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陳金泉主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 肛腸科 結(jié)直腸息肉特別是大腸腺瘤性息肉是一種與大腸癌密切相關(guān)的臨床常見消化道疾病，由于息肉隱匿大腸深處，用一般檢查化驗(yàn)、X光、甚CT、磁共振等最新技術(shù)等也往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致不少大腸息肉患者因最終癌變失去了寶貴的治療的時(shí)機(jī)，十分令人惋惜。近10多年來，隨著內(nèi)鏡的普及與臨床應(yīng)用，全面更新了消化道疾病尤其是結(jié)直腸息肉的診斷和治療，使大量結(jié)、直腸息肉的病例達(dá)到了早期診斷，早期治療，避免了癌變的惡果。內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉的切除術(shù)是一種非外科剖腹性微創(chuàng)無痛性切除術(shù)，是內(nèi)鏡診斷與治療技術(shù)上的重大發(fā)展。結(jié)直腸任何小的息肉都有發(fā)生癌變的可能，因而所有內(nèi)鏡下可看見的息肉都應(yīng)盡早盡快內(nèi)鏡下切除。但是，由于多數(shù)結(jié)腸息肉病人沒有消化道出血、腹痛等明顯癥狀，對(duì)于及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查和及時(shí)內(nèi)鏡下切除治療尚未能引起足夠的重視，甚至放棄早期檢查與治療，直至癌變出血不得巳才來治療，但往往腫瘤已是晚期并已轉(zhuǎn)移。結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下治療治療術(shù)的意義主要是作為結(jié)直腸癌前期病變切除，預(yù)防與阻斷結(jié)直腸癌的發(fā)生。其次是治療結(jié)直腸息肉出血等消化道癥狀。經(jīng)內(nèi)鏡下無創(chuàng)性治療大腸息肉，是內(nèi)鏡診斷與治療術(shù)上的重大發(fā)展，經(jīng)內(nèi)鏡電凝電切治療大腸息肉，可有效的防止與阻斷結(jié)直癌的發(fā)生。目前此項(xiàng)技術(shù)在我國已普遍開展，我科在結(jié)腸鏡診斷與治療大腸息肉等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)我們的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；經(jīng)結(jié)腸鏡下高頻電凝電切息肉治療后的患者朋友，還應(yīng)注意術(shù)后用藥，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；積極治療與大腸息肉密切相關(guān)腸道疾病如慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性秘等以預(yù)防大腸息肉的復(fù)發(fā)與發(fā)生等。茲將有關(guān)自我保健及有關(guān)注意事項(xiàng)簡(jiǎn)述如下以供參考：一、休息與活動(dòng)1、內(nèi)鏡治療后應(yīng)臥床3天，因?yàn)槟c管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復(fù)，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。2、息肉治療后，要注意勞逸結(jié)合，在1個(gè)月內(nèi)宜避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，提舉重物、長余外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。二、遵守醫(yī)囑，積極治療1、治療后大小便問題：治療后1－3天如較長時(shí)間平臥在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無頭暈不適再下地，再站立一陣，無頭暈反應(yīng)才去廁所，完廁后慢慢起立，站隱，無頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。2、大便時(shí)要注意順其自然，不要努掙排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。3、治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)?、止血、生肌藥物。?定期復(fù)查1、超過直徑1cm的息肉有一定要惡變傾向，應(yīng)在術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查。2、一般息肉電凝電灼術(shù)后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)作腸鏡1次，若無息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復(fù)查1次。3、隨訪期間，應(yīng)常作大便潛血試驗(yàn)以及癌胚抗原檢查。4、隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行內(nèi)鏡下電凝電切或氬氣術(shù)治療。5、術(shù)后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部結(jié)腸粘膜息肉有無復(fù)發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時(shí)處理，預(yù)防腸癌的發(fā)生。四、自我護(hù)理1、術(shù)后臥床休息3天，進(jìn)流食或少渣飲食1周，半月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。2、術(shù)后1月內(nèi)注意觀察糞便顏色、有無血便情況。如有不適，請(qǐng)隨時(shí)到醫(yī)院檢查。3.保持穩(wěn)定情緒 應(yīng)盡量避免精神激動(dòng)，保持心情愉快，以積極樂觀的態(tài)度配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，以便盡快康復(fù)。4、原有慢結(jié)腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎者應(yīng)予積極治療。有利于減少大腸息肉的發(fā)生。五、飲食保健療法：1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食多樣化；進(jìn)食要盡量定時(shí)定量。 2.保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染，改變不良的烹調(diào)方法如，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3.發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱為食物防癌“三要素”，平時(shí)要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過燙、過堿、過冷、過硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。六、藥膳療法： 可選擇靈芝50、野生蘑菇50、猴頭菇50、五指毛桃根100、淮山30、杞子10、新鮮土茯苓200等之2－3種加瘦肉、水鴨、野鳥（如水雞）、土龜之一種適量。配合紅棗或勿棗各3個(gè)，煲湯加適量油鹽內(nèi)服。2011年12月11日
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