藏毛竇，藏不住的“后顧之憂”！?幾天前，臨沂市人民醫(yī)院燒傷整形科付妍婕主任醫(yī)師門診來了一位小伙子，小伙子面露難色和焦慮，付主任問診后，原來小伙子骶尾部破潰了一個(gè)小傷口，各種治療1年多遲遲不愈合，甚至有大夫說他這是肛瘺，把他嚇得不輕，最后輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院和科室來到了付妍婕主任的門診，聽完小伙子的病史和就醫(yī)經(jīng)歷，付主任心里就大概判斷出小伙子得的是啥病了，等一查體，更加確定了診斷，原來小伙子患的是藏毛竇！什么是藏毛竇？藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱為藏毛疾病，是多發(fā)于骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性囊腫或竇道性疾病，其特征為內(nèi)藏毛發(fā)或后正中線附近皮膚小凹，竇道向肛門方向延伸，長度甚至可達(dá)4~5厘米，患者常以骶尾部腫物感染、破潰流膿或局部疼痛不適等原因就診。藏毛竇誤區(qū)有哪些？藏毛竇在我國發(fā)病率低，其臨床表現(xiàn)不典型，誤診率可高達(dá)7成。大部分被誤診為皮脂腺囊腫、癤、癰、肛周膿腫等疾病。哪些人容易患藏毛疾病？藏毛疾病的危險(xiǎn)因素包括：家族史、吸煙史、靜坐職業(yè)、多毛體質(zhì)、肥胖、骶尾部損傷、臀溝較深、衛(wèi)生條件不良等。藏毛竇治療不及時(shí)有哪些危害？患有藏毛竇的患者往往以為是癤、癰等“小瘡”，并且部位隱私，不愿就醫(yī)，或者醫(yī)生誤診延誤治療，部分藏毛竇可以發(fā)展為急性蜂窩織炎、全身感染等嚴(yán)重后果。藏毛竇怎么治療？1.????非手術(shù)治療?苯酚注射、激光治療等操作簡單，在局麻條件下即可完成，但復(fù)發(fā)率高，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。2.????手術(shù)治療?手術(shù)前竇道內(nèi)灌注美蘭，完整切除病變組織，然后縫合或者行Karydakis術(shù)（不對稱切除皮內(nèi)縫合術(shù)）或Limberg皮瓣(菱形皮瓣)，覆蓋缺損部位，填平臀溝，減小皮膚張力，降低臀溝間機(jī)械力對傷口的影響。?目前經(jīng)過付妍婕主任團(tuán)隊(duì)的精心的手術(shù)治療，小伙子臉上終于露出了久違的笑容，已經(jīng)順利出院。臨沂市人民醫(yī)院燒傷整形創(chuàng)面修復(fù)中心一病區(qū)，擅長各類急慢性創(chuàng)面修復(fù)治療，在治療藏毛疾病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，見解獨(dú)到，為患者解決“后顧之憂”。??

什么是藏毛竇？ 藏毛竇是毛囊感染引起的疾病，最常見于尾骨上方中線處感染，延伸到臀部的上方。 在皮膚的下面會感染的毛囊會形成一個(gè)含有毛發(fā)、皮膚碎屑的深腔，常反復(fù)發(fā)作，引起感染、疼痛、破潰、流膿等。 藏毛竇一般是慢性感染，使用抗生素、切開引流會癥狀緩解，但不會痊愈。根治需要徹底的切除感染灶，關(guān)閉深腔。 藏毛竇的原因是什么？ 感染的毛囊在臀裂處形成小的凹陷，由于活動的時(shí)候反復(fù)擠壓，產(chǎn)生真空抽吸的作用，脫落的毛發(fā)進(jìn)入毛囊，會螺旋形的鉆入深處，阻塞毛囊導(dǎo)致感染。 藏毛竇· 危險(xiǎn)因素 藏毛竇的危險(xiǎn)因素包括: ?男性 ?肥胖 ?體毛過多 ?久坐不動 ?衣物過緊損傷臀部皮膚 ?長時(shí)間開車 從青春期到40歲左右的青壯年都容易患上藏毛竇。 藏毛竇· 常見癥狀 藏毛竇有哪些癥狀? · 臀裂處硬結(jié)或包塊 · 充血、腫脹 · 疼痛和壓痛 · 破潰、流膿 藏毛竇常反復(fù)發(fā)作，病灶會變得更大，范圍更廣，所以需要手術(shù)根治。 藏毛竇· 治療 藏毛竇應(yīng)該怎么治療? 藏毛竇在皮膚下面的感染性包塊，常反復(fù)感染。