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郭城主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內鏡科 腸息肉內鏡下治療后的飲食調整是促進傷口愈合和預防復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。內鏡治療常用方式包括活檢鉗咬除、圈套器切除、內鏡粘膜切除術（EMR）以及內鏡下剝離術（ESD）。術后合理的飲食對恢復至關重要，過早不合理飲食會刺激術后的創(chuàng)面，造成感染、出血、穿孔等不良并發(fā)癥。通常來說，我們都會在患者的胃腸鏡治療報告中備注禁食、溫涼流質、半流質的時間。當患者和家屬拿到報道時要關注這部分內容。但報告中篇幅有限，無法細化飲食方案，鑒于此，在這篇文章中給大家科普詳細的術后飲食注意事項。①在手術后的24小時內，飲食需要特別謹慎。如創(chuàng)面大，一般建議24小時內禁食，可以少量飲溫水，臥床休息為主。②術后第1-2天開始，以溫涼流質食物為主，如藕粉、蜂蜜、米湯、蛋花湯、魚湯、鴿子湯等；持續(xù)2-3天。盡量少量多餐，切記避免食用高纖維食物，如粗糧、蔬菜、水果等，這些食物會增加腸道蠕動，不利于傷口愈合。③術后第3天開始，可以少渣半流質飲食，如軟爛面條、粥、小餛飩、面包、蛋糕。若想給患者補充營養(yǎng)，可以加點葷菜（如肉末、肉泥、肝泥、魚片、蝦仁、蝦球）和蔬菜水果泥（菜泥、土豆泥、果泥）。這個階段持續(xù)約1周。④1周后可以逐步過渡到正常飲食。遵循原則就是循序漸進，少量多餐。①在術后的第1-2天，以溫涼流質食物為主（如藕粉、蜂蜜、米湯、蛋花湯、魚湯、鴿子湯等），避免食用高纖維食物（如粗糧、蔬菜、水果）。盡量休息，不可以劇烈運動。②此后少渣半流質3-5天（軟爛面條、粥、小餛飩、面包、蛋糕等；可加點肉末、肉泥、肝泥、魚片、蝦仁、蝦球以及蔬菜水果泥）。③此后可以逐步過渡到正常飲食，不過也要循序漸進，少量多餐的原則。一般術后當天可以進食溫涼軟食，術后1-3天少渣半流質飲食。腸息肉術后恢復期要攝入均衡的營養(yǎng)，包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素，確保身體獲得全面的營養(yǎng)支持；避免過度飽腹，減輕腸道負擔；保持充足的水分攝入，有助于腸道的正常蠕動。腸道息肉內鏡下治療后的飲食調理是恢復過程中不可忽視的一部分。合理的飲食不僅有助于傷口愈合，還能預防腸道疾病的復發(fā)。如果在恢復過程中出現(xiàn)腹痛、黑便、腹脹、發(fā)熱等不適癥狀，應及時就醫(yī)。2024年07月29日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.飲食做到少量多餐，不要暴飲暴食，不過冷過熱。2.進食時要細嚼慢咽，促進消化，以易消化的烹調方式為主（如：蒸、煮、燉）等。3.主食選擇粥、軟麥面等精細食物。葷菜：切碎制成軟爛的嫩肉，豬肉、雞肉、魚肉等。蔬菜：豆?jié){、豆腐腦、乳類、蛋類、菜汁、去皮制軟的瓜類。尤其是半個月內盡量避免食用根莖葉等含豐富纖維素食物。4.不能食用的食物：各種粗糧（如麥片等），整粒豆、硬果、富含食物纖維的。蔬菜（如番薯、芋頭等）、水果（如香蕉等）、油炸油膩食物、酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂等）、辣椒、胡椒、咖喱等濃烈刺激性的調味品。5.注意休息，保持大便通暢，因活動過多、進食粗糙、大便秘結均可使焦痂過早脫落，創(chuàng)面未愈合而導致出血。6.在1個月內避免重體力活動（如爬山、提重度、抱小孩等），直腸息肉切除后避免長時間用力下蹲。7.保持情緒舒暢、避免生氣。如有出現(xiàn)腹痛、黑色大便或明顯血便等及時來醫(yī)院復診。8.胃腸息肉是一個會復發(fā)的疾病，要注意定期復查。2023年10月20日820
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肖斌副主任醫(yī)師 中國貴航集團三0二醫(yī)院 消化內科 腸息肉你了解嗎？如今，隨著生活水平和內鏡技術的日益提高，腸息肉檢出率明顯提高。由于腸息肉種類繁多，人們可能對腸息肉缺乏必要的了解。腸息肉是什么？一定會癌變嗎？下面讓我們一起揭開它的真面目。腸息肉指突出于腸腔表面的隆起，在沒有確定病理性質前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率通常隨年齡增加逐漸上升，男性多見，蹭部位以及直腸多發(fā)。哪些人容易的腸息肉？ 一、飲食習慣欠佳的人群。長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者，結直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。另外，抽煙時間長、過度飲酒也是發(fā)生結直腸腺瘤的高危因素。二、有家族遺傳史的人群。家族內有直系親屬患有結腸息肉或者是患有結腸癌病史的人群。三、存在炎癥或者感染的人群。比如潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病、血吸蟲病等，會使原有的腸息肉增加，并出現(xiàn)新的息肉，有些腺瘤性息肉也可能與病毒感染有關。 四其他因素人群，超重人群，患有代謝綜合征，高血脂、高血壓，糖尿病患者，微量元素、葉酸、鈣、維生素D缺乏的人群。所有腸息肉都會癌變嗎？大部分息肉都是良性的，不會危及生命，不易癌變。息肉是否癌變通常與息肉的病理類型及大小、數(shù)量等有一定關系。90%以上的腸癌都是由腺瘤樣息肉演變發(fā)展而2023年07月31日133
