藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱藏毛性疾病（pilonidaldisease），是骶尾部的慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。1830年由Mayo?首先描述，1880年Hodges?將其正式命名為藏毛竇。在歐美人中多見,在美國(guó)發(fā)病率約為26/10萬(wàn),在國(guó)內(nèi)發(fā)病率較低，近年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)道明顯增多。好發(fā)于21-30歲中等肥胖的男性，而青春期前和40歲之后發(fā)病率明顯減少。?發(fā)病機(jī)制?本病發(fā)病機(jī)制有先天性學(xué)說(shuō)和后天獲得性學(xué)說(shuō)，現(xiàn)多數(shù)學(xué)者支持后天獲得性學(xué)說(shuō)。先天性學(xué)說(shuō)認(rèn)為，藏毛竇是先天性上皮的殘留或先天性皮膚凹陷所致，其內(nèi)的毛發(fā)解釋為內(nèi)陷的上皮存在毛囊的緣故；后天獲得性學(xué)說(shuō)認(rèn)為，是由于臀部反復(fù)的扭動(dòng)摩擦，導(dǎo)致體毛逐漸刺入皮膚，形成一個(gè)負(fù)壓狀態(tài)的短管道，當(dāng)毛發(fā)脫落即被吸入短管道，聚集于皮下脂肪層內(nèi)形成“異物”，一旦有細(xì)菌感染，即形成慢性感染或膿腫。臨床表現(xiàn)骶尾部包塊，且反復(fù)出現(xiàn)紅腫、疼痛伴流膿及竇道形成。治?療藏毛竇的主要治療方法為手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式有竇道切除后直接縫合術(shù)、竇道切除切口開放術(shù)、竇道切除皮瓣轉(zhuǎn)移等。?直接縫合???適用于竇道及囊腫較淺無(wú)感染或輕度感染且竇道走形長(zhǎng)度小于5cm者，切除后張力小?；颊呋謴?fù)較快、痛苦較小，愈合時(shí)間短，為理想的手術(shù)方式；切口開放??適用于竇道及囊腫較深且感染較重切除后張力較大者。皮瓣轉(zhuǎn)移??適用于竇道及囊腫較深切除后缺損大、張力大的患者，尤其是術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。要求術(shù)前準(zhǔn)備充分、設(shè)計(jì)合理、手術(shù)切除徹底，很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)。也可以達(dá)到恢復(fù)較快、愈合時(shí)間短的目的。

藏毛竇，藏不住的“后顧之憂”！?幾天前，臨沂市人民醫(yī)院燒傷整形科付妍婕主任醫(yī)師門診來(lái)了一位小伙子，小伙子面露難色和焦慮，付主任問診后，原來(lái)小伙子骶尾部破潰了一個(gè)小傷口，各種治療1年多遲遲不愈合，甚至有大夫說(shuō)他這是肛瘺，把他嚇得不輕，最后輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院和科室來(lái)到了付妍婕主任的門診，聽完小伙子的病史和就醫(yī)經(jīng)歷，付主任心里就大概判斷出小伙子得的是啥病了，等一查體，更加確定了診斷，原來(lái)小伙子患的是藏毛竇！什么是藏毛竇？藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱為藏毛疾病，是多發(fā)于骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性囊腫或竇道性疾病，其特征為內(nèi)藏毛發(fā)或后正中線附近皮膚小凹，竇道向肛門方向延伸，長(zhǎng)度甚至可達(dá)4~5厘米，患者常以骶尾部腫物感染、破潰流膿或局部疼痛不適等原因就診。