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2023年05月24日
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沈亞主管康復(fù)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 由硬膜外麻醉導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛的循證依據(jù)不足。多數(shù)產(chǎn)后媽媽腰痛是由于體態(tài)及姿勢異常導(dǎo)致的應(yīng)力性疼痛；少部分與自身免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)：強(qiáng)直性脊柱炎、致密性髂骨炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。產(chǎn)后松弛素會導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶及肌肉松弛，長期錯誤姿勢導(dǎo)致脊柱及骶髂關(guān)節(jié)紊亂，從而產(chǎn)生疼痛。科學(xué)的評估及手法治療、姿勢預(yù)防，才是解決疼痛的根本方法。2022年11月07日41
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陳志敏主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 酷暑難當(dāng)，烈日下的你，是不是感覺無處可逃？處在室中的你，吹著空調(diào)、吃著冷飲，是不是感覺無限愜意？這時候如果突然有人要求你關(guān)上空調(diào)、緊閉門窗，你會不會有想要遁逃的沖動？有人會說，這樣的事情怎么可能會發(fā)生！可是這種事情真的可以發(fā)生，并且合情合理地存在了很多年。 坐月子是國人的習(xí)俗，老一輩經(jīng)常說：月子里不能洗澡、不能洗頭、不能見風(fēng)。否則會落下毛病，一輩子都難好。雖然年輕人知道這些沒有科學(xué)依據(jù)，為了家庭和諧，忍忍也就過去了。但是如果月子趕上炎熱的夏天，這些話聽起來不免讓人多了焦躁和難捱。 月子是一個女人很重要的時間段，做好了月子，無論是心理上還是生理上都會得到極大益處。倘若你“坐月子”正好趕上炎熱的夏季，不要緊張，快來看看這份夏季坐月子指南吧！ 一、室內(nèi)要通風(fēng) 產(chǎn)婦不能著涼是不假，但是不開門不通風(fēng)是不正確的，有矯枉過正之嫌。 產(chǎn)婦的居室應(yīng)當(dāng)陽光充足，適當(dāng)?shù)拈_窗通風(fēng)很重要。因?yàn)樵伦悠陂g的媽媽惡露未凈，保持室內(nèi)的空氣新鮮，有利于減少細(xì)菌的滋生，幫助新媽媽盡快改變身體虛弱狀況，恢復(fù)健康。如果怕受風(fēng)，可以掛上簾子，避免對流的風(fēng)直接吹著身體。 二、坐月子不必忌諱空調(diào) 有的新媽媽在月子里把自己捂得很嚴(yán)實(shí)，并且拒絕吹空調(diào)，這樣做是非常不利于健康的。適度開空調(diào)對產(chǎn)婦和嬰兒有益，因?yàn)槭覂?nèi)溫度過高的話，人體內(nèi)部的熱量無法排出，不僅大人、孩子會起痱子（新生兒容易造成感染），而且產(chǎn)婦一旦發(fā)生中暑非常不利于產(chǎn)后恢復(fù)。 空調(diào)的溫度一般以26℃以上為宜，產(chǎn)婦室內(nèi)可以穿單衣、單褲，如果感覺腳涼可以穿上一雙薄襪子，新生兒可以蓋上一床小夾被。 三、產(chǎn)婦同樣可以吹風(fēng)扇 產(chǎn)婦可以吹風(fēng)扇，但是由于產(chǎn)婦出汗較多，汗腺經(jīng)常處于開啟狀態(tài)，切不可讓風(fēng)扇正對著吹，可以把風(fēng)扇設(shè)定會“搖頭”狀態(tài)，以增加室內(nèi)空氣流動，降低室溫。 四、“出汗”也是必須的 產(chǎn)后1周內(nèi)，孕期潴留的水分通過皮膚排泄出來，尤其在睡眠時明顯，產(chǎn)婦在醒來時滿頭大汗，這是正常生理現(xiàn)象，不是病態(tài)。