-
劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 產(chǎn)婦的抑郁，是嬌氣還是真的生??？不是產(chǎn)婦嬌氣，產(chǎn)后抑郁是比較常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，發(fā)病率接近17.98%相當(dāng)于10個(gè)產(chǎn)婦里會(huì)有1-2個(gè)人會(huì)患上產(chǎn)后抑郁，往往在產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落、乏力、睡眠障礙，甚至出現(xiàn)自傷自殺危機(jī)情況。產(chǎn)后抑郁會(huì)干擾到嬰幼生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重影響到夫妻感情和親子關(guān)系?！霸伦又稹敝砸惠呑鱼懹浽谛?，也是跟這個(gè)有關(guān)系。今天就針對(duì)產(chǎn)后抑郁跟大家探討探討，主要涉及到：什么是產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁都有哪些表現(xiàn)？產(chǎn)后抑郁的危害和處理方法……一產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)主要從3個(gè)方面來(lái)描述：身體不適、心理不適和關(guān)系不和1身體不適產(chǎn)婦可能表現(xiàn)出晚上睡不著，白天疲勞不堪、體力不支；在飲食上，有的是食欲不佳，有的卻是暴飲暴食，兩種極端都是不正常的（對(duì)于很多女生而言，當(dāng)他們心情不好時(shí)，有些女生會(huì)選擇猛吃一頓）當(dāng)然，有的表現(xiàn)出來(lái)的是真的生病了，比如：胃痛、惡心、腹瀉、頭暈?zāi)垦！?心里不爽對(duì)于很多患有產(chǎn)后抑郁的寶媽而言，她們無(wú)法感受到自己對(duì)孩子的母愛(ài)，也體驗(yàn)不到當(dāng)媽媽的喜悅，有的只是空虛-寂寞-冷……既沒(méi)有無(wú)快樂(lè)，也提不起興趣做任何事，甚至?xí)３８杏X(jué)活著沒(méi)意思，還不如死了算了！不可否認(rèn)，生完孩子體重多多少少會(huì)增長(zhǎng)，有時(shí)身材還會(huì)走樣，這時(shí)候就會(huì)讓寶媽們產(chǎn)生深深的自卑。3關(guān)系不和關(guān)系不和主要表現(xiàn)在家庭關(guān)系上了即可能是對(duì)寶寶沒(méi)耐心，也可能是看婆婆不順眼，更有可能是覺(jué)得丈夫不關(guān)心產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出一直在抱怨，看誰(shuí)都不爽除此以外，她們還會(huì)回避社交，非但不想出門，還害怕親朋好友的拜訪二產(chǎn)后抑郁癥的原因那為什么會(huì)有產(chǎn)后抑郁呢？產(chǎn)后抑郁是一種疾病，不挑人的，任何產(chǎn)婦都有產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，但是什么樣的情況會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的概率呢？如下所示：1生理原因身體上激素和神經(jīng)遞質(zhì)的改變是必然的，不然又如何受孕-孕育生命-生產(chǎn)-母乳分泌等等，看似身體波瀾不驚，實(shí)際上身體里面的各種不同激素和神經(jīng)遞質(zhì)等正在發(fā)生著翻天覆地的變化，比如：孕酮、雌性激素、催乳素等等。再者，對(duì)于產(chǎn)婦而言，很多產(chǎn)婦需要照顧幼兒，如果沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)再加上輔助的人員少或不順心，那么會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠不足或營(yíng)養(yǎng)不良，這會(huì)激發(fā)起產(chǎn)婦不良情緒。（我們要是晚上睡不好，白天也會(huì)各種不舒心和不順心）2遺傳因素如果跟產(chǎn)婦有血緣關(guān)系的親人本身有過(guò)抑郁癥或產(chǎn)后抑郁癥，那么會(huì)大大增加患上產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。3心理原因大部分產(chǎn)婦有產(chǎn)前的緊張和恐懼，既怕疼痛又怕難產(chǎn)，有的是分娩中的無(wú)助和疼痛，有的是對(duì)分娩后照顧嬰兒的無(wú)力感，當(dāng)孩子哭鬧時(shí)，會(huì)顯得手足無(wú)措，并且過(guò)度關(guān)心孩子的健康問(wèn)題。4家庭關(guān)系的原因婆媳關(guān)系是個(gè)千古難題，在坐月子和幫忙帶娃期間，婆媳矛盾更為突出，當(dāng)感覺(jué)婆婆讓她很不順心時(shí)，這份憤怒和委屈也會(huì)影響到夫妻關(guān)系，產(chǎn)婦倍感凄涼，覺(jué)得丈夫不貼心、寶寶不省心和婆婆沒(méi)安好心三產(chǎn)后抑郁的應(yīng)對(duì)方式醫(yī)療意見(jiàn)找精神科醫(yī)生做診斷，如需借助藥物治療，跟醫(yī)生反饋關(guān)于母乳喂養(yǎng)的事情心理治療可以找心理治療師做家庭系統(tǒng)治療，家庭系統(tǒng)治療是擾動(dòng)，能夠讓家庭其他成員看到看不到的視角，知道有效的行為方式，從而良性循環(huán)起來(lái)。