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鄧運(yùn)宗副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腫瘤科 一位患者的真實經(jīng)歷：“醫(yī)生說我不能手術(shù)，每次吃飯都像上刑場……”65歲的張阿姨（化名）因晚期卵巢癌導(dǎo)致癌性腸梗阻，嘔吐、腹脹、無法進(jìn)食，體重驟降20斤。絕望中，她嘗試了“四步BOUNCED飲食法”——從禁食到逐步恢復(fù)，3周后竟能小口吃下蒸蛋和米糊，疼痛減輕70%！她說：“原來吃對食物，真的能救命！”這不僅是奇跡，更是科學(xué)的力量！四步飲食法適用于不完全梗阻且預(yù)期生存期＞2個月患者一、癌性腸梗阻：當(dāng)腸道按下“暫停鍵”，如何自救？癌性腸梗阻（MBO）常見于晚期癌癥患者，腸道被腫瘤壓迫或粘連，食物無法通過。典型癥狀：腹痛腹脹：像被氣球撐滿的絞痛嘔吐不止：吐出膽汁甚至糞便樣液體無法排便排氣：腸道徹底“罷工”傳統(tǒng)治療困境：手術(shù)風(fēng)險高，藥物僅能短暫緩解，以腸外營養(yǎng)為主者長期效果有限，還會出現(xiàn)一系列毒副作用。“餓肚子”不是辦法！長期禁食導(dǎo)致營養(yǎng)不良，免疫力崩潰，陷入惡性循環(huán)。二、四步BOUNCED飲食法：科學(xué)“重啟”腸道！英國腫瘤營養(yǎng)團(tuán)隊研發(fā)的四步飲食法，全球多中心驗證有效！原理：分階段減輕負(fù)擔(dān)→修復(fù)功能→重建營養(yǎng)。??第1步：腸道休息（BowelRest）怎么做：急性期禁食1-3天，僅喝少量溫水或清湯?？茖W(xué)依據(jù)：給腫脹的腸道“放假”，減少蠕動壓力，緩解疼痛?；颊哔N士：可用棉簽蘸水潤唇，避免口干。??第2步：滲透支持（OsmoticSupport）怎么做：引入低纖維流食（米湯、藕粉）+醫(yī)生處方的滲透性瀉藥（如乳果糖）。科學(xué)依據(jù)：軟化腸內(nèi)容物，溫和促進(jìn)排泄，避免腸道二次損傷。避坑指南：忌牛奶、豆?jié){！易產(chǎn)氣加重腹脹。??第3步：漸進(jìn)性營養(yǎng)開放（UnrestrictedNutrition）怎么做：過渡到半流質(zhì)（蔬菜粥、爛面條）→軟食（蒸蛋、豆腐）?？茖W(xué)依據(jù)：高蛋白修復(fù)腸黏膜，低纖維減少刺激。食譜示例：早餐：南瓜小米粥+蒸蛋羹午餐：番茄肉末碎面+菠菜泥加餐：香蕉奶昔（去乳糖奶粉）??第4步：個體化長期飲食計劃（Customized?Diet）怎么做：根據(jù)耐受性，定制低纖維、高蛋白、少食多餐的長期方案。科學(xué)依據(jù)：預(yù)防復(fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量。關(guān)鍵指標(biāo)：每日熱量≥1500大卡，蛋白質(zhì)≥60克（相當(dāng)于8個雞蛋）。三、為什么這四步能“救命”？三大優(yōu)勢揭秘！四步飲食法的生理學(xué)基礎(chǔ)是：1.腸道減壓：急性期禁食可降低腸道蠕動壓力，減少腸壁水腫，為后續(xù)干預(yù)創(chuàng)造機(jī)會。2.滲透平衡：低纖維飲食減少腸內(nèi)容物體積，滲透性瀉藥通過保留水分軟化糞便，避免機(jī)械性梗阻加重。3.營養(yǎng)修復(fù)：漸進(jìn)性營養(yǎng)支持旨在逆轉(zhuǎn)癌癥惡病質(zhì)狀態(tài)，維持肌肉量與免疫功能。四步飲食法的三大優(yōu)勢是：癥狀緩解率提升70%：研究顯示，70%患者3天內(nèi)嘔吐減少，腹脹減輕。營養(yǎng)狀態(tài)逆轉(zhuǎn)：3個月干預(yù)后，患者體重、血紅蛋白顯著回升，并發(fā)癥減少50%。心理負(fù)擔(dān)降低：“能吃東西”帶來希望感，抑郁評分下降40%四、患者必看！飲食“紅綠燈”清單????綠燈食物：安心吃，給腸道“減負(fù)”推薦理由：低纖維、易消化，減少腸道刺激，緩解腹脹疼痛。具體清單：米湯、藕粉、稀小米粥（煮至軟爛，過濾米渣）蒸蛋羹、嫩豆腐（不加辣、少油鹽）去皮南瓜泥、胡蘿卜泥（蒸熟后打成糊狀）低脂魚肉糜（鱈魚、龍利魚，清蒸后碾碎）貼心提示：?食物溫度控制在40℃左右，避免過燙或過涼引發(fā)痙攣！?每餐分量不超過“拳頭大小”，少量多餐是關(guān)鍵！???