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2022年11月24日
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馮書(shū)改副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇六醫(yī)院 生殖中心 要問(wèn)啊，卵子質(zhì)量不好，那怎么辦？所以這個(gè)問(wèn)題呢，跟剛才我解答的那個(gè)精子質(zhì)量不好是一模一樣的，你要從自身的狀態(tài)調(diào)整起啊，自身這個(gè)日常的生活和習(xí)慣，這個(gè)好的習(xí)慣啊，是很重要的。 你在哪產(chǎn)的？ 對(duì)吧，你像咱們?nèi)珖?guó)各地的特產(chǎn)都有，都都也是這個(gè)特點(diǎn)，你為什么某一個(gè)地方產(chǎn)的東西它就是好呢？另外一個(gè)種到另外一個(gè)地方它就不好了呢？那就是你這個(gè)地方的原因，每個(gè)地方的原因，所以呢，卵子是從你身體里面產(chǎn)出來(lái)的，你的身體好了，那卵子的質(zhì)量呢，相應(yīng)也好了，只靠外界的藥物，那只是一個(gè)輔助的一個(gè)治療啊，從自身做起。 卵泡左，左右各十。2022年11月20日44
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程可佳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線(xiàn)上診療科 卵泡長(zhǎng)不大中醫(yī)可以治嗎？ 卵泡長(zhǎng)不大，我們中醫(yī)治療的效果是非常理想的，對(duì)于出卵泡的。 一個(gè)治療的過(guò)程當(dāng)中，我們就是通過(guò)滋腎健脾的方法，來(lái)促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，隨著卵泡的一個(gè)逐漸生長(zhǎng)的過(guò)程，我們中醫(yī)呢，可以逐步加大養(yǎng)血活血溫腎的作用，這個(gè)藥物的劑量可以促進(jìn)卵泡的進(jìn)一步的成熟和排出，那么這個(gè)呢，就叫中醫(yī)的血管周期治療。2022年11月07日92
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 想要懷孕，是不是有排卵，有小蝌蚪輸卵管通就可以懷了呢？有時(shí)候事情還真的沒(méi)那么簡(jiǎn)單，聽(tīng)我說(shuō)一個(gè)病例。 小宋他呢，初次就診是2020年的七月份，來(lái)到我的門(mén)診，當(dāng)時(shí)是因?yàn)閭湓袀淞艘荒甓鄾](méi)有懷啊，來(lái)到我的門(mén)診，她從來(lái)都沒(méi)有懷過(guò)，那經(jīng)過(guò)初步的檢查，我發(fā)現(xiàn)她根本就不排卵的，雖然月經(jīng)呢，也總是能來(lái)，那我說(shuō)很簡(jiǎn)單啊，沒(méi)有排卵我就給你促排就可以了，間斷性的促了這么12個(gè)月，但是都沒(méi)有壞，我就有點(diǎn)奇怪，就給他檢查了自身免疫抗體那一套，就是抗心磷脂抗和抗體，那查完之后呢，果不其然，抗心磷脂抗體和抗非大糖蛋白抗體都是陽(yáng)性的，而且是高低度的陽(yáng)性，于是我就給他用了免疫調(diào)節(jié)制劑。 21年12月份開(kāi)始用免疫調(diào)節(jié)制劑，二二年的二月份開(kāi)始促排，但是三月份大家知道就疫情就來(lái)了，然后又開(kāi)始暫停了，到六月份剛一解封，他就來(lái)找我了，六月份存排，七月份發(fā)現(xiàn)懷孕了，我花了一分鐘不到的時(shí)間講完這個(gè)病例，但是她從備孕到懷上。 花了五年的時(shí)間，最后是你一心不孕。 所以很多人會(huì)問(wèn)于醫(yī)生，我什么都好的，就是懷不上。 我想問(wèn)你查過(guò)免疫性不孕嗎？關(guān)于免疫性不育還有更多的病例，下次繼續(xù)聽(tīng)我說(shuō)。2022年10月11日587
