征 1672年，英國(guó)醫(yī)生ThomasWillis就首次提出了“不寧腿綜合征”這個(gè)概念，臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度不適感，使患者不得不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致了患者嚴(yán)重的睡眠障礙。 國(guó)外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?%~29%，我國(guó)的患病率估計(jì)在0.7-7%左右。該病可見(jiàn)于各種年齡包括學(xué)齡前兒童，但是更多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。 病因是什么？ “不寧腿綜合癥”是一種病因不明、發(fā)病機(jī)制不清的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂性疾病。發(fā)病可能是受到阿片類的影響造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常興奮抑制失調(diào)，或者與多巴胺系統(tǒng)功能不協(xié)調(diào)有關(guān)。 一般人群很少會(huì)出現(xiàn)這種綜合征，而在糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、患有缺鐵性貧血、低鎂、低葉酸及透析療法的患者人群中發(fā)病幾率較高。 有哪些癥狀 1、夜間睡眠或者安靜休息時(shí)，雙腿就開始出現(xiàn)不適，比如發(fā)涼、酸脹、困麻、刺痛、燒灼感、蟻行感等，有些人感覺(jué)自己“雙腿不知道往哪放才好，左右橫豎放著都不對(duì)勁”。 2、腿部不適時(shí)，只有不停地活動(dòng)下肢或者下床走動(dòng)，或者按摩、捶打下肢，癥狀才能有所減輕，但是一躺到床上，上述癥狀會(huì)再次出現(xiàn)或加重。 3、容易導(dǎo)致夜間入睡困難，或在睡眠中驚醒。有些患者睡著時(shí)腿部會(huì)不由自主的抖動(dòng)（周期性肢動(dòng)癥）。 4、由于夜間睡眠障礙，白天容易疲憊、嗜睡。 如何緩解癥狀 對(duì)于癥狀比較輕的不安腿綜合征，可以嘗試以下這些方法，或者可以舒服一些，也更有助于睡眠。 1、睡前熱水泡腳，還可以用手搓腳心，直到發(fā)熱、發(fā)紅為止。 2、白天加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、踢腿等，但運(yùn)動(dòng)要適度，白天過(guò)度的體力運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加劇不安腿綜合征的癥狀。 3、少喝咖啡及含咖啡的飲料，戒煙、少飲酒。 4、睡覺(jué)前按摩雙腿或做一些腿部伸展動(dòng)作。 醫(yī)生提醒：如果出現(xiàn)有不安腿綜合征癥狀表現(xiàn)加重時(shí)，一定要及時(shí)的治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后效果會(huì)更好。2021年06月30日2285
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孫虹副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 不寧腿綜合征，又稱不安腿綜合征，Willis-Ekbom病，是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的、幾乎不可抗拒的活動(dòng)腿的欲望，大多發(fā)生在傍晚或夜間，安靜或休息時(shí)加重，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。不寧腿綜合征嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其可導(dǎo)致失眠、抑郁和焦慮。流行病學(xué)研究表明不安腿綜合征與神經(jīng)-精神疾病、心腦血管疾病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病及妊娠等存在明顯的相關(guān)性。 不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性不寧腿綜合征通常有家族史，也可能存在更為復(fù)雜的基因-環(huán)境模式。繼發(fā)性不寧腿患者多數(shù)在40歲以后發(fā)病，與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕?、腦卒中、多發(fā)性硬化、脊髓病變等）、鐵缺乏、妊娠或慢性腎臟疾病有關(guān)。此外，部分藥物或物質(zhì)可能誘發(fā)或加重不寧腿綜合征癥狀，如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥等。 如果您有類似癥狀，請(qǐng)到醫(yī)院就診，進(jìn)一步查找可能的原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步治療。2021年05月13日2739