藏毛竇誤區(qū)有哪些？藏毛竇在我國(guó)發(fā)病率低，其臨床表現(xiàn)不典型，誤診率可高達(dá)7成。大部分被誤診為皮脂腺囊腫、癤、癰、肛周膿腫等疾病。哪些人容易患藏毛疾??？藏毛疾病的危險(xiǎn)因素包括：家族史、吸煙史、靜坐職業(yè)、多毛體質(zhì)、肥胖、骶尾部損傷、臀溝較深、衛(wèi)生條件不良等。藏毛竇治療不及時(shí)有哪些危害？患有藏毛竇的患者往往以為是癤、癰等“小瘡”，并且部位隱私，不愿就醫(yī)，或者醫(yī)生誤診延誤治療，部分藏毛竇可以發(fā)展為急性蜂窩織炎、全身感染等嚴(yán)重后果。藏毛竇怎么治療？1.????非手術(shù)治療?苯酚注射、激光治療等操作簡(jiǎn)單，在局麻條件下即可完成，但復(fù)發(fā)率高，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。2.????手術(shù)治療?手術(shù)前竇道內(nèi)灌注美蘭，完整切除病變組織，然后縫合或者行Karydakis術(shù)（不對(duì)稱切除皮內(nèi)縫合術(shù)）或Limberg皮瓣(菱形皮瓣)，覆蓋缺損部位，填平臀溝，減小皮膚張力，降低臀溝間機(jī)械力對(duì)傷口的影響。?目前經(jīng)過(guò)付妍婕主任團(tuán)隊(duì)的精心的手術(shù)治療，小伙子臉上終于露出了久違的笑容，已經(jīng)順利出院。臨沂市人民醫(yī)院燒傷整形創(chuàng)面修復(fù)中心一病區(qū)，擅長(zhǎng)各類急慢性創(chuàng)面修復(fù)治療，在治療藏毛疾病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，見解獨(dú)到，為患者解決“后顧之憂”。??

什么是藏毛竇？ 藏毛竇是毛囊感染引起的疾病，最常見于尾骨上方中線處感染，延伸到臀部的上方。 在皮膚的下面會(huì)感染的毛囊會(huì)形成一個(gè)含有毛發(fā)、皮膚碎屑的深腔，常反復(fù)發(fā)作，引起感染、疼痛、破潰、流膿等。 藏毛竇一般是慢性感染，使用抗生素、切開引流會(huì)癥狀緩解，但不會(huì)痊愈。根治需要徹底的切除感染灶，關(guān)閉深腔。 藏毛竇的原因是什么？ 感染的毛囊在臀裂處形成小的凹陷，由于活動(dòng)的時(shí)候反復(fù)擠壓，產(chǎn)生真空抽吸的作用，脫落的毛發(fā)進(jìn)入毛囊，會(huì)螺旋形的鉆入深處，阻塞毛囊導(dǎo)致感染。 藏毛竇· 危險(xiǎn)因素 藏毛竇的危險(xiǎn)因素包括: ?男性 ?肥胖 ?體毛過(guò)多 ?久坐不動(dòng) ?衣物過(guò)緊損傷臀部皮膚 ?長(zhǎng)時(shí)間開車 從青春期到40歲左右的青壯年都容易患上藏毛竇。 藏毛竇· 常見癥狀 藏毛竇有哪些癥狀? · 臀裂處硬結(jié)或包塊 · 充血、腫脹 · 疼痛和壓痛 · 破潰、流膿 藏毛竇常反復(fù)發(fā)作，病灶會(huì)變得更大，范圍更廣，所以需要手術(shù)根治。 藏毛竇· 治療 藏毛竇應(yīng)該怎么治療? 藏毛竇在皮膚下面的感染性包塊，常反復(fù)感染。需要手術(shù)去除感染病灶，并關(guān)閉殘留的腔隙，主要有二種手術(shù)方法： · 開放手術(shù) 醫(yī)生將感染的病灶完全切除，創(chuàng)腔完全開放，通過(guò)換藥組織逐漸生長(zhǎng)愈合。換藥愈合時(shí)間很長(zhǎng)，常需要1-3個(gè)月的時(shí)間，越來(lái)越多的外科醫(yī)生放棄這種方法。 · 一期縫合 醫(yī)生切除病灶，通過(guò)皮瓣直接關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)腔，使傷口盡量偏離中線，臀裂抬高，加快傷口愈合時(shí)間，復(fù)發(fā)率低，越來(lái)越受到醫(yī)生的推崇和患者的接受。 藏毛竇常反復(fù)發(fā)作，病灶會(huì)變得更大，范圍更廣，所以需要手術(shù)根治。