即使不是在夏天，產(chǎn)婦在月子里也會經(jīng)常出汗。所以，在一天當(dāng)中，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)定時走出空調(diào)房間，給自己的皮膚以自然發(fā)汗的時間。 五、產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)需要一段時間 產(chǎn)后飲食建議少量多餐，以清淡、高蛋白飲食為主，如雞蛋、魚肉、牛奶、面條等。但注意不要過多食用含糖分高的食物，否則容易引起腹脹。若母乳不足，可適當(dāng)增加雞、魚、排骨等營養(yǎng)豐富食物。 六、剪個清爽短發(fā)過酷暑 很多有心的孕婦在分娩前就已經(jīng)剪短了頭發(fā)，特別是夏天坐月子的產(chǎn)婦，這是明智之舉。梳頭時，不要用梳齒太尖利的發(fā)梳，不要生拉硬拽，勤洗頭發(fā)，注意頭皮衛(wèi)生。 七、坐月子要注意個人衛(wèi)生 月子里的媽媽汗腺分泌活躍，再加上夏天的炎熱，更容易出汗，加上哺乳、溢乳、排惡露等情況，容易出現(xiàn)感染，因此要注意個人衛(wèi)生，洗澡完全是可以的，也是必要的。順產(chǎn)會陰無裂傷者產(chǎn)后1周、會陰裂傷者在傷口愈合后、剖宮產(chǎn)術(shù)后兩周就可以洗澡。洗澡時以淋浴為宜，產(chǎn)后1月內(nèi)禁止盆浴，切記不要空腹洗澡，洗后擦干身體，不宜立即進(jìn)入通風(fēng)的環(huán)境。2021年06月07日3412
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 我們都知道，生寶寶是一件很危險的事，但是很多人以為生完后就萬事大吉。其實(shí)不然，生完寶寶不好好調(diào)理也是一件很麻煩、很難搞的事。作為一名風(fēng)濕科大夫，我有義務(wù)提醒各位丈夫，要照顧好自己的妻子，最基本的“產(chǎn)后風(fēng)濕”一定要警惕！什么是產(chǎn)后風(fēng)濕很多人對這個詞很陌生，產(chǎn)后風(fēng)濕是一種很常見的月子病，是指在懷孕期間或產(chǎn)后，由于護(hù)理不當(dāng)感受了風(fēng)寒風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)疼痛或游走式疼痛、怕風(fēng)惡寒等表現(xiàn)。此時，患者風(fēng)濕、類風(fēng)濕相關(guān)的指標(biāo)都是陰性。醫(yī)學(xué)上把產(chǎn)后風(fēng)濕癥也叫——風(fēng)寒癥?；籍a(chǎn)后風(fēng)濕病最主要的原因則是不注重月子期間的護(hù)理，產(chǎn)后風(fēng)濕病會給產(chǎn)婦的身體造成極大的傷害！產(chǎn)后風(fēng)濕的癥狀不同類型的產(chǎn)后風(fēng)濕病癥狀不同，以下是常見的幾種：1、風(fēng)犯血脈型臨床表現(xiàn)為肌體肌肉關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，自汗惡風(fēng)，后病癥加重，伴有頭痛、頭暈、眉棱骨疼痛，且遇風(fēng)加重；口不干、不喜飲水、舌淡苔薄白，脈多浮。2、寒凝血脈型臨床表現(xiàn)肢體肌肉關(guān)節(jié)疼痛較劇并發(fā)涼、畏寒懼冷，遇寒癥狀加重，受熱后癥狀減輕；舌淡苔白，脈弦緊。3、濕滯血脈型臨床表現(xiàn)肢體肌肉關(guān)節(jié)酸困重著麻木，但部位比較固定；舌質(zhì)略胖，苔白膩，脈濡緩。4、寒熱錯雜型臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)肌肉寒熱疼痛，往來不定，或懼冷畏寒，但觸之不涼，口干；喜飲水、心煩、失眠、大便干、小便黃、舌尖紅、苔薄黃脈弦數(shù)。此型的特點(diǎn)是外有假寒，內(nèi)有真熱。為什么會得產(chǎn)后風(fēng)濕產(chǎn)后風(fēng)濕癥的患病因素主要有以下幾點(diǎn)：1、婦女產(chǎn)期被風(fēng)吹或接觸冷水所致；2、孕婦生產(chǎn)后，大汗淋漓未及時去汗，同時沒有及時保暖；3、居住環(huán)境有限，產(chǎn)婦的臥室陰暗潮濕；4、孕婦生產(chǎn)后，得不到充分的休息而過度操勞所致；5、婦女產(chǎn)后子宮受傷出血過多。