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，不管是在門(mén)診還是在直播間，經(jīng)常有患者朋友跟我說(shuō)于醫(yī)生，我覺(jué)得病孕這條路非常的孤獨(dú)艱難，心里沒(méi)有底，很想知道其他姐妹是如何做到的。今天要說(shuō)的是小王，現(xiàn)在是34歲，她是去年2021年三月份第一次來(lái)看我的門(mén)診，身高162，體重90公斤。初步檢查之后呢，我給他定的方案，讓他去減肥，三個(gè)月之后他減重20斤，而且呢，通過(guò)超聲檢查呢，有自主的排卵，那醫(yī)生就同意她自然備孕了。但是呢，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的備孕沒(méi)有懷上，在去年十月份做了輸卵管造影。輸卵管造影之后，大家知道又快過(guò)年了，后來(lái)又是上海的疫情。 那么疫情之后，2022年，就今年六月份，她給了我好消息，她說(shuō)她懷孕了，那今天呢，她NT已經(jīng)通過(guò)了，是她已經(jīng)備孕八年，用了很多藥，嗯，體重一直在增加，那只有于醫(yī)生告訴她需要做減法，她現(xiàn)在不僅懷孕了，NT通過(guò)了，而且她現(xiàn)在整個(gè)身材比原來(lái)好，自信也來(lái)了。2022年09月07日349
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李瑾副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，這個(gè)病人問(wèn)封閉抗體陰性要復(fù)查嗎？其實(shí)我們現(xiàn)在連封閉抗體查都不查，因?yàn)榉忾]抗體其實(shí)最多的說(shuō)的，呃，大家都聽(tīng)到的都是說(shuō)封閉抗體跟流產(chǎn)有關(guān)系，那么我們目前來(lái)講啊，我們的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的指南并沒(méi)有提出封閉抗體一定跟流產(chǎn)有關(guān)系，而且它跟流產(chǎn)的這種關(guān)聯(lián)性是不確定的，所以我們第一不檢查，第二不治療，嗯，而且很多生過(guò)孩子的封閉抗體查了都是陰性，所以大家不用太關(guān)注這個(gè)封閉抗體的問(wèn)題啊，現(xiàn)在沒(méi)有問(wèn)題了是吧？2022年08月28日211
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張副興主治醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 生殖中心 結(jié)婚兩年不孕，小伙覺(jué)得無(wú)顏面對(duì)妻子……該怎么找到“小蝌蚪”？“蔣醫(yī)生，謝謝您！我太太已經(jīng)懷孕快三個(gè)月了，剛做完NT檢查，目前一切皆好。”這條來(lái)自鄭先生（化名）的喜訊讓浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院生殖中心的醫(yī)護(hù)們格外振奮，不僅替鄭先生一家感到欣慰，也意味著浙江單精子冷凍技術(shù)首度大獲成功。隱匿精子癥他覺(jué)得無(wú)顏面對(duì)妻子20多歲的鄭先生于兩年前成家，夫妻恩愛(ài)，生活無(wú)憂(yōu)，只是妻子遲遲未孕，讓期待新添小生命的二人有些焦慮。于是，小夫妻前往醫(yī)院做了一系列的檢查。不查不知道，一查嚇一跳。醫(yī)生審慎地告知鄭先生：“你的精子數(shù)量非常非常少，精液離心后只能偶爾見(jiàn)到幾條活動(dòng)精子，是隱匿精子癥。這種情況只能做試管嬰兒，而且如果女方取卵那天精子不夠用，你還得通過(guò)睪丸穿刺或者顯微外科取精，要是穿刺或顯微取精還找不到精子，就得卵子冷凍或者供精……”一連串陌生名詞砸進(jìn)鄭先生耳朵里，他感到迷茫、震驚、錯(cuò)愕、難以置信，甚至懷疑是不是報(bào)告出了錯(cuò)。