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高榮平主治醫(yī)師 臨縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 什么是不安腿綜合征呢“不安腿綜合征”，通常雙下肢出現(xiàn)酸麻感、蟻?zhàn)吒?、針刺感等，偶爾累及上肢。不適感會(huì)在肢體活動(dòng)后減輕，休息時(shí)加重，病情通常在夜間更嚴(yán)重?；颊呱钯|(zhì)量往往受到嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、藥物依賴等。而患者中，僅有少部分得到正確診斷，被誤診、漏診后，往往輾轉(zhuǎn)于其骨科，風(fēng)濕科等其他科室。 不安腿綜合征的發(fā)病原因不安腿綜合征可由遺傳引起，貧血、缺鐵、腎功能不全、周圍神經(jīng)病等也是誘因，15%的帕金森病患者會(huì)伴有這種疾病。 那么如何避免此病的發(fā)生或發(fā)展呢那么應(yīng)少飲用咖啡及含咖啡的飲料；保證作息規(guī)律，避免睡前洗熱水澡；戒煙、少飲酒，及時(shí)補(bǔ)充鐵元素；避免服用加重癥狀的藥物，如抗組胺藥物、胃復(fù)安、氯吡嗪、曲馬多、泰諾、抗精神病藥都等。 接下來(lái)我給大家分享一個(gè)患者情況67歲的老大媽一到晚上雙腿就像有東西，不由的自己活動(dòng)活動(dòng)，或者拍打幾下。有時(shí)，白天床上躺著也不舒服。走走幾步就舒服，嚴(yán)重影響睡眠。為此，這位老大媽來(lái)找我就診，服藥后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠質(zhì)量好。 所以，如果患者得病影響生活時(shí)，就需要藥物調(diào)理。2021年04月30日1135
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 不安腿綜合征又稱不安肢綜合征，或不寧腿綜合征，指小腿深部在休息時(shí)出現(xiàn)難以忍受的不適感，運(yùn)動(dòng)、按摩可暫時(shí)緩解的一種綜合征。其癥狀為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，中老年常見(jiàn)。本病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原發(fā)性患者往往伴有家族史，可能與遺傳有關(guān)；繼發(fā)性患者可見(jiàn)于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。診斷本病應(yīng)具備下列表現(xiàn)中至少4項(xiàng)：1.異常感覺(jué)：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢腓腸肌（偶可上肢、多為對(duì)稱性）。有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感。這些異常感覺(jué)常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2.運(yùn)動(dòng)癥狀：患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺(jué)。主要表現(xiàn)為來(lái)回走動(dòng)、不停晃動(dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3.癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。4.癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。5.不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。6.可以有其他睡眠障礙存在。治療可選多巴胺能藥物或多巴受體激動(dòng)劑?？拱d癇藥物對(duì)部分患者有一定療效。安神類藥物對(duì)部分患者有一定療效。對(duì)繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。中醫(yī)采用舒筋活血、養(yǎng)血安神等法辨證治療亦有較好效果。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2021年02月17日2291
