1月1號(hào)，曾觸動(dòng)萬千觀眾淚點(diǎn)的醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》第二季開播。 紀(jì)錄片第二集的鏡頭，對(duì)準(zhǔn)了一群產(chǎn)婦，一群冒著生命危險(xiǎn)要孩子的產(chǎn)婦。 她們當(dāng)中，有兇險(xiǎn)性前置胎盤術(shù)中大出血的產(chǎn)婦、有重度肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦、也有做了5次試管嬰兒才成功的高齡產(chǎn)婦，真實(shí)的讓我們感受到了在新生命喜悅背后，媽媽們的不易。 除了生產(chǎn)的痛苦外，片中還有位媽媽分享了自己在生完第二個(gè)寶寶后，一度陷入產(chǎn)后抑郁中。 圖片來源：《人間世》截圖 據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率大約在8-15%，這是一個(gè)非常高的比率。 隨便在網(wǎng)上一搜，就會(huì)看到大量的討論帖子。而且也會(huì)明顯感受到，大部分討論的焦點(diǎn)都是在丈夫上、在家庭生活上。 本期我們想就夫妻間的家庭生活這一方向，從心理學(xué)角度和大家聊聊產(chǎn)后抑郁這一話題。拋開生理因素外，我們來談?wù)勎覀兡芨淖兊摹? 1 我們習(xí)慣處理問題的方式，都是在倫理角度講誰對(duì)誰不對(duì)，比如誰的脾氣不好、誰勤快誰懶、誰不夠關(guān)心對(duì)方等等。 然后給出的解決方式就是多幫忙照顧孩子、多干點(diǎn)家務(wù)活、多陪陪對(duì)方等等列1.2.3.4.條，這些大道理好像說的都對(duì)，但為什么不解決問題呢？ 因?yàn)檫@些處理方式并沒有達(dá)到心理層面，比如看到自己情緒的來源，看到自己內(nèi)心的需求。有些需求本身并不是不對(duì)的，但是有時(shí)對(duì)方?jīng)]法匹配到我們需求的時(shí)候，那我們就會(huì)失望，失望后就容易找毛病，各種看不順眼。 圖片來源：Magoz 今天想給大家普及一個(gè)心理學(xué)概念：心理化（mentalization）。 心理化功能是指人具有考慮自己和別人的心理狀態(tài)的能力，能夠意識(shí)到自己和別人的心理狀態(tài)是相互獨(dú)立而又互相影響的。 這要求我們能夠理解自己和他人的欲望、行為、情緒等各種心理狀態(tài)的意義，能夠區(qū)分心理事件，反思自己和他人的心理狀態(tài)。 2 在處理產(chǎn)后抑郁這個(gè)問題上，當(dāng)然也包括處理夫妻關(guān)系問題中，最首要的，都是要學(xué)會(huì)真正了解自己的家庭生活。思考自己的家庭生活在心理層面來講，它是什么樣的。 我們一直生活在這個(gè)家庭當(dāng)中，一天又一天的過，以為自己很了解自己的家庭生活了，但是大部分的我們其實(shí)并不了解，或者說是沒有意識(shí)到要在心理層面深入對(duì)自己的家庭生活去進(jìn)行了解。 上一輩也是這么過，這一輩也是這么過，別人也是這么過，我們也是這么過，怎么就會(huì)不對(duì)勁呢，怎么就有了這樣那樣的問題呢。 圖片來源：Magoz 在了解家庭生活這個(gè)課題上，不管是丈夫還是妻子，最主要的是先靜下心來了解自己，了解自己的原有基礎(chǔ)，脾氣個(gè)性、心理素質(zhì)、以及原生家庭帶給我們的影響。實(shí)際上，原生家庭的一套生活方式很大程度上會(huì)影響我們?cè)诂F(xiàn)有家庭中的相處模式。 然后我們要了解自己的心里期待。有時(shí)候我們有一些心里期待，但我們沒有公開說出來，這是不自覺地心里期待。 而且因?yàn)槊總€(gè)人的原有基礎(chǔ)不同，兩個(gè)人對(duì)家庭生活中的很多方面期待點(diǎn)可能是不一樣的，甚至說會(huì)不自覺地不是一個(gè)勁兒，而這個(gè)時(shí)候就很難往一塊使勁了。 圖片來源：Magoz 接下來要看清我們遇到的困難，看清自己的情緒，好的不好的，以及這個(gè)情緒的來由。比如說是否有時(shí)候的一些負(fù)面情緒，是因?yàn)樽约簝?nèi)心有些隱形期待沒有被達(dá)到？看清它，承認(rèn)它，講出它。 3 很多寶爸面對(duì)妻子產(chǎn)后抑郁，其實(shí)是手足無措狀態(tài)的，他不知道自己能做什么。看出來妻子情緒不好，那我多做點(diǎn)家務(wù)、我別惹她生氣、或者我多哄哄她吧。 圖片來源：Magoz 但關(guān)鍵點(diǎn)其實(shí)是思考她這些情緒的來由，現(xiàn)在的改變給她帶來哪些心理影響？