最近一例復(fù)雜性尾骶部藏毛竇激光消融術(shù)的患者，術(shù)后恢復(fù)良好！

一、肛門疼痛最常見疾病 1.肛裂:排便時(shí)肛門撕裂者感，便后疼痛持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)，多伴有鮮血流出。 2.肛周膿腫:發(fā)病前多有飲酒、上火、久坐、腹瀉等因素，突發(fā)肛周疼痛，明顯疼痛且呈持續(xù)，發(fā)展快，坐立不安，影響排便，見局部紅腫，有時(shí)出現(xiàn)全身發(fā)熱，可引發(fā)壞死性筋膜炎。 3.肛竇炎:感肛門內(nèi)灼痛，伴有下墜，疼痛可忍，有時(shí)排氣或排便后可減輕。 4.盆底肌痙攣:多為發(fā)作性疼痛，有墜痛感，肛門無(wú)明顯異常。 5.肛門濕疹:多為肛門皮膚癢痛，大便無(wú)影響。 6.藏毛竇:骶尾部腫痛、破潰，出膿血，內(nèi)容物可見毛發(fā)等。 二、治療 1.肛裂，新發(fā)病時(shí)可行擴(kuò)肛+敷痔瘡膏治療，若出現(xiàn)肛門狹窄，需手術(shù)治療。 2.肛周膿腫，一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 3.肛竇炎，可試用痔瘡膏肛內(nèi)敷藥，若反復(fù)發(fā)作，影響日常生活，可行手術(shù)治療。 4.盆底肌痙攣，可行局部理療、生物反饋療法。 5.肛門濕疹，一般保持衛(wèi)生干燥，加以外敷氧化鋅軟膏可治療，嚴(yán)重者可行局部注射治療，或者部分切除。 6.藏毛竇，一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

高中的一名學(xué)生小文(化名)，在某天晚上做數(shù)學(xué)卷子時(shí)突然覺得屁股疼，開始小文只當(dāng)是學(xué)習(xí)坐的過(guò)久了，并沒有當(dāng)回事情，但沒想到的是這一疼就是一周，期間反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，正處在青春期的小文開始還不好意思跟媽媽講，但在接下來(lái)的半個(gè)月時(shí)間里小文的痛愈演愈烈，甚至有時(shí)候還會(huì)流膿，嚴(yán)重影響小文的注意力和學(xué)習(xí)，被迫無(wú)奈小文硬著頭皮跟媽媽講了這個(gè)事情。小文媽媽知道了之后也是“一頭霧水”，之前好像從來(lái)也沒見過(guò)，但也是擔(dān)心影響小文的學(xué)習(xí)和健康，第二天帶著小文到我院傅傳剛教授特需門診就診。在就診過(guò)程中，小文紅著臉也說(shuō)不清楚，待傅教授查看后被告知有可能是患上了“藏毛竇性疾病”?！安孛]?”，小文和母親愣了又愣，從來(lái)沒聽說(shuō)過(guò)這個(gè)詞更是沒了解過(guò)這個(gè)病。小文媽媽也很納悶自己的孩子怎么會(huì)患上了這樣的病?畢竟自己的孩子只有19歲，很是不可思議!術(shù)前病灶傅教授細(xì)心解釋道：“該病為骶尾部藏毛竇，年輕男性多見，尤其體毛發(fā)育旺盛的人，由于小文又是高三生，經(jīng)常都是“久坐不動(dòng)”的狀態(tài)，感染這類病的幾率比較大。但只要通過(guò)手術(shù)和規(guī)范的治療很快就能痊愈，不用太擔(dān)心。”聽完傅教授的話，小文媽媽放心了一些，隨后辦理入院手術(shù)。傅傳剛教授強(qiáng)調(diào)：藏毛竇，是一種在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)發(fā)生的一種慢性竇道或囊腫，如果局部切除不徹底，不夠深就很容易復(fù)發(fā)。