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 不寧腿綜合征（RLS），也被稱為Willis-Ekbom病，是一種運(yùn)動(dòng)障礙，其特征是睡眠中不適感和腿部不自主運(yùn)動(dòng)。這種情況可能會(huì)讓你在睡覺(jué)時(shí)踢腿。夜間的持續(xù)運(yùn)動(dòng)會(huì)阻止你獲得恢復(fù)性睡眠——讓你在白天昏昏欲睡。有許多醫(yī)療問(wèn)題（疾病）可以導(dǎo)致不寧腿綜合征（RLS），但也可能是特發(fā)性的(找不到?jīng)]有原因)。如果你符合RLS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可以接受藥物治療。通過(guò)生活方式調(diào)整（如不吸煙），也可以幫助減少不寧腿綜合征的癥狀。不寧腿綜合征的常見(jiàn)癥狀RLS是一種運(yùn)動(dòng)障礙，通常以腿部的感覺(jué)異常(不愉快的感覺(jué))為特征。通常，這些感覺(jué)與一種有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的需要有關(guān)，以移動(dòng)受影響的一個(gè)或多個(gè)身體區(qū)域/部分為表現(xiàn)。移動(dòng)/運(yùn)動(dòng)可能會(huì)帶來(lái)一種暫時(shí)的緩解感。這些癥狀通常發(fā)生在休息期間，通常在休息15至30分鐘內(nèi)，在晚上和睡覺(jué)時(shí)間特別嚴(yán)重。在整個(gè)晚上，RLS的運(yùn)動(dòng)模式是斷斷續(xù)續(xù)的。你可能會(huì)或可能不會(huì)注意到自己的癥狀，但是同床的人往往會(huì)注意到你的過(guò)度運(yùn)動(dòng)。與RLS有關(guān)的感覺(jué)包括:1、疼痛感2、拉動(dòng)感3、瘙癢感4、蟲子在皮膚下爬行的感覺(jué)5、刺痛感6、不能透氣/胸悶感7、觸電或震顫感不寧腿綜合征出現(xiàn)的感覺(jué)異常和過(guò)多運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)讓人難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，從而導(dǎo)致失眠。有些人在晚上被這些癥狀困擾，甚至于會(huì)起床。由于缺乏恢復(fù)性的夜間睡眠，可能會(huì)導(dǎo)致白天的嗜睡。運(yùn) 動(dòng)在非常嚴(yán)重的情況下，只要當(dāng)在你坐下來(lái)的時(shí)候，例如在開會(huì)時(shí)、在吃飯時(shí)、在看電影時(shí)，都可能受到RLS的影響。你的癥狀可能會(huì)在長(zhǎng)途飛行或長(zhǎng)時(shí)間坐車時(shí)加重。這可能會(huì)導(dǎo)致你坐立不安，不斷的運(yùn)動(dòng)，或者需要踢或按摩腿部來(lái)緩解癥狀。當(dāng)你患有RLS時(shí)，你很可能會(huì)出現(xiàn)周期性肢體睡眠運(yùn)動(dòng)（PLMS）。這包括有節(jié)奏的腿部抽動(dòng)，如腳踝或膝蓋的屈伸運(yùn)動(dòng)。腿部抽筋與RLS感覺(jué)異常不一樣。腿部抽筋很常見(jiàn)，常常表現(xiàn)為腿部肌肉突然收縮，導(dǎo)致疼痛、僵硬或不適感。病 因RLS相關(guān)的輕度癥狀影響5%-15%的人群。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性比男性更常見(jiàn)。RLS有兩種類型，分別為原發(fā)性RLS和繼發(fā)性RLS。原發(fā)性RLS也稱為特發(fā)性RLS，這種類型的RLS找不到?jīng)]有明確的原因，傾向認(rèn)為是家族遺傳。繼發(fā)性RLS的發(fā)生與易誘發(fā)的疾病有關(guān)，可能包括以下疾病:1、缺鐵2、終末期腎臟疾?。蚨景Y）3、糖尿病4、多發(fā)性硬化（MS）5、帕金森病6、周圍神經(jīng)病變7、靜脈曲張8、甲狀腺疾病9、藥物的副作用懷孕會(huì)增加RLS的癥狀。目前還不清楚為什么會(huì)發(fā)生在懷孕期間，但RLS的癥狀通常在分娩后消失。RLS的發(fā)病機(jī)制RLS的發(fā)病可能與大腦的變化以及腿部感覺(jué)的變化有關(guān)。有專家認(rèn)為，上述兩種情況的任何一種都可能發(fā)生RLS，有時(shí)甚至在沒(méi)有任何神經(jīng)性疼痛或大腦已知變化的情況下發(fā)生RLS。1、周圍神經(jīng)病變和糖尿病等疾病增加神經(jīng)性疼痛易感性，可能會(huì)導(dǎo)致腿部的不適感，這種不適感可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)暫時(shí)緩解。2、在RLS中黑質(zhì)（大腦的一個(gè)區(qū)域）可能會(huì)受損。缺鐵性貧血時(shí)，黑質(zhì)的鐵含量可能比較低。黑質(zhì)這個(gè)大腦區(qū)域被認(rèn)為在調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺中起著重要作用。目前一些減輕RLS癥狀的治療方法是通過(guò)與大腦中的多巴胺受體相互作用而產(chǎn)生治療作用的。