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張靖主治醫(yī)師 中山六院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1、精子數(shù)量、活力基本正常的時(shí)候，才參考DNA碎片的結(jié)果；數(shù)量、活力差的時(shí)候，先不要關(guān)注DNA碎片。2、精子數(shù)量、活力改善以后，DNA碎片往往也能變好。3、做“試管”，胚胎碎片不等于精子DNA碎片，胚胎碎片多往往不是精子DNA碎片導(dǎo)致的。在生殖門診，患者朋友比較常見困惑有兩個(gè)，一個(gè)是精子“畸形率”高（前面的科普有介紹），另一個(gè)就是精子DNA碎片。尤其是那些妻子經(jīng)歷過胎停、流產(chǎn)，或者人工授精、試管嬰兒不成功，胚胎碎片多的朋友，往往對(duì)精子DNA碎片的結(jié)果非常關(guān)注。那么精子DNA碎片的結(jié)果應(yīng)該怎樣評(píng)估呢，究竟影響有多大，怎么才能讓我的指標(biāo)變好，讓太太更順利地受孕呢？以下，是我們關(guān)于精子DNA碎片的視頻科普，希望能讓有需要的朋友解除疑惑，并且?guī)椭蠹腋斓貙?shí)現(xiàn)生育小朋友的愿望。目前，關(guān)于改善精子活力、形態(tài)、DNA碎片率的方法都是相似的，主要還是通過良好的生活習(xí)慣以及服用抗氧化的微量元素使睪丸生精、附睪存精的環(huán)境變好。備孕狀態(tài)的朋友，須要避免熬夜、戒煙戒酒、減少食用酸辣油膩等口味重的食物、適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化的維生素、在充分休息的狀態(tài)下適當(dāng)體育鍛煉、檢查評(píng)估是否存在精索靜脈曲張，通過以上處理，精子活力、形態(tài)、DNA碎片率往往可以得到不同程度的改善。這里特別提醒大家的是，建議在休養(yǎng)狀態(tài)好的前提下，規(guī)律排精，一般3-5天排精1次（性生活或者手淫都可以），根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況更頻繁地排精我們也不反對(duì)，但如果是長(zhǎng)時(shí)間禁欲、10天、甚至半個(gè)月一個(gè)月都不排精，我們是不建議的，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間禁欲可能導(dǎo)致精子老化，DNA碎片率升高。中山六院生殖男科張靖02月07日
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 不孕和不孕這兩個(gè)詞到底有什么區(qū)別？所謂不孕是從來沒有懷過孕，所謂不孕呢，就是說他曾經(jīng)懷過孕，但是沒有活孩子。不孕呢，我們從生殖醫(yī)生來講，要考慮它可能會(huì)有什么問題，通過試管也可能能找到一些，比如說不受精，精子有問題，那么也有的可能卵子發(fā)育不好，發(fā)育到一定階段她就停止了，有時(shí)候可能能找到原因，但是也有時(shí)候找不到原因，那么不孕呢，她能懷孕，而且她很容易懷，像今天就有一個(gè)人，她已經(jīng)5次懷孕了，但是她老流產(chǎn)，那么我們就要分析她過去幾次懷孕的具體情況是什么樣，到底是胚胎有問題呢，還是其他的，比如母體方面有什么問題？所以雖然不孕和不育只是一字之差，但醫(yī)生要考慮的問題就不太一樣了。2024年03月27日124
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趙桂新副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 婦科 懷孕生孩子，需要女性的卵泡必須形成優(yōu)勢(shì)卵泡，排出后與男方的優(yōu)質(zhì)精子結(jié)合，才能正常受孕。正常情況下，排卵期，卵泡大小應(yīng)超過18mm，達(dá)到18mm~25mm，排出后才能受孕。如果卵泡小于18mm，排出后就很難受孕，這就是很多女性在排卵日前后同房后沒懷孕的重要原因。卵泡長(zhǎng)到多大會(huì)排出？1、從原始卵泡到優(yōu)勢(shì)卵泡每個(gè)周期開始，會(huì)有多個(gè)原始卵泡受到激素的召喚，同時(shí)開始發(fā)育。到月經(jīng)周期的第7天左右，在這批卵泡中，對(duì)促卵泡素最敏感的1~2個(gè)會(huì)優(yōu)先發(fā)育，成為直徑>10mm的優(yōu)勢(shì)卵泡。優(yōu)勢(shì)卵泡產(chǎn)生后，會(huì)給卵巢發(fā)出抑制指令，讓其余的卵泡得不到促進(jìn)發(fā)育的激素，只能退化消失。生長(zhǎng)卵泡（>10mm）——優(yōu)勢(shì)卵泡（>12mm）——成熟卵泡（>18mm）2、成熟卵泡—排卵從初級(jí)卵泡成長(zhǎng)至成熟卵泡可分成8個(gè)等級(jí)，從第6級(jí)卵泡長(zhǎng)大到第8級(jí)卵泡一共是10天時(shí)間，正好就是一個(gè)月經(jīng)周期中的卵泡期。