需要手術(shù)去除感染病灶，并關(guān)閉殘留的腔隙，主要有二種手術(shù)方法： · 開放手術(shù) 醫(yī)生將感染的病灶完全切除，創(chuàng)腔完全開放，通過換藥組織逐漸生長愈合。換藥愈合時(shí)間很長，常需要1-3個(gè)月的時(shí)間，越來越多的外科醫(yī)生放棄這種方法。 · 一期縫合 醫(yī)生切除病灶，通過皮瓣直接關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)腔，使傷口盡量偏離中線，臀裂抬高，加快傷口愈合時(shí)間，復(fù)發(fā)率低，越來越受到醫(yī)生的推崇和患者的接受。 藏毛竇常反復(fù)發(fā)作，病灶會變得更大，范圍更廣，所以需要手術(shù)根治。

最近一例復(fù)雜性尾骶部藏毛竇激光消融術(shù)的患者，術(shù)后恢復(fù)良好！

一、肛門疼痛最常見疾病 1.肛裂:排便時(shí)肛門撕裂者感，便后疼痛持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)，多伴有鮮血流出。 2.肛周膿腫:發(fā)病前多有飲酒、上火、久坐、腹瀉等因素，突發(fā)肛周疼痛，明顯疼痛且呈持續(xù)，發(fā)展快，坐立不安，影響排便，見局部紅腫，有時(shí)出現(xiàn)全身發(fā)熱，可引發(fā)壞死性筋膜炎。 3.肛竇炎:感肛門內(nèi)灼痛，伴有下墜，疼痛可忍，有時(shí)排氣或排便后可減輕。 4.盆底肌痙攣:多為發(fā)作性疼痛，有墜痛感，肛門無明顯異常。 5.肛門濕疹:多為肛門皮膚癢痛，大便無影響。 6.藏毛竇:骶尾部腫痛、破潰，出膿血，內(nèi)容物可見毛發(fā)等。 二、治療 1.肛裂，新發(fā)病時(shí)可行擴(kuò)肛+敷痔瘡膏治療，若出現(xiàn)肛門狹窄，需手術(shù)治療。 2.肛周膿腫，一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 3.肛竇炎，可試用痔瘡膏肛內(nèi)敷藥，若反復(fù)發(fā)作，影響日常生活，可行手術(shù)治療。 4.盆底肌痙攣，可行局部理療、生物反饋療法。 5.肛門濕疹，一般保持衛(wèi)生干燥，加以外敷氧化鋅軟膏可治療，嚴(yán)重者可行局部注射治療，或者部分切除。 6.藏毛竇，一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

高中的一名學(xué)生小文(化名)，在某天晚上做數(shù)學(xué)卷子時(shí)突然覺得屁股疼，開始小文只當(dāng)是學(xué)習(xí)坐的過久了，并沒有當(dāng)回事情，但沒想到的是這一疼就是一周，期間反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，正處在青春期的小文開始還不好意思跟媽媽講，但在接下來的半個(gè)月時(shí)間里小文的痛愈演愈烈，甚至有時(shí)候還會流膿，嚴(yán)重影響小文的注意力和學(xué)習(xí)，被迫無奈小文硬著頭皮跟媽媽講了這個(gè)事情。小文媽媽知道了之后也是“一頭霧水”，之前好像從來也沒見過，但也是擔(dān)心影響小文的學(xué)習(xí)和健康，第二天帶著小文到我院傅傳剛教授特需門診就診。在就診過程中，小文紅著臉也說不清楚，待傅教授查看后被告知有可能是患上了“藏毛竇性疾病”?！安孛]?”，小文和母親愣了又愣，從來沒聽說過這個(gè)詞更是沒了解過這個(gè)病。小文媽媽也很納悶自己的孩子怎么會患上了這樣的病?畢竟自己的孩子只有19歲，很是不可思議!術(shù)前病灶傅教授細(xì)心解釋道：“該病為骶尾部藏毛竇，年輕男性多見，尤其體毛發(fā)育旺盛的人，由于小文又是高三生，經(jīng)常都是“久坐不動”的狀態(tài)，感染這類病的幾率比較大。但只要通過手術(shù)和規(guī)范的治療很快就能痊愈，不用太擔(dān)心。”聽完傅教授的話，小文媽媽放心了一些，隨后辦理入院手術(shù)。