但是，關(guān)于RLS的病因，仍然還有很多尚未清楚的地方。診 斷對(duì)于RLS的診斷是通過(guò)病史、輔助檢查/檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)的。如果你有同床的伙伴，他/她對(duì)你夜間活動(dòng)的觀察性描述是很有價(jià)值的。以下有四種常常用于診斷RLS的臨床特征/標(biāo)準(zhǔn)：1、有一種動(dòng)動(dòng)腿的沖動(dòng)，通常伴隨或引起腿部不適感覺(jué)。2、在休息或不活動(dòng)（如躺著或坐著）時(shí)，運(yùn)動(dòng)腿部的沖動(dòng)或腿部的不適感開始出現(xiàn)或惡化。3、只要運(yùn)動(dòng)腿部（如行走或伸展運(yùn)動(dòng)），就能緩解腿部不適感覺(jué)。4、在夜間，腿部的不適感覺(jué)更糟糕。當(dāng)滿足上述所有四個(gè)臨床特征/標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，臨床醫(yī)生通常會(huì)考慮診斷RLS。但是，仍然需要通過(guò)檢查、檢驗(yàn)來(lái)排除其他導(dǎo)致RLS癥狀的繼發(fā)原因，比如缺鐵或周圍神經(jīng)病變等等。臨床檢查/檢驗(yàn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查來(lái)評(píng)估你的睡眠模式。導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查監(jiān)測(cè)睡眠期間的大腦腦電活動(dòng)、肌肉運(yùn)動(dòng)和氧合測(cè)試。這項(xiàng)測(cè)試通常在睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行。此外，還需要抽血檢查，以排除鐵缺乏、腎臟疾病、甲狀腺疾病和糖尿病等。有時(shí)也需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如大腦磁共振成像（MRI）檢查，以幫助識(shí)別大腦結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，如多發(fā)性硬化癥。治 療RLS可以通過(guò)多種治療策略來(lái)進(jìn)行管理。首先是生活方式的改變，包括避免咖啡因、酒精和吸煙。如果RLS是因?yàn)樗幬锔弊饔靡鸬?，那么你的用藥處方需要改變。如果由于?nèi)科疾病引起的繼發(fā)性RLS，則需要治療病因（如補(bǔ)鐵）來(lái)幫助緩解繼發(fā)性RLS的癥狀。管理白天癥狀如果你在會(huì)議或社交活動(dòng)中對(duì)自己的RLS癥狀有意識(shí)，那你可以養(yǎng)成定期起床和走路的習(xí)慣，以避免腿部不適感和腿部運(yùn)動(dòng)的發(fā)生。有些RLS患者在進(jìn)行精神活動(dòng)或集中注意力時(shí)不會(huì)出現(xiàn)癥狀，讓你的大腦和身體保持忙碌（如做筆記之類的動(dòng)作），可能有助于防止在“無(wú)聊”時(shí)中出現(xiàn)RLS癥狀。藥物治療目前有一些處方藥可以用來(lái)減輕RLS的癥狀。除了對(duì)生活方式的調(diào)整和對(duì)繼發(fā)性病因進(jìn)行治療外，還可以通過(guò)服用藥物來(lái)治療RLS。治療RLS的藥物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福羅）3、羅匹尼羅（力必平)4、羅替戈汀透皮貼劑（Neuro貼劑）5、阿片類藥物6、加巴噴丁7、苯二氮卓類藥物 用于治療RLS的藥物在懷孕期間可能不安全。藥物副作用一些用于治療RLS的藥物(左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅)作用于多巴胺能系統(tǒng)。這些作用于多巴胺能藥物可能會(huì)有引起RLS癥狀加重的副作用，這種副作用表現(xiàn)為白天出現(xiàn)不寧腿的癥狀，這些動(dòng)作癥狀也可能波及到手臂。如果出現(xiàn)加重RLS癥狀的藥物副作用，則可能需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。寫在最后RLS通常發(fā)生在晚上，可能會(huì)導(dǎo)致失眠，并對(duì)白天的生活產(chǎn)生影響。雖然這些癥狀通常發(fā)生在腿部，發(fā)生在夜間，但也可以在清醒的時(shí)候發(fā)生，也可能影響到手臂。RLS的腿部運(yùn)動(dòng)對(duì)于與同床共枕的人來(lái)說(shuō)是很痛苦的。如果你有疑似RLS的癥狀，建議咨詢醫(yī)生，有效的生活方式改變策略和藥物治療可以幫助減少這種癥狀。2021年01月28日6239
