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黃建林主任醫(yī)師 中山六院 風(fēng)濕免疫科 今天晚上參加廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)周三病例討論，江門(mén)同道報(bào)道了2例發(fā)熱待查的病人，最終診斷為布魯氏菌感染。結(jié)合我科曾經(jīng)接診2例類似病例，1例為餐廳收銀員，1例為曾到內(nèi)蒙古旅游史。我們不禁要問(wèn)，我們?cè)撊绾晤A(yù)防布魯氏菌感染？我們先來(lái)了解布魯氏菌感染途徑：直接接觸受感染動(dòng)物的分泌物和排泄物，如在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰及加工皮、毛、肉等過(guò)程中，如果防護(hù)措施不當(dāng)，可以通過(guò)皮膚的小傷口和眼結(jié)膜感染。攝入含有活布魯菌的未煮熟的肉、生牛奶或奶制品等食物感染。食用被布魯氏菌污染的食品、水、生乳或未熟的肉、內(nèi)臟時(shí)，就可能通過(guò)消化道途徑感染。通過(guò)吸入病菌污染環(huán)境中的氣溶膠感染。病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。布魯氏菌還可以通過(guò)蒼蠅攜帶、蜱叮咬等方式傳播，但這些途徑較為罕見(jiàn)。人與人之間的傳播非常罕見(jiàn)，主要在農(nóng)村流行，是肉類加工者、獸醫(yī)、獵戶、農(nóng)民、家畜生產(chǎn)者以及微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的職業(yè)病。預(yù)防布魯氏菌病的關(guān)鍵是加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免接觸病畜和污染的環(huán)境，注意食品衛(wèi)生和消毒。2024年11月13日
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 高燒不斷，沒(méi)有食欲，腰腿疼痛..... （“我emo了”是網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)，常被用來(lái)形容負(fù)面情緒，比如：頹廢、不開(kāi)心、郁悶、失落等。） 這個(gè)突如其來(lái)的“怪病”曾讓我掙扎在生死線上，是大興醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生一直拉著我的手，幫我趕走了死神！ 如今被治愈的我，想將這段難忘的經(jīng)歷分享給大家。 01 束手無(wú)策，一場(chǎng)躲不開(kāi)的噩夢(mèng) 我是銅川的一名洗車(chē)工，今年28歲。 一直以來(lái)身體倍棒，干活有勁，吃嘛嘛香，然而可能是我高估了自己，一場(chǎng)飛來(lái)橫禍與我不期而遇。 今年8月初，如往常一樣正在工作時(shí)，我突然感覺(jué)全身乏力、腰腿疼痛，有種不詳?shù)念A(yù)感。我趕緊給母親打電話，她了解情況之后，隨即帶我去了家附近的醫(yī)院做檢查。 醫(yī)生診斷后，初步確定為腰椎間盤(pán)突出，建議我盡快手術(shù)治療。 我還這么年輕怎么就會(huì)腰椎間盤(pán)突出呢？面對(duì)突如其來(lái)的疾病，我慌了，但還是聽(tīng)從醫(yī)生的建議接受手術(shù)。 術(shù)后一周，我感覺(jué)身體恢復(fù)了好多，但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，這只是噩夢(mèng)的開(kāi)始。 8月12號(hào)開(kāi)始，我一直高燒不斷，體溫高達(dá)39度，雙髖、骨盆刺痛、傷口好像被一點(diǎn)點(diǎn)撕裂，經(jīng)常發(fā)燒到半夜三四點(diǎn)，發(fā)燒時(shí)頭搖著搖著隨時(shí)都要昏過(guò)去，感覺(jué)身體被掏空，這時(shí)母親寸步不離地陪著我。 每一次昏睡醒來(lái)，第一眼看到就是母親都拉著我的手，趴在病床邊。那段時(shí)間她一直強(qiáng)撐著，吃不好睡不好，眼角的皺紋藏都藏不住，白頭發(fā)也多了不少。我看在眼里，疼在心里，怪自己為啥要得病拖累家人。 這段時(shí)間里，我積極接受著治療，只為能快點(diǎn)好起來(lái)，讓家人少操心。