-
劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 產(chǎn)婦的抑郁，是嬌氣還是真的生??？不是產(chǎn)婦嬌氣，產(chǎn)后抑郁是比較常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，發(fā)病率接近17.98%相當(dāng)于10個(gè)產(chǎn)婦里會(huì)有1-2個(gè)人會(huì)患上產(chǎn)后抑郁，往往在產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落、乏力、睡眠障礙，甚至出現(xiàn)自傷自殺危機(jī)情況。產(chǎn)后抑郁會(huì)干擾到嬰幼生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重影響到夫妻感情和親子關(guān)系。“月子之仇”之所以一輩子銘記在心，也是跟這個(gè)有關(guān)系。今天就針對(duì)產(chǎn)后抑郁跟大家探討探討，主要涉及到：什么是產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁都有哪些表現(xiàn)？產(chǎn)后抑郁的危害和處理方法……一產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)主要從3個(gè)方面來(lái)描述：身體不適、心理不適和關(guān)系不和1身體不適產(chǎn)婦可能表現(xiàn)出晚上睡不著，白天疲勞不堪、體力不支；在飲食上，有的是食欲不佳，有的卻是暴飲暴食，兩種極端都是不正常的（對(duì)于很多女生而言，當(dāng)他們心情不好時(shí)，有些女生會(huì)選擇猛吃一頓）當(dāng)然，有的表現(xiàn)出來(lái)的是真的生病了，比如：胃痛、惡心、腹瀉、頭暈?zāi)垦！?心里不爽對(duì)于很多患有產(chǎn)后抑郁的寶媽而言，她們無(wú)法感受到自己對(duì)孩子的母愛(ài)，也體驗(yàn)不到當(dāng)媽媽的喜悅，有的只是空虛-寂寞-冷……既沒(méi)有無(wú)快樂(lè)，也提不起興趣做任何事，甚至?xí)３８杏X(jué)活著沒(méi)意思，還不如死了算了！不可否認(rèn)，生完孩子體重多多少少會(huì)增長(zhǎng)，有時(shí)身材還會(huì)走樣，這時(shí)候就會(huì)讓寶媽們產(chǎn)生深深的自卑。3關(guān)系不和關(guān)系不和主要表現(xiàn)在家庭關(guān)系上了即可能是對(duì)寶寶沒(méi)耐心，也可能是看婆婆不順眼，更有可能是覺(jué)得丈夫不關(guān)心產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出一直在抱怨，看誰(shuí)都不爽除此以外，她們還會(huì)回避社交，非但不想出門，還害怕親朋好友的拜訪二產(chǎn)后抑郁癥的原因那為什么會(huì)有產(chǎn)后抑郁呢？產(chǎn)后抑郁是一種疾病，不挑人的，任何產(chǎn)婦都有產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，但是什么樣的情況會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的概率呢？如下所示：1生理原因身體上激素和神經(jīng)遞質(zhì)的改變是必然的，不然又如何受孕-孕育生命-生產(chǎn)-母乳分泌等等，看似身體波瀾不驚，實(shí)際上身體里面的各種不同激素和神經(jīng)遞質(zhì)等正在發(fā)生著翻天覆地的變化，比如：孕酮、雌性激素、催乳素等等。再者，對(duì)于產(chǎn)婦而言，很多產(chǎn)婦需要照顧幼兒，如果沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)再加上輔助的人員少或不順心，那么會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠不足或營(yíng)養(yǎng)不良，這會(huì)激發(fā)起產(chǎn)婦不良情緒。（我們要是晚上睡不好，白天也會(huì)各種不舒心和不順心）2遺傳因素如果跟產(chǎn)婦有血緣關(guān)系的親人本身有過(guò)抑郁癥或產(chǎn)后抑郁癥，那么會(huì)大大增加患上產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。3心理原因大部分產(chǎn)婦有產(chǎn)前的緊張和恐懼，既怕疼痛又怕難產(chǎn)，有的是分娩中的無(wú)助和疼痛，有的是對(duì)分娩后照顧嬰兒的無(wú)力感，當(dāng)孩子哭鬧時(shí)，會(huì)顯得手足無(wú)措，并且過(guò)度關(guān)心孩子的健康問(wèn)題。4家庭關(guān)系的原因婆媳關(guān)系是個(gè)千古難題，在坐月子和幫忙帶娃期間，婆媳矛盾更為突出，當(dāng)感覺(jué)婆婆讓她很不順心時(shí)，這份憤怒和委屈也會(huì)影響到夫妻關(guān)系，產(chǎn)婦倍感凄涼，覺(jué)得丈夫不貼心、寶寶不省心和婆婆沒(méi)安好心三產(chǎn)后抑郁的應(yīng)對(duì)方式醫(yī)療意見(jiàn)找精神科醫(yī)生做診斷，如需借助藥物治療，跟醫(yī)生反饋關(guān)于母乳喂養(yǎng)的事情心理治療可以找心理治療師做家庭系統(tǒng)治療，家庭系統(tǒng)治療是擾動(dòng)，能夠讓家庭其他成員看到看不到的視角，知道有效的行為方式，從而良性循環(huán)起來(lái)。當(dāng)然，也可以是個(gè)人的心理咨詢，能夠有效調(diào)整錯(cuò)誤認(rèn)知，處理不良情緒，采用有效的行為模式來(lái)解決當(dāng)下的困境和煩惱。那家人又該如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防產(chǎn)后抑郁呢？1對(duì)于丈夫（1）丈夫如何表達(dá)才合適？不合適的表達(dá)方式A你總是這樣發(fā)脾氣讓我們很心累！--跟產(chǎn)婦發(fā)泄自己的情緒，會(huì)讓產(chǎn)婦病情加重B生孩子不都是每個(gè)女人都必須經(jīng)歷的嗎？--不理解，會(huì)激發(fā)產(chǎn)婦更多的負(fù)面情緒和不愿表達(dá)她的困境C你應(yīng)該為我們有了可愛(ài)的孩子而高興才對(duì)!--教育產(chǎn)婦，會(huì)讓產(chǎn)婦自責(zé)，加重病情D其他人生孩子都正常，怎么就你事多呢？--指責(zé)，會(huì)讓產(chǎn)婦更多委屈和難受不夠適合的表達(dá)方式E你是個(gè)好媽媽--雖是鼓勵(lì)，但產(chǎn)后抑郁狀態(tài)她自知自己的無(wú)能為力，這樣的鼓勵(lì)會(huì)讓產(chǎn)婦更加自責(zé)、難受和內(nèi)疚F你是最漂亮的--雖是鼓勵(lì)，但產(chǎn)婦身材沒(méi)有以前好是客觀事實(shí)，這樣會(huì)讓她自卑G你不用擔(dān)心--當(dāng)你即將上臺(tái)演講感到超級(jí)緊張時(shí)，旁邊人跟你說(shuō)：“你不用緊張”，你感覺(jué)有用嗎？合適的表達(dá)我愛(ài)你--情感上的支持，給予安全感和價(jià)值感我知道你感覺(jué)很糟糕--理解萬(wàn)歲我們的寶寶一切都好--積極肯定的支持我一定會(huì)站在你身邊支持你--支持實(shí)際幫助回家?guī)兔ο匆路?做飯、幫寶寶洗澡、換尿布、準(zhǔn)備晚上用的奶瓶等等--實(shí)際上的幫助2婆婆的功能婆媳矛盾是千古難題，就單單立場(chǎng)而已，婆婆認(rèn)為：“媳婦應(yīng)該像我照顧我兒子一樣的好“；而媳婦認(rèn)為：”我的丈夫應(yīng)該疼我/愛(ài)我/照顧我……”當(dāng)爸爸在家庭陪伴和養(yǎng)育缺位時(shí)，會(huì)讓媽媽過(guò)度依賴兒子，或者中國(guó)是靠?jī)鹤羽B(yǎng)老的思想，導(dǎo)致家里有了兒媳婦后就會(huì)有危機(jī)感，不管是情感上的危機(jī)感還是經(jīng)濟(jì)上的。面對(duì)得了抑郁癥的媳婦，婆婆應(yīng)該如何做呢？A每天夸媳婦1次B像照顧自己女兒坐月子一樣照顧兒媳婦（雖然這對(duì)婆婆而言很難）C受委屈了，讓兒子去關(guān)心，并告訴自己：“她生病了”備注：如果公婆或娘家人真的屬于實(shí)際原因沒(méi)辦法幫扶寶爸寶媽的，直接坦誠(chéng)表達(dá)困境；若是主觀上真的做不到的，就主動(dòng)選擇放棄幫扶，這時(shí)候作為寶爸就作為主要?jiǎng)趧?dòng)力，并讓寶媽得到實(shí)際上的幫助和關(guān)心，陪伴產(chǎn)婦，經(jīng)濟(jì)條件可以的、月嫂或月子中心來(lái)照顧產(chǎn)婦，切莫在月子期間因?yàn)槊軐?dǎo)致后續(xù)一系列長(zhǎng)久沖突。四產(chǎn)后抑郁的心理療法心理療法4步走1評(píng)估是前提大家先一起判斷，以下案例是抑郁情緒還是產(chǎn)后抑郁癥？案例1王女士孩子2歲辭職在家?guī)Ш⒆佑捎谏氖桥畠?，婆婆埋怨過(guò)，在坐月子時(shí)覺(jué)得婆婆不用心，內(nèi)心憤怒，整天抑郁寡歡。經(jīng)常對(duì)丈夫和婆婆大發(fā)脾氣，覺(jué)得婚姻無(wú)望，想要離婚。案例2王女士孩子1歲半身體不好而辭職在家?guī)Ш⒆幼约阂粋€(gè)人在家?guī)Ш⒆?，丈夫工作忙，老人沒(méi)辦法幫忙，一開(kāi)始總是擔(dān)心孩子生病，接下來(lái)孩子一調(diào)皮，就控制不住的打孩子，看到窗戶就很想跳下去，晚上睡不著，不想跟任何人聯(lián)系，因總是打孩子，所以丈夫讓她看一下心理醫(yī)生。案例3王女士孩子1歲辭職在家?guī)Ш⒆幼约阂粋€(gè)人在家?guī)Ш⒆?，丈夫工作忙，?duì)孩子沒(méi)有感覺(jué)，孩子一鬧騰，就感覺(jué)整個(gè)世界都快崩潰了，晚上睡不著，覺(jué)得活著就是一種折磨，沒(méi)有活下去的動(dòng)力和意義，看到窗戶就想跳下去，看到刀就控制不住想割腕……現(xiàn)在感覺(jué)失控了，所以來(lái)求助心理咨詢師答案：案例1是抑郁情緒，理由：有心情不好的客觀原因--婆媳矛盾；案例2是產(chǎn)后抑郁、焦慮和強(qiáng)迫，理由：已經(jīng)威脅到自身安全，想要自殺，失眠、回避社交，并且沒(méi)辦法很好的照顧好孩子；案例3是產(chǎn)后抑郁，想要自殺，失眠，嚴(yán)重的抑郁癥。