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門診部 精神心理科 大家好，我是彭旭醫(yī)生，很多人到了晚上一上床，這個(gè)腿腳啊，就不舒服，可能覺(jué)得酸麻脹痛癢，總想動(dòng)一動(dòng)，這一來(lái)二去呢，睡眠質(zhì)量就受了影響。那么在臨床上呢，這種癥狀啊，叫做不寧腿綜合征，它跟很多疾病相關(guān)，比如說(shuō)我們的神經(jīng)，皮膚，營(yíng)養(yǎng)都會(huì)影響到了腿部的感覺(jué)，怎么辦呢？首先我建議你啊，到相關(guān)的科室去排除一下這一系列的疾病，比如說(shuō)糖尿病啊，皮膚病啊，營(yíng)養(yǎng)不良。那在我們心理科呢，主要是焦慮，抑郁，疲勞等等，那么把自己的心情呢，保持一個(gè)放松的狀態(tài)，也可以睡覺(jué)之前。 洗個(gè)熱水澡，泡泡腳，做做按摩等等，也還需要平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)啊，注意是不是缺乏維生素啊，缺鐵缺鈣，當(dāng)然了，你也可以練習(xí)我教給你的入睡前的副交感神經(jīng)興奮的種種方法。2020年11月19日1220
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是認(rèn)真科普的魏醫(yī)生，你晚上會(huì)出現(xiàn)腿部不適，或者晚上當(dāng)你睡覺(jué)睡到一半的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)你的枕邊人突然起來(lái)在床邊一直抖住他的腳，你會(huì)不會(huì)很害怕呢？以為他中邪了，但是有可能他只是得了補(bǔ)丁腿綜合征。這個(gè)病只在休息或睡覺(jué)的時(shí)候，你會(huì)出現(xiàn)腳一直有一種瘙癢感，甚至覺(jué)得骨頭里有螞蟻在爬，抓又抓不到，一定要站起來(lái)，腳一直的踢，動(dòng)一動(dòng)才會(huì)感覺(jué)減輕。這個(gè)看起來(lái)好像只是一個(gè)小毛病，只是讓你的腳感覺(jué)到不舒服，腳稍微抽一下而已，但是如果不好好處理的話，它跟一些早市心血管疾病、中風(fēng)息息相關(guān)，所以千萬(wàn)不要小看夜間補(bǔ)齡腿綜合征。 因?yàn)槠绽染C合癥的人很容易合并其他疾病。研究顯示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加45%，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加30%，抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加50%，早逝的風(fēng)險(xiǎn)增加39%。所以五齡腿的問(wèn)題絕對(duì)不只是在角而已。那么哪些人容易得這個(gè)病呢？第一，基因遺傳。父母有不齡腿癥，你得的概率會(huì)增加。第二，與缺鐵有關(guān)系。特別是孕婦，孕婦是很容易缺鐵，也容易得這個(gè)病。第三，代謝障礙者。比如說(shuō)本身患有腎臟疾病，糖尿病，這些病會(huì)增加得不靈腿的風(fēng)險(xiǎn)，比人家沒(méi)有這些病的人概率要多得多。第四，缺血的問(wèn)題。如果存在動(dòng)脈硬化，血液循環(huán)。 差，小2020年09月22日1043
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劉思蘭主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 最近在疼痛門診中，來(lái)了好幾位患者，均是抱怨晚上休息后雙下肢不適，蟻行感或伴有不同程度的疼痛，這類病有個(gè)統(tǒng)一的名字，叫不寧腿綜合征，治療方法以口服藥物為主，疼痛科有些特效的治療方式，比如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，觸發(fā)點(diǎn)刺激，交感神經(jīng)阻滯以及中醫(yī)微針等，取得不錯(cuò)的效果！給大家普及一下這種病的知識(shí) 不安腿綜合征最早由Thomas Willis描述，是一種病因未明確的、常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。因主要表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)或安靜休息時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)下肢特別是小腿難以名狀的不適感，可因活動(dòng)而減輕，患者往往被迫活動(dòng)下肢以減輕癥狀從而得名。國(guó)外流行病學(xué)資料顯示本病的患病率為2.5%～11.5%。國(guó)內(nèi)目前相關(guān)流行病學(xué)資料較少。2015年鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)兒童和青少年不安腿綜合征的患病率為2.19%，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性高于男性，分別為2.7%和1.7%。