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崔艷成副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 臨床工作中，經(jīng)常有患者或者家屬咨詢，可以吃“發(fā)物”嗎，聽到這個(gè)問題首先是一臉茫然，因?yàn)樵谖麽t(yī)的知識(shí)系統(tǒng)中并沒有“發(fā)物”這個(gè)概念，經(jīng)過一番文獻(xiàn)查閱，我們今天來探討一下這個(gè)話題。首先，我們來了解一下什么是“發(fā)物”，發(fā)物是一個(gè)中醫(yī)的概念，包括廣義和狹義兩方面，廣義的發(fā)物是：在健康人正常攝入，或患病服藥及病后調(diào)理的飲食過程中，因飲食不當(dāng)而誘發(fā)某種病癥產(chǎn)生、激發(fā)新病、妨礙治療、加重病情或影響機(jī)體康復(fù)的一類食物。狹義的發(fā)物是：能導(dǎo)致類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指變態(tài)反應(yīng)性疾病的食入性食物。根據(jù)民間習(xí)俗和《隨息居飲食譜》等文獻(xiàn)資料歸納起來，常見的發(fā)物有豬頭肉、雞肉、雞蛋、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝肉、鵝蛋、鴨蛋、野雞肉等肉蛋類；有鯉魚、鰱 魚、蹲魚、鱭魚、白魚、黃魚、烏賊魚、鯧魚、鰣魚、鱸魚、鱘魚、鯇魚、章魚、比目魚、鰷魚、帶魚、鳙魚、黃鱔、蚌肉、蜆肉、蝦子、蟹等水產(chǎn)類；有香椿頭、蕓薹、芫荽、芥菜、菠菜、豆芽、萵苣、茄子、茭白、韭菜、竹筍、南瓜、慈姑、香蕈、蘑菇等蔬菜；有杏子、李子、桃子、銀杏、芒果、楊梅、櫻桃、荔枝、甜瓜等瓜果；有蔥、椒、姜、蒜之類辛辣刺激性調(diào)味食品；還有菜油、糟、酒釀、白酒、豌豆、黃豆、豆腐、豆腐乳、蠶蛹等，有時(shí)還將葷腥膻臊之類食品一概視為發(fā)物。由此可見，發(fā)物幾乎涵蓋了我們?nèi)粘Ｉ钪械乃惺澄?。上述食物中，雞、蛋、豬頭肉、魚、蝦、蟹類等對人體而言為異體蛋白，其中魚、蝦、蟹類本身還含組織胺，作為過敏源而導(dǎo)致人體發(fā)病；酒、蔥、蒜等可通過酒精或揮發(fā)刺激物質(zhì)直接引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加速，使原有的病情加重或病情遷延。所以上述食品為公認(rèn)的發(fā)物。但有的高敏患者，甚至對大米、小麥、玉米等都可產(chǎn)生過敏反應(yīng)。那對高敏患者來說任何食物都會(huì)變成發(fā)物。但腫瘤并非過敏性疾病，“發(fā)物”（酒類除外）也不可能引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。從營養(yǎng)學(xué)的角度看，“發(fā)物”多為富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和各種微量元素、維生素的食物，這些食物不僅是營養(yǎng)素的優(yōu)質(zhì)來源，而且對提高機(jī)體的免疫力、促進(jìn)腫瘤患者的康復(fù)具有積極作用。因此，胃腸道腫瘤患者選擇食物時(shí)不必糾結(jié)于是否為“發(fā)物”，而應(yīng)該是在保證熱量、蛋白質(zhì)攝入、保證合理膳食結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，做到食物多樣化，食其所能，食其所好，不必盲目“忌口”。參考文獻(xiàn)：1.黃進(jìn).“發(fā)物”初探.中國中藥雜志，1992，17（9）:536-565.2.何以蓓.中醫(yī)“發(fā)物”的概念、分類及其臨床意義. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（11）: 674-676.2020年02月23日