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李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內科 腸道息肉的檢查與治療一、什么是腸息肉？腸息肉是腸粘膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質前統(tǒng)稱為息肉。腸息肉多數(shù)為腺瘤性息肉，發(fā)生結直腸癌的風險很高。有研究顯示，超過95%的結直腸癌是從息肉一步步演變而來，這一過程一般需要十年以上時間。因此，大家要對腸息肉引起重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。二、哪些人容易發(fā)生結直腸息肉？結直腸息肉的高發(fā)人群主要有50歲以上者，結腸息肉或結腸癌的家族史者，患有代謝綜合征者，高熱量飲食者，吸煙飲酒者。對于這些高危人群進行結腸。 篩查是預防發(fā)生結直腸癌的有效途徑。三、腸鏡前的腸道準備在做腸鏡前去進行腸道準備，與手術前的一天進行低扎飲食，不吃含粗纖維食物，吃容易消化的食物，同時在檢查當天進食，并在檢查前四至六小時口服腸道清潔劑來促進排便，當排泄物為無色或黃色透明手樣便時，才可以進行檢查。通過腸道準備能夠保證腸道的干凈，便于觀察息肉的位置，有利于手術順利進行。四、結肢腸息肉的治療方法對于較大的息肉，一般采用熱切除方法，對于結直腸微小息肉，可采用冷切除和熱切除兩種方法。這里我們主要介紹下冷切除。 冷切除方法主要有冷活檢鉗前除術、冷圈套息肉切除術。冷活檢鉗前除術2023年07月10日154
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邱文龍主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結直腸外科 腸息肉是消化內鏡檢查中的常見疾病，是指一類從腸黏膜表面突出到腸腔內的異常生長的組織，在沒有確定成分（病理性質）前通稱為息肉，可表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹痛和腸道出血；出血過多或長期慢性失血可引起乏力、頭暈、易疲勞等貧血癥狀。腸息肉就是長在腸子里頭的小肉團，它是生活、環(huán)境、遺傳等多種因素綜合影響下出現(xiàn)的。按照數(shù)量的不同，其可分為單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉；根據(jù)病因或組織類型的不同，又可分為炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉、錯構瘤樣息肉等。大多數(shù)息肉喜歡長在大腸，臨床上以結腸和直腸息肉最常見。腸息肉大小不等，有的只是綠豆大小，甚至小到米粒樣，有的大如草莓，甚至更大。那到底是哪些息肉容易發(fā)生癌變，哪些息肉不會發(fā)生癌變呢？大部分息肉都是良性的，不會危及生命，不易癌變。息肉是否癌變，通常與息肉的病理類型及大小數(shù)量等有一定關系。大多數(shù)結腸息肉無害，但有些會發(fā)生癌變。5mm以下的息肉幾乎沒有癌變風險，而1.5-3.5cm的息肉發(fā)生癌變的可能性為19%-43%。按照是否有癌變可能，大腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉：非腫瘤性的息肉一般就不會發(fā)生癌變，主要包括：幼年性息肉（常見于幼兒，大多在10歲以下，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯構瘤）、炎性息肉（又稱假性息肉，是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成）、淋巴性息肉和增生性息肉。腺瘤樣息肉為目前公認的癌前病變，95%以上的腸癌都是由腺瘤樣息肉演變發(fā)展而來，此種息肉一般不會自行消失，惡變傾向高?？煞譃槿N類型：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最常見。大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年，應積極處理。色素沉著息肉綜合征、家族性腸息肉病、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤等腸息肉病，則有比較明顯的癌變傾向。