好萊塢女星格溫妮斯·帕特洛曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“我就像一具僵尸，我不會(huì)愛(ài)我的孩子。我是一個(gè)失敗的母親，我就是個(gè)失敗者?！?接受是前提--跳出思維陷阱思維陷阱A別人不會(huì)理解的B一定不能讓其他人知道C我會(huì)這樣是因?yàn)槲也粔驁?jiān)強(qiáng)D人家都是當(dāng)媽的，就我這么糟糕跳出思維陷阱--積極心理暗示A我沒(méi)瘋B這不是我的錯(cuò)C我有產(chǎn)后抑郁D這事一個(gè)實(shí)實(shí)在在體內(nèi)激素快速轉(zhuǎn)變的問(wèn)題，可以通過(guò)治療恢復(fù)過(guò)來(lái)的3心理療法（1）情緒“停止”技術(shù)（2）認(rèn)知療法矯正錯(cuò)誤的認(rèn)知A我應(yīng)該喜歡/享受成為媽媽--我現(xiàn)在不一定能喜歡/享受當(dāng)媽媽，這很正常B老公應(yīng)該都知道我的需求--老公不一定知道我的需求，我應(yīng)該具體明確的說(shuō)出來(lái)C我應(yīng)該自己挺過(guò)這一關(guān)，誰(shuí)也沒(méi)有被寶寶搞垮的呀！--我不需要靠自己挺過(guò)這一關(guān)，產(chǎn)后抑郁是很正常很普遍的疾病4預(yù)防是關(guān)鍵身體上準(zhǔn)媽媽要注意孕期的鍛煉，特別是職場(chǎng)女性心理上在產(chǎn)前學(xué)習(xí)育兒的方法和常見(jiàn)疾病與應(yīng)對(duì)方式物質(zhì)上為母子準(zhǔn)備好所需的費(fèi)用和生活用品房間條件：通風(fēng)通透舒適家庭氣氛：良好和諧的家庭環(huán)境丈夫的配合情感上多支持多理解行動(dòng)上協(xié)助妻子照顧嬰兒自我調(diào)節(jié)：充足的睡眠認(rèn)識(shí)產(chǎn)后心理聽(tīng)一些輕柔、舒緩的音樂(lè)核心點(diǎn)：丈夫、父母和公婆對(duì)產(chǎn)婦的理解、接納、支持和照顧劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年08月15日
128
0
1
-
胡號(hào)應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 其實(shí)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的人都不會(huì)理解，生個(gè)孩子為什么就會(huì)患上產(chǎn)后抑郁癥？那我們?cè)撊绾伪苊鈱殝寕冊(cè)诋a(chǎn)后患上抑郁癥呢？希望這一期的視頻對(duì)視頻前的你會(huì)有所幫助。第一個(gè)要有積極的健康教育，產(chǎn)前的充分準(zhǔn)備可以緩解寶媽的緊張情緒。第二，產(chǎn)前可以求診于中醫(yī)，明確寶媽的氣血營(yíng)養(yǎng)水平和身體狀況，予以對(duì)應(yīng)的中藥調(diào)理，這個(gè)是屬于中醫(yī)治胃病的范疇。第三，家屬在寶媽生育以后，應(yīng)當(dāng)時(shí)常關(guān)注寶媽的情緒，不要因?yàn)樾律鷥旱脑蚨雎运５谒?，多幫助產(chǎn)婦照顧新生兒，不要讓產(chǎn)婦感覺(jué)無(wú)助、絕望和抑郁做和解。 抖音。2021年10月24日531
0
1
-
胡長(zhǎng)春副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 2020年4月27日，長(zhǎng)沙的海歸博士蘇女士帶著5個(gè)月的女兒從樓頂跳下，當(dāng)場(chǎng)死亡。死者的丈夫李先生也是一位博士，一起墜樓的是他們的二胎女兒，大的孩子已7歲。原本令人羨慕的雙博士4口之家，現(xiàn)今卻天人相隔，家破人亡。剛剛在2019年12月份，也是湖南的一位產(chǎn)婦因?yàn)椤把蜋z測(cè)錯(cuò)誤”從醫(yī)院的16樓窗口處跳下并當(dāng)場(chǎng)死亡，當(dāng)時(shí)我曾寫了一篇《二胎媽媽跳樓，為了什么？》的一篇介紹產(chǎn)后抑郁的科普文章。悲劇不斷發(fā)生，說(shuō)明這不是個(gè)例，產(chǎn)后抑郁其實(shí)和我們并不遙遠(yuǎn)。世界衛(wèi)生組織研究表明：60%到80%的圍產(chǎn)期婦女在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒。其中大多數(shù)會(huì)在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥，極少數(shù)情況嚴(yán)重的，可能會(huì)釀成悲劇。中國(guó)精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)2017年的統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，有50%～70%的女性都會(huì)在生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁傾向，而最終發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥的幾率約在10%～15%，這意味著大約每十個(gè)產(chǎn)婦里就有一個(gè)會(huì)遭遇產(chǎn)后抑郁癥，尤其是二胎媽媽的比率更高，大約每十個(gè)就有三個(gè)。關(guān)于產(chǎn)后抑郁，我們或許很多的誤解，正如蘇女士，在事發(fā)前，家屬已經(jīng)發(fā)現(xiàn)她有抑郁的傾向了，但是家屬對(duì)于蘇女士的異常表現(xiàn)并沒(méi)有重視，事后蘇女士的丈夫說(shuō)： “沒(méi)想到會(huì)這么嚴(yán)重”。產(chǎn)后抑郁并不是我們所認(rèn)為的那樣簡(jiǎn)單，有人說(shuō)她們矯情，也有人說(shuō)“不就是生個(gè)孩子么？哪那么多情緒？”，“誰(shuí)還不生孩子，怎么就你事兒多？生孩子是挺高興的事，你哭喪個(gè)臉給誰(shuí)看？”其實(shí)不然，她們熬過(guò)了十月懷胎的重負(fù)，忍過(guò)分娩的十級(jí)陣痛，逃過(guò)羊水栓塞……歷經(jīng)劫難，終于生下寶寶，本來(lái)是勝利后的喜笑顏開(kāi)，卻最終未躲過(guò)產(chǎn)后抑郁的鬼門關(guān)，或許因?yàn)橐痪湓?，或許因?yàn)樯瞵嵤戮蜁?huì)傷心落淚，就會(huì)跳樓自殺，這不是一句矯情就可以解釋的通的。抑郁癥的病理性抑郁是一種難以言表的情緒體驗(yàn)，那種感覺(jué)是很難用語(yǔ)言表達(dá)的，只有經(jīng)歷過(guò)人才能真正體會(huì)到其中的痛苦。它不同于一般的煩悶和壓抑，有人比喻它為“掉進(jìn)一個(gè)深不見(jiàn)底的深井，而且永遠(yuǎn)在往下掉”。當(dāng)抑郁來(lái)臨時(shí)，那種感覺(jué)你是無(wú)力抗拒，只有屈服和絕望。即使是一名精神科醫(yī)生也要多年的臨床積累，方能從患者的表情言語(yǔ)等方面準(zhǔn)確把握抑郁的體驗(yàn)，所以我們不能苛求產(chǎn)婦的家人和朋友能夠準(zhǔn)確識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥。當(dāng)產(chǎn)婦向家人傾訴心情不好，睡不著覺(jué)的時(shí)候，周圍的人會(huì)說(shuō)“生了寶寶，這么大的喜事，有什么不開(kāi)心的，你開(kāi)心一點(diǎn)”，這些話語(yǔ)對(duì)于產(chǎn)后抑郁的患者不但沒(méi)有幫助，甚至起到反作用。她感覺(jué)“你體會(huì)不到我的痛苦，你不理解我”，有的產(chǎn)婦可能會(huì)提出“我想去看看心理醫(yī)生，我可能抑郁了”，有的家屬礙于面子或者覺(jué)著沒(méi)必要，于是不贊同。這時(shí)的產(chǎn)婦會(huì)感非常的無(wú)助的感覺(jué)，感覺(jué)活著這么的痛苦，于是悲劇就上演了。這時(shí)候很多人在抑郁情緒支配下，認(rèn)為“活著這么痛苦，我的孩子以后也會(huì)很痛苦”，出于對(duì)孩子的愛(ài)，抱著孩子一塊跳樓——正如蘇女士，她為什么要抱著女兒一塊跳樓，這個(gè)時(shí)候她就認(rèn)為女兒活著會(huì)遭遇和自己一樣的痛苦。我們?nèi)绾巫R(shí)別應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁呢？很多人認(rèn)為女性在產(chǎn)后本身就會(huì)發(fā)生各種情況，這些情況有一部分跟產(chǎn)后抑郁的癥狀重疊，因此很難確定哪些是正常的，哪些可能有問(wèn)題。作為產(chǎn)婦的家人，當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下情況的時(shí)候，需要考慮產(chǎn)后抑郁的可能：言行表現(xiàn)得不像平常的她；過(guò)度焦慮、過(guò)度漠然、過(guò)度疲憊；對(duì)一切失去興趣；經(jīng)常感到困惑、經(jīng)常無(wú)故哭泣；食欲不好；對(duì)寶寶反應(yīng)遲鈍；即使有機(jī)會(huì)睡覺(jué)也睡不著或者昏睡不醒；為你認(rèn)為的小事?lián)鷳n或恐懼、反應(yīng)過(guò)度；孤立自己，不愿和朋友親人交流；容易激怒、脾氣暴躁；毫無(wú)理由地生氣或害怕。以上癥狀是《產(chǎn)后抑郁指南》給出的產(chǎn)后抑郁的常見(jiàn)癥狀，當(dāng)產(chǎn)婦的丈夫或者其他家人發(fā)現(xiàn)寶寶的媽媽有如上的幾條或多條癥狀時(shí)需要警惕產(chǎn)后抑郁的可能，及時(shí)就診。出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁我們應(yīng)當(dāng)怎么辦呢？作為產(chǎn)婦的家人尤其是丈夫你需要了解的常識(shí)包括：1、20%左右的孕產(chǎn)婦會(huì)有產(chǎn)后抑郁；2、產(chǎn)后抑郁會(huì)在產(chǎn)后一年內(nèi)的任何時(shí)間發(fā)生，一般在產(chǎn)后4~5月左右發(fā)生；3、這不是她編造出來(lái)的借口；4、這不是因?yàn)樗粣?ài)孩子或者是個(gè)壞媽媽；5、和任何病癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥需要時(shí)間康復(fù)，可能需要數(shù)周到數(shù)月。