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 大家好，我們接著來聊一聊，呃飲食的問題。 今天主要講哦，發(fā)物發(fā)物是什么。 呃以及手術(shù)后適合吃哪些食物。 啊，作為一名手術(shù)科室的大夫手術(shù)以后經(jīng)常有患者和患者家屬問我。 呃呃。 呃，我手術(shù)后應(yīng)該吃什么。 啊，哪些能吃哪些不能吃。 我只要一說。 只要能吃下去，什么都行，他們馬上就問就說。 人家告訴我。 啊，發(fā)物不能吃吃了發(fā)物對傷口的恢復(fù)不行。 影響傷口的愈合。 我不禁詫異，這個(gè)人家。 呃，說話分量太重。 非常有權(quán)威。 那么這個(gè)人家是何方，人，那么這個(gè)發(fā)物呢，又是何方神圣呢。 發(fā)物這個(gè)詞呢。 我查了一下主要來源于中國明代的一本方劑，書籍叫做普濟(jì)方的這本書。 呃，出版大概在1406年是明成祖朱棣。 哦，騰碩還有劉淳編寫的這本書。 它的來源主要可以追溯到黃帝內(nèi)經(jīng)。 哦，平常這本書里說呢，發(fā)物就是引起口干。 目赤。 大便干結(jié)。 的一些薺菜，韭菜，金銀花菜。 導(dǎo)致發(fā)熱的這些。 呃，蔬菜。 有些人也認(rèn)為就是一些引起吧務(wù)呢，就是一可引起過敏的過敏原的食物。 包括海鮮類牛羊肉等異體蛋白。 相對2020年02月06日1854
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2018年11月22日1459
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申占龍主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 在一般老百姓心里，胃腸手術(shù)都是大手術(shù)，而且又是在胃腸道開的刀，如何吃飯是患者和家屬極為關(guān)注的問題?；颊咦隽舜笫中g(shù)，患者家屬首先想到的是弄點(diǎn)人參、燕窩什么的好好補(bǔ)補(bǔ)，但是也許這樣的安排對病人并沒有好處，那么手術(shù)后患者應(yīng)該如何合理飲食呢？下面我們就來討論一下胃腸道腫瘤患者術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。首先，手術(shù)是一個(gè)侵入性的操作，對患者身體來說是一個(gè)“打擊”。麻醉手術(shù)后的1~3天為胃腸功能抑制期，度過功能抑制期后，胃腸功能逐漸恢復(fù)，患者肛門排氣后，并且沒有腹痛腹脹等癥狀，這時(shí)就可以進(jìn)流質(zhì)飲食了（有的單位開展快速康復(fù)體系，進(jìn)食會(huì)略早）。早期進(jìn)食遵循的原則是少量多次。術(shù)后初次進(jìn)食時(shí)建議給予患者不超過50ml的水，無不適后才可食用易消化、高熱量的流質(zhì)飲食，如米湯、果汁和肉湯等?；颊咴谶M(jìn)食流食1~2天后沒有出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹等不適癥狀后，患者就可以進(jìn)食半流食了，如米粥、面條等，如果出現(xiàn)腹脹等不適，不要勉強(qiáng)進(jìn)食，需要報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體征，提出建議，排除腸梗阻可能?；颊咭话闱闆r良好，進(jìn)食半流食后無不適，說明患者的胃腸功能基本恢復(fù)，但相比正常人，其胃腸功能較弱，這時(shí)家屬可以給患者換半流食為軟食。基本原則還是少量多次。另外，需要注意的是，患者出院后，仍需飲食調(diào)節(jié)。飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，以易消化、多營養(yǎng)和少油炸為主，還應(yīng)兼顧高蛋白和適量的微量元素，尤其是出院后兩周以內(nèi)，仍要以清淡飲食為主，燕窩、人參再往后放放吧。清淡飲食和足夠的膳食纖維攝入和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)糞便的排出，這對人體是有益的?！皟?nèi)傷脾胃，百病由生”，良好的飲食習(xí)慣可以大大降低胃腸疾病的發(fā)生率，無論是正常人還是術(shù)后患者均應(yīng)養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，總的來說，在患者胃腸手術(shù)后，作為患者家屬，除了鼓勵(lì)患者積極面對病魔外，還應(yīng)該關(guān)注患者的術(shù)后飲食護(hù)理。飲食有節(jié)，起居有常，膳食結(jié)構(gòu)合理，少食油炸熏烤鹽漬食物和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對患者和正常人來說都是非常必要的。作者：申占龍北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師專家門診時(shí)間：周二下午、周三上午2018年01月04日4869
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