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照常規(guī)的術(shù)后感染給我醫(yī)治，持續(xù)了大概一個(gè)月，癥狀一點(diǎn)未緩解反而加重，醫(yī)院也用盡了各種辦法，但依然束手無(wú)策，無(wú)奈之下建議我轉(zhuǎn)院治療。 我一度有些絕望，老天爺這么開(kāi)玩笑嗎？我還這么年輕就沒(méi)救了嗎？之后的幾十年該咋辦......我突然感覺(jué)前路一片漆黑。但是我不甘心啊，也不想讓家人傷心失望，再難我也要堅(jiān)持。 經(jīng)多方打聽(tīng)，四處托人詢問(wèn)了解，我于9月1號(hào)轉(zhuǎn)入西安大興醫(yī)院神經(jīng)外科，接受進(jìn)一步檢查和治療。 02 絕處逢生，滿眼盡是“暖色” 大興神外的醫(yī)生認(rèn)為，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予的病情及治療信息反饋，使用的抗生素已經(jīng)非常頂級(jí)，既然經(jīng)驗(yàn)性用藥未能使感染好轉(zhuǎn)，就需要盡快查清楚感染源，否則無(wú)法針對(duì)性用藥治療。 于是我多次做細(xì)菌學(xué)的各項(xiàng)檢查，細(xì)菌培養(yǎng)、基因檢測(cè)，同時(shí)在我身體術(shù)區(qū)放了引流管，引出手術(shù)創(chuàng)面的滲出液。 9月10號(hào)轉(zhuǎn)機(jī)來(lái)了，在我身體里檢查出來(lái)一種不是很常見(jiàn)的細(xì)菌——布魯氏桿菌，醫(yī)生判斷我是被布魯氏菌侵襲病灶。 這種感染相對(duì)來(lái)說(shuō)比較罕見(jiàn)，通常是由于接觸了患病牲畜的糞便、體液或者誤食了生肉等所引起的。 我頓時(shí)悟了！想起自己經(jīng)常晚上擼串、吃宵夜，這次生病，大概率是吃了沒(méi)烤熟的豬牛羊肉吧。真是貪吃一時(shí)爽，生病火葬場(chǎng)！ 確診病情后，醫(yī)生根據(jù)細(xì)菌的高通量基因檢測(cè)指南給我精準(zhǔn)用藥，足療程聯(lián)合用藥，中間多次請(qǐng)感染科會(huì)診，用藥治療一周后，我的發(fā)熱、疼痛癥狀明顯得到緩解，每天的最高體溫在37.2左右。 依稀記得我剛轉(zhuǎn)院時(shí)，連上廁所都得人扶著去，疼痛侵蝕著我的肉體和靈魂，讓我一刻也不能安寧。 如今，在醫(yī)生的全力救治以及母親的細(xì)心照料下，自己精氣神好多了，感覺(jué)重獲新生！ 走廊里，我的主管醫(yī)生胡英杰小心翼翼地?cái)v扶著我，并悉心囑咐我出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。 生病的日子里，我靜靜思考很多。就像醫(yī)院的走廊狹長(zhǎng)，卻包容萬(wàn)象，人生百態(tài)，冷暖自知，從這頭望到那頭，總能看到許多東西。而不幸卻又萬(wàn)幸的我，看到的全是暖色的風(fēng)景。 胡醫(yī)生告訴我：治療遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束，接下來(lái)仍需繼續(xù)用藥，足量服藥，周期大概一個(gè)半月，出院后還要定期復(fù)查，以避免落下嚴(yán)重的后遺癥。 03 烏云遇皎月，黑暗中亮起一束光 看到我臉上日漸恢復(fù)的氣色，遠(yuǎn)離終日折磨人的疼痛。母親情不能自已，淚流滿面地向醫(yī)生鞠躬表示感謝：“孩子前后吃了兩個(gè)月的止疼藥，我都害怕留下后遺癥，現(xiàn)在看到孩子癥狀緩解，終于有希望了，孩子不用受罪了！謝謝你們！真的謝謝......” “阿姨不哭，這都是我們應(yīng)該做的，而且小王也和我比較投緣，大家都是銅川老鄉(xiāng)，看到他我也感覺(jué)特別親切，真心為他好起來(lái)感到高興！”。能遇到胡英杰醫(yī)生這樣的老鄉(xiāng)何嘗不是另一種幸運(yùn)。 為了讓我和母親安心，神經(jīng)外科主任賈棟教授還帶領(lǐng)科室醫(yī)生再次查看我的恢復(fù)情況，對(duì)我關(guān)懷備至。 “小王你還是幸運(yùn)的！這種病幸虧是確診和治療及時(shí)，也多虧之前的醫(yī)院及時(shí)把病情反饋過(guò)來(lái)，幫助我們及時(shí)確診、及時(shí)用藥，這才將病情控制住，脫離危險(xiǎn)。如果再延誤一段時(shí)間，后果不堪設(shè)想?；厝ヒ院蟛灰俪酝赓u(mài)，注意不要熬夜，吃飯一定要吃煮熟的食物，不干凈的豬牛羊肉、乳制品不要碰，回家后好好生活，好好工作?！?那一刻，烏云遇皎月。 