傅傳剛教授強(qiáng)調(diào)：藏毛竇，是一種在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)發(fā)生的一種慢性竇道或囊腫，如果局部切除不徹底，不夠深就很容易復(fù)發(fā)。手術(shù)需要完整的切除囊腫，必須有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)定制藏毛竇切除＋皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)方案，隨即傅傳剛教授與肛門部良性疾病專家鄧業(yè)巍教授等一起進(jìn)行術(shù)前討論，擇期為小文實(shí)施了皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)治療方案。為什么年僅19歲的小文會患上這樣的疾病?那么，什么是“藏毛性疾病”?又是怎么引發(fā)的呢?藏毛竇大多數(shù)人聽起來大多都很陌生甚至沒有聽說過,但這類癥狀患者在肛腸科可以說是“習(xí)以為?！?，并不少見。下面為各位家長同學(xué)科普了解一下～什么是藏毛竇?從名字中可以知道它是隱藏在毛發(fā)中，在兩臀部周圍，這種病最常見的部位就是臀間裂，也就是我們每個(gè)人pp溝的中間，兩側(cè)臀大肌的分界，因?yàn)槠綍r(shí)自己比較難觀察到，所以很容易被忽略。藏毛性疾病主要有藏毛竇和表皮樣囊腫兩種，前者是最為多見的藏毛性疾病，此疾病可見于各個(gè)年齡段，但以年輕人居多?；加性摬惺裁礃拥陌Y狀呢?1、首先就是前邊病例分析中的患者一樣，出現(xiàn)骶尾部局部腫脹伴有疼痛不適的癥狀。2、出現(xiàn)急性感染，可會導(dǎo)致局部皮膚明顯紅腫，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)。3、急性發(fā)作時(shí)，往往就會感覺到疼痛，檢查通?？梢娡伍g裂蜂窩織炎、紅腫、發(fā)熱，以及臀間裂頂部或附近有波動感的觸感疼痛存在膿腫、膿點(diǎn)。4、還有一種是“無癥狀”表現(xiàn)。就是在日常中并沒有多大感覺，可能在相關(guān)檢查才發(fā)現(xiàn)臀間裂中線處，存在一至多個(gè)原發(fā)毛腔，這是一種看起來像是凹坑一樣的東西，也是藏毛性疾病的表現(xiàn)。藏毛竇的誘因：那么到底是什么引起的呢?男生女生的pp溝，都屬于一個(gè)毛發(fā)比較旺盛的三角區(qū)，因?yàn)槊l(fā)叢生，很容易就會滋生細(xì)菌，再加上潮濕、清潔不當(dāng)?shù)葐栴}，就會有隱藏的“藏毛性疾病”的風(fēng)險(xiǎn)。但這不僅只是和pp溝里的毛有關(guān)哦。1.體重超重，臀裂較深，臀部的皺褶更多、更深的人群。2.長期久坐，臀部長期受到較大的局部壓力。3.毛發(fā)較粗、較硬、較旺盛，這種毛發(fā)更容易刺入皮膚。4.另外，一定的幾率家族遺傳也會影響。如果患有這類疾病應(yīng)如何治療呢?藏毛病的處理方法很多，具體取決于病情緩急及病灶范圍，單純的剃毛有時(shí)候并不能解決問題，但一般來說：1、藏毛性疾病的非手術(shù)治療包括剃毛、蠟療、激光和脫毛劑。2、在急性感染時(shí)，刮除藏毛竇和竇道或切除中線毛腔并沒有可靠臨床療效，所以目前一般不會采用;若是急性藏毛膿腫患者應(yīng)在就診時(shí)應(yīng)予切開引流。3、切除＋袋形縫合和不同的皮瓣技術(shù)可用于慢性、難治性和復(fù)發(fā)性藏毛性疾病的治療?？偠灾?，若出現(xiàn)類似小文的癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行科學(xué)的診斷。最后，小文通過積極配合手術(shù)治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，心理上也變得更加自信和放松，生活質(zhì)量有了極大的改善。傅傳剛教授在這里也提醒各位平時(shí)要注意衛(wèi)生，有癥狀及時(shí)就診，最后祝所有學(xué)子都取得理想的成績!