當(dāng)然，也可以是個(gè)人的心理咨詢，能夠有效調(diào)整錯(cuò)誤認(rèn)知，處理不良情緒，采用有效的行為模式來(lái)解決當(dāng)下的困境和煩惱。那家人又該如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防產(chǎn)后抑郁呢？1對(duì)于丈夫（1）丈夫如何表達(dá)才合適？不合適的表達(dá)方式A你總是這樣發(fā)脾氣讓我們很心累！--跟產(chǎn)婦發(fā)泄自己的情緒，會(huì)讓產(chǎn)婦病情加重B生孩子不都是每個(gè)女人都必須經(jīng)歷的嗎？--不理解，會(huì)激發(fā)產(chǎn)婦更多的負(fù)面情緒和不愿表達(dá)她的困境C你應(yīng)該為我們有了可愛(ài)的孩子而高興才對(duì)!--教育產(chǎn)婦，會(huì)讓產(chǎn)婦自責(zé)，加重病情D其他人生孩子都正常，怎么就你事多呢？--指責(zé)，會(huì)讓產(chǎn)婦更多委屈和難受不夠適合的表達(dá)方式E你是個(gè)好媽媽--雖是鼓勵(lì)，但產(chǎn)后抑郁狀態(tài)她自知自己的無(wú)能為力，這樣的鼓勵(lì)會(huì)讓產(chǎn)婦更加自責(zé)、難受和內(nèi)疚F你是最漂亮的--雖是鼓勵(lì)，但產(chǎn)婦身材沒(méi)有以前好是客觀事實(shí)，這樣會(huì)讓她自卑G你不用擔(dān)心--當(dāng)你即將上臺(tái)演講感到超級(jí)緊張時(shí)，旁邊人跟你說(shuō)：“你不用緊張”，你感覺(jué)有用嗎？合適的表達(dá)我愛(ài)你--情感上的支持，給予安全感和價(jià)值感我知道你感覺(jué)很糟糕--理解萬(wàn)歲我們的寶寶一切都好--積極肯定的支持我一定會(huì)站在你身邊支持你--支持實(shí)際幫助回家?guī)兔ο匆路?做飯、幫寶寶洗澡、換尿布、準(zhǔn)備晚上用的奶瓶等等--實(shí)際上的幫助2婆婆的功能婆媳矛盾是千古難題，就單單立場(chǎng)而已，婆婆認(rèn)為：“媳婦應(yīng)該像我照顧我兒子一樣的好“；而媳婦認(rèn)為：”我的丈夫應(yīng)該疼我/愛(ài)我/照顧我……”當(dāng)爸爸在家庭陪伴和養(yǎng)育缺位時(shí)，會(huì)讓媽媽過(guò)度依賴兒子，或者中國(guó)是靠?jī)鹤羽B(yǎng)老的思想，導(dǎo)致家里有了兒媳婦后就會(huì)有危機(jī)感，不管是情感上的危機(jī)感還是經(jīng)濟(jì)上的。面對(duì)得了抑郁癥的媳婦，婆婆應(yīng)該如何做呢？A每天夸媳婦1次B像照顧自己女兒坐月子一樣照顧兒媳婦（雖然這對(duì)婆婆而言很難）C受委屈了，讓兒子去關(guān)心，并告訴自己：“她生病了”備注：如果公婆或娘家人真的屬于實(shí)際原因沒(méi)辦法幫扶寶爸寶媽的，直接坦誠(chéng)表達(dá)困境；若是主觀上真的做不到的，就主動(dòng)選擇放棄幫扶，這時(shí)候作為寶爸就作為主要?jiǎng)趧?dòng)力，并讓寶媽得到實(shí)際上的幫助和關(guān)心，陪伴產(chǎn)婦，經(jīng)濟(jì)條件可以的、月嫂或月子中心來(lái)照顧產(chǎn)婦，切莫在月子期間因?yàn)槊軐?dǎo)致后續(xù)一系列長(zhǎng)久沖突。四產(chǎn)后抑郁的心理療法心理療法4步走1評(píng)估是前提大家先一起判斷，以下案例是抑郁情緒還是產(chǎn)后抑郁癥？案例1王女士孩子2歲辭職在家?guī)Ш⒆佑捎谏氖桥畠海牌怕裨惯^(guò)，在坐月子時(shí)覺(jué)得婆婆不用心，內(nèi)心憤怒，整天抑郁寡歡。經(jīng)常對(duì)丈夫和婆婆大發(fā)脾氣，覺(jué)得婚姻無(wú)望，想要離婚。案例2王女士孩子1歲半身體不好而辭職在家?guī)Ш⒆幼约阂粋€(gè)人在家?guī)Ш⒆樱煞蚬ぷ髅?，老人沒(méi)辦法幫忙，一開始總是擔(dān)心孩子生病，接下來(lái)孩子一調(diào)皮，就控制不住的打孩子，看到窗戶就很想跳下去，晚上睡不著，不想跟任何人聯(lián)系，因總是打孩子，所以丈夫讓她看一下心理醫(yī)生。案例3王女士孩子1歲辭職在家?guī)Ш⒆幼约阂粋€(gè)人在家?guī)Ш⒆?，丈夫工作忙，?duì)孩子沒(méi)有感覺(jué)，孩子一鬧騰，就感覺(jué)整個(gè)世界都快崩潰了，晚上睡不著，覺(jué)得活著就是一種折磨，沒(méi)有活下去的動(dòng)力和意義，看到窗戶就想跳下去，看到刀就控制不住想割腕……現(xiàn)在感覺(jué)失控了，所以來(lái)求助心理咨詢師答案：案例1是抑郁情緒，理由：有心情不好的客觀原因--婆媳矛盾；案例2是產(chǎn)后抑郁、焦慮和強(qiáng)迫，理由：已經(jīng)威脅到自身安全，想要自殺，失眠、回避社交，并且沒(méi)辦法很好的照顧好孩子；案例3是產(chǎn)后抑郁，想要自殺，失眠，嚴(yán)重的抑郁癥。好萊塢女星格溫妮斯·帕特洛曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“我就像一具僵尸，我不會(huì)愛(ài)我的孩子。我是一個(gè)失敗的母親，我就是個(gè)失敗者?！?