而后，他又感到深深的愧疚，感覺(jué)無(wú)顏面對(duì)妻子了。而妻子什么都沒(méi)說(shuō)，只是給了他一個(gè)深深的擁抱。無(wú)言勝過(guò)萬(wàn)語(yǔ)。兩人約定積極求醫(yī)，共渡難關(guān)。最終，在參考了無(wú)數(shù)意見(jiàn)后，夫妻二人選擇了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院。這項(xiàng)新技術(shù)可以幫他精準(zhǔn)找到“小蝌蚪”鑒于此前的就診經(jīng)歷和網(wǎng)上那些鑿鑿之言，鄭先生以為自己勢(shì)必要接受睪丸穿刺或顯微外科取精手術(shù)了，提前做好了充分的心理準(zhǔn)備，沒(méi)想到邵逸夫醫(yī)院生殖中心男科專(zhuān)家兼胚胎學(xué)家蔣凌英副主任醫(yī)師提出了一種叫單精子冷凍的新技術(shù)，可以最大程度上保證女方取卵日男方有精子可供卵子授精，能夠避免穿刺、顯微取精、卵子冷凍等后果，減少卵子損傷，減少供精的使用。蔣凌英副主任醫(yī)師打了一個(gè)形象的比方：挑選精子就像在池塘里找蝌蚪，如果池塘比較大，而小蝌蚪只有那么幾條時(shí)，可能連蝌蚪的影子都看不到；但如果把池塘里的水和蝌蚪濃縮進(jìn)一個(gè)臉盆里，就會(huì)更加容易發(fā)現(xiàn)蝌蚪。這時(shí)候，再將小蝌蚪一條一條轉(zhuǎn)移到一個(gè)更小的玻璃瓶里，就可以掌控那些調(diào)皮的小蝌蚪們了。做單精子冷凍即是這個(gè)道理，過(guò)程中需要患者的精液3ml左右，而裝手術(shù)獲取睪丸組織的培養(yǎng)液有5ml之多（相當(dāng)于一個(gè)池塘），需要通過(guò)離心法將這些液體濃縮成一個(gè)50微升左右的液滴（相當(dāng)于臉盆），之后胚胎學(xué)家通過(guò)特殊的顯微操作儀將精子一條一條轉(zhuǎn)移入一個(gè)0.5微升的小液滴（相當(dāng)于小玻璃瓶）。這個(gè)小液滴不是普通的液滴，而是冷凍保護(hù)劑和培養(yǎng)液的混合液，可以保護(hù)精子不被-196℃的液氮凍死。精子抓取完畢后，這0.5微升的小液滴經(jīng)過(guò)一系列降溫步驟，最后投入液氮內(nèi)保存。到了女方取卵那天，將這0.5微升小液滴從液氮里取出，經(jīng)過(guò)解凍步驟，胚胎學(xué)家從中選取精子注入成熟卵細(xì)胞內(nèi)。由于0.5微升的液滴非常非常小，胚胎學(xué)家很容易就能找到精子，因此，精子丟失率特別低，基本上凍進(jìn)去幾條精子，解凍后就能找到幾條精子。這也是單精子冷凍技術(shù)相較于常規(guī)凍存管冷凍法的最大優(yōu)勢(shì)所在。初聞是新技術(shù)，鄭先生很忐忑，但聽(tīng)了詳細(xì)介紹，他還是決定試一下。在妻子的支持下，鄭先生先后兩次前往邵逸夫醫(yī)院行單精子冷凍，分別凍了12條與10條，共兩管。與此同時(shí)，妻子的促排卵治療也在緊鑼密鼓地進(jìn)行著。雖然辛苦，但夫妻同心，互相鼓勵(lì)，那些未知也便不再?lài)樔?。女方取卵?dāng)天，丈夫因過(guò)度緊張取精失敗。蔣凌英副主任醫(yī)師再次與夫婦溝通，夫婦一致要求解凍先前冷凍的精子。于是，蔣凌英醫(yī)師為患者解凍了精子，隨后進(jìn)行了單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射，即挑選形態(tài)正常且活力良好的精子注入成熟卵子的技術(shù)。卵子經(jīng)歷受精和卵裂后，順利形成一優(yōu)一普兩個(gè)胚胎，鮮胚移植后成功受孕，令鄭先生夫婦喜出望外。有人嘗試7次后最終成功懷孕據(jù)蔣凌英副主任醫(yī)師介紹，目前，國(guó)內(nèi)的單精子冷凍技術(shù)走在世界前列，但實(shí)際開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的生殖中心并不多。