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李學(xué)秀無(wú)職稱
解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心(原304醫(yī)院) 神經(jīng)內(nèi)科
目前認(rèn)為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，目前認(rèn)為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關(guān)；繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見(jiàn)于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等2019年11月17日
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貢京京副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心 醫(yī)學(xué)心理科 1.不安腿綜合征（restless legs syndrome, RLS）:又被稱為“不寧腿”綜合征，顧名思義，雙腿動(dòng)不停，主要因?yàn)橥炔坑挟惓５母杏X(jué)（如疼痛、蟲(chóng)子爬行、刺癢、乏力等）導(dǎo)致，在夜間、休息、肌肉放松時(shí)更明顯。2.患者通常會(huì)伴有焦慮、坐立不安，需要來(lái)回走動(dòng)，或者按摩腿部，或者磕碰下肢可以緩解這些不適的感覺(jué)。這些癥狀時(shí)輕時(shí)重，少數(shù)病友可能主要是上肢的不適。多數(shù)病友就診時(shí)已是遷延不愈、難以緩解，嚴(yán)重影響睡眠。3.患者中以老年人更為多見(jiàn)，50歲以下人群中發(fā)病率僅為1-3%；女性多見(jiàn)（發(fā)病率是男性的兩倍）。有些患者有明顯的誘因，如慢性腎功能不全、貧血、鐵缺乏、懷孕、周圍神經(jīng)病、帕金森病、藥物（如抗焦慮、抗抑郁藥等）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，有些患者病因不明，可能與遺傳有關(guān)（有家族性的），尤其是30歲之前發(fā)病的青年病友更是如此。4.對(duì)于較輕的患者，治療上首先多巴胺能藥物，如左旋多巴，癥狀發(fā)生前1小時(shí)服用，小劑量起始，不足之處是短效，即便是緩釋片有時(shí)也需要數(shù)小時(shí)后再次服藥。也可在癥狀發(fā)生前2小時(shí)服用鹽酸普拉克索（森福羅，0.25mg起始，3天后可加至0.5mg，一般劑量范圍為0.25-1mg），另外，還可供選擇的藥物包括培高利特、羅匹尼羅、羅替戈汀等。5.合并疼痛的患者可以考慮對(duì)乙酰氨基酚、小劑量羥考酮或可待因，合并失眠的患者可以考慮催眠藥物，如鹽酸曲唑酮、安定類藥物等（但避免使用長(zhǎng)效安定類藥物，如氯硝西泮、地西泮，除非伴發(fā)焦慮）；另外，當(dāng)上述藥物療效有限或無(wú)法耐受時(shí)，還可試用阿片類藥物、加巴噴丁、普瑞巴林、丙戊酸鹽、卡馬西平、托吡酯等。參考文獻(xiàn)：神經(jīng)病學(xué)治療手冊(cè) 第七版 Martin A. Samuels 人民衛(wèi)生出版社 2010年神經(jīng)病學(xué)治療手冊(cè) Charles Warlow. 人民軍醫(yī)出版社 2008年2019年09月10日3476
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