她的種種讓你不安的表現(xiàn)并不是她的人品或者性格問(wèn)題，而只是癥狀的表現(xiàn)；6、把責(zé)任歸咎于其他人或某件事，對(duì)解決問(wèn)題沒(méi)有幫助；7、與其花費(fèi)過(guò)多的精力來(lái)弄清楚出了什么問(wèn)題或?yàn)槭裁磿?huì)這樣、責(zé)備他人和自責(zé)，不如節(jié)省精力，和她并肩作戰(zhàn)；8、產(chǎn)后抑郁可控可治，早點(diǎn)就醫(yī)，不要諱疾忌醫(yī)。若懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁該怎么辦？作為產(chǎn)后的媽媽們，當(dāng)懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁，你應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：1、尋求支持，多數(shù)朋友樂(lè)于幫助但不知道該做什么，向他們提出具體要求。2、找到一個(gè)可信任的人，讓他或她了解你的全部問(wèn)題。3、不需要掩飾，裝作開(kāi)心可能是一個(gè)巨大的痛苦源。4、不能母乳喂養(yǎng)、重新投入工作、有時(shí)對(duì)孩子感到厭煩……這些都不能說(shuō)明你不是一個(gè)好媽媽。5、不要自己給自己下診斷，抑郁情緒會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)知，如果懷疑自己患有抑郁癥，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診斷。6、多休息；降低對(duì)自己的要求；不要勉強(qiáng)參加社交活動(dòng)；回避讓你感到不安的人。7、不要和他人比較，尤其是媒體上的榜樣?jì)寢尅?、盡量用正面的方式溝通，互相指責(zé)只會(huì)讓情況更糟糕。9、信心很重要，相信你會(huì)好起來(lái)的?？傊?，產(chǎn)后抑郁非常常見(jiàn)，它就在我們身邊。一幕幕的悲劇重演說(shuō)明我們忽視了產(chǎn)后抑郁的嚴(yán)重性。每一位即將成為爸爸媽媽的夫婦都應(yīng)當(dāng)做好充分的心理準(zhǔn)備，了解產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，預(yù)防抑郁的發(fā)生。如果出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁，也不必過(guò)于恐慌，給予科學(xué)的應(yīng)對(duì)和治療，大部分產(chǎn)后抑郁都會(huì)好起來(lái)的。2020年08月13日1931
0
1
-
何怡發(fā)副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科 你知道嗎，中國(guó)每年有1500萬(wàn)以上新手媽媽，其中，60%到80%的女性在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒，接近20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥。 這意味著，每年有1000多萬(wàn)「不開(kāi)心」的媽媽。 但自始至終，這件事兒沒(méi)有被認(rèn)真聊過(guò)。 在過(guò)去的3個(gè)月里，我們聯(lián)合多家知名媒體共同收集了2萬(wàn)多份產(chǎn)后抑郁調(diào)查問(wèn)卷，聯(lián)合國(guó)內(nèi)一線心理學(xué)、精神科、產(chǎn)科、數(shù)據(jù)分析等相關(guān)行業(yè)專家，制作出了這份《新媽媽情緒藍(lán)皮書》。 在《藍(lán)皮書》中，我們呈現(xiàn)了一些重要的數(shù)據(jù)和科學(xué)事實(shí)，向你介紹這種跟每個(gè)家庭息息相關(guān)的困擾，以及如何理解這些困擾。 抑郁者常常被我們以一種充滿好心卻是錯(cuò)誤的方式命名，曲解，和孤立——甚至被推向最糟糕的結(jié)局。 它是醫(yī)學(xué)的疾病，也是社會(huì)的疾病。 對(duì)于這樣一種社會(huì)疾病，我們的態(tài)度是：在正確觀念被普及的同時(shí)，療愈其實(shí)就在發(fā)生。畢竟，抑郁者的處境是否改善，很大程度上取決于我們每一個(gè)人對(duì)她的理解。 對(duì)于抑郁，最大的誤解或許就是「這只是一部分人的問(wèn)題，與我無(wú)關(guān)」。 你或許不是媽媽，或者很幸運(yùn)，從來(lái)沒(méi)有被產(chǎn)后抑郁這種情緒所困擾，但我們?nèi)匀幌Ｍ憷斫獠鞑ミ@方面的觀念，它的意義重大。每多一個(gè)人理解，對(duì)這個(gè)社會(huì)都是一個(gè)小小的進(jìn)步。 看見(jiàn)，是治愈的開(kāi)始。 —— Momself You are not alone 不是只有你一個(gè)人是這樣最可怕的事情，莫過(guò)于不知道發(fā)生了什么。 當(dāng)知道發(fā)生了什么，就是一切好起來(lái)的開(kāi)始。 人們喜歡說(shuō)，女人最幸福的事情就是做媽媽。也許如此。不過(guò)，也有許多人覺(jué)得生孩子是一個(gè)女人一生中最糟糕的時(shí)刻。 「我曾經(jīng)一個(gè)人走過(guò)一段漫長(zhǎng)孤單無(wú)助的黑夜，我不想再重新經(jīng)歷一次那種不被重視不被關(guān)懷的痛。彷佛我生孩子給所有人都帶來(lái)了苦難，所有的錯(cuò)誤和責(zé)任都在我身上……」 ——調(diào)研用戶 Momself發(fā)起的產(chǎn)后抑郁調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，參與調(diào)研的21040位新媽媽中，有48%的人認(rèn)為自己產(chǎn)后3個(gè)月生活沒(méi)有了色彩和希望；47%的人曾經(jīng)覺(jué)得自己是個(gè)糟糕的媽媽，可是她們不約而同地選擇藏起了這種不安。 在這些新媽媽中，大部分人的狀況可能越來(lái)越嚴(yán)重，情緒低落、易怒、不想做事、對(duì)孩子失去興趣、甚至有傷害孩子的可怕念頭。但同時(shí)她們更加努力地掩飾，不愿承認(rèn)。 因?yàn)槌姓J(rèn)這些，等于承認(rèn)自己不是一個(gè)好媽媽，或者承認(rèn)自己的無(wú)能，搞定不了最簡(jiǎn)單的事情——「你都當(dāng)媽媽了，怎么還做不好這些？」 更糟糕的是，承認(rèn)這些，仿佛會(huì)讓別人覺(jué)得自己不僅不是一個(gè)稱職的媽媽，似乎更像一個(gè)「發(fā)瘋」的人。 新媽媽的這種不開(kāi)心，更科學(xué)的名稱是「圍產(chǎn)期抑郁」。 生完娃1個(gè)多月，我說(shuō)我覺(jué)得好害怕好想哭。老公說(shuō)：「你發(fā)什么神經(jīng)？」我當(dāng)場(chǎng)爆炸失聲痛哭，到現(xiàn)在都記得那種崩潰的感覺(jué)。 ——調(diào)研用戶 世界衛(wèi)生組織和多家專業(yè)機(jī)構(gòu)的研究表明，60%到80%的圍產(chǎn)期婦女在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒。其中大多數(shù)會(huì)在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥，極少數(shù)情況嚴(yán)重的，可能會(huì)釀成悲劇。 中國(guó)每年有1500萬(wàn)以上新生兒，這也就意味著每年有1000多萬(wàn)「不開(kāi)心」的新手媽媽，她們正在經(jīng)受著「不知所謂」的情況的困擾，而這也同樣影響著她們的家人。 「為母則強(qiáng)」只是一個(gè)美好的向往。當(dāng)了媽媽會(huì)感到完整和快樂(lè)，是大部分時(shí)候社會(huì)對(duì)女人轉(zhuǎn)變成母親的不切實(shí)際的期望。小寶貝的出生，帶給媽媽的不僅是滿足，還有不堪重負(fù)的壓力感——只是我們往往有意無(wú)意地忽略了這個(gè)部分。 實(shí)際上，只要你了解，就會(huì)知道，圍產(chǎn)期抑郁情緒就像感冒一樣普遍，也像感冒一樣，只要得到適當(dāng)?shù)男菹⒑驼樟希鼤?huì)很快自愈。但是忽略它也有可能使病情復(fù)雜化，進(jìn)展為其他疾病。和所有疾病一樣，只有了解它，正視它，才能治愈它。 關(guān)于圍產(chǎn)期抑郁，這里有一些簡(jiǎn)單而重要的事實(shí)： 圍產(chǎn)期抑郁是十分常見(jiàn)的孕產(chǎn)并發(fā)癥。 如果新手媽媽的行為方式與從前相比發(fā)生很大變化，可能是癥狀的表現(xiàn)，而不是人品或者性格出了問(wèn)題。 抑郁的程度有輕有重。抑郁情緒可以通過(guò)減輕壓力、跟適當(dāng)?shù)娜藘A訴等方式，在家人及社會(huì)的幫助下化解。 不要進(jìn)行自我診斷。懷疑自己患有抑郁癥，應(yīng)該就醫(yī)，由醫(yī)生來(lái)確診。 新爸爸也可能患上產(chǎn)后抑郁癥。 一、關(guān)于新媽媽情緒的若干問(wèn)題1、大多數(shù)人會(huì)經(jīng)歷的產(chǎn)后心緒不良（Baby Blues） 新生兒出生后的第三四天左右，大約80%到85%的新媽媽會(huì)經(jīng)歷一個(gè)情緒容易波動(dòng)的階段，產(chǎn)后抑郁調(diào)研問(wèn)卷結(jié)果顯示，74%的新媽媽變得多愁善感，經(jīng)常抑制不住地淚盈滿眶，70%的新媽媽一不小心就會(huì)被激怒，變得焦慮和易怒。 這種狀況在英文中被稱作「Baby Blues」（嬰兒憂郁）。這是普遍而正常的短暫性的適應(yīng)不良狀態(tài)，不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，大多數(shù)人會(huì)在兩三周后恢復(fù)常態(tài)。 研究顯示，「Baby Blues」或者早期抑郁情緒的出現(xiàn)，和新媽媽的社會(huì)和教育背景、家庭關(guān)系、是否有心理疾病史及分娩是否順利沒(méi)有關(guān)系，也就是說(shuō)，可能會(huì)發(fā)生在任何人身上。 2、持續(xù)存在的抑郁情緒 真正稱得上病癥的臨床抑郁癥，不是突然發(fā)生的，而是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。 有一部分產(chǎn)婦的產(chǎn)后心緒不良，如果沒(méi)有在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，抑郁情緒就會(huì)繼續(xù)存在。