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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 從外觀上咱們來看應(yīng)該是皮毛肚，孩子應(yīng)該是反復(fù)的，有三個多月了是吧，一直反復(fù)的這種感染，這種孩子特點(diǎn)就是他往往一般都會有這種所謂的脊柱瘤，這個地方是在骶管這個做或者不做，什么時候做，它有幾個特點(diǎn)，有一種它有可能是和骶管內(nèi)是相通的，和椎管內(nèi)是相通的，甚至有一些它是和硬膜是相通的，如果說是相通的，不管他有沒有這種發(fā)炎的情況，都有在。 如果它是不通的，從這個核磁共振上來看，我們似乎你看它沒有和這個國內(nèi)有明顯的這個這個連接，沒有明顯的，但是孩子又不停的反復(fù)的感染，還是應(yīng)該把它切除掉，要不他總是好不了，他和外界相通了，臟東西進(jìn)去出不來這種感染，如果一旦是相通，再出現(xiàn)這種感染，甚至有可能它進(jìn)入到這個咱們說腦機(jī)循環(huán)里頭。 然后造成這種神神經(jīng)系統(tǒng)的感染，內(nèi)容一旦出現(xiàn)就特別難收拾，所以就是說，一旦它是和內(nèi)部相通的，這種情況，一定要把它及時的做，不管它感染么。 只要一旦發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)該死。2022年02月18日
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劉連成副主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 什么是藏毛竇？ 藏毛竇是毛囊感染引起的疾病，最常見于尾骨上方中線處感染，延伸到臀部的上方。 在皮膚的下面會感染的毛囊會形成一個含有毛發(fā)、皮膚碎屑的深腔，常反復(fù)發(fā)作，引起感染、疼痛、破潰、流膿等。 藏毛竇一般是慢性感染，使用抗生素、切開引流會癥狀緩解，但不會痊愈。根治需要徹底的切除感染灶，關(guān)閉深腔。 藏毛竇的原因是什么？ 感染的毛囊在臀裂處形成小的凹陷，由于活動的時候反復(fù)擠壓，產(chǎn)生真空抽吸的作用，脫落的毛發(fā)進(jìn)入毛囊，會螺旋形的鉆入深處，阻塞毛囊導(dǎo)致感染。 藏毛竇· 危險因素 藏毛竇的危險因素包括: ?男性 ?肥胖 ?體毛過多 ?久坐不動 ?衣物過緊損傷臀部皮膚 ?長時間開車 從青春期到40歲左右的青壯年都容易患上藏毛竇。 藏毛竇· 常見癥狀 藏毛竇有哪些癥狀? · 臀裂處硬結(jié)或包塊 · 充血、腫脹 · 疼痛和壓痛 · 破潰、流膿 藏毛竇常反復(fù)發(fā)作，病灶會變得更大，范圍更廣，所以需要手術(shù)根治。 藏毛竇· 治療 藏毛竇應(yīng)該怎么治療? 藏毛竇在皮膚下面的感染性包塊，常反復(fù)感染。需要手術(shù)去除感染病灶，并關(guān)閉殘留的腔隙，主要有二種手術(shù)方法： · 開放手術(shù) 醫(yī)生將感染的病灶完全切除，創(chuàng)腔完全開放，通過換藥組織逐漸生長愈合。換藥愈合時間很長，常需要1-3個月的時間，越來越多的外科醫(yī)生放棄這種方法。 · 一期縫合 醫(yī)生切除病灶，通過皮瓣直接關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)腔，使傷口盡量偏離中線，臀裂抬高，加快傷口愈合時間，復(fù)發(fā)率低，越來越受到醫(yī)生的推崇和患者的接受。 藏毛竇常反復(fù)發(fā)作，病灶會變得更大，范圍更廣，所以需要手術(shù)根治。2022年01月05日852
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張瑞副主任醫(yī)師 包頭市中心醫(yī)院 肛腸外科 一、肛門疼痛最常見疾病 1.肛裂:排便時肛門撕裂者感，便后疼痛持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時，多伴有鮮血流出。 2.肛周膿腫:發(fā)病前多有飲酒、上火、久坐、腹瀉等因素，突發(fā)肛周疼痛，明顯疼痛且呈持續(xù)，發(fā)展快，坐立不安，影響排便，見局部紅腫，有時出現(xiàn)全身發(fā)熱，可引發(fā)壞死性筋膜炎。 3.肛竇炎:感肛門內(nèi)灼痛，伴有下墜，疼痛可忍，有時排氣或排便后可減輕。 4.盆底肌痙攣:多為發(fā)作性疼痛，有墜痛感，肛門無明顯異常。 5.