接受是前提--跳出思維陷阱思維陷阱A別人不會(huì)理解的B一定不能讓其他人知道C我會(huì)這樣是因?yàn)槲也粔驁?jiān)強(qiáng)D人家都是當(dāng)媽的，就我這么糟糕跳出思維陷阱--積極心理暗示A我沒(méi)瘋B這不是我的錯(cuò)C我有產(chǎn)后抑郁D這事一個(gè)實(shí)實(shí)在在體內(nèi)激素快速轉(zhuǎn)變的問(wèn)題，可以通過(guò)治療恢復(fù)過(guò)來(lái)的3心理療法（1）情緒“停止”技術(shù)（2）認(rèn)知療法矯正錯(cuò)誤的認(rèn)知A我應(yīng)該喜歡/享受成為媽媽--我現(xiàn)在不一定能喜歡/享受當(dāng)媽媽，這很正常B老公應(yīng)該都知道我的需求--老公不一定知道我的需求，我應(yīng)該具體明確的說(shuō)出來(lái)C我應(yīng)該自己挺過(guò)這一關(guān)，誰(shuí)也沒(méi)有被寶寶搞垮的呀！--我不需要靠自己挺過(guò)這一關(guān)，產(chǎn)后抑郁是很正常很普遍的疾病4預(yù)防是關(guān)鍵身體上準(zhǔn)媽媽要注意孕期的鍛煉，特別是職場(chǎng)女性心理上在產(chǎn)前學(xué)習(xí)育兒的方法和常見(jiàn)疾病與應(yīng)對(duì)方式物質(zhì)上為母子準(zhǔn)備好所需的費(fèi)用和生活用品房間條件：通風(fēng)通透舒適家庭氣氛：良好和諧的家庭環(huán)境丈夫的配合情感上多支持多理解行動(dòng)上協(xié)助妻子照顧嬰兒自我調(diào)節(jié)：充足的睡眠認(rèn)識(shí)產(chǎn)后心理聽一些輕柔、舒緩的音樂(lè)核心點(diǎn)：丈夫、父母和公婆對(duì)產(chǎn)婦的理解、接納、支持和照顧劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年08月15日
152
0
1
-
唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 大家好，我是唐建軍醫(yī)生，怎樣預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥呢？一、盡早進(jìn)入母親的角色，關(guān)心、愛(ài)護(hù)，觸摸小寶寶，親子情感交流是走出抑郁最好的方法。第二就產(chǎn)后不要有過(guò)多的人打擾，產(chǎn)后要充分的休息和睡眠，睡眠不足啊，容易影響新媽媽的這個(gè)情緒。第三，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于釋放焦慮，抑郁等不良情緒。第四，放松自己，可以將小寶寶啊暫時(shí)交給長(zhǎng)輩照顧，給自己的精神啊放松一下，避免心理和情緒的透支。 第五，找信任的朋友或家人呢，傾訴交流，訴說(shuō)一下心里的委屈，宣泄郁悶的情緒，以排除心中的那種無(wú)助感。第六呢，就新爸爸要多體諒丈夫，要多給予支持、愛(ài)護(hù)和諒解，避免爭(zhēng)吵，多幫助照顧嬰兒。2021年11月04日4052
0
53
-
唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 大家好，我是唐建軍醫(yī)生，請(qǐng)?jiān)律┤ピ伦又行臅?huì)降低出現(xiàn)產(chǎn)后的概率嗎？我認(rèn)為呢，這個(gè)問(wèn)題可能還是要因人而異，不能一概而論，如果丈夫喜媽媽都愿意請(qǐng)?jiān)律?，或者呢就去月子中心，?jīng)濟(jì)條件也允許的話，那么我認(rèn)為呢，可以，因?yàn)槟?，月嫂?jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)于照顧產(chǎn)婦寶寶都有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以讓新媽媽得到充足的睡眠和休息，對(duì)于緩解新媽媽面對(duì)寶寶的焦慮情緒有幫助，如果新媽媽感覺(jué)在自己家更有安全感。 不愿意請(qǐng)?jiān)律┗蛘呷ピ伦又行?，那么呢，作為丈夫呢，一定不要?qiáng)迫請(qǐng)產(chǎn)婦父母過(guò)來(lái)一起照顧也挺好的。2021年11月04日446
0
0
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)懷孕的抑郁為什么說(shuō)叫圍生期抑郁就是生孩子之前和之后都有可能發(fā)生很多人生孩子之前就發(fā)生產(chǎn)前的一個(gè)抑郁啊，尤其是你有過(guò)這個(gè)家族的抑郁病史啊，或者說(shuō)之前做過(guò)打胎啊，墮胎啊啊，就是。 或者說(shuō)有過(guò)早產(chǎn)，或者說(shuō)死胎特別擔(dān)心，哎喲，這胎不會(huì)在死胎，或者說(shuō)流產(chǎn)吧啊，還有就是，如果說(shuō)你這個(gè)家庭關(guān)系又不好啊，有過(guò)什么重大的事變故啊，比方說(shuō)什么，以前多年前有個(gè)啊，就是丈夫突然在孕期去世了，啊啊，或者說(shuō)呃，各種各種焦慮吧啊，有可能在產(chǎn)前就有可能會(huì)抑郁，那么這部分人就得。 多重視他啊，尤其是我們?cè)谂R近生的時(shí)候啊，他越來(lái)越明顯，這個(gè)時(shí)候就要多多重視。2019年06月13日1349
0
45
-