手術(shù)需要完整的切除囊腫，必須有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)定制藏毛竇切除＋皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)方案，隨即傅傳剛教授與肛門部良性疾病專家鄧業(yè)巍教授等一起進(jìn)行術(shù)前討論，擇期為小文實(shí)施了皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)治療方案。為什么年僅19歲的小文會(huì)患上這樣的疾病?那么，什么是“藏毛性疾病”?又是怎么引發(fā)的呢?藏毛竇大多數(shù)人聽起來(lái)大多都很陌生甚至沒有聽說(shuō)過(guò),但這類癥狀患者在肛腸科可以說(shuō)是“習(xí)以為?！保⒉簧僖?。下面為各位家長(zhǎng)同學(xué)科普了解一下～什么是藏毛竇?從名字中可以知道它是隱藏在毛發(fā)中，在兩臀部周圍，這種病最常見的部位就是臀間裂，也就是我們每個(gè)人pp溝的中間，兩側(cè)臀大肌的分界，因?yàn)槠綍r(shí)自己比較難觀察到，所以很容易被忽略。藏毛性疾病主要有藏毛竇和表皮樣囊腫兩種，前者是最為多見的藏毛性疾病，此疾病可見于各個(gè)年齡段，但以年輕人居多?；加性摬?huì)有什么樣的癥狀呢?1、首先就是前邊病例分析中的患者一樣，出現(xiàn)骶尾部局部腫脹伴有疼痛不適的癥狀。2、出現(xiàn)急性感染，可會(huì)導(dǎo)致局部皮膚明顯紅腫，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)。3、急性發(fā)作時(shí)，往往就會(huì)感覺到疼痛，檢查通?？梢娡伍g裂蜂窩織炎、紅腫、發(fā)熱，以及臀間裂頂部或附近有波動(dòng)感的觸感疼痛存在膿腫、膿點(diǎn)。4、還有一種是“無(wú)癥狀”表現(xiàn)。就是在日常中并沒有多大感覺，可能在相關(guān)檢查才發(fā)現(xiàn)臀間裂中線處，存在一至多個(gè)原發(fā)毛腔，這是一種看起來(lái)像是凹坑一樣的東西，也是藏毛性疾病的表現(xiàn)。藏毛竇的誘因：那么到底是什么引起的呢?男生女生的pp溝，都屬于一個(gè)毛發(fā)比較旺盛的三角區(qū)，因?yàn)槊l(fā)叢生，很容易就會(huì)滋生細(xì)菌，再加上潮濕、清潔不當(dāng)?shù)葐栴}，就會(huì)有隱藏的“藏毛性疾病”的風(fēng)險(xiǎn)。但這不僅只是和pp溝里的毛有關(guān)哦。1.體重超重，臀裂較深，臀部的皺褶更多、更深的人群。2.長(zhǎng)期久坐，臀部長(zhǎng)期受到較大的局部壓力。3.毛發(fā)較粗、較硬、較旺盛，這種毛發(fā)更容易刺入皮膚。4.另外，一定的幾率家族遺傳也會(huì)影響。如果患有這類疾病應(yīng)如何治療呢?藏毛病的處理方法很多，具體取決于病情緩急及病灶范圍，單純的剃毛有時(shí)候并不能解決問題，但一般來(lái)說(shuō)：1、藏毛性疾病的非手術(shù)治療包括剃毛、蠟療、激光和脫毛劑。2、在急性感染時(shí)，刮除藏毛竇和竇道或切除中線毛腔并沒有可靠臨床療效，所以目前一般不會(huì)采用;若是急性藏毛膿腫患者應(yīng)在就診時(shí)應(yīng)予切開引流。3、切除＋袋形縫合和不同的皮瓣技術(shù)可用于慢性、難治性和復(fù)發(fā)性藏毛性疾病的治療。總而言之，若出現(xiàn)類似小文的癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行科學(xué)的診斷。最后，小文通過(guò)積極配合手術(shù)治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，心理上也變得更加自信和放松，生活質(zhì)量有了極大的改善。傅傳剛教授在這里也提醒各位平時(shí)要注意衛(wèi)生，有癥狀及時(shí)就診，最后祝所有學(xué)子都取得理想的成績(jī)!