肛門濕疹:多為肛門皮膚癢痛，大便無影響。 6.藏毛竇:骶尾部腫痛、破潰，出膿血，內(nèi)容物可見毛發(fā)等。 二、治療 1.肛裂，新發(fā)病時可行擴(kuò)肛+敷痔瘡膏治療，若出現(xiàn)肛門狹窄，需手術(shù)治療。 2.肛周膿腫，一經(jīng)診斷應(yīng)及時手術(shù)。 3.肛竇炎，可試用痔瘡膏肛內(nèi)敷藥，若反復(fù)發(fā)作，影響日常生活，可行手術(shù)治療。 4.盆底肌痙攣，可行局部理療、生物反饋療法。 5.肛門濕疹，一般保持衛(wèi)生干燥，加以外敷氧化鋅軟膏可治療，嚴(yán)重者可行局部注射治療，或者部分切除。 6.藏毛竇，一經(jīng)診斷應(yīng)及時手術(shù)。2021年12月24日832
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 高中的一名學(xué)生小文(化名)，在某天晚上做數(shù)學(xué)卷子時突然覺得屁股疼，開始小文只當(dāng)是學(xué)習(xí)坐的過久了，并沒有當(dāng)回事情，但沒想到的是這一疼就是一周，期間反反復(fù)復(fù)，時好時壞，正處在青春期的小文開始還不好意思跟媽媽講，但在接下來的半個月時間里小文的痛愈演愈烈，甚至有時候還會流膿，嚴(yán)重影響小文的注意力和學(xué)習(xí)，被迫無奈小文硬著頭皮跟媽媽講了這個事情。小文媽媽知道了之后也是“一頭霧水”，之前好像從來也沒見過，但也是擔(dān)心影響小文的學(xué)習(xí)和健康，第二天帶著小文到我院傅傳剛教授特需門診就診。在就診過程中，小文紅著臉也說不清楚，待傅教授查看后被告知有可能是患上了“藏毛竇性疾病”。“藏毛竇?”，小文和母親愣了又愣，從來沒聽說過這個詞更是沒了解過這個病。小文媽媽也很納悶自己的孩子怎么會患上了這樣的病?畢竟自己的孩子只有19歲，很是不可思議!術(shù)前病灶傅教授細(xì)心解釋道：“該病為骶尾部藏毛竇，年輕男性多見，尤其體毛發(fā)育旺盛的人，由于小文又是高三生，經(jīng)常都是“久坐不動”的狀態(tài)，感染這類病的幾率比較大。但只要通過手術(shù)和規(guī)范的治療很快就能痊愈，不用太擔(dān)心?！甭犕旮到淌诘脑?，小文媽媽放心了一些，隨后辦理入院手術(shù)。傅傳剛教授強(qiáng)調(diào)：藏毛竇，是一種在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)發(fā)生的一種慢性竇道或囊腫，如果局部切除不徹底，不夠深就很容易復(fù)發(fā)。手術(shù)需要完整的切除囊腫，必須有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)定制藏毛竇切除＋皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)方案，隨即傅傳剛教授與肛門部良性疾病專家鄧業(yè)巍教授等一起進(jìn)行術(shù)前討論，擇期為小文實(shí)施了皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)治療方案。為什么年僅19歲的小文會患上這樣的疾病?那么，什么是“藏毛性疾病”?又是怎么引發(fā)的呢?藏毛竇大多數(shù)人聽起來大多都很陌生甚至沒有聽說過,但這類癥狀患者在肛腸科可以說是“習(xí)以為常”，并不少見。下面為各位家長同學(xué)科普了解一下～什么是藏毛竇?從名字中可以知道它是隱藏在毛發(fā)中，在兩臀部周圍，這種病最常見的部位就是臀間裂，也就是我們每個人pp溝的中間，兩側(cè)臀大肌的分界，因?yàn)槠綍r自己比較難觀察到，所以很容易被忽略。藏毛性疾病主要有藏毛竇和表皮樣囊腫兩種，前者是最為多見的藏毛性疾病，此疾病可見于各個年齡段，但以年輕人居多?；加性摬惺裁礃拥陌Y狀呢?1、首先就是前邊病例分析中的患者一樣，出現(xiàn)骶尾部局部腫脹伴有疼痛不適的癥狀。2、出現(xiàn)急性感染，可會導(dǎo)致局部皮膚明顯紅腫，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)。3、急性發(fā)作時，往往就會感覺到疼痛，檢查通?？梢娡伍g裂蜂窩織炎、紅腫、發(fā)熱，以及臀間裂頂部或附近有波動感的觸感疼痛存在膿腫、膿點(diǎn)。4、還有一種是“無癥狀”表現(xiàn)。就是在日常中并沒有多大感覺，可能在相關(guān)檢查才發(fā)現(xiàn)臀間裂中線處，存在一至多個原發(fā)毛腔，這是一種看起來像是凹坑一樣的東西，也是藏毛性疾病的表現(xiàn)。