楊和增主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 精神科 1哪些人會(huì)有產(chǎn)后抑郁癥？ 英國(guó)戴安娜王妃（1961-1997年）:戴安娜王妃是生育了兩個(gè)王子，生育威廉王子后，戴安娜出現(xiàn)了嚴(yán)重的抑郁癥。 產(chǎn)后抑郁癥不分人群、種族，都有可能。 2、我國(guó)有多少產(chǎn)后抑郁癥患者？ 目前發(fā)病率國(guó)外報(bào)道為10％ ～15％ ，國(guó)內(nèi)為13％ 。按我國(guó)每年大約2000萬(wàn)孕產(chǎn)婦估算，每年大約有100-400萬(wàn)產(chǎn)婦可能罹患產(chǎn)后抑郁癥，這一數(shù)字觸目驚心。 3、什么年齡段的女性容易得產(chǎn)后抑郁癥？ 危險(xiǎn)年齡在20-40歲，此時(shí)恰恰是女性生育和激素改變的高峰期，不僅僅經(jīng)受內(nèi)分泌的突然變化，而且社會(huì)心理活動(dòng)也有較大變化。 4、哪些激素變化引起產(chǎn)后抑郁癥？ 產(chǎn)后激素的劇烈變化：女性生產(chǎn)后雌孕激素的劇烈變化（產(chǎn)后迅速下降）；催乳素水平升高；產(chǎn)后甲狀腺功能異常等。 5、除了激素還有什么原因容易引起產(chǎn)后抑郁癥？ 1）、支持系統(tǒng)缺乏：經(jīng)濟(jì)困難、缺乏雙方父母支持、夫妻關(guān)系緊張、工作沖突； 2）、角色轉(zhuǎn)變不到位：新爸爸沒(méi)有做好心理準(zhǔn)備，貪玩，對(duì)產(chǎn)后妻子缺乏照顧；產(chǎn)婦缺乏做媽媽的準(zhǔn)備，缺乏對(duì)生育過(guò)程、子女撫養(yǎng)的心理準(zhǔn)備 3）、個(gè)人因素：負(fù)能量滿滿、適應(yīng)不良、壓抑的個(gè)性等均為產(chǎn)后抑郁癥的易感因素。 6、什么是產(chǎn)后抑郁癥？ 產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression，PPD)是指產(chǎn)后6周內(nèi)第1次發(fā)病(既往無(wú)精神障礙史)，以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激動(dòng)、煩躁，重者出現(xiàn)幻覺(jué)或自殺等一系列癥狀為特征的抑郁癥，是產(chǎn)婦常見(jiàn)的心理行為異常。 7、產(chǎn)后抑郁癥容不容易識(shí)別？ 輕度、中度的不容易識(shí)別，重度抑郁癥患者容易識(shí)別。 8、產(chǎn)后抑郁癥有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)有：一是情緒方面的：心情低落、悲傷、落淚、易煩躁，或高興不起來(lái)，或做事沒(méi)什么興趣，比如…… 再者就是思維方面的：比如腦子遲鈍、反應(yīng)慢、話少、說(shuō)話聲音變小、講話變慢、比以前自卑、責(zé)備自己等。 行為方面的：不愿意活動(dòng)（這個(gè)不愿意活動(dòng)不是因?yàn)閭谔弁矗?、?dòng)作遲緩、不愿意與人交往、嚴(yán)重的有自殺自傷想法、計(jì)劃、行為。 其他：也有出現(xiàn)注意力不集中、記憶力差，食欲差吃飯少、睡眠不好、早早醒來(lái)（比平時(shí)早醒2小時(shí)）、便秘，諸多身體不適：心慌、胸悶、肌肉酸痛等。 9、是不是產(chǎn)后一有心情不好就是產(chǎn)后抑郁癥？ 不是的。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)心緒不良，有易哭泣、煩躁，常常在產(chǎn)后3-5天達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間短，癥狀及持續(xù)時(shí)間達(dá)不到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 10、產(chǎn)后抑郁癥是不是精神?。?產(chǎn)后抑郁癥不是精神病，但部分產(chǎn)后抑郁癥患者，大概有0.1%-0.2%患者嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)精神病性癥狀，比如幻覺(jué)、常表現(xiàn)未憑空聽到有人說(shuō)話，或妄想，常表現(xiàn)敏感多疑，無(wú)端認(rèn)為別人說(shuō)她閑話、要害她等。 11、產(chǎn)后出現(xiàn)多疑、幻覺(jué)是產(chǎn)后抑郁癥嗎？ 如果出現(xiàn)以上情況，我們要注意有無(wú)抑郁癥狀，并區(qū)分這些癥狀與抑郁癥狀的先后關(guān)系，如果沒(méi)有抑郁癥狀，或抑郁癥狀是繼發(fā)于以上癥狀，要考慮是急性短暫性精神病或精神分裂癥，尤其是既往有過(guò)精神病史的。 12、產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)脾氣情況一定就是抑郁嗎？ 產(chǎn)后抑郁癥患者有煩躁、情緒不穩(wěn)，目前認(rèn)為是一種亞雙相障礙，我們要緊惕有無(wú)可能是躁狂發(fā)作，要注意觀察有無(wú)興奮、頭腦反應(yīng)快、話多、講話很快、亂花錢、行為容易沖動(dòng)、計(jì)劃打算多等躁狂癥狀。 13、產(chǎn)后抑郁癥有什么危害？ 嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康和家庭幸福；因缺乏對(duì)嬰兒的愛(ài)撫、情感交流，影響嬰幼兒的發(fā)育。因此要要重視產(chǎn)后抑郁癥患者，重視治療。 14、產(chǎn)后抑郁癥有什么治療方法？ 1）心理治療：比如支持性心理治療、認(rèn)知治療等 2）藥物治療：一般采用舍曲林等抗抑郁藥物治療 3）物理治療：電休克、經(jīng)顱磁刺激治療等。 15、藥物有哪些可以選擇？ 包括有舍曲林、艾斯西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明、曲唑酮等，有時(shí)還可以選擇文拉法辛、米氮平等。