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胃腸功能紊亂中腸易激綜合征便秘型的治療
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劉維新主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院消化內(nèi)科 5 月 29 日是世界腸道健康日，在眾多腸道疾病中，腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種臨床常見(jiàn)的功能性腸病(functional bowel disorders,FBD)1，包括便秘型 IBS(IBS-C)、腹瀉型 IBS(IBS-D)、混合型 IBS(IBS-M)和未定型 IBS(IBS-U)2。其中便秘型患者數(shù)量龐大，在全球發(fā)病率為 11.2%，在我國(guó)約有1400萬(wàn)人飽受便秘型的困擾。在治療上，是不是僅僅使用傳統(tǒng)瀉劑一瀉了之呢？當(dāng)然不是。雙管齊下，從「腸」計(jì)議，才是打敗IBS-C的致勝法寶認(rèn)識(shí)主要癥狀，關(guān)注好發(fā)人群胃腸功能紊亂中腸易激綜合征以反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹部不適為主要表現(xiàn)，伴有以下 2 項(xiàng)或 2 項(xiàng)以上表現(xiàn) 2：腹痛和排便相關(guān)；發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變；發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀改變。腸易激綜合征便秘型患者在上述表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，糞便性狀也有其特點(diǎn)：至少 25% 的排便為硬糞或干球糞，糊狀或水樣糞

2020年05月17日 5084 3 5
腸易激惹綜合征（IBS）~情緒篇。
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科腸易激惹綜和征（IBS）,按照大便性狀分為一下四種分型。簡(jiǎn)單的說(shuō)情緒變化可分為焦慮，抑郁，及兩者相互摻雜！不同的情緒狀態(tài)會(huì)有什么樣的臨床癥狀，大家可能會(huì)有下面的生活體會(huì)！焦慮——表現(xiàn)對(duì)外界警覺(jué)性增高。胃腸道表現(xiàn)1.胃腸道的蠕動(dòng)增加，分泌增多2.腸道敏感性增加，對(duì)疼痛感覺(jué)增強(qiáng)。3.腸道興奮性升高，易激惹。4.易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。臨床表現(xiàn):1.腹痛，腹瀉，痙攣，貪食，腸鳴，反流，排便費(fèi)力，排便不盡感等。2.情感高漲，易激惹，易燥易怒，言語(yǔ)增多，動(dòng)作多，思維奔逸，睡眠減少，多夢(mèng)，易疲勞。抑郁——表現(xiàn)對(duì)外界關(guān)注度下降。胃腸道表現(xiàn)1.胃腸道運(yùn)動(dòng)減少，分泌減少，不協(xié)調(diào)。2.對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍3.腸道興奮性下降。臨床表現(xiàn):1.腹脹，吞咽困難，厭食，消化不良，便秘，大便干等2.無(wú)望，無(wú)助，無(wú)價(jià)值，自責(zé)，自卑，甚至自殺，無(wú)精打采，世界失去色彩，不愿交流。易激惹狀態(tài)時(shí):黛力新，坦度螺酮，苯二氮卓類，帕羅西汀，曲唑酮，疏肝解郁可用。抑郁壓抑狀態(tài)時(shí):百憂解，黛力新，舍曲林等。這些神經(jīng)遞質(zhì)藥物的使用需要專業(yè)醫(yī)師配用，不能私自服用。服用后需要密切隨訪！

2020年03月12日 4372 0 1
腸易激綜合征治療效果不理想怎么辦？
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李天軍主治醫(yī)師

解放軍306醫(yī)院中醫(yī)科