2020年8月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心率先開(kāi)展單精子冷凍技術(shù)，填補(bǔ)了浙江省該領(lǐng)域的空白。對(duì)于隱匿精子癥或者重度少弱精子癥的男性患者，特別是對(duì)于那些已經(jīng)將供精列入備選項(xiàng)的男性患者來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)新技術(shù)無(wú)疑給了他們寶貴的希望。目前，已有35位男性患者在邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行了單精子冷凍。在今年11月底，蔣凌英副主任醫(yī)師已陸續(xù)收到了來(lái)自準(zhǔn)爸爸們的好消息?！跋襦嵪壬那闆r，若是往常，如果女方取卵那天男方的精子不夠用，男方就只能選擇有創(chuàng)的睪丸穿刺或者睪丸顯微外科取精術(shù)，體驗(yàn)感差，而且費(fèi)用也相應(yīng)增加，關(guān)鍵還不保證一定能取到精子。而單精子冷凍技術(shù)可以男方自己手淫取精，也可以同房取精，無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、性?xún)r(jià)比也更高?！边€有一位準(zhǔn)爸爸，情況比鄭先生更加嚴(yán)重，精液離心后偶見(jiàn)活動(dòng)精子，睪丸發(fā)育小，內(nèi)分泌激素異常，提示患者睪丸生精功能差，先后來(lái)邵逸夫醫(yī)院嘗試了7次，才成功冷凍了兩管，每管冷凍15條精子。目前女方也已經(jīng)成功懷孕?！皢尉永鋬霾⒉皇且豁?xiàng)特別復(fù)雜的技術(shù)，”蔣凌英副主任醫(yī)師解釋說(shuō)，“卻是一項(xiàng)特別考驗(yàn)胚胎學(xué)家耐心的技術(shù)。因?yàn)榛颊叩木訑?shù)量極其稀少，胚胎學(xué)家需要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間尋找精子。不過(guò)這難不倒胚胎學(xué)家，因?yàn)?，耐住性子、坐穩(wěn)板凳，是一名優(yōu)秀胚胎學(xué)家的基本素養(yǎng)。就像練武之人，馬步扎得穩(wěn)當(dāng)，才能步步為贏?！眴尉永鋬黾夹g(shù)主要的適用人群是哪些呢？單精子冷凍適應(yīng)癥1極重度少精子癥；2隱匿性精子癥；3極重度弱精子癥；4無(wú)精子癥患者手術(shù)獲取的微量睪丸精子。單精子冷凍技術(shù)是否有禁忌癥呢？1男方患有性傳播疾病且未治愈；2男方行放療、化療及嚴(yán)重致畸性藥物等治療中；3男方患有嚴(yán)重遺傳性疾病，精子不宜使用；4其他導(dǎo)致精子不宜使用的情況。怎么接受單精子冷凍技術(shù)呢？男方可提前預(yù)約一個(gè)“男性生殖醫(yī)學(xué)門(mén)診號(hào)”來(lái)完善相關(guān)檢查，明確診斷，主要是明確患者是精液內(nèi)有極少量活動(dòng)精子還是無(wú)精子癥。區(qū)別在于，重度少精子癥、隱匿性精子癥和重度弱精子癥患者只需完善凍精前檢查，而無(wú)精子癥患者則需完善手術(shù)前檢查，通過(guò)睪丸穿刺或者顯微外科取精手術(shù)來(lái)獲取睪丸精子。兩者獲得精子的方式不同，冷凍方式相同。婦產(chǎn)科—生殖中心蔣凌英副主任醫(yī)師2022年08月02日883