雖然80%～95%的腸癌是從腸息肉演變而來，但息肉也不是一下就演變成癌癥的，從息肉演變成癌癥至少需要5年的時間，平均在5-15年。因此，建議符合條件的人群盡可能做腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)息肉，可根據(jù)醫(yī)生的建議隨訪或手術。如何早期發(fā)現(xiàn)和治療腸息肉？結腸息肉患者通常沒有任何癥狀或體征。一般在常規(guī)檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)息肉。結腸息肉可能會引起以下癥狀：1、直腸出血。這是息肉最常見的癥狀，但也可能是其他疾病的征兆，如痔瘡或肛門的輕微撕裂。2、腹痛。大的息肉部分阻塞腸道會引起腹部疼痛或絞痛。3、大便形狀改變。4、缺鐵性貧血。若患者息肉長時間慢性出血，可能會出現(xiàn)缺鐵癥狀。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸息肉、診斷腸息肉性質的首選檢查！根據(jù)腸息肉的類型、大小、活檢病理結果，制定腸息肉的治療方案：內鏡切除絕大部分息肉包括早期腸癌都可以通過腸鏡進行切除，早期腸癌完全可以內鏡切除后達到根治，這也是醫(yī)生反復強調腸鏡檢查的重要性的原因。目前內鏡下腸息肉切除已成為常規(guī)治療方法，其安全而創(chuàng)傷小，除了極少部分直徑過大、內鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外，一般均可在內鏡下將腸息肉完整切除。內鏡治療包括活檢鉗除（<5mm）、圈套器冷切（≤1cm廣基息肉）、高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。2.微創(chuàng)腔鏡手術療法以下情況需要手術治療：對于病理檢查證實有癌變或疑有癌變；腺瘤較大；腺瘤呈廣基型；腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應采用手術治療。腸癌的腹腔鏡手術現(xiàn)已成為腸癌手術治療的主流方式。傳統(tǒng)手術需要在腹部劃開一個20厘米的切口，而腹腔鏡手術只需要在腹部戳4-5個小孔，最后在腹部開一個4厘米左右的切口，將腸癌標本移出體外，極大地減少了病人手術的痛苦。部分早期腸癌甚至可以采用經(jīng)自然腔道取標本（NOSES手術），達到手術部位的無切口，它打破了手術必然伴隨切口、疼痛、瘢痕的認知，被譽為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。2023年05月07日1162
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結直腸病?？?/a> 嗯，結腸多發(fā)的小息肉，我們其實目前以前碰到過啊，這種結腸多發(fā)息肉啊，也經(jīng)炒到有這樣的患者，如果小息肉的話不大，而且形態(tài)都比較正常的話，呃，是可以定期觀察的啊，但是如果說有些形態(tài)異常，那么有一些惡變的可能性，那么就要早期的內鏡下摘除，摘除之后呢，然后呢，如果病例確實是有一些惡變的可能性，那么你可能后續(xù)要定期的復查，復查包括這些腸鏡等等這些如果有一些問題。 那么可以及時摘除，另外呢，另外呢，就是包括相關的一些醫(yī)學研究，包括我們中心對于像這種結腸多發(fā)息肉啊，我們可以采取這種腸菌移植的一個方式，來幫助很多的患者避免他的這個息肉再生或者是惡變的這種可能性。 另外呢，就是。2023年03月23日77
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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內科 哦，剛才我在回答這個問題的時候，我不知道是不是我沒有按那個開始回答，可能沒有聽清，那我就再說一遍，那結腸息肉的話，一定是需要定期復查的，而且定期復查的這個間隔的時間是要根據(jù)你當時切息肉的這個病理的這個化驗啊，病理的化驗的話就是說，如果說你報了是絨毛膜管狀腺瘤啊，半低級別上皮內瘤變，那我們就需要啊半年就復查腸鏡，那如果只是一個管狀腺瘤，半低級別上皮內瘤變，那我們就需要一年去，嗯，復查一次腸鏡，那對于后期生活的這種飲食的話，目前的是大部分的這個研究說可能跟我們現(xiàn)在的高蛋白飲食呀，比如說肉食吃的過多，還有飲酒有一定的相關性，所以說如果你是一個特別喜歡吃肉的，或者說你經(jīng)常喝酒的人呢，在這方面就要去控制他了，再一個就會不會再次復發(fā)是一定會的，就說發(fā)現(xiàn)結腸息肉的病人有。 其說飲酒呀，吃蛋吃高蛋白吃愛吃肉的這些患者朋友們呢，那他定期去復查腸鏡，每次就是比如說間隔個一年兩年去復查腸鏡，一定都會在發(fā)現(xiàn)新的這種息肉的這種長出，所以說我們如果說是有結腸息肉病史，一定是需要定期去監(jiān)測這種腸鏡的。2023年01月19日68