◆1什么是藏毛竇？藏毛竇是一種慢性感染性疾病，常發(fā)生在人體皮膚皺褶處的毛囊中。它最常見于自然裂隙，尤其是骶尾部。常為慢性、反復(fù)發(fā)作，也可表現(xiàn)為急性膿腫的形成，常難以自行愈合，需手術(shù)治療。年輕人高發(fā)，男性多于女性?！?藏毛竇癥狀？患處皮膚反復(fù)紅、腫、發(fā)熱、疼痛、破潰流膿等癥狀?！?藏毛竇誘因1、臀間裂的負(fù)吸作用， 臀部的牽拉作用導(dǎo)致毛發(fā)向皮下穿透導(dǎo)致感染。2、長(zhǎng)期坐著或騎車：臀部長(zhǎng)時(shí)間承受較大的局部壓力。3、毛發(fā)更濃密、質(zhì)硬：這種毛發(fā)更容易刺破皮膚。 4、先發(fā)發(fā)育畸形引起?！? 藏毛竇能治好嗎？經(jīng)藏毛竇積極治療，大部分患者可完全治愈，預(yù)后良好。一般不會(huì)有后遺癥。◆5術(shù)后注意事項(xiàng) 由于手術(shù)方式的差異，術(shù)后換藥略有不同。1、定期創(chuàng)面換藥，更換敷料，保持創(chuàng)面清潔。2、通過(guò)刮除或使用脫毛劑，定期脫毛?！?預(yù)防1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，保持皮膚清潔。2、如果臀部的毛發(fā)過(guò)于茂盛，應(yīng)定期剃毛。3、外出工作或活動(dòng)時(shí)要注意防范，避免骶尾部受到外力的傷害。4、避免久坐。5、超重患者應(yīng)積極減肥。

寶媽奶爸給寶寶換尿不濕的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)自家寶寶腰骶尾部的皮膚上面有個(gè)“小洞洞，它是什么呢？它的學(xué)術(shù)名字為“藏毛竇”又稱“潛毛竇”，為先天性畸形，?？砂l(fā)生在腦脊髓軸背側(cè)，類似的“小洞洞”還可出現(xiàn)在枕部（后腦勺）到骶尾部之間的任何部位，其中以骶尾部最多見，并可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺道管壁由皮膚組織構(gòu)成。竇道長(zhǎng)短不一，短者呈盲管狀；長(zhǎng)者在椎管可深達(dá)脊髓。僅為小的皮膚凹陷，其中常有不等量的皮膚分泌物，少數(shù)甚至有腦脊液滲出。瘺口四周往往有異常的長(zhǎng)毛、色素沉著或毛細(xì)血管瘤樣改變，有的在其上方還有脂肪瘤突起。竇道所經(jīng)處，在相應(yīng)部位可有棘突、椎板或硬脊膜缺損。有的在皮下可觸及到由上皮樣囊腫或皮樣囊腫構(gòu)成的腫塊或纖維條索。在椎管內(nèi)也可伴發(fā)與瘺道相連的上皮樣囊腫或皮樣囊腫，所以感染后容易引起炎癥。無(wú)感染時(shí)易被忽視，不少病例在瘺口處發(fā)生感染，或因椎管內(nèi)占位出現(xiàn)癥狀時(shí)才被注意。根據(jù)上述各特點(diǎn)和脊柱CT或MRI輔助檢查，一般診斷不難。需要注意的是，一部分腰骶部潛毛竇合并脊髓栓系，這個(gè)必須通過(guò)磁共振檢查才能明確。骶尾部藏毛竇治療的原則是：對(duì)未感染者擇期切除；感染者須在感染控制后手術(shù)。