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于歡主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 鐵是人體內(nèi)必需的微量元素之一，有著重要的生理功能。成人體內(nèi)含鐵量為35．8～89．5mmol/Kg體重。不寧腿綜合征患者中，有相當一部分人存在缺鐵，不僅加重癥狀，而且使多巴胺受體激動劑等對癥治療藥物效果減退，用藥量增加。為了改變這種狀況，醫(yī)生常建議患者口服補鐵，尤其需要注意在日常飲食中增加鐵的攝入。那么哪些食物富含鐵呢？ 動物性食物中含鐵量最高的是豬肝，其次為魚、豬牛羊的瘦肉。植物性食物中，以大豆的含量為最高且吸收好，菌菇海藻類含量也很高。新鮮蔬菜含鐵量較高的依次是韭菜、薺菜、芹菜等。果類中桃子、香蕉、核桃、含鐵量也較多。其他食物中黑木耳含鐵量也相當高。人乳與牛乳中含鐵量相對較低。 食物中含鐵量與鐵的吸收率并不一定成正比，如蛋黃中含鐵量較高，但因為蛋黃中鐵常與磷呈有機物結(jié)合，吸收率較低僅3%。一般食物鐵的吸收率在1％～22％，所以很容易引起鐵缺乏。動物血含鐵量最高達340mg/L，吸收率也最高，在10％～76％之間。動物肝如豬肝每百克含鐵22.6mg，吸收率也高至17％。維生素C有促進鐵吸收的作用，如果醫(yī)生給您處方了口服鐵劑，建議每次服用時同時服一片維生素C。選擇食物補鐵時，可考慮將富含維生素C的菜品和高鐵含量食物同餐佐食。正常成人每天需要攝入大約12毫克的鐵，缺鐵性貧血及有鐵儲備過低的不寧腿綜合征患者，每天需要攝入更多量的鐵，以補充鐵儲備的不足。 人體鐵儲備的兩個重要指標：其一是血清鐵飽和度，正常值范圍在20-55%，有缺鐵病史的不寧腿綜合征患者建議補到35%～45%；另一指標是鐵蛋白，正常值為30～400ng/ml，不寧腿綜合征患者只要低于75ng/ml即有補鐵指針，必須補到>100ng/ml才有利于控制臨床癥狀。血清鐵蛋白是一種炎癥蛋白，應該避開在感冒發(fā)燒、牙痛腹瀉等疾病期抽血，其它注意事項見《不寧腿綜合征患者如何做檢查準備》一文。 后文表格中提供了食物含鐵量排序，您可以根據(jù)自己的飲食喜好，加以選擇和搭配。 不同食物中含具體含鐵量見下表（數(shù)據(jù)來自網(wǎng)絡）：2020年06月26日
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.不寧腿綜合征是一種什么疾??？不寧腿綜合征（restless legs syndrome，RLS）又稱不安腿綜合征，是一種臨床上比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺-運動障礙性疾病，以有強烈活動雙下肢的欲望為特征，伴有腿部感覺異常（不適感、蟻走感或緊縮感），病人感覺到難以抵抗的迫切地活動下肢的沖動，尤其是在坐著或躺下的時候。癥狀在休息或夜間時發(fā)生或加重，運動后減輕。RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性RLS可能與其遺傳特性有關(guān)；繼發(fā)性RLS病因復雜，包括營養(yǎng)缺乏性因素，繼發(fā)于某些代謝性疾病（常見于血液透析患者）、免疫系統(tǒng)疾病（如多發(fā)性硬化）、帕金森病、下肢血管病、腫瘤、妊娠、服用某些藥物等。2.不寧腿綜合征的癥狀有哪些？RLS各年齡組皆可發(fā)病，多見于40歲以上的壯年，男女均可累及，女性多見，男女患病比例為１：2.6，主要癥狀表現(xiàn)為：①下肢感覺異常：在腿的深部有一種不適感，最常見的部位是膝和踝部之間，出現(xiàn)肢體不定部位蠕動、蟻走、瘙癢、燒灼、觸電感和游走不定的難以言表的不適。一般為雙側(cè)對稱性，左右交替出現(xiàn)者較為少見。②持續(xù)運動腿部：由于雙下肢不適感僅幾秒鐘或1分鐘即過，反復出現(xiàn)，造成病人用力走動、屈曲雙腿、不停地揉搓或捶打局部肌肉等可使癥狀得到部分或完全緩解。③夜間或安靜休息（坐或躺）時癥狀加重：躺在床上也翻來覆去移動下肢，嚴重者難以入睡。典型者在23點至次日凌晨4點最為嚴重，故經(jīng)常嚴重影響患者睡眠；早晨6點至中午12點癥狀最輕。④周期性腿動：是RLS的主要臨床表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為睡眠時重復刻板出現(xiàn)的髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲及足趾背伸動作，可伴有痙攣或抽搐。3.不寧腿綜合征該看哪個科？一旦有上述的癥狀，懷疑患有RLS時，一定盡早到神經(jīng)內(nèi)科門診就診。該病須由長期從事運動障礙相關(guān)疾病的?？漆t(yī)生盡早診斷。查體通常無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦電圖、肌電圖檢查正常。睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人有睡眠中周期性腿動。4.不寧腿綜合征該如何防治？RLS患者在生活中需要注意以下事項：①首先要保持良好的心態(tài)，抑郁和焦慮情緒會加重不寧腿的癥狀。②大多數(shù)患者感覺天氣變涼和潮濕會加重不寧腿的癥狀，建議晚間睡眠時應保持溫暖的環(huán)境。③避免接觸刺激性物質(zhì)如尼古丁、咖啡因等物質(zhì)具有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些都可能加重不寧腿的癥狀。④老年朋友要注意堅持鍛煉，加強腿部運動，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助于改善不寧腿癥狀，但一定要適度，不要過度疲勞。RLS主要采用綜合治療，其中非藥物治療主要包括規(guī)律睡眠，少飲用或不飲用咖啡、戒煙戒酒、晚餐清淡飲食、不劇烈運動、睡前按摩、理療或洗熱水澡等以減輕癥狀。繼發(fā)性RLS則需要積極尋找并去除病因（如：鐵缺乏的RLS患者可予以鐵劑治療）。目前，臨床上治療RLS的主要藥物有多巴胺類藥物（如左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅等）和非多巴胺類藥物（如阿片類、苯二氮類、鐵劑和抗癲癇藥等）。2019年07月30日5332
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