同年，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院在上海市農(nóng)村地區(qū)的調(diào)查顯示成人不安腿綜合征的患病率為1.39%，女性高于男性，為1.90%和0.89%。 不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。前者具有遺傳性，約65%的不安腿綜合征患者有陽(yáng)性家族史，多為常染色體顯性遺傳。發(fā)現(xiàn)年齡分界線為26.3歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病因有多種，確切的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，目前有多巴胺能神經(jīng)元損害、鐵缺乏、內(nèi)源性阿片釋放、肢體血液循環(huán)障礙等多種假說(shuō)。 不安腿綜合征在任何年齡均可發(fā)生，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，中老年人發(fā)病多見(jiàn)，男女比例約為1∶2。 不安腿綜合征的臨床特點(diǎn)為夜間睡眠中或安靜狀態(tài)時(shí)患者出現(xiàn)下肢不適感，主要表現(xiàn)為肢體表面或肌肉深部難以描述的不適感，其標(biāo)志性癥狀是感覺(jué)普遍令人不快或異樣不適的、有迫使患者產(chǎn)生活動(dòng)雙腿（偶爾是雙臂）的沖動(dòng)。癥狀在休息或夜間時(shí)出現(xiàn)或加重，入睡前或夜間尤為突出，活動(dòng)肢體后可短暫緩解。這種感覺(jué)通常發(fā)生在雙腿深部、膝與踝之間的小腿?；颊呖赡茈y以表述這種感覺(jué)，主觀描述可能多種多樣且易受到暗示。例如，蟻行感、蠕動(dòng)感、燒灼感、針刺感、沉脹感、麻刺感、異樣不適、肌肉痙攣、拉扯感、觸電感、肌肉緊張感、酸痛、瘙癢或緊箍感等，以蟻行感和蠕動(dòng)感等非疼痛性不適感最為常見(jiàn)，但也有15%～20%的患者抱怨存在疼痛。 絕大多數(shù)不安腿綜合征患者對(duì)多巴胺能藥物反應(yīng)良好，但在長(zhǎng)期應(yīng)用多巴胺能藥物治療不安腿綜合征的過(guò)程中可能出現(xiàn)反彈或使不安腿綜合征癥狀加重。反彈多出現(xiàn)在清晨，隨著夜間所服藥物在體內(nèi)的清除，清晨時(shí)患者的腿部活動(dòng)增加，不安腿綜合征癥狀較未用藥時(shí)為重，它的發(fā)生與藥物的半衰期有關(guān)，相當(dāng)于一個(gè)撤藥反應(yīng)。而癥狀加重是不安腿綜合征患者在用多巴胺能藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的最嚴(yán)重的副作用。早在 1996 年，Allen等報(bào)道不安腿綜合征的主要表現(xiàn)包括其癥狀較用藥前更嚴(yán)重，受累部位可擴(kuò)展至上肢、軀干甚至面部，用藥后的藥物療效減退、有效時(shí)間縮短，癥狀發(fā)作時(shí)間提前（一般情況下，不安腿綜合征癥狀多于夜間發(fā)生，而癥狀加重時(shí)，發(fā)作時(shí)間可提前到下午），發(fā)作更快，從靜息至出現(xiàn)癥狀的時(shí)間更短。其中癥狀發(fā)作時(shí)間提前最為常見(jiàn)。癥狀加重最常見(jiàn)于不安腿綜合征癥狀比較嚴(yán)重的患者，但其發(fā)生與患者性別、年齡及癥狀的基線嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，而與所用的多巴胺能藥物的種類、用藥的時(shí)間、劑量有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)用左旋多巴者比應(yīng)用多巴受體激動(dòng)劑（如普拉克索、培高利特、羅匹尼羅等）者更易出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重，用藥時(shí)間越長(zhǎng)、劑量越大，不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率越高。而單次給藥，小劑量多次給藥可降低不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率。出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重者，停止使用多巴胺能藥物后可減輕癥狀，而輕微的不安腿綜合征癥狀加重者可以通過(guò)給藥方式的改變（如增加給藥次數(shù)等）解決。對(duì)不安腿綜合征癥狀加重的處理目前尚無(wú)明確的指南。非多巴胺能藥物的應(yīng)用是否也可能導(dǎo)致不安腿綜合征癥狀加重，目前尚無(wú)相關(guān)研究。 