身體病痛、極度勞累、缺乏支持以及生活壓力大，都會(huì)形成刺激源，增加發(fā)展為抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。 值得警惕的跡象： - 比平時(shí)更加焦慮 - 擔(dān)心自己對(duì)孩子照顧不周 - 十分疲勞 - 經(jīng)常強(qiáng)顏歡笑 - 經(jīng)常自我懷疑，拿自己和其他媽媽作比較 - 擔(dān)心自己是不是患上了抑郁癥 - 不愿與人交往 - 身體的不適感增加 在這個(gè)階段，如果能夠得到家人和親友的支持，減少刺激源，做好自我調(diào)節(jié)，可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。值得注意的是，仍然有15%到20%的產(chǎn)婦，抑郁情緒越來(lái)越嚴(yán)重，直到發(fā)展為臨床抑郁癥。 3、抑郁癥 臨床抑郁癥需要由精神科醫(yī)生來(lái)確診，并進(jìn)行抗抑郁治療。自己參照量表進(jìn)行對(duì)照，或者只是經(jīng)由別人的觀察得出的結(jié)論，都是初步的篩查，結(jié)果并不準(zhǔn)確。如果懷疑自己患上了抑郁癥，應(yīng)該到精神科請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診斷。 4、更容易被忽視的焦慮 事實(shí)上，抑郁癥不是只有抑郁的癥狀，還包括焦慮不安、強(qiáng)迫思慮和行為、害怕或驚恐等。在新媽媽當(dāng)中，焦慮比抑郁更多見(jiàn)，但常常被忽略。 神經(jīng)緊張、煩躁不安、多疑、害怕、過(guò)度憂慮是焦慮的常見(jiàn)癥狀。有些生理上的不適，如頭疼、心慌、顫抖、呼吸困難，也是焦慮的表現(xiàn)。 5、抑郁和焦慮的表現(xiàn)容易被誤解為性格問(wèn)題 如果一個(gè)人高燒不退，胃痛難忍，這些生理性疾病很容易被他人識(shí)別并且理解，然后順理成章地被當(dāng)作病人對(duì)待。然而抑郁和焦慮卻并不容易被分辨出是暫時(shí)的病態(tài)，還是「?jìng)€(gè)性問(wèn)題」，如果新媽媽身邊的人對(duì)產(chǎn)后會(huì)發(fā)生抑郁和焦慮的現(xiàn)象一無(wú)所知，就會(huì)常常對(duì)新媽媽們產(chǎn)生誤解，甚至引發(fā)矛盾沖突，這種情況下，抑郁和焦慮的問(wèn)題又會(huì)進(jìn)一步惡化。 很多新媽媽都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：擔(dān)心孩子被搶走、夜里醒來(lái)試探孩子的鼻息、擔(dān)心一個(gè)小小的失誤會(huì)給孩子帶來(lái)嚴(yán)重的健康問(wèn)題，對(duì)于幫助照顧寶寶的家人，特別是長(zhǎng)輩來(lái)說(shuō)，這些表現(xiàn)容易被理解為指責(zé)和不信任，進(jìn)而引起家庭矛盾。 在中國(guó)，婚后三年到七年間是離婚最高發(fā)的時(shí)段，對(duì)一般家庭來(lái)說(shuō)，這正是孩子出生成長(zhǎng)的前期階段，生孩子是對(duì)夫妻關(guān)系的重大考驗(yàn)，各種矛盾集中爆發(fā)，感情的破裂往往與生產(chǎn)前后夫妻之間的誤解和彼此失望有關(guān)。有些丈夫提出的理由是，「生完孩子后她性情大變」，「不尊重辛辛苦苦帶孩子的奶奶」，「好像神經(jīng)病」……究其原因，很多都是因?yàn)榧彝ブ械娜瞬涣私鈬a(chǎn)期抑郁的表現(xiàn)而導(dǎo)致的。 6、抑郁可能在懷孕期間就開(kāi)始出現(xiàn) 產(chǎn)前抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素： - 懷孕對(duì)于家庭是計(jì)劃外的，并不為此感到高興 - 抑郁病史或家族病史 - 流產(chǎn)經(jīng)歷，包括主動(dòng)墮胎、胎停和自然流產(chǎn) - 曾遭受過(guò)虐待或故意傷害 - 嚴(yán)重的經(jīng)期綜合癥 - 缺乏各種支持 - 完美主義者 - 夫妻關(guān)系緊張 - 近期遭受過(guò)重大的變故（例如：失業(yè)、財(cái)產(chǎn)損失、失去親人等） - 經(jīng)常感到憂慮 抑郁可能還伴隨著其他反常行為，如嗜睡、貪吃、皮膚敏感等。判斷一個(gè)人是否有罹患抑郁的傾向，還是僅僅心情不好或疲勞，可以留意以下抑郁的典型特征： 二、圍產(chǎn)期抑郁的影響因素1、個(gè)人特質(zhì) 到目前為止，對(duì)于圍產(chǎn)期抑郁產(chǎn)生的原因，國(guó)際上相關(guān)的各學(xué)界也還沒(méi)有一個(gè)明確的結(jié)論。有一些研究指出，分娩后生殖激素水平的快速下降可能是產(chǎn)后抑郁的重要原因。 分娩后，黃體酮和雌激素水平迅速下降，3天內(nèi)恢復(fù)到孕前水平。激素的急劇變化給產(chǎn)婦帶來(lái)了抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，所以產(chǎn)后心緒不良（Baby Blues）一般是從產(chǎn)后三天開(kāi)始出現(xiàn)的。 但是，也有研究顯示，有些新生兒的父親和剛剛領(lǐng)養(yǎng)到孩子的母親也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀，而他們并沒(méi)有經(jīng)歷分娩后內(nèi)分泌變化的生理過(guò)程，這也說(shuō)明生物學(xué)解釋并不是圍產(chǎn)期抑郁的單一原因。 我們前面曾經(jīng)提到過(guò)，產(chǎn)后心緒不良具有普遍性，與新媽媽的年齡、社會(huì)背景、生育經(jīng)歷和經(jīng)濟(jì)狀況并沒(méi)有直接關(guān)系。但是有一些典型的因素，會(huì)使其進(jìn)一步發(fā)展為臨床抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。 圍產(chǎn)期抑郁癥是抑郁癥的一種，只發(fā)生在特定時(shí)期，其患病原因和表現(xiàn)也和普通抑郁癥沒(méi)有顯著區(qū)別。 抑郁癥的患者可能有家族病史、內(nèi)分泌變化等自身因素，而生活中遭遇重大打擊和變故等壓力事件是發(fā)病的刺激源。生孩子這件事本身就和失戀、失業(yè)、離婚一樣，是一個(gè)生活中的壓力事件。 圍產(chǎn)期抑郁程度的輕重，是個(gè)人特質(zhì)、所遭遇的生活事件（壓力）和家庭支持系統(tǒng)互相作用的結(jié)果。 與產(chǎn)婦個(gè)人相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素： - 有抑郁癥病史和家族病史 - 個(gè)性內(nèi)向、自卑、脆弱；情緒不穩(wěn)、易緊張、易沖動(dòng)；多思多慮、敏感多疑的人，圍產(chǎn)期抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加 - 軀體多病、孕期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥者 - 對(duì)內(nèi)分泌變化敏感，情緒波動(dòng)較大且對(duì)日常生活影響嚴(yán)重者 - 事無(wú)俱細(xì)的完美主義者 2、應(yīng)激事件 生孩子是一個(gè)身心受到重創(chuàng)的壓力事件。同時(shí)，勞累、憂慮等情緒和棘手的家庭關(guān)系疊加到一起，會(huì)成為引發(fā)產(chǎn)后抑郁的刺激源，而暴露于一種或多種刺激源會(huì)大幅增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。 與應(yīng)激事件相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素： - 懷孕過(guò)程不順利 - 分娩過(guò)程中的痛苦體驗(yàn)難以承受，以及產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥 - 疲憊、睡眠不足、得不到休息 - 孩子有健康問(wèn)題，既包括早產(chǎn)、先天性疾病，也包括黃疸、腹瀉、幼兒急疹等常見(jiàn)疾病 - 經(jīng)常受到責(zé)備甚至虐待。虐待不僅指暴力侵犯，還包括言語(yǔ)粗暴、態(tài)度惡劣、冷暴力等精神虐待 - 夫妻關(guān)系緊張，家庭沖突不斷 - 與工作相關(guān)的壓力，如擔(dān)心職業(yè)發(fā)展受到影響，因開(kāi)始工作要離開(kāi)孩子而感到焦慮 - 無(wú)法按自己的心愿掌控自己和孩子的生活 - 被迫參與社交活動(dòng)或置身于不熟悉的環(huán)境 - 各種現(xiàn)實(shí)困難，如經(jīng)濟(jì)壓力、生活環(huán)境惡劣、沒(méi)有做好未來(lái)育兒安排等 3、家庭特質(zhì) 照顧嬰兒是一件幾乎二十四小時(shí)不間斷的工作，如果得不到足夠的幫助，新媽媽會(huì)十分疲憊和焦慮。即使有人幫忙，缺乏精神和情感支持也會(huì)使無(wú)助感加深?？梢哉f(shuō)，產(chǎn)婦遇到的種種問(wèn)題和壓力，往往是缺乏支持的結(jié)果。 調(diào)研中，62%的新媽媽出現(xiàn)消極情緒時(shí)，會(huì)跟身邊的親朋好友訴說(shuō)或發(fā)泄，尋求安慰和陪伴。然而，當(dāng)問(wèn)及家人的支持時(shí)，只有16%的新媽媽表示家人都非常支持自己。48%的媽媽說(shuō)：「家人不能理解我的感受，跟我說(shuō)『別瞎想』或者『高興點(diǎn)』」。 嬰兒的出生會(huì)改變?cè)械募彝ソY(jié)構(gòu)，導(dǎo)致家庭缺乏有效溝通，生活難以得到應(yīng)有的照顧；夫妻溝通不足，生活習(xí)慣和理念差距明顯，圍產(chǎn)期得不到應(yīng)有的關(guān)注和幫助；產(chǎn)后遭遇漠視以及未能獲得充分休息，都是家庭對(duì)圍產(chǎn)期抑郁可能產(chǎn)生的影響。 新媽媽能獲得的支持是抑郁風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)因素。全面的、有效的支持雖然不能百分百避免產(chǎn)婦患上抑郁，但有明顯的預(yù)防效果，也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦從抑郁中康復(fù)起到積極的作用。 