◆1什么是藏毛竇？藏毛竇是一種慢性感染性疾病，常發(fā)生在人體皮膚皺褶處的毛囊中。它最常見于自然裂隙，尤其是骶尾部。常為慢性、反復(fù)發(fā)作，也可表現(xiàn)為急性膿腫的形成，常難以自行愈合，需手術(shù)治療。年輕人高發(fā)，男性多于女性。◆2藏毛竇癥狀？患處皮膚反復(fù)紅、腫、發(fā)熱、疼痛、破潰流膿等癥狀?！?藏毛竇誘因1、臀間裂的負(fù)吸作用， 臀部的牽拉作用導(dǎo)致毛發(fā)向皮下穿透導(dǎo)致感染。2、長期坐著或騎車：臀部長時(shí)間承受較大的局部壓力。3、毛發(fā)更濃密、質(zhì)硬：這種毛發(fā)更容易刺破皮膚。 4、先發(fā)發(fā)育畸形引起。◆4 藏毛竇能治好嗎？經(jīng)藏毛竇積極治療，大部分患者可完全治愈，預(yù)后良好。一般不會有后遺癥。◆5術(shù)后注意事項(xiàng) 由于手術(shù)方式的差異，術(shù)后換藥略有不同。1、定期創(chuàng)面換藥，更換敷料，保持創(chuàng)面清潔。2、通過刮除或使用脫毛劑，定期脫毛?！?預(yù)防1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，保持皮膚清潔。2、如果臀部的毛發(fā)過于茂盛，應(yīng)定期剃毛。3、外出工作或活動時(shí)要注意防范，避免骶尾部受到外力的傷害。4、避免久坐。5、超重患者應(yīng)積極減肥。

寶媽奶爸給寶寶換尿不濕的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)自家寶寶腰骶尾部的皮膚上面有個(gè)“小洞洞，它是什么呢？它的學(xué)術(shù)名字為“藏毛竇”又稱“潛毛竇”，為先天性畸形，?？砂l(fā)生在腦脊髓軸背側(cè)，類似的“小洞洞”還可出現(xiàn)在枕部（后腦勺）到骶尾部之間的任何部位，其中以骶尾部最多見，并可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺道管壁由皮膚組織構(gòu)成。竇道長短不一，短者呈盲管狀；長者在椎管可深達(dá)脊髓。僅為小的皮膚凹陷，其中常有不等量的皮膚分泌物，少數(shù)甚至有腦脊液滲出。瘺口四周往往有異常的長毛、色素沉著或毛細(xì)血管瘤樣改變，有的在其上方還有脂肪瘤突起。竇道所經(jīng)處，在相應(yīng)部位可有棘突、椎板或硬脊膜缺損。有的在皮下可觸及到由上皮樣囊腫或皮樣囊腫構(gòu)成的腫塊或纖維條索。在椎管內(nèi)也可伴發(fā)與瘺道相連的上皮樣囊腫或皮樣囊腫，所以感染后容易引起炎癥。無感染時(shí)易被忽視，不少病例在瘺口處發(fā)生感染，或因椎管內(nèi)占位出現(xiàn)癥狀時(shí)才被注意。根據(jù)上述各特點(diǎn)和脊柱CT或MRI輔助檢查，一般診斷不難。需要注意的是，一部分腰骶部潛毛竇合并脊髓栓系，這個(gè)必須通過磁共振檢查才能明確。骶尾部藏毛竇治療的原則是：對未感染者擇期切除；感染者須在感染控制后手術(shù)。

彭慧 | 副主任醫(yī)師｜博士中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任副教授、外科學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院普外三科主任（兼任）廣東?。ǖ谒呐敖M團(tuán)式”援疆醫(yī)療隊(duì)專家2019廣州實(shí)力中青年肛腸外科專家2019 第五屆羊城好醫(yī)生擅長：主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療，擅長盆底疾患、頑固性便秘、復(fù)雜性肛瘺、痔、肛裂及結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診治，具有豐富的肛腸疾病臨床診治和基礎(chǔ)研究經(jīng)驗(yàn)，深受患者及家屬好評。學(xué)術(shù)榮譽(yù)：作為主持人獲得廣東省自然科學(xué)基金、廣東省衛(wèi)生廳基金、廣東省中醫(yī)藥局、廣東省中醫(yī)院及華南理工大學(xué)等多個(gè)科研基金。近年來發(fā)表SCI論文多篇，中文核心期刊多篇。