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呂春英主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 孕育中心 大家好，我是東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院婦產(chǎn)科孕育門(mén)診的主任醫(yī)師呂春英，平時(shí)在門(mén)診中主要治療的是不孕不育，輸卵管堵塞，多卵卵巢綜合癥，月經(jīng)不調(diào)，先兆流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)等等，這些來(lái)看不孕癥的病人當(dāng)中呢，有這樣兩大類(lèi)，一類(lèi)呢，是結(jié)婚才半年沒(méi)有懷寶寶，就比較著急，就到醫(yī)院來(lái)要做檢查，第二種呢，是結(jié)婚兩三年了，沒(méi)有避孕出師，也沒(méi)有懷孕，但是呢，他們不用著急，他們說(shuō)要過(guò)足了二人世界，非要寶寶，最后呢，是在父母的催促之下來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。那么到底什么樣的情況稱(chēng)之為不孕癥呢？什么樣的情況需要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查呢？其實(shí)一對(duì)健康的夫婦懷孕的概率也是一定的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)婚以后每個(gè)月的懷孕概率呢，是8%-10%左右，結(jié)婚半年呢，大約在60%，結(jié)婚一年以上。 話呢，在85%以上，因此醫(yī)學(xué)上的避孕癥的定義呢，是這樣的，就結(jié)婚一年以上，沒(méi)有嚴(yán)格的避孕措施，性功能是正常的啊，沒(méi)有懷孕的，這樣的病人叫做避孕癥，根據(jù)這個(gè)定義，呃，我們前面剛才說(shuō)的，結(jié)婚半年就著急著來(lái)看不孕癥的，其實(shí)是不需要的，假如夫妻雙方?jīng)]有特殊情況的話呢，可以在家里再耐心等待一段時(shí)間。第二種就說(shuō)結(jié)婚兩三年沒(méi)有避孕出施，而沒(méi)有懷孕的，那么這些人呢，應(yīng)當(dāng)引起重視，應(yīng)當(dāng)及2022年02月15日
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 抗核抗體是指針對(duì)細(xì)胞核內(nèi)容物的抗體?？购丝贵w她比較敏感，但是不特異，正常的育齡婦女她也有陽(yáng)性率，發(fā)生率差不多5.9%左右，反復(fù)試管嬰兒失敗的婦女，她的發(fā)生率差不多有35%?？购涂贵w的陽(yáng)性率與種族、年齡有關(guān)系，而且隨著年齡的增加，抗和抗體的陽(yáng)性率也增加?？购丝贵w能夠引起卵子、胚胎的質(zhì)量下降，降低滋養(yǎng)細(xì)胞的侵襲能力，激活補(bǔ)體，誘導(dǎo)母胎局部的免疫排斥，與不孕、流產(chǎn)、自身免疫病密切相關(guān)。在治療的過(guò)程中，抗核抗體不容易轉(zhuǎn)移，因?yàn)楫a(chǎn)生抗核抗體的細(xì)胞不容易被常規(guī)的治療所殺死，所以他們產(chǎn)生的抗體會(huì)持續(xù)存在，如果對(duì)僅僅查出抗核抗體陽(yáng)性呢？不孕。 病或者流產(chǎn)患者，用藥之后血沉、C反應(yīng)蛋白正常，就可以安心備孕，不必過(guò)于緊張。2022年01月23日923
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 以下幾種狀況之一，建議常規(guī)進(jìn)行Y染色體微缺失檢查： ● 男性不育癥患者選擇輔助生殖生育前（IVF/ICSI） ● 非梗阻性無(wú)精子癥患者 ● 嚴(yán)重少精子癥患者（精子數(shù)量＜2×106/ml） ● 無(wú)精子癥患者行睪丸穿刺術(shù)前 ● 男性不育患者手術(shù)前 ?以下幾種狀況之一，推薦進(jìn)行Y染色體微缺失檢查： ● 少精子癥患者（精子數(shù)量＜5×106/ml） ● 精子密度正常，但原因不明的男性不育癥患者 ● 妻子有不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者 ● 父親或兄弟發(fā)現(xiàn)有Y染色體微缺失 發(fā)現(xiàn)Y染色體微缺失怎么辦？ 如果無(wú)精子癥患者檢測(cè)發(fā)現(xiàn)AZFa區(qū)或AZFb區(qū)缺失，目前無(wú)有效治療手段，患者生育自己后代的可能性極低，建議選擇領(lǐng)養(yǎng)或是供精，無(wú)需進(jìn)行不必要的藥物或手術(shù)治療。 如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)AZFc區(qū)缺失，無(wú)精子癥患者還有希望通過(guò)睪丸活檢找到精子，嚴(yán)重少精子或少精子癥患者也可考慮接受輔助生殖技術(shù)助孕來(lái)生育后代，但Y染色體微缺失有可能傳遞給男性后代，建議進(jìn)行植入前遺傳診斷（PGD），選擇女孩來(lái)防止Y染色體微缺失傳遞給下一代的男孩。2022年01月02日1012