情感支持 孩子出生后，全家人往往會(huì)認(rèn)為新出生的嬰兒是第一位的，也是最需要照料的，注意力會(huì)優(yōu)先分配給孩子。對(duì)于新媽媽的關(guān)注，只局限于她的傷口是否愈合、奶水是否足夠。 事實(shí)上，這個(gè)時(shí)候的媽媽在情感上極其脆弱，除了需要生理上的護(hù)理，也需要家人的情感支持。家人應(yīng)盡量給予孩子和媽媽一比一的關(guān)注，多花一些時(shí)間陪伴媽媽，了解她的感受，照顧她的心情，讓新媽媽感到自己是被關(guān)愛(ài)的。 例如，當(dāng)孩子半夜醒來(lái)時(shí)，除了關(guān)心孩子需要什么，也要注意到媽媽的睡眠被打斷而可能產(chǎn)生的沮喪和煩躁。 生活和育兒方面的幫助 疲勞和缺乏睡眠對(duì)人的身心健康影響很大。如果家人、親友或?qū)ｉT的服務(wù)人員能幫助新媽媽承擔(dān)一部分育兒工作，是最實(shí)際的支持。 理解和包容 抑郁會(huì)導(dǎo)致易怒、多疑，情緒失控后又會(huì)陷入愧疚，愧疚感又會(huì)成為新的壓力，如此惡性循環(huán)，使情況越來(lái)越嚴(yán)重。作為家人，即使不能冷靜應(yīng)對(duì)，至少應(yīng)該了解：這些只是圍產(chǎn)期抑郁的癥狀表現(xiàn)。 信息支持 雖然抑郁風(fēng)險(xiǎn)與受教育水平并不相關(guān)，但是獲取知識(shí)和信息的能力卻會(huì)影響到抑郁的治療。對(duì)抑郁了解越多，越有助于痊愈。 專業(yè)人士和機(jī)構(gòu)的支持 圍產(chǎn)期抑郁涉及到婦產(chǎn)科、助產(chǎn)士、哺乳師、兒科、全科、心理科和精神科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行抑郁篩查、心理咨詢、到精神科進(jìn)行規(guī)范治療，能夠針對(duì)抑郁提早干預(yù)，及時(shí)治療，從而盡快康復(fù)。 社會(huì)支持 對(duì)于產(chǎn)前產(chǎn)后可能遭遇的壓力因素，相應(yīng)的國(guó)家政策或社會(huì)援助能夠解決一部分問(wèn)題。比如推廣無(wú)痛分娩能夠減輕產(chǎn)后應(yīng)激創(chuàng)傷；有些公益組織會(huì)在精神上和經(jīng)濟(jì)上援助早產(chǎn)兒或有先天疾病的嬰兒的養(yǎng)育和救治；安全可靠的托兒機(jī)構(gòu)能解決沒(méi)有合適的人看護(hù)孩子的困難。 ◎中國(guó)式產(chǎn)后抑郁的文化因素 世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)專門研究，發(fā)現(xiàn)中低收入國(guó)家婦女的圍產(chǎn)期抑郁比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家。發(fā)達(dá)國(guó)家通常有成熟的篩查機(jī)制，社會(huì)保障系統(tǒng)相對(duì)完善，公眾認(rèn)知度較高，還有很多專業(yè)機(jī)構(gòu)能提供幫助。而且核心家庭（父母加孩子）是發(fā)達(dá)國(guó)家的主流家庭結(jié)構(gòu)，家庭關(guān)系沒(méi)有那么復(fù)雜。 中國(guó)也屬于中低收入國(guó)家，雖然社會(huì)穩(wěn)定，有基本的醫(yī)療保障，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，有些圍產(chǎn)期抑郁的因素具有典型的中國(guó)特色。 「婆婆」 圍產(chǎn)期抑郁認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷共回收了21040份，其中有1347人用較長(zhǎng)篇幅的文字描述了自己的感受，在這之中又有748人提到了婆婆，而且?guī)缀跞渴秦?fù)面評(píng)論?？雌饋?lái)，婆婆的影響橫跨了多個(gè)壓力因素，給產(chǎn)婦帶來(lái)重大的刺激和心理創(chuàng)傷，仿佛是中國(guó)式產(chǎn)后抑郁的罪魁禍?zhǔn)住? 可是，如果對(duì)婆婆的影響進(jìn)行分析，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，把各種壓力因素歸咎于婆婆并不公平。 許多產(chǎn)婦因?yàn)樯伺畠憾艿截?zé)難和虐待，或家人以封建傳統(tǒng)為理由阻止爸爸照顧妻子和孩子，甚至把新生兒當(dāng)作家族的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行控制。遭遇這種境遇的產(chǎn)婦，往往也會(huì)同時(shí)面臨其他壓力，而且缺乏有力支持，生活危機(jī)四伏。 提到婆婆的情況下，超過(guò)80%的新手媽媽同樣也會(huì)提到丈夫，很多時(shí)候，是新手媽媽把對(duì)丈夫不足夠盡責(zé)的不滿，遷移到了婆婆身上；也有些情況，是妻子在替丈夫處理他與其母親的矛盾，這些問(wèn)題盤根錯(cuò)節(jié)，互相牽扯，并不能單純認(rèn)定是婆婆的問(wèn)題。 同樣的，因生活習(xí)慣和育兒觀念不同發(fā)生的沖突，并不是婆婆的角色導(dǎo)致的，而是兩代人、兩套知識(shí)體系之間的矛盾，同樣也會(huì)發(fā)生在產(chǎn)婦的母親身上。 「老公不理我，他一度認(rèn)為是我自己矯情，是我在耍脾氣性格，跟他媽媽有矛盾怪我，是我做的不對(duì)，在我剛生了寶寶還沒(méi)出院就跟他媽一起數(shù)落我，我會(huì)控制不住地一直哭?！? ——調(diào)研用戶 大部分的產(chǎn)婦平時(shí)與婆婆并不熟悉，互相缺乏了解和默契，卻在身心極為脆弱的時(shí)候要接受婆婆的貼身照顧，朝夕相處，密切合作，一時(shí)難以適應(yīng)。 隔代養(yǎng)育 婆婆或者媽媽通常在生孩子這件事上參與度很高，是主要的支持資源。有些老人全權(quán)負(fù)責(zé)家中一切事務(wù)，安排大小事項(xiàng)，但結(jié)果很難讓所有人滿意。 事實(shí)上，照顧產(chǎn)婦和嬰兒是強(qiáng)度很大的工作，不但需要體力，還需要專業(yè)知識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神和學(xué)習(xí)能力。 有些爸爸因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘吡?xí)慣依賴他人，把母親當(dāng)作自己的代理，一切都推給老人。而且老人通常比較節(jié)儉，不接受家務(wù)外包，常常把買菜做飯、家務(wù)勞動(dòng)、喂養(yǎng)嬰兒全都包攬?jiān)谧约阂粋€(gè)人身上，有的還要在夜間帶孩子睡覺(jué)。勞累會(huì)影響情緒，老人要承擔(dān)過(guò)多高需求的工作，也會(huì)不堪重負(fù)。 坐月子 「坐月子」并不是中國(guó)特有的傳統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的「月子」是產(chǎn)后六周內(nèi)的產(chǎn)褥期，也建議產(chǎn)婦充分休息以恢復(fù)身體機(jī)能?？茖W(xué)地坐月子能調(diào)整身心，是降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的支持因素。但是在家中老人的要求下按傳統(tǒng)方式「坐月子」，不能洗澡和適當(dāng)活動(dòng)，飲食也不合心意，卻可能成為壓力因素。 不鼓勵(lì)情緒表達(dá) 在中國(guó)文化的語(yǔ)言體系里，我們更傾向于對(duì)務(wù)實(shí)的事物進(jìn)行交流，比如吃飯、身體健康、金錢、事業(yè)等，卻不習(xí)慣直接表達(dá)心理感受，甚至以「沒(méi)有激烈的情緒」看作是更成熟，更有修養(yǎng)的個(gè)體特征。那些可以獨(dú)自消化情緒，波瀾不驚的人，才是所謂的懂事成熟的人。 這種文化傾向會(huì)加重新媽媽的困擾。在這個(gè)時(shí)期，她們有很多內(nèi)心層面的強(qiáng)烈感受，尤其是負(fù)面感受，她們不熟悉如何表達(dá)這些感受?；蛘?，當(dāng)她們嘗試開(kāi)始表達(dá)時(shí)，常常會(huì)因?yàn)檫^(guò)于強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，被周圍人評(píng)價(jià)為「多愁善感」，「矯情」。 孕婦和產(chǎn)婦經(jīng)常被指責(zé)為矯情，這是一個(gè)很容易傷害產(chǎn)婦感情的詞，也是中國(guó)式圍產(chǎn)期抑郁的關(guān)鍵詞之一。 在我們的調(diào)研中，有大于40%的新媽媽都曾經(jīng)被家人說(shuō)過(guò)「太矯情，生在福中不知?！?。 「偶爾說(shuō)起自己感覺(jué)抑郁了，就被說(shuō)矯情，還說(shuō)『當(dāng)媽的不都是這樣』，很刺耳。自己爸媽聽(tīng)到不僅沒(méi)有給我撐腰，還要我忍讓。 」 ——調(diào)研用戶 矯情是挑剔多事的意思。判斷一個(gè)人是不是矯情，并沒(méi)有什么客觀標(biāo)準(zhǔn)。有些行為對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)是理所當(dāng)然，對(duì)于另一部分人就是「矯情」了。產(chǎn)婦提出的要求，如果家人覺(jué)得合理并且是可以滿足的，就不會(huì)認(rèn)為她矯情。說(shuō)一個(gè)人「矯情」，往往是因?yàn)椴辉敢饣蛘邲](méi)有能力滿足對(duì)方需求。 在這個(gè)過(guò)程中，產(chǎn)婦和家人的溝通進(jìn)入一個(gè)「向下螺旋」：當(dāng)要求得不到滿足，會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安全感，然后提出更多要求以確認(rèn)自己的地位，并且被認(rèn)為越來(lái)越「矯情」。 三、新爸爸也會(huì)抑郁生孩子并不是媽媽一個(gè)人的事兒。事實(shí)上，除了內(nèi)分泌和生理病痛之外，新媽媽面臨的各種壓力同時(shí)也是新爸爸的壓力。這些因素加上缺乏支持，爸爸也可能會(huì)患上產(chǎn)后抑郁，雖然比例會(huì)低于媽媽，但也更容易被忽視。 而且，男性更傾向于壓抑真實(shí)感受，不愿意承認(rèn)自己情緒有問(wèn)題，更不會(huì)輕易尋求幫助。惰怠、冷漠、對(duì)孩子缺乏興趣，會(huì)被認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，讓妻子感到失望。