一、概念筆者認(rèn)為腸易激綜合征是指：排除腸道自身的器質(zhì)性病變而出現(xiàn)的腹脹疼痛日排便3次以上便秘與稀便交替出現(xiàn)。二、臨床癥狀腸易激綜合征的臨床癥狀有以下幾方面： 1、腹脹(特別是長(zhǎng)時(shí)間坐、站、躺位時(shí)腹張加重)。 2、腹痛(指壓腹部張力增高、腹部疼痛無(wú)明顯固定位、壓痛陽(yáng)性但無(wú)反跳痛)。 3、長(zhǎng)期(便秘和稀便交替出現(xiàn)且大便前段硬未端稀或者粘液、便不盡的感覺(jué))。 4、進(jìn)食(油膩食物、涼菜、辛辣食物、飲酒、喝飲料、吃冷飲和水果)后癥狀加重。 5、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心理障礙(失眠、多夢(mèng)、心悸、胸悶、焦慮、抑郁)等。三、腸易激綜合征的病因腸易激綜合征經(jīng)過(guò)臨床血液、便常規(guī)、腸鏡檢查均無(wú)明顯陽(yáng)性指標(biāo)。筆者認(rèn)為其主要原因是胃、腸蠕動(dòng)功能減弱、導(dǎo)致腸道壁粘膜充血、水腫、長(zhǎng)期會(huì)使腸腺功能亢進(jìn)或減弱。從而致食物殘?jiān)Ａ魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短出現(xiàn)便秘或者腹瀉。因?yàn)橹湮?、腸的神經(jīng)都是植物神經(jīng)叫自主神經(jīng)(不受中樞神經(jīng)的控制)。一旦自主神經(jīng)(由于神經(jīng)纖維受炎性刺激或者錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)、粘連的軟組織卡壓后，神經(jīng)功能失調(diào)而出現(xiàn)支配腸的功能失調(diào))由于背部、腰部、腹部軟組織在日常生活、工作、學(xué)習(xí)中(受環(huán)境、姿勢(shì)的影響)。長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間會(huì)產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥、痙攣、攣縮、粘連、萎縮等改變。脊柱內(nèi)外平衡改變而導(dǎo)改支配胃腸的神經(jīng)功能失調(diào)而出現(xiàn)腸易激綜合征的癥狀。四、臨床治療筆者認(rèn)為腸易激綜合征是由支配胃腸的植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的。所以藥物治療效果不理想。強(qiáng)刺激壓痛點(diǎn)松解手法和正骨手法是最直接、最有效的方法。關(guān)鍵是一定要徹底反復(fù)多次松解治療背部、腰部、腹部的壓痛點(diǎn)。五、自我預(yù)防是關(guān)鍵1、一定不要長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間伏案(工作、學(xué)習(xí))。 2、一定不要長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間(久坐丶久站)。 3、一定不要長(zhǎng)期在潮濕、低溫的環(huán)境中工作。 4、不要長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間躺著或者半靠著看東西。 5、不要讓背部、腰部、腹部受涼、受潮。 6、夫妻性生活一定要有規(guī)律、要節(jié)制。 7、不要長(zhǎng)期(吃冷飲、大量飲酒、油膩或刺激性強(qiáng)的食物)。 8、建議大家一天分早、晚(后背撞墻或者撞樹(shù))一次不超過(guò)100下，記住一定要注意用力不要過(guò)猛，動(dòng)作均勻，循序漸進(jìn)。李天軍醫(yī)生退休前的軍裝照。

2019年08月29日 4746 6 20
腸易激綜合征：壓力和焦慮對(duì)消化系統(tǒng)的影響
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王永志主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院中醫(yī)科當(dāng)過(guò)度的壓力和焦慮來(lái)臨的時(shí)候，我們常常出現(xiàn)各種軀體不適，其中一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是胃痛。焦慮可以加重腹部痙攣和疼痛的癥狀，讓人感到胃部不舒服。不僅僅是胃部不適，人在壓力過(guò)度同時(shí)會(huì)患有腸道問(wèn)題，包括腸易激綜合征。過(guò)敏性腸綜合征也稱為腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome，IBS），這種疾病的特征是腹痛，痙攣，腹脹，排氣過(guò)多，便秘和腹瀉?