從16mm開始，再經(jīng)過2-3天，就會(huì)發(fā)育成20mm的卵泡，卵泡排出。3、黃體期排卵后，卵子進(jìn)入輸卵管，卵泡液進(jìn)入腹腔被吸收，而卵巢內(nèi)殘留的卵泡膜也沒閑著，而是迅速轉(zhuǎn)變角色，做起了后勤工作——黃體，繼續(xù)為卵子保駕護(hù)航。黃體會(huì)分泌雌、孕激素來調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的容受性，為胚胎著床做好準(zhǔn)備，同時(shí)進(jìn)入卵泡“人生”的岔路口：結(jié)局1——懷孕如果卵子與精子結(jié)合成受精卵，并順利開始妊娠，黃體會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，直到孕6月甚至更晚一點(diǎn)，才會(huì)功成身退、慢慢萎縮。結(jié)局2——未懷孕如果卵子沒有與精子結(jié)合形成受精卵，或發(fā)生胚胎著床失敗等情況，黃體會(huì)在排卵后9~10天開始退化，雌孕激素的分泌量也逐漸降低，直至月經(jīng)來潮。此時(shí)，卵巢中又會(huì)有一批卵泡發(fā)育，開始新的周期。什么樣才是好卵泡？1、好卵泡要“大”直徑達(dá)18～28mm，外形飽滿，呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰，這樣的“好卵泡”排卵后更容易受孕。卵泡多大才算成熟是根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)來決定的，每個(gè)人的情況都不太一樣的。一般來說，正常的成熟卵泡大小為18-25mm。卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)，長(zhǎng)到30~40mm，便失去了排卵能力，發(fā)生黃素化，也屬于異常情況。2、好卵泡要“圓”卵泡就像種子，飽滿、圓潤(rùn)才好，如果卵泡的兩個(gè)徑限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超顯示15mm×20mm，則說明卵泡質(zhì)量不佳。3、好卵泡要“獨(dú)”如果一側(cè)的卵巢同時(shí)有多個(gè)卵泡發(fā)育，但沒有明顯的優(yōu)勢(shì)卵泡，可能是內(nèi)分泌紊亂引起的，如多囊卵巢綜合征等。這種情況最終只會(huì)導(dǎo)致哪個(gè)卵泡都長(zhǎng)不大、長(zhǎng)不好，很難正常排卵與受孕。什么原因?qū)е铝寺雅莅l(fā)育不良？01卵巢早衰女人到了一定的年紀(jì)就會(huì)有卵巢早衰的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象是導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良的常見原因之一。卵巢早衰之后，女性會(huì)有月經(jīng)量少等不良的癥狀，卵泡的發(fā)育也會(huì)大受影響，很多人即便是打促排卵的藥物也不能再次排卵。02多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合癥也可能是引起卵泡發(fā)育不良，這種疾病主要的特點(diǎn)就是卵巢的體積增大，里面的小卵泡很多，可是這些卵泡卻沒有發(fā)育成熟，需要及時(shí)的使用藥物來促進(jìn)其發(fā)育。03垂體因素卵泡發(fā)育不良有可能是垂體的因素導(dǎo)致，比如垂體泌乳素瘤、高泌乳素血癥等，這些因?yàn)榇贵w分泌所導(dǎo)致的疾病對(duì)于卵泡的發(fā)育來說抑制性很強(qiáng)，所以才會(huì)出現(xiàn)了卵巢發(fā)育不良的情況。03卵泡發(fā)育不良如何調(diào)理？及時(shí)就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥應(yīng)及早治療，防止卵巢受到感染。針對(duì)卵巢早衰造成的卵泡發(fā)育問題治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，作為女性要了解卵巢早衰的病癥及危害，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，要及時(shí)解決，切不可拖延，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。2023年11月03日570