伴有焦慮患者可早期聯(lián)用苯二氮卓類藥物。 16、藥物治療有哪些副反應(yīng)？ 最常出現(xiàn)的是胃腸道副反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、消化不良，如有可以加用嗎丁啉，或減慢加量速度，另外早期可出現(xiàn)焦慮、失眠、或嗜睡、頭痛，多在2-3周內(nèi)緩解，可以加用苯二氮卓類短期聯(lián)用緩解該副反應(yīng)。 17、藥物治療期間能否哺乳？ 美國(guó)人比較重視母乳喂養(yǎng)，美國(guó)的治療指南建議，新一代的抗抑郁藥物在嬰兒中血漿濃度很低或測(cè)不出，最高的血漿濃度是氟西汀、西酞普蘭、文拉法辛，應(yīng)支持產(chǎn)后抑郁癥母親邊服用抗抑郁治療、邊哺乳。盡管如此，但目前母親血中的抗抑郁藥是否通過(guò)母乳影響嬰幼兒，目前還沒(méi)有足夠的依據(jù)加以排除。如果要哺乳，首先是要評(píng)估好利弊，再是要選擇舍曲林、帕羅西汀，另外就是每天一次服藥時(shí)間放在在哺乳后、晚睡前。 18、產(chǎn)后抑郁癥的治療效果？ 本病預(yù)后一般良好，約70%患者于1年內(nèi)治愈，但再次妊娠有20%復(fù)發(fā)率。其下一代的認(rèn)知能力可能受到一定的影響。， 19、丈夫家庭能做什么？ 一方面是父母、丈夫的支持很重要，生育孩子之前做好準(zhǔn)備，包括物品及身心準(zhǔn)備 二照顧好妻子，尤其是是休息、飲食的保障要做到位,多謝母嬰互動(dòng)、戶外活動(dòng)、多曬陽(yáng)光。 三多理解妻子的情緒，寬容妻子。 四督促堅(jiān)持治療。 20、如何早期識(shí)別及預(yù)防 1）.加強(qiáng)圍生期保健，利用孕婦學(xué)校等多種渠道多了解有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。 2）.對(duì)有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛(ài)。 3）.在分娩過(guò)程中，對(duì)于有不良分娩史比如流產(chǎn)等產(chǎn)婦，應(yīng)向她們說(shuō)明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語(yǔ)言，給予她們更多的關(guān)心，鼓勵(lì)她們?cè)黾幼孕判摹?4）.最主要的是及早識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)癥狀，及早就醫(yī)。如果有我們談到的產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間1周以上，且越來(lái)越明顯，或出現(xiàn)無(wú)法正常生活，不知如何處理日常事務(wù)、甚至有時(shí)想傷害自己和孩子，應(yīng)及早就醫(yī)。 本文系楊和增醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月13日2803
0
1
-
于榮主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 產(chǎn)科 文丨于榮圖丨來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)對(duì)于很多新媽媽來(lái)說(shuō)，生孩子除了產(chǎn)痛，更可怕的是產(chǎn)后一個(gè)極度孤獨(dú)而又黑暗的階段——產(chǎn)后抑郁。近幾年，關(guān)于產(chǎn)后抑郁的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，這些報(bào)道都有一個(gè)共同點(diǎn)：新媽媽產(chǎn)后由輕微抑郁逐漸發(fā)展成重度抑郁，最終走入極端狀態(tài)，釀成慘劇。究其原因，主要是因?yàn)樾聥寢寷](méi)有意識(shí)到自己身處抑郁狀態(tài)，未及時(shí)就醫(yī)；而家人，特別是老公更沒(méi)有意識(shí)到，沒(méi)有給予充分的理解和關(guān)愛(ài)。所以，今天我就和大家說(shuō)說(shuō)產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題。什么是產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁，是指新媽媽在生產(chǎn)后出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作的情況，發(fā)病率在 15%～30%左右。典型的產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后6周內(nèi)會(huì)發(fā)生，需3~6個(gè)月才可恢復(fù)；但也有例外情況，如果產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重，可持續(xù)1～2年。再次懷孕生產(chǎn)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在20%~30%左右。產(chǎn)后抑郁有哪些癥狀？懷孕、生子是女性一生中必經(jīng)的重大事件，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，無(wú)論是生理、還是心理都有著極大的影響。