如何預(yù)防預(yù)防產(chǎn)后風(fēng)濕要做到以下幾點(diǎn)：1、產(chǎn)后風(fēng)濕的發(fā)病與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)有很大的關(guān)系，因此，產(chǎn)后風(fēng)濕的護(hù)理需經(jīng)常保持心情舒暢、精神愉快，避免生氣、著急、情緒抑郁，適當(dāng)參加一些活動，能更快地使病情得到控制。2、生活中一定要注意保暖，使身體處于冷熱適度狀態(tài)，室內(nèi)既要通風(fēng)，又不能讓風(fēng)直接吹，尤其夏天避免電扇、空調(diào)直吹，避免寒冷潮濕環(huán)境。3、飲食上多吃易于消化且又富含營養(yǎng)的食物，禁食寒涼食物和冷飲，禁食辛辣及肥膩食物。4、根據(jù)身體情況進(jìn)行適量運(yùn)動，如慢走、做操、瑜伽等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，多到戶外曬太陽。5、如癥狀較重，需要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)治療。再次提醒產(chǎn)后媽媽別以為身體疲勞了，就是患上感冒了，如果不太確定的話，最好是到醫(yī)院做個檢查，自己也安心，得了產(chǎn)后風(fēng)濕過后千萬記得，不要盲目地使用止痛藥物，如果寶寶在吃母乳的話，可能會對嬰兒造成不利的影響。2020年03月02日2909
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 前兩天有一位產(chǎn)后患者來看診，手指關(guān)節(jié)疼痛，怕冷，檢查各項(xiàng)指標(biāo)都是正常的。所以懷疑自己是因?yàn)楫a(chǎn)后過早碰了涼水，導(dǎo)致的疼痛，到底產(chǎn)后多久可以碰涼水？這個問題，不同的人有不同的看法。大多人是根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)來傳授給身邊的其他人，有人說要產(chǎn)后一百天才能碰，也有人主張出月子就可以碰，眾說紛紛，讓很多產(chǎn)婦不知所措。每個產(chǎn)婦的體質(zhì)不同，身體恢復(fù)的情況也是不同的。一般來說，身體素質(zhì)好的產(chǎn)婦的身體恢復(fù)至少需要6周（42天）的時間，雖然大家普遍認(rèn)為月子為30天，但并不是所有人都恢復(fù)好了?，F(xiàn)在大部分的女性，在懷孕前，體質(zhì)就不好，生活壓力大，運(yùn)動少，熬夜，生活沒有規(guī)律，身體透支過度，很多女性在生育前都有人流史，不注意養(yǎng)護(hù)，進(jìn)食生冷等，多為肝腎不足，氣血虧虛。在妊娠期間，部分氣血濡養(yǎng)胞胎，本來氣血虛的人，現(xiàn)在就更加虧虛。如果產(chǎn)后過早碰觸冷水，洗滌過涼，睡臥吹風(fēng)，空調(diào)過冷過熱，居住潮濕等，風(fēng)寒濕邪就更容易乘虛而入。產(chǎn)后風(fēng)濕的患者，多數(shù)都是脾虛腎虛，所以新手媽媽們要特別注意，產(chǎn)后不要過早碰涼水。如果實(shí)在沒有人照顧需要自己洗衣、做飯，也盡量用溫?zé)岬乃?，尤其是夏天，也盡量用溫水洗手，如果在外面實(shí)在沒辦法，可以用濕紙巾擦擦手。相關(guān)真實(shí)病例：患者信息：女性，33歲患者主訴：2011年第一胎分娩以后，月子里手沾涼水，后來再沾涼水出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，未系統(tǒng)治療。2017年第二次分娩后，月子里就感覺到怕風(fēng)，怕涼，接觸涼的東西以后全身感覺惡風(fēng)寒加重，局部肌肉、關(guān)節(jié)發(fā)麻。在當(dāng)?shù)?，做了兩次產(chǎn)后發(fā)汗治療，發(fā)完汗未見效、癥狀加重。就診時間：2017年8月診斷：產(chǎn)后風(fēng)濕，肝郁脾虛，濕熱血瘀，脾腎陽虛。治療思路：開始的時候疏肝理氣，健脾祛濕。氣行才能血行；中期用當(dāng)歸四逆湯，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功效。后期用黃芪桂枝五物湯和四物湯，補(bǔ)氣補(bǔ)血?；謴?fù)情況：連續(xù)服藥兩年，麻、涼的癥狀基本都不明顯，接觸到?jīng)鲆膊慌铝?，后背不疼了，腦袋輕松，不發(fā)脹了。2019年夏天可以穿裙子了。目前已停藥，整個冬天并無不適。2020年01月10日2653