她其實(shí)對(duì)產(chǎn)后生活有哪些期待？或者她的情感依托點(diǎn)在哪？ 這是對(duì)對(duì)方進(jìn)行心理化的過程，那么對(duì)自己呢？在心理層面我是否逃避問題比解決問題多一點(diǎn)？我為什么會(huì)這樣？我期待怎樣的家庭生活？我不好的情緒來由于什么？ 雙方都去了解自己的心理層面以后，往一塊湊一湊，找到契合點(diǎn)，就會(huì)找到問題。然后就來思考思考以現(xiàn)在的基礎(chǔ)，每個(gè)人往哪方面轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變，我們的生活會(huì)更好，或者自己會(huì)更滿意。 圖片來源：Magoz 直白講，這是一個(gè)過程，并不容易就做到互相都滿意的，要不斷的看清、思考、做出改變，然后一步步來改善。 而且，不要繼續(xù)在倫理層面打架，他就是懶惰、他就是愛抱怨、他就是不耐心等等等等。當(dāng)倫理層面開始打架了，那實(shí)際在心理層面已經(jīng)垮臺(tái)了。 4 其實(shí)在我們現(xiàn)有的文化下，最需要的就是真正的把精神生活在這方面能心理化，能夠看到自己的心理需求，我們不擅長(zhǎng)從這個(gè)角度看問題，不自覺就會(huì)從倫理角度看問題。 圖片來源：Magoz 進(jìn)行心理化也可以這樣理解，是一個(gè)“解構(gòu)故事”和“重創(chuàng)故事”的過程。心理化中，我們從習(xí)慣的思維定式中走了出來，以新的方式看待自己和他人。 一旦有了這個(gè)過程，看清關(guān)系中很多問題的本質(zhì)，眼界變得更開闊，那么轉(zhuǎn)變自然而然的在生活里就開始發(fā)生了。 希望每個(gè)人都可以學(xué)會(huì)“心理化”這一過程，希望我們都能更進(jìn)步，共勉。

婆媳關(guān)系是個(gè)千古難題，隨著社會(huì)的進(jìn)步，許多婆婆和媳婦之間的觀念差距漸漸變小，平時(shí)可能相安無事。但是，一旦家里增添了新生命，常常對(duì)于如何照顧孩子、照顧月子的產(chǎn)婦的問題產(chǎn)生分歧，大家各抒己見的同時(shí)，婆媳之間的關(guān)系常常走向惡化。 在解決這個(gè)問題之前，我們需要探究一下這種心理從何而來？ 一、為什么生完孩子對(duì)婆婆厭惡？如果生孩子前就有婆媳關(guān)系問題，生孩子后各種瑣事更加激化二人之間的矛盾。 但是如果原來家庭和諧，出現(xiàn)這種問題的原因可能有以下幾點(diǎn)： 1. 圍產(chǎn)期特殊心理在作祟 ● 激素水平發(fā)生明顯變化，可能會(huì)引起產(chǎn)后抑郁，進(jìn)而影響家庭和睦； ● 生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)痛沒有得到平復(fù)，產(chǎn)后傷口的疼痛，會(huì)增加新媽媽的身心疲憊感。 ● 情緒敏感，可能會(huì)產(chǎn)生自責(zé)、委屈和煩躁的情緒，這時(shí)候家人的細(xì)微情感表露，也會(huì)容易使她們情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生厭惡心理。 2.觀念產(chǎn)生分歧 二、這種情緒帶來哪些不良影響？1.影響家庭和睦 2.影響產(chǎn)婦身體恢復(fù) ● 食欲不佳，消化、吸收不良，身體恢復(fù)緩慢； ● 抑制神經(jīng)中樞的活動(dòng)； ● 抑制新陳代謝的速度； 3.影響寶寶健康發(fā)育。 ● 在情感的需求上得不到滿足； ● 容易變得焦躁不安，難以安撫。； ● 容易對(duì)人產(chǎn)生不信任感，影響性格發(fā)展； ● 有情緒抑郁的媽媽往往無法分泌足夠的乳汁，容易使寶寶營養(yǎng)不良。 三、如何克服對(duì)婆婆的厭惡？1.盡量保證健康的飲食和合理的休息時(shí)間照料寶寶非常耗費(fèi)精力，新媽媽的睡眠常常無法保證，在睡眠不足的情況下容易變得暴躁易怒。所以疲倦時(shí)，把寶寶交給信賴的人照顧幾個(gè)小時(shí)，讓自己放松一下，以緩解煩躁的情緒。 2.宣泄不良情緒情緒需要宣泄，尤其在感覺壓抑的時(shí)候，可以通過傾訴、運(yùn)動(dòng)等方式把壞情緒宣泄出來。 3.調(diào)整心態(tài)，理性看待問題當(dāng)產(chǎn)婦自身心態(tài)產(chǎn)生問題時(shí)，婆婆做什么事情可能都會(huì)產(chǎn)生厭惡心理。可以試圖理性客觀的想問題，站在對(duì)方角度或者向信任的朋友詢問意見。 4.