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 就就就是這個(gè)環(huán)境嘛，那也沒辦法，呃，畸形率100%，能不能懷孕啊。 畸形率100%其實(shí)是不可能懷孕，因?yàn)樗^畸形啊，無非是頭梯圍啊，或者是混合頭部畸形，往往這個(gè)精子缺乏頂體，精子跟卵子結(jié)合不起來，體部畸形這個(gè)精子可能就不會(huì)動(dòng)，尾部畸形這個(gè)精子更不會(huì)動(dòng)，如果是短尾多維啊，那精子就不會(huì)動(dòng)了。所以畸形率還要結(jié)合你的精子的常規(guī)參數(shù)數(shù)量，活率來判斷，如果你精子壓根不會(huì)動(dòng)，100%畸形，那我要考慮是精子尾部發(fā)育有問題，導(dǎo)致肝，你不可能懷孕，如果說是頭部畸形，那頭部畸形的話，我們更加多的還要區(qū)分它的是大頭，小頭，圓頭，酸狀頭啊，然后至少是治療到哪怕是1%吧，1%的正常比例，你假設(shè)你有呃，一千萬的濃度，兩毫升的***就兩千萬的總數(shù)1%還有20萬對(duì)吧，20萬還是有可能懷孕的，但100%真正的100%雞群是不可能懷孕的啊。2023年02月20日152
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 醫(yī)學(xué)上最佳生育年齡大家好，我是婦產(chǎn)科于娜醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)上最佳生育年齡是多少歲呢？啊，單純從生理的角度說，女生最佳生育年齡24到30歲，因?yàn)檫@期間呢，妊娠并發(fā)癥相對(duì)比較低，男生可以放寬到35歲，那這個(gè)答案非常的扎心，因?yàn)樵诔鞘猩町?dāng)中，很多女生畢業(yè)剛工作還沒安定下來就已經(jīng)30歲了，所以想要擠進(jìn)這個(gè)最佳生育年齡非常的倉促啊，非常困難。 但是這僅僅是從生理的角度，我個(gè)人認(rèn)為，女性懷孕生孩子不能只考慮生理，還要考慮其他的方方面面，比如說職場(chǎng)、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)關(guān)系等等。 如果條件具備，我們盡量選擇在最佳生育年齡去生孩子，但是如果條件不具備，也不強(qiáng)求，因?yàn)楫吘刮覀兓钪皇侵粸榱松⒆?，還有很多其他的事情要做。 況且即便是過了最佳生育年齡，還是有很多人到了高齡還是能夠順利的生到寶寶的，因?yàn)橛形覀兎浅?qiáng)大的生殖醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生給大家保駕護(hù)航。 啊，嗯。2023年02月14日139
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李榮主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 這是2021年5月25日在國(guó)際著名期刊柳葉刀上發(fā)表的一篇文章。據(jù)這篇報(bào)告，中國(guó)育齡夫婦的不孕不育率已從1993年的2.5%-3%，攀升到2020年的18%左右。這意味著我國(guó)有近4800萬對(duì)不孕不育夫婦，平均每六對(duì)夫妻中就有一對(duì)遭遇生育難題。導(dǎo)致不孕不育的因素有很多，環(huán)境污染、工作壓力、生活習(xí)慣，還有年齡。根據(jù)中國(guó)高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南報(bào)道，女性年齡是影響生育力及妊娠結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2021年7月20日，中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定公布，我國(guó)三孩時(shí)代正式到來，然而，約有六千萬符合這一政策標(biāo)準(zhǔn)的女性超過了35歲。此外，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局。 數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比正逐年增加。35歲是女性生育力的分水嶺，是女性生育高齡的分界線，超過35歲的高齡孕產(chǎn)婦，胚胎染色體異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胚胎染色體異常是導(dǎo)致自然流產(chǎn)和反復(fù)流產(chǎn)的主要原因，也是導(dǎo)致試管嬰兒失敗的主要原因。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截止至2020年12月31日，我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類生殖輔助技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有536家，每年人類輔助生殖各項(xiàng)技術(shù)類別總周期數(shù)超過12023年01月05日101