，F(xiàn)在，我們大約有五分之一的成年人患有IBS。女性更容易出現(xiàn)癥狀，通常在青春期后期或成年早期開(kāi)始。沒(méi)有已知的特定原因可以解釋IBS，但一些專家認(rèn)為患有IBS的人通常也對(duì)某些食物和壓力更敏感，更易出現(xiàn)反應(yīng)性結(jié)腸（也被稱為痙攣性結(jié)腸炎）。盡管IBS可能是非常痛苦和不舒服的，但它不會(huì)對(duì)腸道造成永久性的損害，也不會(huì)引起其他胃腸道疾病?；加蠭BS的人經(jīng)?；加薪箲]和抑郁，這兩種情緒障礙往往使IBS癥狀惡化，歸根結(jié)底是因?yàn)榻Y(jié)腸部分由交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)過(guò)度壓力會(huì)出現(xiàn)相的反饋反應(yīng)。也有證據(jù)表明，免疫系統(tǒng)也會(huì)對(duì)壓力起作用，IBS也會(huì)讓你感到更加焦慮和沮喪。腸易激綜合征臨床表現(xiàn)與診斷●腸易激綜合征(IBS)是消化道的一種功能性疾病，以慢性腹痛和排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣?。?jù)估計(jì)，全球IBS的患病率約為11%，年輕人和女性人群的患病率較高?！馡BS的腹痛一般呈強(qiáng)度不一且周期性加重的絞痛感。疼痛通常與排便相關(guān)。雖然部分患者的腹痛可在排便后緩解，但有很大一部分患者報(bào)告排便時(shí)疼痛加重?！馡BS的癥狀包括腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替或正常排便與腹瀉和/或便秘交替。腹瀉一般以頻繁排少到中量稀便為特征。排便通常發(fā)生在非睡眠時(shí)間，最常是在早晨或飯后?；颊呖赡艽嬖诒忝嘏c腹瀉或排便正常交替存在的表現(xiàn)?！駥?duì)于存在慢性腹痛和排便習(xí)慣改變(便秘和/或腹瀉)的患者，應(yīng)懷疑IBS。臨床診斷IBS需要滿足癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，還需進(jìn)行少量評(píng)估來(lái)排除潛在的器質(zhì)性疾病。根據(jù)羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，IBS的定義為最近3個(gè)月內(nèi)腹痛反復(fù)發(fā)作，平均每周至少1日，并符合以下至少2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀與排便有關(guān)伴排便頻率改變伴糞便性狀(外觀)改變對(duì)于腹瀉患者，我們會(huì)行以下檢查：1.C反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白2.乳糜瀉血清學(xué)檢查●與潛在器質(zhì)性疾病相關(guān)的警示特征包括：發(fā)病年齡＞50歲直腸出血或黑便夜間腹瀉進(jìn)行性腹痛不明原因體重減輕實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常(缺鐵性貧血、C反應(yīng)蛋白升高或糞鈣衛(wèi)蛋白升高)炎癥性腸病(IBD)或結(jié)直腸癌的家族史如何治療？雖然IBS無(wú)法治愈，但治療可以控制癥狀和不適，國(guó)家消化疾病中心估計(jì)，高達(dá)70％的IBS患者目前并沒(méi)有接受治療，在那些尋求治療的人中，研究發(fā)現(xiàn)50％-90％的人患有焦慮癥或抑郁癥等精神疾病。您的醫(yī)生可能會(huì)推薦以下一種或多種治療方法：1.纖維補(bǔ)充劑或?yàn)a藥可減少便秘。2.抗痙攣藥物可控制結(jié)腸肌肉痙攣，減輕腹痛。3.抗抑郁藥有助于減少焦慮和抑郁癥狀。4.認(rèn)知行為療法（CBT）學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁。當(dāng)患者有焦慮、驚恐發(fā)作或抑郁癥病史時(shí)，英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)建議將心理治療作為IBS的一線治療。美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)也推薦心理治療，并說(shuō)它可以減少一些患者的焦慮和IBS癥狀。