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ?現(xiàn)代人們的壓力越來越大，越來越多的人不知不覺在匆忙的步履間與直腸息肉結緣。直腸出現(xiàn)息肉，不僅影響到我們的身體健康，而且這種息肉發(fā)生惡變的話，帶來的威脅就會越來越大。一、什么是大腸息肉？?凡從結腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為結腸息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種：炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，且有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質的最有效措施是定期進行全結腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進行干預治療。二、怎么明確腸息肉性質？?腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質。病理結果才是息肉診斷的“金標準”。三、大腸為什么會長息肉？??1、飲食性因素長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。2、膽汁代謝紊亂胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術后患者，膽汁的流向和排出時間發(fā)生改變，大腸內膽汁酸的含量增加。3、遺傳因素在結直腸惡變患者中，約有10%的患者具有家族患惡變病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。4、腸道炎性疾病結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結核等，也見于結腸手術后吻合口部位。5、基因異常家族性息肉的發(fā)生可能與第5對染色體長臂內一種被稱為APC的等位抑惡變基因的功能喪失和缺如有關。正常情況下，該等位基因需要同時發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長，當該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時，對腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結直腸腺瘤性息肉病和惡變。在結直腸惡變患者中，約有10%的患者具有家族患惡變病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。6、其他疾病免疫功能低下者、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術、惡變癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結直腸腺瘤的風險明顯增加。四、平時生活中需要注意哪些呢？?1、養(yǎng)成定期復查的習慣現(xiàn)在有證據(jù)證實息肉有逐漸增大趨勢，即使當時較小的息肉（一般﹤5mm者）沒有被摘除，但過一段時間也可能有增大的可能，所以，凡已經(jīng)明確大腸息肉的患者，均應每0.5年~1年復查一次腸鏡，防止長大后出血或惡變。2、調整飲食禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律，避免因低纖維素導致的便秘習慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復發(fā)。另外，酒精刺激也會加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。3、適當運動由于右半結腸是以副交感神經(jīng)分布為主，適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加，從而腸蠕動加強，糞便在右半結腸內停留時間少，糞便中的一些致新生物的物質對腸黏膜的作用減少，息肉發(fā)生率、復發(fā)率減少。4、保持好心情當人的神經(jīng)過度緊張,支配內臟器官蠕動的交感神經(jīng)興奮，會抑制胃腸蠕動，使速度減慢，從而導致便秘，便秘會增加腸息肉的發(fā)生。所以，正視現(xiàn)實，盡量放松，只要飲食有節(jié)、合理安排、定期復查、及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，這樣可以大大減少惡變的機會?？傊?，對待本病關鍵的一點是“防重于治”?！啬c?？祈n醫(yī)生溫馨提示：?直腸息肉是發(fā)生在直腸黏膜上的新生物，是常見的良性腫瘤，但是直腸息肉也具有一定的惡變風險。因此，一旦發(fā)現(xiàn)直腸長息肉，應盡早到肛腸?？浦委?。平時也應保持良好的生活和飲食習慣，預防腸息肉的發(fā)生。END（圖文來源網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日621
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