藏毛竇的誘因：那么到底是什么引起的呢?男生女生的pp溝，都屬于一個毛發(fā)比較旺盛的三角區(qū)，因?yàn)槊l(fā)叢生，很容易就會滋生細(xì)菌，再加上潮濕、清潔不當(dāng)?shù)葐栴}，就會有隱藏的“藏毛性疾病”的風(fēng)險。但這不僅只是和pp溝里的毛有關(guān)哦。1.體重超重，臀裂較深，臀部的皺褶更多、更深的人群。2.長期久坐，臀部長期受到較大的局部壓力。3.毛發(fā)較粗、較硬、較旺盛，這種毛發(fā)更容易刺入皮膚。4.另外，一定的幾率家族遺傳也會影響。如果患有這類疾病應(yīng)如何治療呢?藏毛病的處理方法很多，具體取決于病情緩急及病灶范圍，單純的剃毛有時候并不能解決問題，但一般來說：1、藏毛性疾病的非手術(shù)治療包括剃毛、蠟療、激光和脫毛劑。2、在急性感染時，刮除藏毛竇和竇道或切除中線毛腔并沒有可靠臨床療效，所以目前一般不會采用;若是急性藏毛膿腫患者應(yīng)在就診時應(yīng)予切開引流。3、切除＋袋形縫合和不同的皮瓣技術(shù)可用于慢性、難治性和復(fù)發(fā)性藏毛性疾病的治療。總而言之，若出現(xiàn)類似小文的癥狀一定要及時就醫(yī)，進(jìn)行科學(xué)的診斷。最后，小文通過積極配合手術(shù)治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，心理上也變得更加自信和放松，生活質(zhì)量有了極大的改善。傅傳剛教授在這里也提醒各位平時要注意衛(wèi)生，有癥狀及時就診，最后祝所有學(xué)子都取得理想的成績!2021年12月20日887
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 ◆1什么是藏毛竇？藏毛竇是一種慢性感染性疾病，常發(fā)生在人體皮膚皺褶處的毛囊中。它最常見于自然裂隙，尤其是骶尾部。常為慢性、反復(fù)發(fā)作，也可表現(xiàn)為急性膿腫的形成，常難以自行愈合，需手術(shù)治療。年輕人高發(fā)，男性多于女性。◆2藏毛竇癥狀？患處皮膚反復(fù)紅、腫、發(fā)熱、疼痛、破潰流膿等癥狀?！?藏毛竇誘因1、臀間裂的負(fù)吸作用， 臀部的牽拉作用導(dǎo)致毛發(fā)向皮下穿透導(dǎo)致感染。2、長期坐著或騎車：臀部長時間承受較大的局部壓力。3、毛發(fā)更濃密、質(zhì)硬：這種毛發(fā)更容易刺破皮膚。 4、先發(fā)發(fā)育畸形引起?！? 藏毛竇能治好嗎？經(jīng)藏毛竇積極治療，大部分患者可完全治愈，預(yù)后良好。一般不會有后遺癥?！?術(shù)后注意事項(xiàng) 由于手術(shù)方式的差異，術(shù)后換藥略有不同。1、定期創(chuàng)面換藥，更換敷料，保持創(chuàng)面清潔。2、通過刮除或使用脫毛劑，定期脫毛?！?預(yù)防1、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，保持皮膚清潔。2、如果臀部的毛發(fā)過于茂盛，應(yīng)定期剃毛。3、外出工作或活動時要注意防范，避免骶尾部受到外力的傷害。4、避免久坐。5、超重患者應(yīng)積極減肥。2021年08月16日2091
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魏民主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 寶媽奶爸給寶寶換尿不濕的時候會發(fā)現(xiàn)自家寶寶腰骶尾部的皮膚上面有個“小洞洞，它是什么呢？它的學(xué)術(shù)名字為“藏毛竇”又稱“潛毛竇”，為先天性畸形，?？砂l(fā)生在腦脊髓軸背側(cè)，類似的“小洞洞”還可出現(xiàn)在枕部（后腦勺）到骶尾部之間的任何部位，其中以骶尾部最多見，并可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺道管壁由皮膚組織構(gòu)成。竇道長短不一，短者呈盲管狀；長者在椎管可深達(dá)脊髓。僅為小的皮膚凹陷，其中常有不等量的皮膚分泌物，少數(shù)甚至有腦脊液滲出。瘺口四周往往有異常的長毛、色素沉著或毛細(xì)血管瘤樣改變，有的在其上方還有脂肪瘤突起。竇道所經(jīng)處，在相應(yīng)部位可有棘突、椎板或硬脊膜缺損。有的在皮下可觸及到由上皮樣囊腫或皮樣囊腫構(gòu)成的腫塊或纖維條索。在椎管內(nèi)也可伴發(fā)與瘺道相連的上皮樣囊腫或皮樣囊腫，所以感染后容易引起炎癥。無感染時易被忽視，不少病例在瘺口處發(fā)生感染，或因椎管內(nèi)占位出現(xiàn)癥狀時才被注意。根據(jù)上述各特點(diǎn)和脊柱CT或MRI輔助檢查，一般診斷不難。需要注意的是，一部分腰骶部潛毛竇合并脊髓栓系，這個必須通過磁共振檢查才能明確。骶尾部藏毛竇治療的原則是：對未感染者擇期切除；感染者須在感染控制后手術(shù)。2021年08月04日4040