這些又為緊張的夫妻關(guān)系進(jìn)一步增加壓力。 本次調(diào)研中，有331位爸爸參與了調(diào)研，樣本量較小，不能代表普遍現(xiàn)象，但從數(shù)據(jù)來(lái)看，爸爸產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題也值得關(guān)注。 參與問(wèn)卷的爸爸中有2%的人有過(guò)抑郁癥的診斷；12%的新爸爸雖然沒(méi)有診斷，但回想當(dāng)初，自認(rèn)為可能達(dá)到了抑郁癥程度；此外還有47%的爸爸承認(rèn)那段時(shí)間情緒也經(jīng)常不好。新生寶寶對(duì)于爸爸的情緒沖擊也很大。 對(duì)于新爸爸，抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素包括： - 抑郁病史和家族史 - 經(jīng)濟(jì)壓力 - 睡眠不足 - 家庭關(guān)系不和諧 - 缺乏支持 - 沒(méi)有進(jìn)入父親角色，自責(zé)和受到指責(zé) - 與自己父母的關(guān)系差 四、我們能做些什么產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的癥狀很容易被忽略，這是由于各種因素造成的。因?yàn)樵谖覀兊恼J(rèn)知中，女性在產(chǎn)后本身就會(huì)發(fā)生各種情況，這些情況有一部分跟產(chǎn)后抑郁的癥狀重疊，因此很難確定哪些是正常的，哪些可能有問(wèn)題。 對(duì)所有人來(lái)說(shuō)，幫助有抑郁風(fēng)險(xiǎn)和抑郁癥的新媽媽，最重要的是： 你需要了解的常識(shí)包括： - 抑郁癥會(huì)影響到20%左右的圍產(chǎn)期女性 - 圍產(chǎn)期抑郁癥會(huì)在懷孕期間至產(chǎn)后一年內(nèi)的任何時(shí)間發(fā)生 - 女性在嬰兒出生后患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是平時(shí)的三倍 - 這不是她編造出來(lái)的借口 - 這不是因?yàn)樗粣?ài)孩子或者是個(gè)壞媽媽 - 這不是她的負(fù)面想法造成的 - 和任何病癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥需要時(shí)間康復(fù)，可能需要數(shù)周到數(shù)月。她的種種讓你不安的表現(xiàn)并不是她的人品或者性格問(wèn)題，而只是癥狀的表現(xiàn) - 把責(zé)任歸咎于其他人或某件事，對(duì)解決問(wèn)題沒(méi)有幫助 - 與其花費(fèi)過(guò)多的精力來(lái)弄清楚出了什么問(wèn)題或?yàn)槭裁磿?huì)這樣、責(zé)備他人和自責(zé)，不如節(jié)省精力，和她并肩作戰(zhàn) - 她會(huì)好起來(lái)的 1、給準(zhǔn)媽媽的建議 每一位打算做媽媽的女性，我們都希望你能充分了解這本手冊(cè)中的內(nèi)容，把應(yīng)對(duì)心理和情緒健康方面可能面臨的問(wèn)題納入到備孕計(jì)劃中。 對(duì)于發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，也無(wú)需心存畏懼。當(dāng)我們有了足夠充分的事先了解和準(zhǔn)備，問(wèn)題就會(huì)變得容易很多。希望每一位準(zhǔn)媽媽在懷孕和生育之后，在需要幫助的時(shí)候，都能清楚地知道，有哪些可利用的資源和需要規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn)因素。 2、給有抑郁傾向的新媽媽的建議 有很多人和你面臨同樣的問(wèn)題，并不是你不正常 - 尋求支持 - 多數(shù)朋友樂(lè)于幫助但不知道該做什么，向他們提出具體要求 - 找到一個(gè)可信任的人，讓他或她了解你的全部問(wèn)題 - 不需要掩飾，裝作開(kāi)心可能是一個(gè)巨大的痛苦源 - 不能母乳喂養(yǎng)、重新投入工作、有時(shí)對(duì)孩子感到厭煩……這些都不能說(shuō)明你不是一個(gè)好媽媽 - 不要自己給自己下診斷，抑郁情緒會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)知，如果懷疑自己患有抑郁癥，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診斷 - 多休息 - 降低對(duì)自己的要求 - 不要勉強(qiáng)參加社交活動(dòng) - 回避讓你感到不安的人 - 不要和他人比較，尤其是媒體上的榜樣?jì)寢? - 盡量用正面的方式溝通，互相指責(zé)只會(huì)讓情況更糟糕 - 你會(huì)好起來(lái)的 3、給爸爸的建議 新媽媽出現(xiàn)抑郁問(wèn)題，可能自己都沒(méi)有察覺(jué)，或者努力掩飾。爸爸是新媽媽關(guān)系最親密的人，是這個(gè)階段她最依賴的人，是發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的關(guān)鍵。 如果妻子有以下問(wèn)題，應(yīng)該考慮抑郁可能： - 言行表現(xiàn)得不像平常的她 - 過(guò)度焦慮、過(guò)度漠然、過(guò)度健談、過(guò)度興奮、過(guò)度疲憊 - 對(duì)一切失去興趣 - 經(jīng)常感到困惑 - 經(jīng)常無(wú)故哭泣 - 食欲不好 - 對(duì)寶寶反應(yīng)遲鈍 - 即使有機(jī)會(huì)睡覺(jué)也睡不著或者昏睡不醒 - 為你認(rèn)為的小事?lián)鷳n或恐懼、反應(yīng)過(guò)度 - 孤立自己，不愿和朋友親人交流 - 容易激怒、脾氣暴躁 - 毫無(wú)理由地生氣或害怕 爸爸如果做到以下這些，你和你的妻子都會(huì)更順利地度過(guò)這個(gè)階段： - 她令人失望的言行可能是抑郁造成的，你的可能也是 - 抑郁不僅是個(gè)人的問(wèn)題，它是生孩子這件事的一個(gè)組成部分 - 新媽媽習(xí)慣掩飾，她的實(shí)際情況可能比看起來(lái)嚴(yán)重得多，能坦誠(chéng)溝通很重要 - 對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)和了解，是解決問(wèn)題的第一步 - 識(shí)別生活中的刺激源并盡可能改變，是解決問(wèn)題的第二步 - 有了孩子，生活將會(huì)發(fā)生改變。是時(shí)候重新確定生活的優(yōu)先順序了：照顧孩子、加班、交際應(yīng)酬、父母的面子、家族關(guān)系的維護(hù)、個(gè)人嗜好 - 如果不能孩子一出生就建立感情聯(lián)結(jié)，并不說(shuō)明你不是一個(gè)好爸爸，親子關(guān)系會(huì)在照顧孩子的過(guò)程中逐漸建立 - 一個(gè)受抑郁影響的人的狀態(tài)與醉酒或被藥物控制類似，不要由此對(duì)一個(gè)人進(jìn)行判斷，或者做出重要決定 - 自責(zé)、指責(zé)他人和被指責(zé)，從來(lái)都不能解決任何問(wèn)題 4、給家人的建議 - 新媽媽和新爸爸需要家人的支持。最好的支持，是給予他們需要的東西，而是不是你認(rèn)為他們需要的東西。比如，在媽媽想要休息時(shí)接手嬰兒是對(duì)她的幫助，在她想和孩子在一起的時(shí)候把嬰兒抱到一邊對(duì)她卻是一種刺激 - 新媽媽和孩子是一個(gè)整體的兩個(gè)部分，一個(gè)好另一個(gè)才會(huì)好 - 新媽媽處在脆弱和疲憊當(dāng)中，并不適合見(jiàn)到客人，不熟悉的環(huán)境和人會(huì)帶來(lái)很大壓力 - 處理復(fù)雜關(guān)系會(huì)比洗奶瓶換尿布消耗更多精力 - 當(dāng)人手不夠的時(shí)候，試著接受外部幫助，育兒嫂、小時(shí)工、外賣，也許會(huì)有柳暗花明的感覺(jué) - 抑郁是一種病，和所有疾病一樣，需要治療，可以治療 - 互相支持會(huì)讓情況好轉(zhuǎn)，互相指責(zé)不會(huì) 5、給新媽媽（和新爸爸）身邊朋友們的建議 新媽媽的家人往往也置身于巨大的壓力之下，所以，有時(shí)候關(guān)系親密的朋友，反而可能會(huì)提供至關(guān)重要的支持 - 有產(chǎn)后抑郁的新媽媽可能自己沒(méi)有意識(shí)到，也可能不愿承認(rèn)，她說(shuō)「我挺好」的時(shí)候，不一定真的好 - 如果你自己也曾經(jīng)在生孩子的時(shí)候抑郁過(guò)，可以告訴她一些經(jīng)驗(yàn)和建議；如果你產(chǎn)后沒(méi)有過(guò)抑郁經(jīng)歷，不要認(rèn)為她也不會(huì)抑郁 - 新媽媽不想見(jiàn)人有時(shí)候是害怕社交壓力，降低對(duì)她的要求，在你能接受的范圍內(nèi)包容她的反常行為，如發(fā)脾氣、不斷抱怨、走神、打斷談話、不接電話或不回復(fù)消息 - 給她一些實(shí)際的幫助。比如，幫她查找需要的信息，幫她做家務(wù)，陪她看醫(yī)生 - 向她了解什么會(huì)刺激到她，并且避免 - 不要講勵(lì)志故事，還不是時(shí)候 ◎10句要說(shuō)和10句不要說(shuō) 在心理學(xué)家的支持下，我們總結(jié)出10句要說(shuō)和10句不要說(shuō)的話，幫助我們給予媽媽情緒上的支持: 后記：這個(gè)世界是一點(diǎn)一點(diǎn)好起來(lái)的。 在古代，生孩子是一件非常危險(xiǎn)的事情，從「鬼門關(guān)」生還的婦女，也會(huì)因?yàn)槿狈ψ銐虻谋＝『驼樟?，留下影響終身的并發(fā)癥。嬰兒的存活率也較低，很多媽媽失去過(guò)不止一個(gè)孩子。在新中國(guó)成立之前，產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1.5%，100個(gè)新生兒里有至少20個(gè)活不過(guò)5歲。 如今，中國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率已下降到每10萬(wàn)次分娩18例死亡，嬰兒死亡率下降到8.1‰。現(xiàn)在，生孩子已經(jīng)不再是走「鬼門關(guān)」了。 經(jīng)過(guò)六七十年的努力，產(chǎn)婦的健康和安全得到了保障。接下來(lái)，該關(guān)注新媽媽的快樂(lè)和幸福了。無(wú)痛分娩已經(jīng)開(kāi)始試行，國(guó)家正探討在產(chǎn)檢中增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)的篩查。產(chǎn)后抑郁經(jīng)常見(jiàn)諸媒體，已經(jīng)不是陌生的概念。也許步伐有些慢，但是一切都在好起來(lái)，并且會(huì)越來(lái)越好。 新媽媽的痛苦和窘境，并非無(wú)人知曉。 You are not alone。 你不是孤立無(wú)援，也不是孤軍奮戰(zhàn)。 我們知道，我們?cè)谝猓覀兿霂椭? 這本小冊(cè)子，只是一次小小的拋磚引玉。你的每一次轉(zhuǎn)發(fā)，都是一次伸手相助。 我們相信，大批援軍，已經(jīng)在路上。2019年10月24日2622