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 害怕不知道該不該背，就是剛才我跟你說，你不著急的，或者年輕的，其實(shí)我覺得更多的是年齡，年齡的你不著急。 可以斷到取暖花開也就過兩個(gè)月，我覺得兩月份三月份就可以懷來了，但如果是你是高齡，如果是你是高齡的，本身就不孕的，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的。 我建議就早點(diǎn)去還，因?yàn)樵酵笸稀? 年齡的因素是拖不起的，我們我原來就碰到我這種女性，就是前半年很好，后半下半年卵巢功能已經(jīng)下降的一塌糊涂了，月經(jīng)開始不規(guī)律了。 所以可以去懷，不要因?yàn)楹ε露蝗言泄? 如果。2022年12月17日217
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李玉香主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 中醫(yī)婦產(chǎn)科 嗯，小伙伴們大家好，今天給大家講一講卵泡黃素化這個(gè)問題，在咱們正常的月經(jīng)周期在中期的時(shí)候，咱們的卵泡一般能達(dá)到18到24毫米，就會(huì)自然排出，如果說你接近會(huì)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了，反復(fù)監(jiān)測(cè)它仍然沒有排出，然后達(dá)到三個(gè)周期以上，引起不孕了，那就考慮卵泡不破裂綜合征，它主要分分為三種類型，一個(gè)就是小卵泡型，就是基本上接近于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就小于等于17毫米，它不能排，就叫小卵泡型，第二個(gè)叫滯留型，它維持在18到24這個(gè)范圍內(nèi)，那還是不能排除。第三個(gè)就是大卵泡，它還在持續(xù)增長(zhǎng)，然后有的時(shí)候它這個(gè)卵泡的直徑能達(dá)到三公分以上，那這個(gè)時(shí)候咱們測(cè)基礎(chǔ)體溫，它也是雙向，你黃體期測(cè)孕酮，它顯示也是有排卵的，所以咱們不能依據(jù)這些指標(biāo)去監(jiān)測(cè)它到底有沒有排卵，到底有沒有排出。 這個(gè)卵泡，所以咱們要以B超監(jiān)測(cè)為準(zhǔn)，在下次月經(jīng)的時(shí)候再看一看這個(gè)卵泡是否還持續(xù)存在。2022年12月03日40
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 想要懷孕，是不是有排卵，有小蝌蚪輸卵管通就可以懷了呢？有時(shí)候事情還真的沒那么簡(jiǎn)單，聽我說一個(gè)病例。 小宋他呢，初次就診是2020年的七月份，來到我的門診，當(dāng)時(shí)是因?yàn)閭湓袀淞艘荒甓鄾]有懷啊，來到我的門診，她從來都沒有懷過，那經(jīng)過初步的檢查，我發(fā)現(xiàn)她根本就不排卵的，雖然月經(jīng)呢，也總是能來，那我說很簡(jiǎn)單啊，沒有排卵我就給你促排就可以了，間斷性的促了這么12個(gè)月，但是都沒有壞，我就有點(diǎn)奇怪，就給他檢查了自身免疫抗體那一套，就是抗心磷脂抗和抗體，那查完之后呢，果不其然，抗心磷脂抗體和抗非大糖蛋白抗體都是陽性的，而且是高低度的陽性，于是我就給他用了免疫調(diào)節(jié)制劑。 21年12月份開始用免疫調(diào)節(jié)制劑，二二年的二月份開始促排，但是三月份大家知道就疫情就來了，然后又開始暫停了，到六月份剛一解封，他就來找我了，六月份存排，七月份發(fā)現(xiàn)懷孕了，我花了一分鐘不到的時(shí)間講完這個(gè)病例，但是她從備孕到懷上。 花了五年的時(shí)間，最后是你一心不孕。 所以很多人會(huì)問于醫(yī)生，我什么都好的，就是懷不上。 我想問你查過免疫性不孕嗎？關(guān)于免疫性不育還有更多的病例，下次繼續(xù)聽我說。2022年10月11日587
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不孕不育相關(guān)科普號(hào)
陸雯醫(yī)生的科普號(hào)
陸雯 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
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金文韜醫(yī)生的科普號(hào)
金文韜 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
影像科
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張曉明醫(yī)生的科普號(hào)
張曉明 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
中醫(yī)科
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