黃燈食物：謹(jǐn)慎嘗試，需“量力而行”推薦理由：營養(yǎng)豐富但需觀察耐受性，適合癥狀穩(wěn)定期。具體清單：熟透的香蕉泥、蘋果泥（去皮去核，微波加熱軟化）無糖酸奶（選擇零乳糖、低脂配方）軟面條、碎菜粥（青菜需煮至軟爛，切碎后拌入）嫩雞胸肉泥（水煮后撕成細(xì)絲，混合米粥食用）避坑指南：??首次嘗試時先吃1-2勺，觀察2小時無腹脹再增量！??若出現(xiàn)腹痛或排氣減少，立即暫停并聯(lián)系醫(yī)生！???紅燈食物：堅決遠(yuǎn)離，別讓腸道“雪上加霜”危險原因：高纖維、難消化或易產(chǎn)氣，可能引發(fā)完全梗阻！黑名單：粗纖維蔬菜：芹菜、韭菜、竹筍、菌菇類黏性食物：糯米制品（年糕、粽子）、湯圓堅硬零食：堅果、爆米花、脆餅干產(chǎn)氣食物：豆類、碳酸飲料、牛奶（乳糖不耐受者）血淚教訓(xùn)：?曾有患者偷吃幾顆花生，當(dāng)晚腸絞痛送急診！?一口糯米糍粑，讓3天飲食調(diào)理前功盡棄！???黃金法則：3個“替代法”讓飲食更安全纖維替代：用蘋果泥代替芹菜，補(bǔ)充可溶性纖維不傷腸?？诟刑娲河谜羯剿幠啻媾疵?，滿足“軟糯”渴望。營養(yǎng)替代：用蛋白粉+米糊代替牛奶，避免乳糖不耐受。記?。骸熬G燈放心走，黃燈慢慢試，紅燈堅決停！”五、真實案例：這樣吃，他們活得更久、更好！案例1：晚期胃癌患者，腸梗阻后采用四步飲食法，生存期延長6個月，體重穩(wěn)定。案例2：卵巢癌患者通過“分餐制”（每日6餐，每餐拳頭大?。?，3個月后腫瘤標(biāo)志物下降。六、專家提醒：這些誤區(qū)可能致命！??誤區(qū)1：“喝粥最安全”→長期只喝粥會導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，加速肌肉流失。??對策：粥里加蛋白粉或魚肉糜，提升營養(yǎng)密度。??誤區(qū)2：“拼命吃高纖維”→粗纖維可能卡住狹窄腸道，引發(fā)完全梗阻。??對策：選擇可溶性纖維（如蘋果泥），避免不可溶纖維（如糙米）。七、未來展望：AI助力，定制你的專屬食譜！智能配餐系統(tǒng)：輸入身高、體重、病情，AI自動生成7天食譜。遠(yuǎn)程營養(yǎng)師：通過APP實時調(diào)整飲食方案，減少奔波醫(yī)院之苦。結(jié)語：吃對每一口，都是生命的勝利！惡性腸梗阻不是終點，科學(xué)飲食能改寫結(jié)局！記住：“少食多餐、低纖維、高蛋白”，可能是你對抗疾病最溫柔的武器。轉(zhuǎn)發(fā)給需要的人，或許你的一次分享，就能點亮一條生命！?安全性提醒：BOUNCED法的潛在風(fēng)險包括腸穿孔（尤其在未明確梗阻部位時）及電解質(zhì)紊亂。因此，該方法需嚴(yán)格排除完全性腸梗阻患者，并通過影像學(xué)評估梗阻程度。研究建議，BOUNCED適用于部分性梗阻且預(yù)期生存期＞2個月的患者。Managementofinoperablemalignantbowelobstructionusingthe4-stepBOUNCEDdiet.AllanL,HatchettN,SkeneSS,EastleyKB,MichaelA.02月03日
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李皓吾醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤中心 腸梗阻患者在手術(shù)或保守治療后，飲食的恢復(fù)是一個循序漸進(jìn)的過程，旨在確保腸道有足夠的時間適應(yīng)并逐步恢復(fù)正常功能。以下是一個典型的腸梗阻飲食恢復(fù)順序：1.初期流質(zhì)飲食：-在腸梗阻癥狀緩解，腸道排氣或排便恢復(fù)后，最初可以嘗試飲水，如果無不良反應(yīng)，可以開始攝入清澈液體，如：-溫開水-果汁（避免含果肉和高纖維的果汁）-清湯（如雞湯、蔬菜湯，但需過濾掉固體成分）-米湯（牛奶及豆?jié){等產(chǎn)氣食物不建議早期添加）2.中期半流質(zhì)飲食：-當(dāng)患者能耐受流質(zhì)飲食且無不適癥狀時，可以逐漸過渡到半流質(zhì)食物，如：-稀粥（如小米粥、大米粥）-細(xì)面條-軟煮蛋-豆腐腦-燴豆腐-燴鮮嫩菜末-應(yīng)選擇容易消化、低纖維的食物。3.軟食：-如果患者對半流質(zhì)食物耐受良好，可以進(jìn)一步過渡到軟食，包括：-爛糊狀蔬菜-水果泥-燉肉-爛煮的蔬菜-軟煮的魚或雞肉-軟面包-注意食物應(yīng)烹飪得非常軟爛，易于咀嚼和消化。