見(jiàn)過(guò)太多的生死，但每個(gè)醫(yī)生心中依然都有一個(gè)最柔軟的地方，那便是心系患者，盡善盡美。 這段時(shí)光猶如坐過(guò)山車(chē)，起起落落，經(jīng)歷了劫后重生，仍心有余悸，此后我會(huì)更愛(ài)惜身體，在守護(hù)健康的路上默默前行！ 04 “布病”是個(gè)啥？ 布病，全稱“布魯氏菌病”，是由布魯氏菌引起的人畜共患性的變態(tài)反應(yīng)性傳染病。 布魯氏菌以較高濃度存在于染疫牲畜的體液、血液、皮毛、養(yǎng)殖場(chǎng)所、土壤等，可通過(guò)直接接觸（破損的皮膚、粘膜等）、呼吸道、消化道等多種途徑，由病畜或病畜制品傳染給人，其傳染源為患病的羊、牛等。 05 “布病”咋染上的？ 直接接觸病畜或其他排泄物、陰道分泌物、娩出物，或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過(guò)程中沒(méi)有注意防護(hù)，可經(jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染。 經(jīng)消化道傳染：食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而受染。 經(jīng)呼吸道傳染：病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。 布魯氏菌跟其他常見(jiàn)的細(xì)菌不一樣，它厲害之處就在于：一般細(xì)菌會(huì)被人體的免疫細(xì)胞攻擊、消滅，而布氏桿菌能躲到人體自身的細(xì)胞內(nèi)，從而躲避免疫細(xì)胞攻擊，導(dǎo)致持續(xù)的感染。 06 感染“布病”后有啥癥狀？ 發(fā)燒：病人發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗。 多汗：急性期患者為甚，出汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時(shí)更為明顯。 乏力：病人通常在午后出現(xiàn)疲勞的感覺(jué)，清晨和上午明顯減輕，在大量出汗后更為嚴(yán)重。 骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛：疼痛多呈游走性，與風(fēng)濕熱頗為相似，主要在大關(guān)節(jié)，多見(jiàn)于慢性期病人。 其他：有些患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、神經(jīng)痛等癥狀，男性患者可引起睪丸炎，少數(shù)女性患者可見(jiàn)乳房腫痛和流產(chǎn)等現(xiàn)象。 07 個(gè)人如何預(yù)防“布病”？ 1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣 不買(mǎi)病死和腐敗的畜禽肉，不喝未經(jīng)消毒的生奶，切忌食生拌肉或未熟透的肉，少去或不去街頭小攤點(diǎn)吃燒烤。 如果要吃應(yīng)要求攤主把肉烤熟烤透，吃火鍋的時(shí)候夾生熟食品的筷子要分開(kāi)，接觸牛、羊后要洗手，不要在牛、羊圈舍內(nèi)吃食物。 2、搞好環(huán)境衛(wèi)生 牲畜棲息地或圈舍，生活環(huán)境定期嚴(yán)格消毒處理。 3、做好個(gè)人防護(hù) 從事牛羊接生、屠宰、清理圈舍和加工皮毛等工作時(shí)，要戴口罩、手套，穿工作服、靴子，工作后對(duì)場(chǎng)所和防治品進(jìn)行消毒處理。 4、定期消毒 患布病的牛、羊最常見(jiàn)的表現(xiàn)是流產(chǎn)，對(duì)牲畜流產(chǎn)物、胎盤(pán)等要采取焚燒或深埋等無(wú)害化處理，流產(chǎn)物污染的地方用生石灰或消毒劑進(jìn)行消毒。 溫馨提示：如果有食用生鮮奶制品、接觸牛羊等牲畜的人群，一旦發(fā)現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、多汗等癥狀，要立即就醫(yī)，排查是否是布魯氏菌病。2021年10月12日726
