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萬(wàn)金副主任醫(yī)師 揚(yáng)州市婦幼保健院 小兒外科 腸套疊表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn):它的三大典型癥狀是腹痛,血便,腹部包塊?;純嚎摁[不安,嘔吐,果醬樣大便。治療方法一手術(shù)治療,腸套疊松解復(fù)位術(shù)。二非手術(shù)治療,腸套疊空氣灌腸復(fù)位術(shù)。手術(shù)治療適應(yīng)癥:一,灌腸禁忌癥者。二,灌腸復(fù)位失敗者,或有腹膜刺激征,疑有腸壞死者。三,慢性腸套疊或復(fù)發(fā)性腸套疊,疑有器質(zhì)性病變者。四,疑為小腸型腸套疊者。非手術(shù)治療適應(yīng)癥:一,病程不超過(guò)48小時(shí),便血不超過(guò)24小時(shí)。二,全身狀況好,不明顯脫水酸中毒及休克表現(xiàn),無(wú)高熱即呼吸困難者。三,腹不脹無(wú)壓痛及肌緊張等腹膜刺激癥象者。非手術(shù)治療禁忌癥,一,病程超過(guò)48小時(shí)便血超過(guò)24小時(shí)二,全身情況不良,有高熱脫水精神萎靡及休克等中毒癥狀者三,腹脹明顯腹部有明顯壓痛及緊張有腹膜炎疑有腸壞死者四,立位平片顯示完全性腸梗阻者。 藥物治療1.抗生素類頭孢類,頭孢美唑,頭孢匹胺,頭孢西丁等。 2.電解質(zhì)藥,葡萄糖液,生理鹽水,氯化鉀,能量合劑。 3.營(yíng)養(yǎng)液,氨基酸,脂肪乳等。 4.腸道益生菌,如媽咪愛,止瀉劑,蒙脫石散。退熱劑,布洛芬口服液。 空氣灌腸注意事項(xiàng)空氣灌腸復(fù)位術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前準(zhǔn)備,患兒禁食禁水,患兒哭鬧不安不配合,可給予鎮(zhèn)靜劑處理。術(shù)前抽血完善入院檢查后,積極補(bǔ)液。由醫(yī)生陪同。去放射科完成空氣灌腸復(fù)位術(shù)。術(shù)后注意觀察患兒發(fā)熱,腹痛,腹瀉情況,如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士,給予對(duì)癥處理。 腸套疊空氣灌腸術(shù)后護(hù)理空氣灌腸復(fù)位的患兒,復(fù)位術(shù)后遵醫(yī)囑禁食禁水,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)及排氣后,大便顏色轉(zhuǎn)為正常后,可給孩子少量飲水,無(wú)不適后,可進(jìn)食母乳,牛奶,或半流質(zhì)飲食如稀飯爛面條等,以后漸漸過(guò)渡到普食,晚期比較重的空氣灌腸未能復(fù)位的患兒。做好術(shù)前常規(guī)檢查。 腸套疊松解復(fù)位術(shù)護(hù)理1.術(shù)后禁食,以免因腹脹而引起吻合口瘺,待腸蠕動(dòng)恢復(fù),排氣排便后拔除胃管由口進(jìn)食。初為流質(zhì)飲食~半流質(zhì)飲食~軟質(zhì)飲食~普食。2.保持胃腸減壓,腹腔引流管的通暢。3.禁食期間給予靜脈補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)。3.高熱時(shí)及時(shí)給予降溫處理,防止高熱驚厥。4.根據(jù)病情恢復(fù)程度,遵醫(yī)囑更改飲食,進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食。術(shù)后指導(dǎo):1.術(shù)后當(dāng)日臥床休息2.術(shù)后第二日床上活動(dòng),可翻身坐起等3.術(shù)后2到4天可下地室內(nèi)活動(dòng)。 康復(fù)指導(dǎo)一,應(yīng)食用營(yíng)養(yǎng)豐富,高維生素易消化的食物,少飲辛辣過(guò)冷等刺激性強(qiáng)的食物。二,飲食規(guī)律,避免暴飲暴食飯后忌劇烈活動(dòng)。三,注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,不吃不潔的食物。四,春秋季預(yù)防上呼吸道感染,避免腸炎腹瀉的發(fā)生。 出院指導(dǎo)一,休息一個(gè)月,合理搭配患兒飲食,建立良好的規(guī)律的飲食習(xí)慣。避免過(guò)冷的食物。二,春秋季預(yù)防上呼吸道感染,避免腸炎腹瀉的發(fā)生。三,加強(qiáng)自我檢測(cè),若出現(xiàn)腹痛腹脹嘔吐停止排便等狀況及時(shí)就診。四,定期復(fù)查,觀察術(shù)后切口情況。 本文系萬(wàn)金醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月15日
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