4.恢復(fù)正常飲食：-當(dāng)患者能耐受軟食，且沒有腹痛、腹脹、惡心等癥狀時，可以逐漸引入更多種類的食物，向正常飲食過渡。-但是，仍應(yīng)避免高纖維、油膩、辛辣、難以消化的食物，以及易產(chǎn)生氣體的食物（如豆類、洋蔥、大蒜、辣椒等）。在整個恢復(fù)過程中，重要的是遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，監(jiān)測患者的反應(yīng)，并根據(jù)具體情況調(diào)整飲食計劃。如果在任何階段出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐或其他不適，應(yīng)立即停止當(dāng)前的飲食計劃并咨詢醫(yī)生。此外，少量多餐，避免過量進(jìn)食，也是腸梗阻恢復(fù)期的重要原則之一。2024年06月28日350
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.民間有“吃楊梅可清腸解毒”傳聞，一直保持“吃楊梅不吐核”的習(xí)慣，但是大量呑食楊梅核很容易導(dǎo)致的腸梗阻。因此吃楊梅最好不要呑食楊梅核。2.為什么大量吞下楊梅核會引起腸梗阻呢？這是因為楊梅核太堅硬，人體無法吸收，如果不慎吞下幾顆小楊梅核一般來說不會產(chǎn)生什么影響，它會隨著排便一起排除，但是大量的吃下楊梅核就會導(dǎo)致其在胃腸里面堆積，當(dāng)腸蠕動無法推動這些楊梅核前進(jìn)時就會很容易導(dǎo)致腸梗阻。3.一般來說腸梗阻的癥狀可以用四個字來概括“疼、吐、脹、閉”，也就是腹痛、嘔吐、腹脹、排氣排便停止。如果出現(xiàn)這些癥狀的話，就要懷疑是不是腸梗阻了，這時候應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。2023年06月21日171
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 又到了吃柿子的季節(jié)張先生1個月前每天都要吃近1斤柿子，一連吃了3天，肚子就開始鬧事了。第4天，腹痛一陣陣更甚，還感覺到自己肚子里有“氣塊”在竄動，慢慢地整個肚子膨脹起來，肛門排氣和大便也不通了，還惡心嘔吐。反復(fù)去醫(yī)院就診掛水消炎不見好轉(zhuǎn)，來到同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腸梗阻綜合診治中心門診就診，經(jīng)腹部CT相關(guān)檢查，考慮右下腹梗阻進(jìn)行手術(shù)治療，開腹手術(shù)體內(nèi)取出一枚5厘米大小的柿石。腹痛的原因是腸梗阻，而引起腸梗阻的原因竟然是腸里面的柿石。張先生是因為吃柿子導(dǎo)致柿石堵塞腸管引起腸梗阻，即柿石性腸梗阻在此，楊波醫(yī)生提醒廣大患者朋友，柿子雖好，可不要貪吃！2022年10月26日817
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 嗯，腸梗阻能不能吃東西，其實來說腸梗阻的話，你要看你是梗阻的部位，如果是高位梗阻，頻繁的嘔吐，你吃東西的話，無異于會吐的更多，會把更多的胃液會嘔吐出來，如果是低位的梗阻啊，那么可以少量喝點流質(zhì)，可以喝點水。 如果是完全性的梗阻，那么你這個問題肯定你吃東西肯定是不合適的，如果不完全性的梗阻的話，那么你吃東西可能少量吃點流質(zhì)還行，但是你吃多了也會出現(xiàn)這種反復(fù)的腹痛腹脹等等問題。 呃，所以來說，你得，你要想吃，要要想恢復(fù)到正常的生活，你得要先恢，把這個腸梗阻恢復(fù)到腸道通暢性，才能進(jìn)行相關(guān)的一些飲食。 因此來說，像我們中心的很多患者啊，可以通過這樣一項有效的，啊，這種治療能夠幫助大家能夠，呃，開解除大家的梗阻的問題。 哪一種益生菌？2022年10月21日124