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 今天有位患者問(wèn)我，現(xiàn)在生活水平這么好，為什么這么多不孕不育的患者呢？ 嗯，除了大家眾所周知的導(dǎo)致不孕不育的原因之外呢，現(xiàn)代女性因?yàn)樯顗毫?，嗯，比較大，節(jié)奏比較快，還有一些外界的因素，會(huì)導(dǎo)致卵巢功能進(jìn)一步的出現(xiàn)衰退啊，門(mén)診上很多患者呢，二三十歲，很多患者可能就出現(xiàn)，呃，卵巢功能很差，甚至卵巢早衰的情況，壓力大，長(zhǎng)期的精神刺激以及情緒波動(dòng)比較大呢，盡可能會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響月經(jīng)周期，抽煙呢，也是影響。 一些女性，嗯，生育功能的制要因素，腺胺當(dāng)中呢，還有一些成分會(huì)損傷生育能力，如尼古丁啊，鎘等物質(zhì)，就會(huì)傷害卵巢，此外呢，人流的發(fā)生率呃增加，也為女性生育率帶來(lái)了負(fù)面的影響，有些患者呢，頻繁的人流，嗯，損傷了內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜很薄，反復(fù)的宮腔積液，影響了正直，影響著床，呃，甚至?xí)p傷卵巢功能，導(dǎo)致卵巢早衰。2021年12月16日857
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 生育能力下降主要有以下幾點(diǎn)原因，第一是生育年齡的推遲，呃，隨著生育年齡的增長(zhǎng)呢，卵巢儲(chǔ)備功能是下降的，卵子質(zhì)量是下降的，呃，年齡越大呢，產(chǎn)生后盾的能力就越弱，呃，32歲開(kāi)始呢，生應(yīng)能力下降，37歲以后呢，現(xiàn)在就更明顯，呃，第二呢，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)文明的進(jìn)步，呃，就業(yè)生存壓力過(guò)大，女性普遍推遲了他的生育年齡。第三是環(huán)境污染，呃，一些來(lái)自工作生活當(dāng)中的污染物，可能會(huì)干擾性腺的功能，降低痙卵的質(zhì)量。嗯，第四，不良的適應(yīng)行為，嗯，多次人工流產(chǎn)感染，嗯，性傳播疾病都可能導(dǎo)致盆腔炎啊，附件炎啊，輸卵管的宮阻黏連，還有宮腔的黏連等，都會(huì)導(dǎo)致痙攣的，呃，相遇以及胚胎的種植障礙。呃第五是高脂高糖的飲食，呃，不不合理的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)，嗯。第六，抽煙喝酒，還有熬夜等不良的生活方式嗯。第七，感染了腫瘤感染，腫瘤放化。 化療啊，遺傳等這些病理因素。 第八，呃，精神，呃，心理壓力過(guò)大啊，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂及性功能障礙啊，等，這些因素啊，都可能作用于一個(gè)和多個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致人類(lèi)的順應(yīng)力低下。2021年11月22日1031
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 生育能力下降主要有以下幾點(diǎn)原因，第一是生育年齡的推遲，呃，隨著生育年齡的增長(zhǎng)呢，卵巢儲(chǔ)備功能是下降的，卵子質(zhì)量是下降的，呃，年齡越大呢，產(chǎn)生后盾的能力就越弱，呃，32歲開(kāi)始呢，生應(yīng)能力下降，37歲以后呢，現(xiàn)在就更明顯，呃，第二呢，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)文明的進(jìn)步，呃，就業(yè)生存壓力過(guò)大，女性普遍推遲了他的生育年齡。第三是環(huán)境污染，呃，一些來(lái)自工作生活當(dāng)中的污染物，可能會(huì)干擾性腺的功能，降低痙卵的質(zhì)量。嗯，第四，不良的適應(yīng)行為，嗯，多次人工流產(chǎn)感染，嗯，性傳播疾病都可能導(dǎo)致盆腔炎啊，附件炎啊，輸卵管的宮阻黏連，還有宮腔的黏連等，都會(huì)導(dǎo)致痙攣的，呃，相遇以及胚胎的種植障礙。呃第五是高脂高糖的飲食，呃，不不合理的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)，嗯。第六，抽煙喝酒，還有熬夜等不良的生活方式嗯。第七，感染了腫瘤感染，腫瘤放化。 化療啊，遺傳等這些病理因素。 第八，呃，精神，呃，心理壓力過(guò)大啊，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂及性功能障礙啊，等，這些因素啊，都可能作用于一個(gè)和多個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致人類(lèi)的順應(yīng)力低下。2021年11月21日776
