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2024年12月01日
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呂海山主治醫(yī)師 東陽(yáng)市人民醫(yī)院 肛腸外科 最近，有很多朋友在體檢的時(shí)候都會(huì)選擇做腸鏡，而有些人做腸鏡時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)存在腸息肉，那么腸息肉究竟需不需要馬上摘除？哪些息肉又不適合腸鏡下摘除呢？腸息肉摘除的適應(yīng)癥主要包括以下幾點(diǎn)：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)性息肉：息肉直徑小于2.5厘米，且以有亞蒂或有蒂為宜?；顧z病理檢查排除惡變者：通過活檢病理檢查確認(rèn)息肉不是惡性腫瘤。無嚴(yán)重慢性疾?。夯颊吣苣褪軆?nèi)鏡檢查及治療。息肉大小：息肉直徑小于2厘米，尤其是小于1厘米的微小息肉。息肉形態(tài)：息肉為無蒂或帶蒂，且蒂部小于2厘米。息肉分布：多發(fā)性息肉分布分散，數(shù)目較少。需要注意的是，對(duì)于直徑大于2厘米的無蒂腺瘤和息肉，家族性腺瘤病，多發(fā)性腺瘤且局限于某部位數(shù)目較多，密集分布，內(nèi)鏡下形態(tài)已有明顯惡變者，以及有嚴(yán)重慢性疾病、出血性疾病未臨床治愈者、裝有心臟起搏器者等，通常不建議進(jìn)行內(nèi)鏡下摘除。2024年08月29日456
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郭城主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 腸息肉切完了，后續(xù)應(yīng)該怎么隨訪，需不需要每年都做一次胃腸鏡。隨訪的策略主要依據(jù)幾個(gè)方面的因素：息肉的數(shù)量、大小、病理性質(zhì)和腸鏡的檢查質(zhì)量。對(duì)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布了《中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南（2014年，北京）》，指南中對(duì)結(jié)腸息肉/腺瘤切除術(shù)后的隨訪間隔做出以下推薦：2024年07月24日761
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 呃，做完腸道息肉，多久復(fù)查一次腸鏡??？ 腸道息肉切除之后呢？一般的內(nèi)鏡專家會(huì)建議您一年之后再?gòu)?fù)查一趟。 要看這個(gè)息肉，如果都是很小的息肉啊，3個(gè)毫米5個(gè)毫米。 非常明確的良性息肉，那其實(shí)我覺得啊，稍微拉長(zhǎng)一點(diǎn)也不是大問題啊，兩年三年復(fù)查一次問題不大，那假如說這個(gè)息肉呢，比較大，比如說寬肌的啊，1.5公分2公分。 坐下來之后呢，還有點(diǎn)不典型增生等等這些情況。 也就是我們所說的癌前病變，有一定的風(fēng)險(xiǎn)的情況下呢，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議你啊，可能半年一年就要去復(fù)查。 復(fù)查的頻度要高一點(diǎn)啊，是這樣子，所以吸數(shù)和吸弱不完全一樣。 好，我們?cè)倏窗?，最后一個(gè)問題啊。2024年02月25日116
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2023年12月28日152
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2023年11月27日30
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劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 不可以。腸鏡是腸癌術(shù)后復(fù)查最重要的一項(xiàng)檢查之一。對(duì)于術(shù)前有腸息肉的患者，術(shù)后半年需要復(fù)查腸鏡，將息肉切掉，之后每年復(fù)查一次腸鏡。對(duì)于術(shù)前沒有息肉的患者，術(shù)后需要每年復(fù)查一次腸鏡，對(duì)于新出現(xiàn)的息肉，要及時(shí)處理。CT無法觀察腸子里面的情況，無法發(fā)現(xiàn)小息肉，無法看到腸粘膜是否有充血、潰瘍，無法觀察腸道里的是否復(fù)發(fā)，這些都只有腸鏡才能做到。沒有發(fā)現(xiàn)早期腸癌就是因?yàn)楹ε伦瞿c鏡，不定期做腸鏡檢查。所以一定要定期復(fù)查腸鏡，吃過的虧，不要掉進(jìn)同樣的坑里兩次。2023年10月04日935
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劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 腸鏡可能是患者最抗拒的檢查之一了，因?yàn)槟c鏡需要喝瀉藥，而且做腸鏡可能會(huì)很不舒服，大部分患者都會(huì)問：我們已經(jīng)做過腸鏡，為什么還要再做一次呢？這有以下幾點(diǎn)原因：（1）部分患者在做第一次腸鏡的時(shí)候，可能由于沒有排泄干凈，導(dǎo)致腸腔內(nèi)還有大便，這些大便會(huì)掩蓋一些息肉，這些息肉可能需要在一定時(shí)間內(nèi)處理，所以為了制定一個(gè)合理的治療、復(fù)查策略，需要重新復(fù)查腸鏡；（2）部分患者的腫瘤是早期腫瘤，可能不需要外科手術(shù)（切腸子）處理，腸鏡下就可以切除，這需要有經(jīng)驗(yàn)的腸鏡醫(yī)生，并配合超聲腸鏡進(jìn)行判斷；（3）部分患者需要進(jìn)行外科手術(shù)，但腫瘤較小，術(shù)前需要腸鏡進(jìn)行輔助定位，所以需要讓腸鏡醫(yī)生提前對(duì)腫瘤的位置有一個(gè)了解；（4）部分患者腫瘤較大，形成梗阻，不了解腫瘤以上的情況，這時(shí)可能需要用更細(xì)的腸鏡，看是否可以“鉆”過腫瘤，了解腫瘤以上是否還存在其它病變，根據(jù)檢查情況制定合適的治療方案；（5）還有一小部分患者再?gòu)?fù)查腸鏡的時(shí)候，又發(fā)現(xiàn)了新的息肉/腫瘤，這些可能導(dǎo)致治療決策發(fā)生變化，所以需要重新復(fù)查腸鏡。2023年09月09日693
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李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸道息肉的檢查與治療一、什么是腸息肉？腸息肉是腸粘膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。腸息肉多數(shù)為腺瘤性息肉，發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。有研究顯示，超過95%的結(jié)直腸癌是從息肉一步步演變而來，這一過程一般需要十年以上時(shí)間。因此，大家要對(duì)腸息肉引起重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。二、哪些人容易發(fā)生結(jié)直腸息肉？結(jié)直腸息肉的高發(fā)人群主要有50歲以上者，結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌的家族史者，患有代謝綜合征者，高熱量飲食者，吸煙飲酒者。對(duì)于這些高危人群進(jìn)行結(jié)腸。 篩查是預(yù)防發(fā)生結(jié)直腸癌的有效途徑。三、腸鏡前的腸道準(zhǔn)備在做腸鏡前去進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，與手術(shù)前的一天進(jìn)行低扎飲食，不吃含粗纖維食物，吃容易消化的食物，同時(shí)在檢查當(dāng)天進(jìn)食，并在檢查前四至六小時(shí)口服腸道清潔劑來促進(jìn)排便，當(dāng)排泄物為無色或黃色透明手樣便時(shí)，才可以進(jìn)行檢查。通過腸道準(zhǔn)備能夠保證腸道的干凈，便于觀察息肉的位置，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。四、結(jié)肢腸息肉的治療方法對(duì)于較大的息肉，一般采用熱切除方法，對(duì)于結(jié)直腸微小息肉，可采用冷切除和熱切除兩種方法。這里我們主要介紹下冷切除。 冷切除方法主要有冷活檢鉗前除術(shù)、冷圈套息肉切除術(shù)。冷活檢鉗前除術(shù)2023年07月10日147
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