學(xué)術(shù)任職：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員副主任委員中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會醫(yī)師考核分會副主任委員世界中聯(lián)肛腸病專業(yè)委員第三屆理事會理事中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會器官功能保護(hù)專業(yè)委員會（學(xué)組）第一屆委員會委員中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會委員最近，湖南的一位20歲大學(xué)生連續(xù)幾天熬夜后，骶尾部腫痛難忍，最后，腫塊上開了口子形成了竇道，而在竇道之中，居然長出了多根毛發(fā)，仿佛像“小尾巴”一樣。消息一出，引起了很多人的關(guān)注，那么骶尾部的“小尾巴”是什么？具體是什么原因?qū)е碌模坑卸啻蟮奈：δ?？一起來看！骶尾部?小尾巴"是什么？這個(gè)“小尾巴”叫藏毛竇，是在骶尾部臀間裂軟組織內(nèi)的一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)部往往長有毛發(fā)，主要表現(xiàn)為急性膿腫，在破潰后形成慢性竇道， 容易反復(fù)發(fā)作。這種病多見于青少年~40 歲的人群，因毛發(fā)脂腺活動增加，容易出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。好發(fā)于20歲左右的年輕人，該病在男性中的發(fā)病率會遠(yuǎn)高于女性，男女比例達(dá)到為3-4:1。藏毛竇的危險(xiǎn)因素？發(fā)生藏毛病的危險(xiǎn)因素包括：超重/肥胖，臀間裂較深，臀間裂區(qū)域的毛發(fā)旺盛，缺乏運(yùn)動的生活方式或久坐，較差的衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙這點(diǎn)不難理解，體重肥胖的人，經(jīng)常長時(shí)間久坐不活動，屁屁溝里面毛毛生長旺盛茂密的人群，屁屁溝往往更難「見天日」，更容易面臨潮濕悶熱細(xì)菌滋生的問題。局部創(chuàng)傷或刺激家族性因素藏毛竇雖不是危及生命的重病，但卻會給患者帶來極大的苦惱。急性發(fā)作期會非常疼，有人發(fā)病時(shí)全天除了上廁所都只能趴著，再進(jìn)一步則會自發(fā)破潰，并在愈合之前持續(xù)流膿，讓貼身衣物總沾有污漬，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。最后癥狀反反復(fù)復(fù)，導(dǎo)致慢性竇道的形成，病情更加遷延不愈。菊花周圍的毛，剃了or手術(shù)？剃毛能是能，但是不推薦！太危險(xiǎn)！因?yàn)橛凶C據(jù)顯示剃刀刮毛可能會增加藏毛病根治性手術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而且如果使用剃刀刮毛，這個(gè)部位一定要分外小心，不然可能手一滑，就血洗菊花了。藏毛病的處理方法很多，具體取決于病情緩急及病灶范圍，單純的剃毛有時(shí)候并不足夠。一般來說藏毛竇分急性期治療和慢性期治療。急性期治療：無論是初發(fā)或是復(fù)發(fā)性膿腫，均應(yīng)首先行切開引流手術(shù)。如果存在活動性感染和急性膿腫，行藏毛竇切除術(shù)相反會降低傷口愈合率、增加復(fù)發(fā)率！慢性期治療：藏毛竇切除后，切口的處理通常有以下 2 種選擇：切口延期閉合－包括開放切口或切口邊緣袋型縫合切口一期縫合－傷口一期縫合包括中線或偏中線技術(shù)與二期愈合相比，一期縫合愈合速度更快；手術(shù)部位感染率在兩者之間沒有差異；二期愈合的復(fù)發(fā)率低于一期縫合與中線縫合相比，偏中線縫合的愈合時(shí)間更短，手術(shù)部位感染率更低，復(fù)發(fā)率更低。特別鳴謝部分寶貴資料來自中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科團(tuán)隊(duì)成員，鮮正宇博士、胡邦醫(yī)生、張迪醫(yī)生、鄒齊博士、莫學(xué)忠醫(yī)生、陳泳成醫(yī)生！特別鳴謝！