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2022年08月08日
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袁永一主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 一、傳導性聾的病因傳導性聾是聲音傳導徑路病變導致的聽力下降，是多種疾病的一種臨床表現(xiàn)。臨床上對于傳導性聾，首要的任務(wù)是確定導致傳導性聾的具體病因。傳導性聾的主要病因如下：1.耳廓畸形 不管是先天性耳廓畸形，還是后天因素所致的殘缺，只要不伴耳道及中耳病變，對聽力影響均不嚴重。2.外耳道堵塞、狹窄或閉鎖 除先天性外耳道畸形外，外耳道炎癥、異物、耵聹栓塞、膽脂瘤、腫瘤、外傷也可導致外耳道狹窄、堵塞或閉鎖。外耳道完全閉鎖因常伴隨中耳畸形或疾病，可導致45～60dB的傳導性聽力損失。3.鼓膜病變 鼓膜炎癥、增厚、瘢痕、粘連或穿孔可影響鼓膜振動的面積與振幅，致聲能損失。4.聽骨鏈病變 先天性缺如、固定或畸形，以及后天炎癥、外傷、膽脂瘤、腫瘤所致的聽骨鏈粘連、殘缺、中斷、固定等因素可影響聽骨鏈的完整性或靈活性，造成聲能傳導障礙引起傳導性聾。耳硬化為常見的傳導性聾，表現(xiàn)為進行性聽力下降，早期以傳導性聾為主，氣骨導差大于30dB。隨疾病的進展，傳導性聾加重，甚至混合性聾，嚴重者一些頻率測不出。5.咽鼓管及氣房系統(tǒng)病變 咽鼓管功能正常，鼓室、鼓竇、乳突氣房的容積及壓力正常是鼓膜、聽骨鏈及圓窗膜隨聲波活動的重要條件。由于炎癥、腫瘤或外傷等因素所致的咽鼓管阻塞可造成鼓室氣房系統(tǒng)氣壓下降，鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液，從而導致聽力下降，若繼發(fā)化膿性感染或機化粘連，可造成高達60dB的聽力損失以及難以治療的病理改變。6.內(nèi)耳淋巴液聲波傳導障礙 可因鼓階及前庭階外淋巴液質(zhì)量改變或液波傳導障礙所致，可見于內(nèi)耳免疫病、迷路積水、漿液性迷路炎以及各種原因造成的蝸窗閉塞，也可見于上半規(guī)管裂綜合癥的第三窗效應(yīng)。內(nèi)耳液波傳導障礙除表現(xiàn)為氣導聽力下降外，也可伴有骨導聽力下降，常呈現(xiàn)混合性聾的特征。二、傳導性耳聾的治療針對上述前五種病因引起的傳導性耳聾，可以通過耳顯微外科手術(shù)探查鼓室，重建有效的聽骨連接及動度，以改善聽力。對于因各種原因不能手術(shù)者，可以選配合適的助聽器以改善聽力。2021年06月02日1949
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 耳鼻喉頭頸外科 大家好，如果耳聾基因篩查發(fā)現(xiàn)SLC26A4PDS耳聾基因的雜合突變或者重合突變，這個時候要高度懷疑有大前庭水管綜合征，也就是咱們老百姓常說的大前庭。這些孩子呢，出生的時候聽力可能是正常的，而聽力下量可能過了，但是他有種持方性的聽力損失，也就是說隨著感冒了，或者說是被頭部被撞擊的話呢，導致活動性的進行性的聽力下降，也就是過上一段時間感冒了，聽力下降，到頭撞到頭了也會聽力下降，而且往往一次比一次重，可能不聽氣效果不是很很好，最后要導致人空耳膜的直漏，所以說氣出生的時候聽力篩查通過也不要大意。 以后我要經(jīng)常的檢查自己的聽力，謝謝大家。2020年12月21日1770
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2020年04月05日2215
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韓東一主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 各種原因引起的耳聾是困擾和影響人類生活質(zhì)量的常見疾病之一。耳聾分為三種：神經(jīng)性聾、傳導性聾和混合性聾。所謂傳導性聾是指內(nèi)耳以外的結(jié)構(gòu)異常（多為中耳結(jié)構(gòu)）導致的聽力障礙，其聽力損失的程度與病變部位、程度有關(guān)。引起傳導性聾的常見疾病有慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥、先天性中耳畸形。這些疾病引起的傳導性聾多通過手術(shù)治療獲得較滿意的聽力恢復，而且需要盡早治療。如果拖延治療，久而久之傳導性聾逐變成混合性聾，影響手術(shù)治療效果。其手術(shù)方式則以病因、病變累及的結(jié)構(gòu)決定，這里強調(diào)一點是必須經(jīng)有經(jīng)驗的醫(yī)生來治療，如果一次手術(shù)未成功，可能會影響再次手術(shù)的效果。2012年01月08日6041
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傳導性耳聾相關(guān)科普號
劉軍醫(yī)生的科普號
劉軍 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
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吳佩娜 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
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