情緒改變情緒低落是新媽媽產(chǎn)后抑郁的主要癥狀，一般表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間情緒低落、表情陰郁、無(wú)精打采、困倦、喜歡哭泣等，即使中間有過(guò)幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn)，但很快又陷入抑郁。自我評(píng)價(jià)降低很多新媽媽在剛生產(chǎn)后會(huì)陷入恐慌的狀態(tài)：身份的突然轉(zhuǎn)變、身體的疼痛疲憊、紊亂的激素、從未遇到過(guò)的困境、突然陌生的老公……這些都在一點(diǎn)點(diǎn)將她們壓垮，隨之而來(lái)的就是新媽媽自責(zé)，擔(dān)心不能照顧好嬰兒；自暴自棄；對(duì)身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系開始惡化，這些都是產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)。對(duì)生活缺乏信心以上兩點(diǎn)是產(chǎn)后抑郁的輕度表現(xiàn)，但如果長(zhǎng)期處于產(chǎn)后抑郁的狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)不情愿喂養(yǎng)寶寶、覺(jué)得生活無(wú)意義、主動(dòng)性降低；情況嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)自殺意念或傷害嬰兒的行為。軀體癥狀除了心理影響外，產(chǎn)后抑郁也會(huì)給身體帶來(lái)很大的影響，如食欲下降，容易疲倦，入睡困難，性欲的減退乃至完全喪失等。既然產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題如此嚴(yán)重，那我們應(yīng)該怎樣預(yù)防和治療呢？首先自我調(diào)節(jié)很重要的。行為調(diào)整懷孕期間新媽媽不論生理還是心理都會(huì)感到辛苦，鑒于生產(chǎn)后不適于做劇烈的運(yùn)動(dòng)，所以可以做一些適當(dāng)放松的活動(dòng)，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂(lè)等等。找他人宣泄找他人傾訴一直是宣泄負(fù)面情緒的好方法，新媽媽可以找一些關(guān)系比較好的朋友或者是親人來(lái)傾訴，將內(nèi)心的委屈郁悶宣泄出來(lái)，大哭一場(chǎng)也無(wú)妨。自我鼓勵(lì)法產(chǎn)后因?yàn)樯瞽h(huán)境以及心境的突然改變，很多新媽媽會(huì)出現(xiàn)自暴自棄的情況，開始對(duì)自己變得不自信，這個(gè)時(shí)候一定要自我欣賞，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移產(chǎn)后如果總是面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問(wèn)題棘手難以解決時(shí)，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。其次家人的支持有極大的意義。懷孕期間新媽媽一直都處于比較緊張的狀態(tài)，生產(chǎn)后育兒的問(wèn)題又接踵而來(lái)：兩代人的喂養(yǎng)觀念差異、原本緊張的婆媳關(guān)系、新生兒的突發(fā)狀況，急劇增加的經(jīng)濟(jì)壓力等......這些問(wèn)題常常會(huì)使新媽媽處于崩潰的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候老公和家人的關(guān)心會(huì)讓她們安心很多，所以一定要跟新媽媽多談?wù)勑?，好好溝通，多多陪伴，避免新媽媽一個(gè)人胡思亂想。于醫(yī)生有話說(shuō)：除家庭治療外，產(chǎn)后抑郁也可以用藥物來(lái)進(jìn)行治療，一般的治療包括抗抑郁藥物治療和激素治療，但必須注意的是，藥物可能通過(guò)乳汁分泌代謝，對(duì)寶寶的喂養(yǎng)會(huì)產(chǎn)生影響，所以在選擇藥物治療時(shí)新媽媽一定要謹(jǐn)慎。另外，新媽媽或者家屬若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，可以先用抑郁測(cè)試量表自我評(píng)估一下，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，切末任其發(fā)展下去，釀成悲劇。2018年03月23日4504
0
1
-
董介正副主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 精神六科（抑郁障礙） 近期，二胎政策全面放開，產(chǎn)后抑郁的就診人次明顯增加。這是最近門診來(lái)的幾位產(chǎn)后媽媽的部分有代表性的談話內(nèi)容，看了你可能會(huì)吃驚的。1.“孩子哭一下我就特別煩躁，真想拿起枕頭把他的嘴巴......我意識(shí)到這種想法不對(duì)，所以我就打自己的臉”2.“不知道為什么，生完寶寶后，我就特別的煩躁，看什么都不順眼，無(wú)緣無(wú)故地想發(fā)脾氣，有時(shí)還會(huì)感到悲傷，控制不了要哭”，3.“要是有個(gè)人販子帶走我家的小孩，我就輕松了，醫(yī)生，你說(shuō)我這種想法變態(tài)不”，“前面看到有報(bào)道說(shuō)，有媽媽抱著孩子一起跳樓，不瞞醫(yī)生，其實(shí)這樣的想法我也有過(guò)，有過(guò)很多次，我靜下心來(lái)感到恐懼，告訴了家人，他們帶我過(guò)來(lái)看一下”。