學(xué)會(huì)放松以減少壓力，改變飲食結(jié)構(gòu)將會(huì)明顯改善IBS癥狀，對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，能意味著放棄乳制品或碳酸飲料，它們往往明顯加重IBS胃腸道癥狀。對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)，可能意味著增加膳食纖維，膳食纖維可以減輕便秘。另一些人則可能需要更頻繁地少吃多餐，而不是一日兩餐或三餐，對(duì)他們來(lái)說(shuō)每日兩餐或三餐會(huì)導(dǎo)致胃腸道的痙攣。在美國(guó)，鹽酸阿洛司汀（商標(biāo)名為L(zhǎng)otronex）專門用于治療IBS，并已獲得美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于女性。僅當(dāng)非處方藥物和治療無(wú)效時(shí)，以及主要癥狀為腹瀉時(shí)，才推薦使用該藥物。副作用可能很嚴(yán)重，包括減少到結(jié)腸的血流量和嚴(yán)重的便秘。Lubiprostone（商品名為Amitiza）也獲得FDA批準(zhǔn)，但僅適用于患有IBS和便秘的成年女性。副作用包括惡心，腹瀉和腹痛。目前，沒(méi)有FDA批準(zhǔn)的針對(duì)男性的IBS藥物。

2019年07月17日 8323 3 5
最熟悉的陌生人--腸易激綜合征
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鄭中文主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科腸易激綜合征（IBS）影響著15%的美國(guó)人（中國(guó)約為11%），是第二大造成工作缺勤的原因（僅次于感冒）。傳統(tǒng)的治療方案僅僅著眼于處理癥狀，因而往往并沒(méi)有效果。只有找出IBS的根本原因，才能真正恢復(fù)健康，而不需要吃下無(wú)數(shù)不必要的藥物。 IBS是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的功能性胃腸失調(diào)，不同的地區(qū)患病率從9%-23%不等。在全美，腸易激綜合征占據(jù)了12%的基層治療門診病例，每年造成的直接損失以及由生產(chǎn)力下降和礦工帶來(lái)的間接損失達(dá)210億美元。 IBS的癥狀包括：噯氣、腹脹、便秘、腹瀉、便秘和腹瀉的交替進(jìn)行、腹痛。這些癥狀從輕微到嚴(yán)重不等。那么，究竟什么是IBS？在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中，這是一種排除診斷（Diagnosis of Exclusion）。這即是當(dāng)其他疾病被排除后給病人貼上的一種標(biāo)簽。當(dāng)你向醫(yī)生講述你噯氣、腹脹和腹痛的癥狀時(shí)，她可能就會(huì)安排一系列的檢查看你是否患有炎癥性腸?。↖BD）、胃食管反流病（GERD）、憩室炎以及其他器質(zhì)性問(wèn)題。如果這些器質(zhì)性的病變都被排除了，醫(yī)生會(huì)依據(jù)羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估你的狀況。這包括：在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月都有3日以上的反復(fù)腹痛和不適，并且符合下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)以上：排便后癥狀緩解伴隨排便性狀的改變伴隨排便次數(shù)的改變如果你符合這些標(biāo)準(zhǔn)，你就被診斷為了IBS。你的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀，給你開(kāi)出以下處方：抗腹瀉藥。包括一些非處方藥以及膽酸結(jié)合劑等等。（但諷刺的是，許多抗腹瀉藥都會(huì)造成腹脹）抗膽堿藥或抗痙攣藥。包括莨菪堿和雙環(huán)胺，用于減輕腸道痙攣和疼痛（不幸的是，這些藥物會(huì)加重便秘，并可能引起其他癥狀，比如排尿困難。同時(shí)，這些藥物會(huì)增加小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）的風(fēng)險(xiǎn)，而小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)是IBS的潛在原因之一。抗抑郁藥（SSRIs）。