0
5
-
陳群副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 1月1號(hào)，曾觸動(dòng)萬(wàn)千觀眾淚點(diǎn)的醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》第二季開(kāi)播。 紀(jì)錄片第二集的鏡頭，對(duì)準(zhǔn)了一群產(chǎn)婦，一群冒著生命危險(xiǎn)要孩子的產(chǎn)婦。 她們當(dāng)中，有兇險(xiǎn)性前置胎盤術(shù)中大出血的產(chǎn)婦、有重度肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦、也有做了5次試管嬰兒才成功的高齡產(chǎn)婦，真實(shí)的讓我們感受到了在新生命喜悅背后，媽媽們的不易。 除了生產(chǎn)的痛苦外，片中還有位媽媽分享了自己在生完第二個(gè)寶寶后，一度陷入產(chǎn)后抑郁中。 圖片來(lái)源：《人間世》截圖 據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率大約在8-15%，這是一個(gè)非常高的比率。 隨便在網(wǎng)上一搜，就會(huì)看到大量的討論帖子。而且也會(huì)明顯感受到，大部分討論的焦點(diǎn)都是在丈夫上、在家庭生活上。 本期我們想就夫妻間的家庭生活這一方向，從心理學(xué)角度和大家聊聊產(chǎn)后抑郁這一話題。拋開(kāi)生理因素外，我們來(lái)談?wù)勎覀兡芨淖兊摹? 1 我們習(xí)慣處理問(wèn)題的方式，都是在倫理角度講誰(shuí)對(duì)誰(shuí)不對(duì)，比如誰(shuí)的脾氣不好、誰(shuí)勤快誰(shuí)懶、誰(shuí)不夠關(guān)心對(duì)方等等。 然后給出的解決方式就是多幫忙照顧孩子、多干點(diǎn)家務(wù)活、多陪陪對(duì)方等等列1.2.3.4.條，這些大道理好像說(shuō)的都對(duì)，但為什么不解決問(wèn)題呢？ 因?yàn)檫@些處理方式并沒(méi)有達(dá)到心理層面，比如看到自己情緒的來(lái)源，看到自己內(nèi)心的需求。有些需求本身并不是不對(duì)的，但是有時(shí)對(duì)方?jīng)]法匹配到我們需求的時(shí)候，那我們就會(huì)失望，失望后就容易找毛病，各種看不順眼。 圖片來(lái)源：Magoz 今天想給大家普及一個(gè)心理學(xué)概念：心理化（mentalization）。 心理化功能是指人具有考慮自己和別人的心理狀態(tài)的能力，能夠意識(shí)到自己和別人的心理狀態(tài)是相互獨(dú)立而又互相影響的。 這要求我們能夠理解自己和他人的欲望、行為、情緒等各種心理狀態(tài)的意義，能夠區(qū)分心理事件，反思自己和他人的心理狀態(tài)。 2 在處理產(chǎn)后抑郁這個(gè)問(wèn)題上，當(dāng)然也包括處理夫妻關(guān)系問(wèn)題中，最首要的，都是要學(xué)會(huì)真正了解自己的家庭生活。思考自己的家庭生活在心理層面來(lái)講，它是什么樣的。 我們一直生活在這個(gè)家庭當(dāng)中，一天又一天的過(guò)，以為自己很了解自己的家庭生活了，但是大部分的我們其實(shí)并不了解，或者說(shuō)是沒(méi)有意識(shí)到要在心理層面深入對(duì)自己的家庭生活去進(jìn)行了解。 上一輩也是這么過(guò)，這一輩也是這么過(guò)，別人也是這么過(guò)，我們也是這么過(guò)，怎么就會(huì)不對(duì)勁呢，怎么就有了這樣那樣的問(wèn)題呢。 圖片來(lái)源：Magoz 在了解家庭生活這個(gè)課題上，不管是丈夫還是妻子，最主要的是先靜下心來(lái)了解自己，了解自己的原有基礎(chǔ)，脾氣個(gè)性、心理素質(zhì)、以及原生家庭帶給我們的影響。實(shí)際上，原生家庭的一套生活方式很大程度上會(huì)影響我們?cè)诂F(xiàn)有家庭中的相處模式。 然后我們要了解自己的心里期待。有時(shí)候我們有一些心里期待，但我們沒(méi)有公開(kāi)說(shuō)出來(lái)，這是不自覺(jué)地心里期待。 而且因?yàn)槊總€(gè)人的原有基礎(chǔ)不同，兩個(gè)人對(duì)家庭生活中的很多方面期待點(diǎn)可能是不一樣的，甚至說(shuō)會(huì)不自覺(jué)地不是一個(gè)勁兒，而這個(gè)時(shí)候就很難往一塊使勁了。 圖片來(lái)源：Magoz 接下來(lái)要看清我們遇到的困難，看清自己的情緒，好的不好的，以及這個(gè)情緒的來(lái)由。比如說(shuō)是否有時(shí)候的一些負(fù)面情緒，是因?yàn)樽约簝?nèi)心有些隱形期待沒(méi)有被達(dá)到？看清它，承認(rèn)它，講出它。 3 很多寶爸面對(duì)妻子產(chǎn)后抑郁，其實(shí)是手足無(wú)措狀態(tài)的，他不知道自己能做什么?？闯鰜?lái)妻子情緒不好，那我多做點(diǎn)家務(wù)、我別惹她生氣、或者我多哄哄她吧。 圖片來(lái)源：Magoz 但關(guān)鍵點(diǎn)其實(shí)是思考她這些情緒的來(lái)由，現(xiàn)在的改變給她帶來(lái)哪些心理影響？她其實(shí)對(duì)產(chǎn)后生活有哪些期待？或者她的情感依托點(diǎn)在哪？ 這是對(duì)對(duì)方進(jìn)行心理化的過(guò)程，那么對(duì)自己呢？在心理層面我是否逃避問(wèn)題比解決問(wèn)題多一點(diǎn)？我為什么會(huì)這樣？我期待怎樣的家庭生活？我不好的情緒來(lái)由于什么？ 雙方都去了解自己的心理層面以后，往一塊湊一湊，找到契合點(diǎn)，就會(huì)找到問(wèn)題。然后就來(lái)思考思考以現(xiàn)在的基礎(chǔ)，每個(gè)人往哪方面轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變，我們的生活會(huì)更好，或者自己會(huì)更滿意。 圖片來(lái)源：Magoz 直白講，這是一個(gè)過(guò)程，并不容易就做到互相都滿意的，要不斷的看清、思考、做出改變，然后一步步來(lái)改善。 而且，不要繼續(xù)在倫理層面打架，他就是懶惰、他就是愛(ài)抱怨、他就是不耐心等等等等。當(dāng)倫理層面開(kāi)始打架了，那實(shí)際在心理層面已經(jīng)垮臺(tái)了。 4 其實(shí)在我們現(xiàn)有的文化下，最需要的就是真正的把精神生活在這方面能心理化，能夠看到自己的心理需求，我們不擅長(zhǎng)從這個(gè)角度看問(wèn)題，不自覺(jué)就會(huì)從倫理角度看問(wèn)題。 圖片來(lái)源：Magoz 進(jìn)行心理化也可以這樣理解，是一個(gè)“解構(gòu)故事”和“重創(chuàng)故事”的過(guò)程。心理化中，我們從習(xí)慣的思維定式中走了出來(lái)，以新的方式看待自己和他人。 一旦有了這個(gè)過(guò)程，看清關(guān)系中很多問(wèn)題的本質(zhì)，眼界變得更開(kāi)闊，那么轉(zhuǎn)變自然而然的在生活里就開(kāi)始發(fā)生了。 希望每個(gè)人都可以學(xué)會(huì)“心理化”這一過(guò)程，希望我們都能更進(jìn)步，共勉。2019年04月20日1577
0
1
-
徐瑜主治醫(yī)師 青海省婦幼保健院 婦女保健科 產(chǎn)后媽媽最怕什么？除了缺錢，恐怕就是患上產(chǎn)后抑郁！簡(jiǎn)直都要崩潰啦！ 產(chǎn)后抑郁對(duì)于每一個(gè)從產(chǎn)褥期過(guò)來(lái)的媽媽來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)荒誕的噩夢(mèng)，并且對(duì)于每一個(gè)新手爸媽來(lái)說(shuō)都有可能遇到，網(wǎng)絡(luò)上有不少?gòu)漠a(chǎn)婦親身經(jīng)歷的角度寫產(chǎn)后抑郁，那么從一名專業(yè)的心理醫(yī)生角度，想從以下方面來(lái)談一談產(chǎn)后抑郁。如果您或您身邊的朋友希望了解有關(guān)產(chǎn)后抑郁的事，這篇文章不妨可一看，作一個(gè)參考和了解： 1、先做一個(gè)篩查 診斷、說(shuō)明可能會(huì)比較枯燥，那我們直接來(lái)做一下自我篩查的量表吧： 根據(jù)你分娩至今的情況選擇下面的問(wèn)題： 1.我能看到事物有趣的一面，并笑得開(kāi)心。 a.同以前一樣。0 b.沒(méi)有以前那樣多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 2.我欣然期待未來(lái)的一切。 a.同以前一樣。0 b.沒(méi)有以前那樣多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 3.有事情出錯(cuò)時(shí)，我會(huì)不必要的責(zé)備自己。 a.大部分時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.沒(méi)有這樣。0 4.我無(wú)緣無(wú)故感到焦慮和擔(dān)心。 a.一點(diǎn)也沒(méi)有。0 b.極少有。1 c.有時(shí)候這樣。2 d.經(jīng)常這樣。3 5.我無(wú)緣無(wú)故感到害怕和驚慌。 a.相當(dāng)多時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.一點(diǎn)也沒(méi)有。0 6.很多事情沖著我而來(lái)，使我透不過(guò)氣。 a.大多數(shù)時(shí)候我都不能應(yīng)付。3 b.有時(shí)候我不能像平時(shí)那樣應(yīng)付得好。2 c.