同時(shí)，很多產(chǎn)婦的家人會(huì)抱怨脾氣太大了，甚至說(shuō)產(chǎn)婦很是嬌氣，生完寶寶后，就像變了一個(gè)人似的，變得格外的挑剔。其實(shí)這都是產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，所以要提醒產(chǎn)婦和家人，一定不能任其這種不良情緒發(fā)展，否則會(huì)影響到寶寶和產(chǎn)婦的身心健康的，甚至危及到生命安全，同時(shí)也會(huì)危及到家庭關(guān)系，加劇家庭矛盾，惡化夫妻關(guān)系，婆媳關(guān)系，甚至讓本來(lái)美滿的婚姻就此畫上句號(hào)。產(chǎn)后抑郁和普通抑郁的癥狀大致相同，表現(xiàn)為情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、煩躁不安、容易因小事發(fā)脾氣，睡眠減少，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。但產(chǎn)后抑郁也有自己的特點(diǎn)。從時(shí)間上來(lái)說(shuō)就是出現(xiàn)在產(chǎn)后，一般在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病，通常持續(xù)兩周至半年或者更長(zhǎng)時(shí)間。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)產(chǎn)后抑郁發(fā)病率高達(dá)5.45%～37.14%,但卻往往被產(chǎn)婦、家庭乃至全社會(huì)所忽視。相關(guān)人士呼吁,應(yīng)提高對(duì)產(chǎn)后抑郁的認(rèn)知水平,破除誤區(qū),及時(shí)加以科學(xué)識(shí)別和診療。有些以情緒易激惹，發(fā)脾氣為主要表現(xiàn)的產(chǎn)后抑郁，更加得不到家人的理解或者同情，更得不到診治，通常會(huì)被說(shuō)成“無(wú)理取鬧”、“沒(méi)病，看不出來(lái)有病”、“小題大做”等。簡(jiǎn)單的產(chǎn)后抑郁的評(píng)估工具：愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)是應(yīng)用廣泛的產(chǎn)后抑郁自評(píng)量表，包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度,每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)評(píng)分(0,1,2,3分)，于產(chǎn)后6周進(jìn)行，完成量表評(píng)定約需5min。10個(gè)項(xiàng)目分值的總和為總分?？偡衷?2～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病?？偡窒嗉印?3分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。指導(dǎo)語(yǔ)：你剛生了孩子，我們想了解一下你的感受，請(qǐng)選擇一個(gè)最能反映你過(guò)去七天感受的答案。1．我感到開心，并能看到事物有趣的一面（1）像以前一樣——0分（2）不如以前多——1分（3）明顯比以前少——2分（4）完全不能——3分2．我對(duì)未來(lái)保持樂(lè)觀態(tài)度（1）像以前一樣——0分（2）不如以前——1分（3）明顯比以前少——2分（4）完全不能——3分3．當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)，我會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生不必要的責(zé)備（1）大多數(shù)時(shí)候這樣——3分（2）有時(shí)候這樣——2分（3）很少這樣——1分（4）從不這樣——0分4．我無(wú)緣無(wú)故感到焦慮和擔(dān)心（1）從來(lái)沒(méi)有——0分（2）偶爾這樣——1分（3）有時(shí)候這樣——2分（4）經(jīng)常這樣——3分5．我無(wú)緣無(wú)故感到驚慌和害怕（1）經(jīng)常這樣——3分（2）有時(shí)候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從來(lái)沒(méi)有——0分6．很多事情沖著我來(lái)，我無(wú)法應(yīng)付（1）大多數(shù)時(shí)候都是——3分（2）有時(shí)候會(huì)這樣——2分（3）很少這樣——1分（4）從不這樣——0分7．我很不開心，以至于影響睡眠（1）大多數(shù)時(shí)候這樣——3分（2）有時(shí)候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從不這樣——0分8．我感到難過(guò)和悲傷（1）大多數(shù)時(shí)候這樣——3分（2）有時(shí)候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從不這樣——0分9．我因?yàn)樾那椴缓枚奁?）大多數(shù)時(shí)候這樣——3分（2）有時(shí)候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從不這樣——0分10．