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徐鶴翔副主任醫(yī)師 合肥市第一人民醫(yī)院 感染內(nèi)科 養(yǎng)殖戶如何預(yù)防布魯氏菌?。猴曫B(yǎng)家畜要圈養(yǎng)。避開(kāi)水源。不得散放、串街、混放。人畜分居，無(wú)論是成畜還是幼畜，都不要放入室內(nèi)飼養(yǎng)。牧區(qū)在產(chǎn)羔季節(jié)千萬(wàn)不要把牲畜放在氈房?jī)?nèi)，也不要把牲畜放在人們生產(chǎn)、社會(huì)活動(dòng)的公共場(chǎng)所等。不要用人用的盆或碗去喂養(yǎng)家畜，無(wú)論大人和小孩都不要和羊羔玩耍。飼養(yǎng)過(guò)牲畜的場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行消毒。特別是出現(xiàn)牲畜流產(chǎn)時(shí)，一定要避免直接接觸流產(chǎn)物和死胎，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行徹底消毒處理。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。進(jìn)行照料牲畜、清潔圈舍等勞動(dòng)時(shí)，要佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，勞動(dòng)后要徹底清洗； 家庭如何預(yù)防布魯氏菌病：注意飲食、飲水衛(wèi)生。不吃不清潔的食物，飯前洗手，不喝生水。特別是肉、奶等畜產(chǎn)品，食用前一定要充分加熱，不可食用生肉、生奶等。家庭用的菜刀、菜案，要生熟分開(kāi)；切了生肉的刀、案，也要用熱水消毒，避免污染其它餐具； 如何防止經(jīng)皮膚黏膜感染布魯氏菌病：接羔助產(chǎn)和處理流產(chǎn)胎兒、死羔時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，除備有工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應(yīng)戴乳膠手套和線手套，備有接羔袋和消毒液，嚴(yán)禁赤手抓拿流產(chǎn)物。剪毛、收購(gòu)、保管、搬運(yùn)和加工皮毛的人員，工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不要赤手接觸皮毛，工作后要洗手，洗臉和洗澡，工作場(chǎng)地應(yīng)及時(shí)清掃，消毒。皮膚、手如有刮傷，破損，要及時(shí)消毒、包扎。注：文章來(lái)源于中國(guó)疾控中心科普宣傳資料。2020年03月28日2335
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王珂主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 布病為人畜共患疾病?；疾〉难?、牛等疫畜為主要傳染源，通過(guò)破損的皮膚粘膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。潛伏期一般1～3周，平均2周。急性期以發(fā)熱為典型表現(xiàn)，體溫可高達(dá)39—40℃，且多發(fā)生在午后或夜間，伴多汗。全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)疼痛，乏力明顯、肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。上述臨床表現(xiàn)超過(guò)6月仍未痊愈為慢性期。治療原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥，必要時(shí)延長(zhǎng)療程，以防止復(fù)發(fā)級(jí)慢性化。2019年07月15日1884
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布氏桿菌病相關(guān)科普號(hào)
鄭玉山醫(yī)生的科普號(hào)
鄭玉山 主任醫(yī)師
濟(jì)寧市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心
肝病科
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張強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
張強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省公共衛(wèi)生臨床中心
骨科
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林子洪醫(yī)生的科普號(hào)
林子洪 主治醫(yī)師
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