家人多給與產(chǎn)婦關(guān)心家里增添一個(gè)新生命固然是高興的事，但是新媽媽在這過程中也付出了很多，一味的只關(guān)心孩子冷落新媽媽。家人要給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和愛護(hù)，給予和寶寶一樣的重視。 5.必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的幫助哺乳期心境低落、暴躁，對(duì)產(chǎn)婦和寶寶都會(huì)造成不好的影響，如果情緒問題已經(jīng)困擾到正常的生活，就要尋求心理咨詢師的幫助解決。 這個(gè)時(shí)期婆媳之前有了不同的摩擦，需要開始新的磨合。每個(gè)家庭情況不盡相同，最重要的是找到適合自己的婆媳相處之道，必要時(shí)可以詢問心理咨詢師的建議。 我是彭旭醫(yī)生，目前北京在安忻睡眠門診出診。 如果你需要幫助，通過好大夫網(wǎng)站搜索：彭旭，就可以聯(lián)系到我。 本文系彭旭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我是一個(gè)從事產(chǎn)后風(fēng)濕癥治療30多年的中醫(yī)風(fēng)濕科大夫，治愈過許多產(chǎn)后風(fēng)濕癥的患者，近些年在臨床發(fā)現(xiàn)有許多自認(rèn)為是產(chǎn)后風(fēng)濕的患者實(shí)際上患的是產(chǎn)抑郁/焦慮癥。產(chǎn)后風(fēng)濕和產(chǎn)后焦慮/抑郁是兩種不同的病，治療也是不同的，關(guān)鍵是如何鑒別分清這兩種病。在這里我說幾點(diǎn)簡(jiǎn)單的自我鑒別方法，希望患者在診治過程中少走彎路，盡快得到正確的治療。首先，單純產(chǎn)后風(fēng)濕是一個(gè)能夠治愈的病，而且不反復(fù)，多在產(chǎn)后100天內(nèi)發(fā)病，如果得到正確的中醫(yī)治療，多在2-3個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，半年內(nèi)完全治愈，而且不反復(fù)。如果經(jīng)過正確的治療，3月癥狀緩解不明顯，甚至癥狀逐漸增多或加重，就要考慮是否有產(chǎn)后焦慮/抑郁存在。可以自行用《軀體化癥狀自評(píng)量表》表，自測(cè)一下，也可以找醫(yī)生幫助確診。產(chǎn)后抑郁/焦慮癥也可以表現(xiàn)為怕風(fēng)怕冷，關(guān)節(jié)肌肉串痛，肢體麻木酸脹僵硬等癥狀，當(dāng)你自己不能辨別清楚時(shí)可以找風(fēng)濕病科大夫，也可以找心身醫(yī)學(xué)科大夫診治，盡量避免誤診誤治。有抑郁/焦慮存在最好加用抗抑郁/焦慮的藥物治療，如果把產(chǎn)后抑郁/焦慮當(dāng)作產(chǎn)后風(fēng)濕治療，不但無有效，還會(huì)延誤病情，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。臨床上也有產(chǎn)后風(fēng)濕合并產(chǎn)后焦慮/抑郁，這時(shí)最好兩種病同時(shí)治療，可以中醫(yī)治療，也可以中西醫(yī)結(jié)合治療。我治療產(chǎn)后風(fēng)濕合并產(chǎn)后抑郁/焦慮主要是根據(jù)患者的體質(zhì)癥狀以扶正為主兼以祛邪。分別用益氣養(yǎng)血養(yǎng)心安神；疏肝解郁活血寧神、補(bǔ)益脾腎益精養(yǎng)神。單純中醫(yī)治療需要療程長(zhǎng)，見效慢，中西醫(yī)結(jié)合治療，效果好，見效快.

得了月子病的患者最想知道的就是：“月子病好不好治，月子病能不能去根。”月子病又稱產(chǎn)后病，而產(chǎn)后病又分為產(chǎn)后風(fēng)濕、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后胃痛、產(chǎn)后腰痛等等。在這些產(chǎn)后病中，比較難治的是產(chǎn)后抑郁焦慮，而且這個(gè)病需要長(zhǎng)期治療，且有易反復(fù)的特點(diǎn)。而其他的例如產(chǎn)后風(fēng)濕、產(chǎn)后腰痛、產(chǎn)后頭痛、產(chǎn)后身痛等等都是可以治愈的，而且不會(huì)留根，不會(huì)反復(fù)。得了產(chǎn)后病要及時(shí)明確有沒有產(chǎn)后抑郁/焦慮存在，如果沒有那么就可以放心，通過休養(yǎng)治療慢慢就會(huì)痊愈。如果醫(yī)生診斷你有“產(chǎn)后抑郁/焦慮”，就需要盡早治療，堅(jiān)持治療。