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劉連成副主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 薄底尾部疼痛是患了藏毛竇藏毛囊腫嗎，骶尾部疼痛常由骶尾部外傷引起一般是急性創(chuàng)傷，如跌倒，也可能是慢性損傷，如在堅(jiān)硬的物體表面久坐或騎馬藏毛竇一般可以在臀裂中線處可到皮膚的小坑貨粗大的毛孔，其上方的皮下組織可能會出現(xiàn)紅腫，疼痛，硬結(jié)，甚至有破潰，流膿藏毛竇手術(shù)一般需要多長時間，不同的手術(shù)方式和病灶的大小影響手術(shù)的時間一般需要一個小時到二個小時一般用哪種麻醉方式，大多數(shù)患者使用脊髓麻醉腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉這種麻醉非常安全，一些外科手術(shù)如闌尾炎，疝氣都常用這種麻醉方式不用擔(dān)心手術(shù)中疼痛，如果手術(shù)一旦疼痛將給您用鎮(zhèn)靜藥物讓您入睡，不會感覺到任何不適手術(shù)前需要準(zhǔn)備哪些物品必須的哦。 前一般需要備皮自己準(zhǔn)備一把比較鋒利的剃須刀會比醫(yī)院的一次性備皮刀舒服很多，用過酒店一次性剃須刀的先生可以腦補(bǔ)一下無菌棉簽出院后可能需要自己清潔傷口，所以可以提前準(zhǔn)備一些無菌的醫(yī)用棉簽酒精，碘伏生理鹽水出院后傷口消毒可以根據(jù)醫(yī)生的要求使用酒精碘伏，如果有開放性的手術(shù)傷口瘡面的擦拭清潔要用到生理鹽水止血鉗眉毛鉗手術(shù)后很長一段時間，您需要拔出傷口周圍的毛發(fā)。 特別是臨近切口下方的毛發(fā)需要定期的拔除，如果您聽過猴子拔2021年04月12日2836
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彭慧主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 彭慧 | 副主任醫(yī)師｜博士中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任副教授、外科學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院普外三科主任（兼任）廣東?。ǖ谒呐敖M團(tuán)式”援疆醫(yī)療隊(duì)專家2019廣州實(shí)力中青年肛腸外科專家2019 第五屆羊城好醫(yī)生擅長：主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療，擅長盆底疾患、頑固性便秘、復(fù)雜性肛瘺、痔、肛裂及結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診治，具有豐富的肛腸疾病臨床診治和基礎(chǔ)研究經(jīng)驗(yàn)，深受患者及家屬好評。學(xué)術(shù)榮譽(yù)：作為主持人獲得廣東省自然科學(xué)基金、廣東省衛(wèi)生廳基金、廣東省中醫(yī)藥局、廣東省中醫(yī)院及華南理工大學(xué)等多個科研基金。近年來發(fā)表SCI論文多篇，中文核心期刊多篇。學(xué)術(shù)任職：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員副主任委員中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會醫(yī)師考核分會副主任委員世界中聯(lián)肛腸病專業(yè)委員第三屆理事會理事中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會器官功能保護(hù)專業(yè)委員會（學(xué)組）第一屆委員會委員中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會委員最近，湖南的一位20歲大學(xué)生連續(xù)幾天熬夜后，骶尾部腫痛難忍，最后，腫塊上開了口子形成了竇道，而在竇道之中，居然長出了多根毛發(fā)，仿佛像“小尾巴”一樣。