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，這位朋友問(wèn)的是月經(jīng)第20天卵泡還是不長(zhǎng)怎么辦？呃，促排的尿促可以打多久，嗯，月經(jīng)20天卵泡還是不長(zhǎng)，你用了促排卵的藥了嗎？你現(xiàn)在用的是什么藥，是口服的藥還是打針的藥，然后打了多大劑量，打了多久了，然后你要跟自己本身去對(duì)比呀，有的人起步就晚啊，或者說(shuō)有的人月經(jīng)期長(zhǎng)是吧，那這樣的話(huà)，就是你在促排卵的過(guò)程中，你的雌激素有沒(méi)有上升，你的卵泡有沒(méi)有長(zhǎng)大，是完全不長(zhǎng)，還是說(shuō)只是長(zhǎng)得慢啊，要結(jié)合這樣的情況去分析，如果說(shuō)啊，你過(guò)幾天過(guò)來(lái)監(jiān)測(cè)，這個(gè)卵泡完全沒(méi)有長(zhǎng)，那這種情況就可以終止這個(gè)周期，但是如果你的卵泡一直在緩慢的長(zhǎng)，你的激素水平也在緩慢的上升，那看看你的月經(jīng)周期是不是很，呃，有多久，要結(jié)合你自己月經(jīng)周期啊。 啊，我們?cè)谂R床上也會(huì)碰到這樣的情況，就是卵泡不長(zhǎng)，或者說(shuō)長(zhǎng)得非常非常慢啊，如果說(shuō)促排情況不理想的話(huà)，可以終止這個(gè)周期，然后呢，下次看看尋找一下原因，調(diào)整一下用藥方案啊。 因?yàn)槲也恢滥氵@個(gè)月經(jīng)20天了，哪怕還是不長(zhǎng)，具體是什么情況，所以只能，呃，回答你這些了，嗯，嗯。 沒(méi)有給一些具體的指標(biāo)啊嗯嗯，這個(gè)還沒(méi)有結(jié)束回答，嗯。2022年07月20日173
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 您這個(gè)用來(lái)取做之后已經(jīng)懷孕了是吧，那就是還可以啊，內(nèi)膜薄一點(diǎn)也懷了，這是恭喜您，那就看看胚胎，自己注意保胎，看看是不是正常，呃畸形率也好，或者精男方的這個(gè)***的質(zhì)量等等這些它也是一個(gè)，嗯，它是一個(gè)波動(dòng)波動(dòng)式的啊，所以說(shuō)你像比如說(shuō)給男方做下這個(gè)診斷的時(shí)候，通常我們會(huì)用兩次啊，或者以上的這個(gè)***檢查的結(jié)果來(lái)最果做診斷啊，您能懷上說(shuō)明男方的***質(zhì)量還不是很差的。 嗯，也就您就注意，嗯，好好保胎，定期復(fù)查就可以了。 下一個(gè)問(wèn)題，非典增生內(nèi)膜治療。2022年07月12日191
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有一個(gè)人說(shuō)發(fā)現(xiàn)時(shí)是免疫性血小板減少，查出來(lái)是一個(gè)干燥綜合癥，一直吃分了兩年，最近胎停后分了，是不是不能停？ 對(duì)，就是你是有先發(fā)現(xiàn)一個(gè)血小板減少對(duì)吧？對(duì)的，干燥綜合征就是這種自身免疫疾病，它會(huì)有一個(gè)癥狀，就是血小板減少，就是你的首發(fā)癥狀其實(shí)是血小板減少，對(duì)吧，那么它是一個(gè)免疫性的。 那么一直分了兩年，你最近有胎停了，分熱是不能停，而且有過(guò)胎停史的，今天我講了有過(guò)胎停史的，然后你有干燥綜合征的，只用分熱是不夠的。 只用分的是不夠的。2022年06月29日458
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不孕不育相關(guān)科普號(hào)
郁琦醫(yī)生的科普號(hào)
郁琦 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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李文吉醫(yī)生的科普號(hào)
李文吉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
泌尿外科
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張副興醫(yī)生的科普號(hào)
張副興 主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
生殖中心
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