本病呈慢性病程，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，病程中癥狀波動(dòng)明顯，多為良性經(jīng)過(guò)。原發(fā)性不安腿綜合征隨著年齡的增長(zhǎng)病情加重或緩解-復(fù)發(fā)。有時(shí)病情受氣候、環(huán)境因素影響，溫暖季節(jié)易加重。癥狀輕微者常無(wú)須藥物治療，而需要連續(xù)性的藥物干預(yù)的患者年齡多大于50歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病情的進(jìn)展及預(yù)后與原發(fā)疾病密切相關(guān)，某些妊娠導(dǎo)致不安腿綜合征的女性患者于分娩后癥狀消失，缺鐵性貧血患者糾正缺鐵后癥狀改善，預(yù)后好，而腫瘤所致者預(yù)后不佳。2020年08月27日6379
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 作為疼痛科醫(yī)生，我自己就是一個(gè)不安腿綜合征的患者，發(fā)作起來(lái)，兩個(gè)小腿好像有千萬(wàn)只螞蟻在爬行、多熱的天腿都要蓋著被子或者套著護(hù)腿，夜里常常無(wú)法入睡或者早醒，使勁的拉伸、按摩、捶打腿部才能入睡。我自己查了很多文獻(xiàn)閱讀，發(fā)現(xiàn)對(duì)于不安腿的發(fā)病機(jī)制和治療方法并不是很有說(shuō)服力，比較公認(rèn)的是腦內(nèi)遞質(zhì)缺乏，根據(jù)建議的臨床辦法，嘗試口服鐵劑、加巴噴丁、普瑞巴林等，效果也是有限，又擔(dān)心長(zhǎng)期口服藥物的不良反應(yīng)，吃吃停停。當(dāng)新藥普拉克索在中國(guó)上市，我感覺(jué)很驚喜，覺(jué)得有救了，很想去試試，可是，很快我就在門診接診了一例患者，他口服普拉克索，起初效果很好，可是很快就發(fā)現(xiàn)癥狀進(jìn)展了，每天的發(fā)作時(shí)間提前了，持續(xù)時(shí)間也延長(zhǎng)了，藥物劑量的增加追不上癥狀的進(jìn)展。我又迷茫了。恰好在2019年，在工作中我出于偶然，發(fā)現(xiàn)臨床上公認(rèn)的神經(jīng)痛癥狀，通過(guò)治療肌肉里面的粘連帶能夠得到極大改善甚至治愈，因此，開始搜集這方面的信息，購(gòu)買了大量書籍，又參加了觸發(fā)點(diǎn)治療學(xué)習(xí)班。通過(guò)一年的學(xué)習(xí)和不斷反思與實(shí)踐，很多難治性疼痛或者功能障礙取得了良好效果，比如頭痛、燒心腹脹、會(huì)陰痛、下肢靜脈曲張、心臟病癥狀……很多既往療效欠佳或者束手無(wú)策的癥狀獲得了緩解。有一天，我忽然想，是否是小腿三頭肌觸發(fā)點(diǎn)導(dǎo)致的不安腿癥狀?因此給自己做了小腿三頭肌針刺松解，三次后，奇跡出現(xiàn)，每天夜里都需要戴上的腿套再也不需要了，到現(xiàn)在，半年多了，除了偶爾注意到的輕微不適，不安腿的癥狀消失了差不多90%，現(xiàn)在，進(jìn)入七月份，幾乎是很熱的季節(jié)了，往年的我這個(gè)季節(jié)是最難受的，氣候炎熱，可是我還要套著腿套或者腿上蓋著被子才能入睡，否則兩個(gè)小腿就如同百爪撓心一般。今年的我，終于可以正常的度夏了。希望以我個(gè)人的親身經(jīng)歷，能夠給各位同樣飽受病痛的患友一點(diǎn)啟迪。 以下內(nèi)容為引用，目前臨床上對(duì)不安腿的認(rèn)識(shí)。 不安腿綜合征（RLS）指的是患者由于不適而無(wú)法控制地想要活動(dòng)雙腿的病癥，多發(fā)生在夜晚，只有在活動(dòng)后才能得到緩解。不適包括瘙癢、疼痛、抽搐，等等。早在1672年，英國(guó)醫(yī)生Willis便對(duì)一名由于腿部不適而睡眠困難的患者進(jìn)行了描述，后來(lái)瑞典神經(jīng)病學(xué)家Ekbom對(duì)病癥的臨床特征進(jìn)行了詳細(xì)的定義，因此又稱作“Willis-Ekbom病”。RLS可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，分別由遺傳和鐵缺乏等先天/后天的因素導(dǎo)致。孕期、某些藥物、周圍神經(jīng)病變等情況也會(huì)增加RLS的患病風(fēng)險(xiǎn)，但確切的機(jī)制尚不清楚。RLS的診斷需要符合4大特征：下肢不適導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望、休息時(shí)加重、夜晚加重及活動(dòng)后緩解。同時(shí)，也要排除這些癥狀不是由于其他疾病或行為導(dǎo)致的。目前尚沒(méi)有能夠根治RLS的治療方式，對(duì)于繼發(fā)性RLS可首先糾正原發(fā)疾病，如口服補(bǔ)鐵劑等。按摩、泡澡可緩解不適，嚴(yán)重影響生活時(shí)可能需要進(jìn)行藥物治療，如服用增強(qiáng)多巴胺水平的藥物、肌肉松弛劑，等等。2020年07月10日5640
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