消息一出，引起了很多人的關(guān)注，那么骶尾部的“小尾巴”是什么？具體是什么原因?qū)е碌?？有多大的危害呢？一起來看！骶尾部?小尾巴"是什么？這個“小尾巴”叫藏毛竇，是在骶尾部臀間裂軟組織內(nèi)的一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)部往往長有毛發(fā)，主要表現(xiàn)為急性膿腫，在破潰后形成慢性竇道， 容易反復(fù)發(fā)作。這種病多見于青少年~40 歲的人群，因毛發(fā)脂腺活動增加，容易出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。好發(fā)于20歲左右的年輕人，該病在男性中的發(fā)病率會遠(yuǎn)高于女性，男女比例達(dá)到為3-4:1。藏毛竇的危險因素？發(fā)生藏毛病的危險因素包括：超重/肥胖，臀間裂較深，臀間裂區(qū)域的毛發(fā)旺盛，缺乏運(yùn)動的生活方式或久坐，較差的衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙這點(diǎn)不難理解，體重肥胖的人，經(jīng)常長時間久坐不活動，屁屁溝里面毛毛生長旺盛茂密的人群，屁屁溝往往更難「見天日」，更容易面臨潮濕悶熱細(xì)菌滋生的問題。局部創(chuàng)傷或刺激家族性因素藏毛竇雖不是危及生命的重病，但卻會給患者帶來極大的苦惱。急性發(fā)作期會非常疼，有人發(fā)病時全天除了上廁所都只能趴著，再進(jìn)一步則會自發(fā)破潰，并在愈合之前持續(xù)流膿，讓貼身衣物總沾有污漬，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。最后癥狀反反復(fù)復(fù)，導(dǎo)致慢性竇道的形成，病情更加遷延不愈。菊花周圍的毛，剃了or手術(shù)？剃毛能是能，但是不推薦！太危險！因?yàn)橛凶C據(jù)顯示剃刀刮毛可能會增加藏毛病根治性手術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險，而且如果使用剃刀刮毛，這個部位一定要分外小心，不然可能手一滑，就血洗菊花了。藏毛病的處理方法很多，具體取決于病情緩急及病灶范圍，單純的剃毛有時候并不足夠。一般來說藏毛竇分急性期治療和慢性期治療。急性期治療：無論是初發(fā)或是復(fù)發(fā)性膿腫，均應(yīng)首先行切開引流手術(shù)。如果存在活動性感染和急性膿腫，行藏毛竇切除術(shù)相反會降低傷口愈合率、增加復(fù)發(fā)率！慢性期治療：藏毛竇切除后，切口的處理通常有以下 2 種選擇：切口延期閉合－包括開放切口或切口邊緣袋型縫合切口一期縫合－傷口一期縫合包括中線或偏中線技術(shù)與二期愈合相比，一期縫合愈合速度更快；手術(shù)部位感染率在兩者之間沒有差異；二期愈合的復(fù)發(fā)率低于一期縫合與中線縫合相比，偏中線縫合的愈合時間更短，手術(shù)部位感染率更低，復(fù)發(fā)率更低。特別鳴謝部分寶貴資料來自中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科團(tuán)隊(duì)成員，鮮正宇博士、胡邦醫(yī)生、張迪醫(yī)生、鄒齊博士、莫學(xué)忠醫(yī)生、陳泳成醫(yī)生！特別鳴謝！2020年12月07日2403
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沈陽副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 藏毛竇是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道，或暫時愈合，終又穿破，如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含一簇毛。雖在出生后可見此病，但多在青春期后20～30歲發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動增加，才出現(xiàn)癥狀。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸肛腸外科沈陽 骶尾部出現(xiàn)反復(fù)破潰流膿的包塊，甚至有毛發(fā)排出，診斷有時候容易混淆，一旦確診，手術(shù)切除是唯一有效方式。2020年11月09日1672
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