這類藥物能夠幫助減輕抑郁（和IBS相關(guān)）并且能夠抑制神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)從而控制腸道功能。腸易激綜合征的傳統(tǒng)治療方式有什么問(wèn)題？ IBS的傳統(tǒng)治療方法僅僅是在抑制癥狀，而并沒(méi)有解決根本的問(wèn)題。上述的藥物只是注重于增加或減緩腸道運(yùn)動(dòng)（減輕腹瀉或便秘）以及減輕疼痛。即使有些藥物能有效地起到這些作用（但根據(jù)患者來(lái)看，很多藥物并沒(méi)有太大作用），許多藥物都會(huì)引起IBS患者已經(jīng)經(jīng)歷的同樣癥狀----比如噯氣和腹脹。在有些情況下，藥物會(huì)存在嚴(yán)重的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。前段時(shí)間就有一種用于嚴(yán)重腹瀉型IBS的藥物（藥名省略），曾在出現(xiàn)嚴(yán)重的致命性副作用的案例出現(xiàn)后被暫時(shí)召回。這其中包括5例死亡和一些需要手術(shù)治療的案例。治療IBS的更好方式：解決根本問(wèn)題。鑒于傳統(tǒng)的醫(yī)療手段未能起到很好的療效以及藥物治療會(huì)帶來(lái)種種副作用和風(fēng)險(xiǎn)，病人們需要更好的治療方案。那么IBS的真正原因是什么？這取決于每個(gè)病人的不同狀況。IBS不是由簡(jiǎn)單誘因?qū)е碌暮?jiǎn)單疾病。它是一種綜合征——由許多可能因素導(dǎo)致的一系列指征和癥狀。實(shí)驗(yàn)研究表明，以下5種病理是許多IBS病人的根本原因。傳統(tǒng)來(lái)看，IBS被認(rèn)為是『功能性』胃腸功能失調(diào)。這意味著，它是由于消化道的異常功能造成的，而不是器質(zhì)或生化異常造成的。在某些情況下沒(méi)錯(cuò)，但在一些病人中確實(shí)存在生化異常（比如細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)）。理解這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)楹芏嗄暌詠?lái)許多病人都被告知他們的IBS在『腦袋里』。這好像就是在說(shuō)IBS是一種由焦慮、抑郁和一些未知心理問(wèn)題造成的身心失調(diào)。當(dāng)然，IBS可能包括腦-腸軸的的失調(diào)，但我們現(xiàn)在知道這主要是腸道中生化或器質(zhì)性的病變導(dǎo)致的。這一重要的發(fā)現(xiàn)除去了IBS是『精神病』的誣名，也讓世界范圍內(nèi)數(shù)千萬(wàn)的IBS患者找到了希望。一、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）表現(xiàn)為小腸中細(xì)菌的不正常的過(guò)度繁殖。一項(xiàng)研究表明84%的IBS患者患有SIBO，并且相比健康對(duì)照組，IBS患者有SIBO的情況是26倍。隨后關(guān)于SIBO和IBS相關(guān)性的研究結(jié)果混雜不清。這一部分可能是因?yàn)镾IBO的檢測(cè)沒(méi)有一致的金標(biāo)準(zhǔn)，使得研究用于檢測(cè)SIBO的方法各不相同。然而，有證據(jù)表明，在部分IBS患者中，SIBO是誘因。用于治療SIBO的抗生素——比如利福昔明和新霉素——對(duì)IBS患者有效。比如，在一個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究中，用利福昔明治療10天的IBS患者，癥狀的恢復(fù)能夠持續(xù)達(dá)10周。最近的一項(xiàng)對(duì)5個(gè)研究的分析發(fā)現(xiàn)，利福昔明對(duì)IBS的各種癥狀都有所改善，并且相比于對(duì)照組，更能減輕腹脹問(wèn)題。二、腸道菌群失調(diào)（也叫微生態(tài)失調(diào)——dysbiosis）人類的腸道微生物群是非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，其中包括超過(guò)100萬(wàn)億的微生物。這些腸道微生物影響著我們的生理、代謝、營(yíng)養(yǎng)和免疫功能。腸道菌群失調(diào)和胃腸道問(wèn)題相關(guān)，比如IBS和IBD；同時(shí)，菌群的失調(diào)和許多腸外疾病相關(guān)，其中包括糖尿病和肥胖。研究發(fā)現(xiàn)，83%的IBS患者的糞便生物標(biāo)志物存在異常，73%的患者存在腸道菌群失調(diào)。