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張慧琴主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖中心 高齡女性不孕的定義：年齡大于35歲，夫婦性生活正常半年不懷孕的女性患者稱(chēng)為高齡女性不孕；年齡大于40歲的女性，性生活正常3個(gè)月不懷孕女性患者稱(chēng)為高齡女性不孕 高齡女性不孕不育的病因2015年國(guó)家放開(kāi)生育二胎，2021年放開(kāi)生育三胎政策，再生育的人群中有60%以上是在35歲以上，40%在40歲以上，處于高齡生育期。高齡女性不孕的常見(jiàn)原因包括：輸卵管堵塞，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌瘤和子宮肌瘤，由于人工流產(chǎn)、清宮手術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜粘連，子宮內(nèi)膜過(guò)薄。由于高齡卵巢功能減退，卵子退行性老化，染色體非整倍數(shù)目增加，卵母細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)變異，線粒體功能下降。大于45歲接近100%卵子異常，也是導(dǎo)致生化妊娠，胎停，助孕失敗的主要原因。 高齡不孕女性進(jìn)行孕前心理狀態(tài)評(píng)估，進(jìn)行孕前檢查，血內(nèi)分泌FSH值升高（>12）和AMH降低（35—45歲高齡女性不孕不育患者，建議夫婦雙方進(jìn)行全身健康檢查。發(fā)現(xiàn)不孕不育的原因，采用相應(yīng)的助孕方式，高齡孕婦建議采用人類(lèi)輔助生殖技術(shù)助孕。如果雙側(cè)輸卵管通暢可以采用宮腔內(nèi)人工授精方案助孕，如果輸卵管堵塞積水慢性炎癥，建議采用體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)助孕。通常采用拮抗劑促排卵方案或者短方案促排卵進(jìn)行IVF-ET助孕。男性少、弱精子癥患者采用卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)助孕。年齡> 45歲高齡女性不孕不育患者，不建議進(jìn)周期，助孕成功率低，極少數(shù)卵巢功能好多，45-46歲的高齡女性不孕不育患者，在充分知情告知后進(jìn)周期，多采用高孕酮促排卵方案助孕。>46歲失獨(dú)高齡女性不孕不育者，建議供卵行IVF-ET，>50歲高齡女性不孕不育患者，不建議供卵進(jìn)行IVF-ET。因?yàn)楦啐g女性不孕不育患者的助孕困難，所以建議婚后一年，性生活正常，未避孕不孕夫婦，及早到醫(yī)院就診，查明不孕不育的原因，在女性的最佳生育年齡期生育子女。 高齡女性不孕不育患者在助孕成功，懷孕后應(yīng)在產(chǎn)科高危妊娠門(mén)診由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科專(zhuān)家進(jìn)行孕期檢查，為防止高齡導(dǎo)致胎兒染色體異常，可以在孕12周后進(jìn)行孕婦外周血游離DNA無(wú)創(chuàng)檢查，檢測(cè)胎兒染色體三體的產(chǎn)前篩查，必要的行羊水穿刺，排除胎兒染色體異常。高齡孕婦進(jìn)行孕期保健，確保妊娠期母胎安全，生育健康孩子。2021年10月21日1045
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不孕不育相關(guān)科普號(hào)
唐傳玲醫(yī)生的科普號(hào)
唐傳玲 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
輔助生殖醫(yī)學(xué)科
5603粉絲14.7萬(wàn)閱讀
張浩醫(yī)生的科普號(hào)
張浩 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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地壇醫(yī)院吳焱醫(yī)生的科普號(hào)
吳焱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
皮膚性病科
1.4萬(wàn)粉絲1002.2萬(wàn)閱讀