我有傷害自己的想法（1）經(jīng)常這樣——3分（2）有時(shí)候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從來(lái)沒(méi)有——0分評(píng)分解釋得分范圍0～30分9分以下：絕大多數(shù)情況為正常；9～13分：產(chǎn)后抑郁癥的高危人群，建議去綜合醫(yī)院精神科或精神病?？漆t(yī)院檢查；13分以上：可考慮為產(chǎn)后抑郁癥，建議去綜合醫(yī)院精神科或精神病?？漆t(yī)院就診。下面是從度娘那里獲得的產(chǎn)后情緒的調(diào)適方法，可以借鑒（小編這方面做的不夠，自我批評(píng)一下）：1.注意心理調(diào)適在有了孩子以后，年輕媽媽的價(jià)值觀會(huì)有所改變。抱著坦然的態(tài)度接受這一切，有益于幫助產(chǎn)婦擺脫消極情緒?？梢宰鲆恍┳约合矚g做的事情，沉浸在自己的愛(ài)好中而忘記煩惱。2.放松自己的情緒產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)努力讓自己的心情放松，等待著體內(nèi)激素水平調(diào)整，總會(huì)形成平衡，而使自己適應(yīng)新的生活。3.尋求家人幫助產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)尋求丈夫、家人和朋友的幫助，盡量讓家人明白，不要只顧沉浸在增添新寶貝的快樂(lè)中而忽略了產(chǎn)婦的心理變化。請(qǐng)他們多陪自己說(shuō)說(shuō)話，及時(shí)告訴自己一些育兒的經(jīng)驗(yàn)。4.正確面對(duì)問(wèn)題如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，要科學(xué)地治療，及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁類藥物，不要輕視抑郁癥的危害性。5.保持積極心態(tài)孩子是年輕媽媽的希望之源，孩子的健康與幸福是媽媽的責(zé)任和義務(wù)。所以你肯定會(huì)遇上困難與煩惱，在壞日子時(shí)你也要保持好心情，相信一切都會(huì)變好的，努力做好每件事。生育和養(yǎng)育是家庭事件而非女性一人的職責(zé)，故整個(gè)家庭每一個(gè)成員須調(diào)整自己，共同經(jīng)歷角色轉(zhuǎn)換。6.夫妻相互支持鼓勵(lì)有了孩子，丈夫會(huì)感到壓力很大，他們會(huì)更勤奮地工作，妻子要理解丈夫；而丈夫也應(yīng)該理解妻子產(chǎn)后身體的變化與照顧孩子的辛苦，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)。夫妻之間要相互理解和交流。7.好一個(gè)好的睡眠產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)創(chuàng)造各種條件，讓自己睡覺(jué)。當(dāng)孩子安然入睡時(shí)，產(chǎn)婦不要去洗洗涮涮，而是要抓緊時(shí)間閉目養(yǎng)神。8.好環(huán)境當(dāng)產(chǎn)婦從醫(yī)院回家時(shí)，要限制來(lái)探望的人，尤其是要關(guān)掉電話，為自己創(chuàng)造安靜、舒適、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境。9.飲食好產(chǎn)婦要吃營(yíng)養(yǎng)豐富而又清淡的食物；與此同時(shí)，享受被親人照顧的親情，在感謝其愛(ài)心中，使自己得到心靈的調(diào)養(yǎng)。10.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)婦可以帶著快樂(lè)心情做適量家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。這能夠轉(zhuǎn)移注意力，不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上，平日多運(yùn)動(dòng)，保持快樂(lè)的心情可促進(jìn)體內(nèi)制造安多芬素，預(yù)防憂郁的發(fā)生，因?yàn)椤跋矘?lè)的心，乃是良藥”。產(chǎn)后抑郁癥可以說(shuō)是孕婦們的殺手，家庭成員要做到了解這個(gè)疾病，才能互相體諒，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生幾發(fā)展，才能使家庭變得和睦。如果已經(jīng)比較嚴(yán)重，對(duì)生活、工作等造成比較大的影響，或者有自罪自責(zé)甚至消極想法，還是建議尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，必要時(shí)藥物治療。2017年07月09日3464
3
6
產(chǎn)后抑郁相關(guān)科普號(hào)
胡號(hào)應(yīng)醫(yī)生的科普號(hào)
胡號(hào)應(yīng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
臨床心理科
772粉絲14.7萬(wàn)閱讀
梁東風(fēng)醫(yī)生的科普號(hào)
梁東風(fēng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
風(fēng)濕科
9688粉絲70.7萬(wàn)閱讀
繆顏嶸醫(yī)生的科普號(hào)
繆顏嶸 主治醫(yī)師
深圳市龍崗中心醫(yī)院
臨床心理科
524粉絲31.7萬(wàn)閱讀