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王玉明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 婦女生產(chǎn)是正常的生理過程，中國人“坐月子”的風(fēng)俗源于很久以前中國農(nóng)村生活水平有限，婦女體質(zhì)較弱，產(chǎn)后需要一個時間比較長的休息療養(yǎng)恢復(fù)時間。于是慢慢形成了“坐月子”的風(fēng)俗習(xí)慣。這個習(xí)慣適應(yīng)于中國人，對保護(hù)中國婦女的健康起到了一定的積極作用。但是要明確坐月子只是休養(yǎng)，而不是“養(yǎng)病”。產(chǎn)后婦女的身體是正常的，不是一定要有病的，不是一定需要臥床，大吃大喝的，不是一定不能開門窗。坐月子需要的是正常休息，正常飲食，正常室溫，快樂心情通過一個月的修養(yǎng)使體力恢復(fù)正常，乳汁正常分泌，就達(dá)到了目的。每日保持8-10小時睡眠，保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫在26度左右，最好居住在溫暖干燥的房間，天氣好時，房間可以適當(dāng)開窗通風(fēng)換空氣，三伏天坐月子也可以適當(dāng)用空調(diào)，但不要直吹，可以在空調(diào)上做些遮擋，溫度調(diào)在28-27度。不要讓產(chǎn)婦與嬰兒長時間被風(fēng)直接吹到就沒有問題。衣服穿著不能過多導(dǎo)致汗出不止，也不能穿衣過少暴露皮膚著涼，不要穿沒有后跟的拖鞋，睡覺時要蓋好。適當(dāng)多吃一點(diǎn)高蛋白，營養(yǎng)豐富的食物，進(jìn)食一些常溫的水果，適當(dāng)多吃蔬菜保持大便通暢。 不要用冷水洗滌。產(chǎn)婦需要在房間里適當(dāng)運(yùn)動，護(hù)理嬰兒。總之衣食住行都以身體舒適為原則。要多一些注意，不要太大意。但也不能把產(chǎn)婦當(dāng)成病人，過分講究。如果偶爾出現(xiàn)了吹了一點(diǎn)風(fēng)，受了一點(diǎn)涼，有一點(diǎn)輕微的關(guān)節(jié)不適、情緒不暢，只要及時調(diào)整心態(tài)，注意休息，保證充足睡眠，輕微的不適都能很快好起來。絕不是月子里有一點(diǎn)不適或碰了一點(diǎn)涼水，或者吹了一點(diǎn)風(fēng)就一定會得“月子病”，就一定好不了。預(yù)防產(chǎn)后病最重要的一點(diǎn)是放松心情，做好角色轉(zhuǎn)換，處理好家庭成員的關(guān)系，不要過分玩手機(jī)，在網(wǎng)上多獲取正確信息，不要被一些所謂“月子病”的負(fù)面陳舊觀念綁架，而陷入對“月子病”的恐懼中，引起焦慮/抑郁。多與嬰兒、家人、朋友交流，獲取正能量，保持心情愉快。對“月子病”要做到戰(zhàn)略上的藐視，相信自己不會得“月子病”，“得了也能治好”。戰(zhàn)術(shù)上重視，坐月子期間衣食住行多在意一點(diǎn)，不貪涼、不過勞，高高興興就可以坐好月子，順利恢復(fù)體力當(dāng)一個稱職的好母親。本文系王玉明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月04日4881