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 楊醫(yī)生，好長排列術(shù)后兩個月可以口服腸的營養(yǎng)液嗎？鼻飼腸的營養(yǎng)液很脹，喝了一些米粥，這些還好。 嗯，可以嘗試著可以口服這個腸內(nèi)營養(yǎng)的。 呃，我們像我們中心的一些這個包括便秘手術(shù)，包括這個腸梗阻的一些手術(shù)，術(shù)后的一些患者，呃，如果患者不能夠有效的正常的飲食，那么而且處于一個營養(yǎng)不良的狀態(tài)情況下的話，那么一般來說，我們會讓他進(jìn)行包括口服一部分的這種營養(yǎng)制劑，然后呢，再結(jié)合一部分的口服飲食來進(jìn)行慢慢的讓患者改善他的營養(yǎng)狀況，然后慢慢過渡到這個正常的飲食啊。 那鼻飼長的營養(yǎng)很脹的話，那就看你是不是，呃，鼻飼的營養(yǎng)液的這個劑量，包括它的輸液的速度，包括要控制它的這個營鼻飼營養(yǎng)的的一個速度，還有濃度以及溫度等等這些這些都是有講究的，所以來說這個東西，呃，可能不是說你在家里面就能夠?qū)W會的，這個需要去到我們中心來進(jìn)行進(jìn)一步的去調(diào)整。2022年10月11日102
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 這個提問啊。 我們是小腸梗阻灌腸我們只使用了一次，醫(yī)生就沒讓使用了，不知道是什么原因，經(jīng)常使用灌腸會有副作用嗎？小腸梗阻需要進(jìn)食嗎？ 餓的話，如果喝點米湯，會增加負(fù)擔(dān)嗎？ 呃，如果小商梗阻的話，你。 光光，呃，單單只使用灌腸的話，這個沒有辦法去有效的去解決問題，首先小腸梗阻的話，我們要明確一下病因。 到底是什么因素導(dǎo)致的，是腫瘤因素導(dǎo)致的，還是說你以前做過手術(shù)，腹部的手術(shù)，術(shù)后的粘連引起的這種因素，這個因素其實在很多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)統(tǒng)計當(dāng)中的話，術(shù)后的這種粘連常粘連引起的這種梗阻是占到絕大，呃，50%-60%的，那么另外呢，還有就是包括可能會有排除一些腫瘤的一些問題，那么小腸的腫瘤其實來說相對于很少見啊，但是一般發(fā)現(xiàn)來說的話，可能都是比較惡性度比較高的這種問題，那么一般來說還有另外一種這個疾病，就是小腸的克隆病，小腸克隆病的話，它可能會引起我們的腸腔的狹窄，或者是引起腸管的炎癥粘連導(dǎo)致的這種梗阻這種問題，那么就會引起這種小腸的梗阻這種問題發(fā)生。 那么因此來說，我覺得你的灌腸來說，對于小腸梗阻啊，是沒有任何的一些，呃，治療的一些積極作用的，所以我的意，我的建議就是，你除2022年10月07日95
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 外科整體的治療過程，對于我們消化外科的醫(yī)生啊，對于產(chǎn)梗組啊，對于這種重癥胰腺炎啊，啊，對于術(shù)后啊，或于近期無法進(jìn)行啊，口服植物的一個患者群的話，我們會常規(guī)給予啊，靜脈的腸外營養(yǎng)，營養(yǎng)知識對于我們消化外科來說是非常重要的。 我們會給你建立一個中心靜脈，也要進(jìn)行一個規(guī)范的一個營養(yǎng)知識，我們的營養(yǎng)呢，是一個專門配比的啊，是放到一個這個袋子里面，里面有脂肪啊，氨基酸啊，還有糖啊，還有微量元素啊啊，電解質(zhì)啊啊等等啊，這些東西結(jié)合起來之后呢，通過給你均衡的功能，就可以代替你的口服食物，這樣維持你一段時間以后呢，再過渡到進(jìn)口進(jìn)食，這是一個整體的一個外科的治療過程，所以外科的靜脈營養(yǎng)也是非常重要的，如果有相關(guān)的營養(yǎng)知識問題，可以給我留言。2022年03月18日529
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腸梗阻相關(guān)科普號
姚云峰醫(yī)生的科普號
姚云峰 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胃腸腫瘤中心三病區(qū)
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張蓉醫(yī)生的科普號
張蓉 副主任醫(yī)師
西安市胸科醫(yī)院
消化內(nèi)科
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王芳軍醫(yī)生的科普號
王芳軍 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
線上診療科
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