大部分時(shí)候我都能像平時(shí)那樣應(yīng)付得好。1 d.我一直都能應(yīng)付得好。0 7.我很不開(kāi)心，以至失眠。 a.大部分時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c. 不經(jīng)常這樣。1 d.一點(diǎn)也沒(méi)有。0 8.我感到難過(guò)和悲傷。 a.大部分時(shí)候這樣。3 b.相當(dāng)時(shí)候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.一點(diǎn)也沒(méi)有。0 9.我不開(kāi)心到哭。 a.大部分時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c.只有間中這樣。1 d.沒(méi)有這樣。0 10、我想過(guò)要傷害自己。 a.相當(dāng)多時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c.很少這樣。1 d.沒(méi)有這樣。0 請(qǐng)將每題你所選得的分?jǐn)?shù)相加，得到篩查的分?jǐn)?shù)。達(dá)到9分建議您到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查；達(dá)到13分，情況比較嚴(yán)重，希望您一定要到醫(yī)院檢查。 2、給您一些建議 對(duì)媽媽們說(shuō)： 造成產(chǎn)后情緒不良的原因的有多方面。 產(chǎn)后雌激素、孕激素水平需要一段時(shí)間恢復(fù)到往常的水平，這倆種激素恰好又和管控情緒的激素：五羥色胺有著關(guān)聯(lián)，因此女性體內(nèi)激素水平的不穩(wěn)定，也會(huì)生理性的導(dǎo)致各種情緒不良； 家里有新的成員，家庭內(nèi)部各個(gè)成員之間的關(guān)系都在發(fā)生變化，需要重新適應(yīng)； 生完孩子之后有些身體上的不適需要慢慢恢復(fù)；生產(chǎn)之后的作息被打亂。 等等原因都可以造成產(chǎn)后情緒不良的狀態(tài)。 不管發(fā)生產(chǎn)后情緒不良的原因是什么，不良的情緒狀態(tài)都會(huì)給你帶來(lái)一些心理上的困擾，影響你的人際關(guān)系。另外，新生兒也需要在和母親良好的互動(dòng)中開(kāi)始認(rèn)知這個(gè)世界，培養(yǎng)對(duì)這個(gè)世界的安全感和互動(dòng)方式。所以母親處于比較好的情緒狀態(tài)對(duì)整個(gè)家庭都有很重要的影響。 如果您上述量表檢測(cè)出的分值大于等于9分，建議您去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。如果您只是有些輕微的不舒適，建議您從以下幾個(gè)方面進(jìn)行一些調(diào)整： “ 規(guī)律的生活，在條件允許的情況下，進(jìn)行規(guī)律的作息，做一些以前喜歡做的事情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和人際交往。長(zhǎng)時(shí)間的呆在家中，作息較之前有很大的改變，都可能會(huì)影響情緒狀態(tài)。 2.用溝通解決問(wèn)題，孩子的出現(xiàn)給家庭帶來(lái)了很多新的主題和話題，有的時(shí)候每個(gè)照料者的觀點(diǎn)會(huì)不一致。盡量多溝通，闡述自己的觀點(diǎn)，用溫和的態(tài)度說(shuō)自己的想法，進(jìn)行充分的溝通，理解互相的想法之后再解決；如果觀點(diǎn)還是有不一致的地方，不妨看一下這件事情和誰(shuí)的關(guān)系最大，或者由誰(shuí)去做，那么可以暫時(shí)先實(shí)施她/他的觀點(diǎn)，其他人先有所保留。畢竟一個(gè)開(kāi)放，溫和的家庭氛圍會(huì)對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)有很大的幫助。 3.有些家庭的情況是很多人照顧新生兒，因而產(chǎn)婦自己不需要做太多的工作；這種情況還是建議產(chǎn)婦在身體狀態(tài)允許的情況下多參與照顧寶寶的工作。因?yàn)檫@段時(shí)間，作為一個(gè)母親的本能，需要全身心的投入和寶寶的互動(dòng)中，這時(shí)候的寶寶也是它一生中最需要母親的時(shí)候，在產(chǎn)后幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，這樣緊密的互動(dòng)，對(duì)滿足媽媽和寶寶都有很好的影響。媽媽也不用擔(dān)心自己做不好，盡力就可以，跟著本能走，媽媽是有足夠的能力及格的，一個(gè)及格的媽媽對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)就足夠了。 4.如果調(diào)節(jié)生活狀態(tài)之后，處理家庭溝通之后，不良的情緒依然持續(xù)存在，建議來(lái)醫(yī)院檢查和治療。畢竟如果真的處在抑郁狀態(tài)，那么產(chǎn)后抑郁和糖尿病，高血壓類似，并非自己能調(diào)控的，需要得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助。以免它繼續(xù)破壞產(chǎn)婦的健康，家庭的幸福和寶寶的成長(zhǎng)。 ” 對(duì)爸爸們說(shuō)： “ 很多產(chǎn)后的女性，由于多種原因，正在辛苦的和自己的不良情緒抗?fàn)幹？赡苣阌H愛(ài)的老婆就是其中的一員。 原因可能如下，但不限于以下幾點(diǎn)： 1.產(chǎn)后生理性激素發(fā)生變化，需要繼續(xù)幾個(gè)月的時(shí)間慢慢恢復(fù)到正常水平，在此期間情緒會(huì)受影響，容易情緒低落，煩躁等。 2.產(chǎn)后人際關(guān)系發(fā)生改變，家里多了一個(gè)新成員，有的時(shí)候還會(huì)有長(zhǎng)輩來(lái)帶孩子，有很多新的關(guān)系去要去適應(yīng)和磨合。 3.產(chǎn)后需要照顧孩子，以前喜歡做的事情，工作都暫時(shí)不能去做，生活模式發(fā)生了改變。 可是產(chǎn)婦的心情對(duì)家庭又非常的重要。一是產(chǎn)婦此時(shí)是全家的焦點(diǎn)，牽動(dòng)著整個(gè)家庭的關(guān)注和心情，二是新生兒此時(shí)雖然看似記不得具體的事情，但是對(duì)主要養(yǎng)育者--母親的情緒互動(dòng)都有所記憶，這是嬰兒最初對(duì)世界的印象，也可能會(huì)對(duì)日后的性格基礎(chǔ)和幸?；€有所影響。 說(shuō)了這么多，新手爸爸能做些什么呢？ 1.在某種程度上理解和包容產(chǎn)婦的一些情緒，知道她們的不容易，有的時(shí)候這種理解本身就有很大的作用。 2.協(xié)調(diào)家庭的關(guān)系，盡量去尊重每一個(gè)人的表達(dá)的權(quán)利，父母的，女性的，自己的，允許每個(gè)人表達(dá)自己的觀點(diǎn)。尊重每一個(gè)個(gè)體的意見(jiàn)，允許個(gè)體為自己的事情做主有時(shí)候可能會(huì)是解決糾紛的最終方案。 對(duì)于有些家庭，產(chǎn)后的這段時(shí)間是個(gè)不容易的時(shí)間，太多的問(wèn)題爆發(fā)了。不過(guò)危機(jī)其中也包含著機(jī)會(huì)，嘗試解決一直隱藏的問(wèn)題，可能以后會(huì)過(guò)得更好，為孩子準(zhǔn)備一個(gè)更幸福的環(huán)境。 ” 給新生兒家庭的其它照料者： “ 出于種種原因，您來(lái)到這個(gè)新生兒的家庭幫助照顧新生出的小寶寶，您可能是爺爺奶奶、外公、外婆或者其他。 首先來(lái)照顧這個(gè)新生命，你一定是懷著善意，做出了奉獻(xiàn)。但是在這個(gè)過(guò)程中，難免會(huì)有摩擦和委屈。 有一條簡(jiǎn)單的準(zhǔn)則可能會(huì)幫助大家都過(guò)得更好：做自己愿意做的部分，不勉強(qiáng)自己，也不抱怨他人；凡事多交流，多商量，遇大家意見(jiàn)不一致的事情，以互相尊重，互不勉強(qiáng)為準(zhǔn)。 ” 給二胎家庭 “ 對(duì)于已經(jīng)有了一個(gè)孩子的家庭。父母要理解，大孩子的反應(yīng)可能是矛盾、交織的。 一方面非常的愛(ài)小寶寶；另一方面因?yàn)榧依锿蝗欢嗔艘粋€(gè)陌生人，會(huì)有厭惡，憎恨的感覺(jué)。甚至，有的時(shí)候大孩子只是哭鬧，他自己都不明白為什么會(huì)這樣。這時(shí)候。作為家長(zhǎng)要理解孩子的立場(chǎng)（對(duì)于獨(dú)生子女的父母，可能沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，想象一下有一天家里突然來(lái)了個(gè)表兄弟姐妹，并且以后一直住在你家），允許他/她自己表達(dá)感覺(jué)，并且讓他/她明白，無(wú)論她有怎樣的感覺(jué)，都是正常的，并且不會(huì)因此被當(dāng)成一個(gè)壞孩子。 另一方面，當(dāng)然在行為上，無(wú)論他/她多么的不開(kāi)心，都不可以傷害自己或者別人。情感上的疏導(dǎo)加上行為上的規(guī)范，會(huì)幫助大孩子慢慢整合自己的兩方面極端的感情，讓他成長(zhǎng)，這是屬于哥哥/姐姐的福利。 ” 最后，再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，對(duì)于可能有抑郁情況出現(xiàn)的，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查、診斷。綜合醫(yī)院的心理科，腦科醫(yī)院心理科都可以。完成診斷之后，再根據(jù)實(shí)際情況選擇心理干預(yù)、藥物治療等治療。2017年02月23日2767
0
0
產(chǎn)后抑郁相關(guān)科普號(hào)
精神心理醫(yī)生周璇梓
周璇梓 主治醫(yī)師
北京市豐臺(tái)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
臨床心理科
77粉絲3.2萬(wàn)閱讀
董介正醫(yī)生的科普號(hào)
董介正 副主任醫(yī)師
杭州市第七人民醫(yī)院
精神六科（抑郁障礙）
8005粉絲58.7萬(wàn)閱讀
陳曉東醫(yī)生的科普號(hào)
陳曉東 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院
情感障礙科
970粉絲2.6萬(wàn)閱讀