許多研究都表明，用于調(diào)節(jié)菌群的益生菌能夠?qū)BS起到一定療效。除此之外，低FODMAP飲食（限制某些能喂養(yǎng)腸道細(xì)菌的碳水化合物）能夠?qū)BS起到作用。三、腸道通透性增加（也叫腸漏癥——leaky gut）消化道最主要的作用之一就是作為一道屏障，防止病原體和未消化的食物顆粒等物質(zhì)進(jìn)入內(nèi)環(huán)境。許多研究發(fā)現(xiàn)，IBS和腸道通透性增加相關(guān)聯(lián)，一種叫白介素-22的細(xì)胞因子參與其中。白介素-22會(huì)影響腸道通透性。值得提出的是，腸道通透性的增加是一種器質(zhì)性的改變，這也就說(shuō)明了IBS并不總是功能性的失調(diào)。四、腸道感染由于胃酸的保護(hù)作用，我們的腸道天生不容易受到病菌的侵襲。然而，現(xiàn)代生活中的許多方式損害了這一免疫作用，比如長(zhǎng)期的壓力、不良的飲食、以及長(zhǎng)期使用抑酸藥物。許多腸道感染和IBS相關(guān)。比如，在長(zhǎng)期的IBS患者中，有10%的病例和彎曲桿菌造成的食物中毒有關(guān)。像人芽囊原蟲、雙核內(nèi)變形蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等腸道寄生蟲的感染也是比較常見(jiàn)的IBS的原因。但這些病因常被漏診，即使是在發(fā)達(dá)國(guó)家中。五、非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感（Non-Celiac Gluten Sensitivity）以及其他食物不耐受非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感是對(duì)麩質(zhì)產(chǎn)生的一種反應(yīng)，但并不是自身免疫（乳糜瀉）或過(guò)敏（小麥過(guò)敏）。和許多媒體的聲明相反，非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感是被醫(yī)學(xué)界承認(rèn)并且可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病癥。事實(shí)上，我認(rèn)為非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感比乳糜瀉面臨著更大的公眾健康挑戰(zhàn)。非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感的患者常出現(xiàn)噯氣、腹脹、腹痛、大便頻率和性狀改變的癥狀。這些癥狀和IBS無(wú)法分辨。這些患者常有腦袋迷糊（brain fog）以及疲勞等腸外癥狀，這些癥狀在IBS患者中也很常見(jiàn)。對(duì)食物的不耐受，比如乳制品、雞蛋、花生、海鮮，在IBS患者中也很常見(jiàn)。這些不耐受可能是食物過(guò)敏（由IgE調(diào)節(jié)），也可能是慢性的不耐受（由IgG或IgA調(diào)節(jié)）最近的一項(xiàng)評(píng)估了73例患者的研究推斷，食物過(guò)敏和不耐受——包括對(duì)于小麥和麩質(zhì)的反應(yīng)——應(yīng)該考慮為IBS的潛在病理。值得提出的是，在多數(shù)情況下，食物不耐受是由上述其他病理導(dǎo)致的。換句話說(shuō)，IBS和食物不耐受都是更深層次問(wèn)題的癥狀，比如SIBO和腸道感染。總結(jié)和建議對(duì)IBS的傳統(tǒng)治療方法效果并不理想，并且還存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。僅僅是簡(jiǎn)單地用藥物抑制IBS的癥狀而不解決根本的問(wèn)題，這注定只會(huì)讓病人終生使用沒(méi)有必要的藥物，并讓病人持續(xù)受到病痛。值得慶幸的是，我們現(xiàn)在更加了解了造成IBS的原因。當(dāng)這些根本問(wèn)題被解決后，完全治愈是可能的。假設(shè)被診斷為IBS，建議找一位愿意關(guān)注根本原因的醫(yī)生來(lái)找到造成問(wèn)題的根本原因。而不是去接受一個(gè)叫做“IBS”的診斷，更沒(méi)有必要花無(wú)盡的時(shí)間與疾病抗?fàn)帯?/a>

2017年11月14日 3526 12 15

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