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孫國民主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 產(chǎn)后風(fēng)濕病是指育齡婦女產(chǎn)后或者人工流產(chǎn)術(shù)后以及坐月子調(diào)護(hù)不當(dāng)而感受風(fēng)寒濕邪所引起的以肢體、關(guān)節(jié)酸困疼痛，麻木不適，怕風(fēng)、怕冷為主要表現(xiàn)的疾病，祖國醫(yī)學(xué)有“產(chǎn)后風(fēng)”、“產(chǎn)后痹”等相稱，西醫(yī)尚無此病名，有人稱其為肌肉風(fēng)濕癥或神經(jīng)官能癥，甚至臨床上個別醫(yī)生易將本病誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。產(chǎn)后風(fēng)濕病診斷要點(diǎn)有哪些？如何治療？1、有產(chǎn)后或人流后感受外邪史；2、患者表現(xiàn)為肌體、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，麻木不適，重著，自汗怕風(fēng)、怕冷（陰雨天加重，晴天和暖緩解），并伴有頭痛，眼眶痛等，受累部位無紅腫、不變形，面色無華，體倦乏力，失眠多夢，煩躁易怒等；3、試驗(yàn)室檢查：血沉、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白均正常，可能部分患者抗“O”增高，X線大部分正常，而年齡40歲以上或久病者多見骨質(zhì)增生；4、臨床運(yùn)用抗菌素、消炎止痛藥以及激素治療無法緩解。產(chǎn)后風(fēng)濕病治療上西藥療效差，可對癥予以中醫(yī)中藥卻每獲良效，如果此病能夠及早得到診治，其預(yù)后良好，但是治療不及時，則病情由表入里、由淺入深，預(yù)后較差，部分患者可能誘發(fā)其它難愈疾病。產(chǎn)后風(fēng)濕病如何預(yù)防？一產(chǎn)婦產(chǎn)后或人流后，因注意避免受涼、隨天氣變化而及時增減衣服，切勿汗出當(dāng)風(fēng)，更不可冷水洗滌或室外冒風(fēng)淋雨，夏天慎用空調(diào)。二產(chǎn)婦產(chǎn)后要坐好“月子”做到：飲食既有營養(yǎng)，又有節(jié)制，進(jìn)補(bǔ)得當(dāng)，不可貪食寒涼；起居有常，勞逸適度，保持心情舒暢；搞好個人衛(wèi)生，衣服被褥勤換洗，不可過早而且必須減少房事。三《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“正氣存內(nèi)，邪不可干”，即指育齡婦女要強(qiáng)身健體，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)而提高機(jī)體免疫機(jī)能，減少產(chǎn)后風(fēng)濕病的發(fā)生。最后筆者認(rèn)為，當(dāng)今社會不斷進(jìn)步，生活觀點(diǎn)改變，低齡婦女人工流產(chǎn)者增多，她們可能根本不懂產(chǎn)后調(diào)護(hù)，還有部分婦女產(chǎn)后因?yàn)楹ε掠绊懝ぷ骷皩W(xué)習(xí)，忽視了產(chǎn)后休息，從而使這些婦女患產(chǎn)后風(fēng)濕病的機(jī)會大大增加，應(yīng)該引起足夠重視。而患了產(chǎn)后風(fēng)濕病的患者，希望你千萬別大意，盡早到風(fēng)濕專科接受治療，以期早日康復(fù)。2008年06月23日16095
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產(chǎn)后風(fēng)濕相關(guān)科普號
牟方祥醫(yī)生的科普號
牟方祥 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院
普通內(nèi)科
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袁永醫(yī)生的科普號
袁永 主治醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院
骨傷推拿科
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孫國民醫(yī)生的科普號
孫國民 主任醫(yī)師
常州市第二人民醫(yī)院
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