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2022年04月08日638
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者男28歲，網(wǎng)絡(luò)問診。前幾天在洗澡的時(shí)候，無意間發(fā)現(xiàn)自己的陰毛下方起了十幾個(gè)水泡，不痛不癢，沒有感覺?；颊咴儐枺@些水泡到底是什么？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)為傳染性軟疣，是因?yàn)槠綍r(shí)不注意手部衛(wèi)生，或者毛巾、搓澡巾等上面有這種病毒，接觸以后引起的傳染。建議來醫(yī)院皮膚科面診，進(jìn)行擠疣、冷凍或激光等治療去除。注意此病為傳染病，通過接觸也會(huì)傳染給別人，所以個(gè)人的私人用品比如毛巾等要消毒。2021年10月07日1533
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女25歲，網(wǎng)絡(luò)問診。目前懷孕8個(gè)月，第五個(gè)月的時(shí)候，無意間發(fā)現(xiàn)自己的肛周和生殖器附近長有許多肉疙瘩，不疼不癢，沒有任何感覺。患者表示整個(gè)孕期沒有過同房經(jīng)歷，也沒有去公共場所，患者的丈夫也沒有上述情況?；颊咦稍儐?，這是不是尖銳濕疣，該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述和圖片的表現(xiàn)判斷為傳染性軟疣的可能性比較大，不是尖銳濕疣。傳染性軟疣也是一種病毒感染引起的病變。不過這種病毒一般是通過手或者毛巾接觸以后引起傳染的，不是性病。建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科進(jìn)行面診，不治療的話會(huì)越傳染越多。治療時(shí)疼痛感覺會(huì)很輕，不會(huì)影響生產(chǎn)。2021年09月25日1261
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚上偶爾冒出圓?！靶《欢弧?不痛也不癢，是水痘嗎？ NoNo!其實(shí)這是傳染性軟疣（yóu）！ 傳染性軟疣在成年人中并不少見 也是好發(fā)于兒童的一種傳染性皮膚病 傳染性軟疣（molluscum contagiosum，MC）又稱為“水瘊子”，是一種由傳染性軟疣病毒病毒(molluscum contagiosum virus，MCV)引起的皮膚感染。 傳染性軟疣的臨床表現(xiàn) MC可以出現(xiàn)于全身皮膚任意部位，表現(xiàn)為中間有臍狀凹陷的、肉色或粉紅色突起的、單發(fā)或成群圓頂狀的小丘疹，直徑1-5毫米，有珍珠樣光澤。 △傳染性軟疣典型外觀 挑丘疹破頂端后，可擠出白色豆渣樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。疣體大多持續(xù)存在7周左右，可無自覺癥狀，通常在1年內(nèi)完全消失，消失后不留疤痕。 也可因伴有發(fā)癢或疼痛，引起抓撓，導(dǎo)致疣體種植播散，繼發(fā)細(xì)菌感染而留下疤痕。大約10% 的病例在疣體周圍發(fā)生濕疹。 傳染性軟疣的傳播途徑 MCV可以通過直接接觸（包括性行為）或者間接接觸傳播（如污染的毛巾等）[3]，也可以通過抓撓等發(fā)生自體傳播，擴(kuò)散到身體的其他部位。 兒童MC好發(fā)于臉、手臂、腋窩、腿、和軀干；成年人MC多發(fā)生于生殖器，被認(rèn)為是性傳播感染所致。如果在孩子的生殖器區(qū)域發(fā)現(xiàn)病變，就應(yīng)該懷疑是性虐待。 大致認(rèn)識(shí)了傳染性軟疣后 有哪些誘發(fā)患病的危險(xiǎn)因素？ 如何治療及預(yù)防呢？ 接著往下看吧~ 01 危險(xiǎn)因素 誘發(fā)傳染性軟疣的危險(xiǎn)因素有很多，包括異位性皮膚炎、免疫系統(tǒng)功能下降、擁擠不潔的生活環(huán)境。 02 診斷治療 本病基于臨床表現(xiàn)、病變的外觀即可診斷，必要時(shí)也可由切除活檢確診。 外用藥劑如水楊酸、維A酸、鬼臼毒素，口服西咪替丁等可以縮短感染的持續(xù)時(shí)間。斑蝥素曾被禁用于治療面部MC，一項(xiàng)新近的研究采用0.7%斑蝥素溶液治療62例小兒面部MC，治療效果滿意度達(dá)94%，但其中也有10%的患者發(fā)生了嚴(yán)重的水泡或疼痛，近20%的患者出現(xiàn)了短暫的色素沉著。該研究表明斑蝥素用于面部MC可能是安全的[6]。 此外，臨床也常用鑷子直接夾除病灶，用刮匙刮除病灶。亦可使用激光、冷凍、或免疫治療。 2014年的一份報(bào)告綜合分析了已有的治療方法，認(rèn)為治療兒童MC時(shí)，采用脈沖染料激光療法安全有效，耐受性良好，但同樣有副作用。 03 預(yù)防措施 1.集體生活應(yīng)注意消毒衣物，患者禁用公用衣物，如毛巾、衣服等。 2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣，被褥應(yīng)經(jīng)常日曬。 3.不要撓抓患處，洗澡勿用尼龍搓澡巾或毛巾擦皮膚，以免損害皮膚引起自身接種擴(kuò)散。 4.早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免全身泛發(fā)。 5.患者不要到公共場所游泳，以免傳染給其它健康兒童。2021年08月01日2297
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 傳是傳染性軟疣的疣體拔除以后呢，應(yīng)該用那個(gè)碘伏在局部消毒啊，這種這樣的話，局部的那個(gè)那個(gè)再傳染的幾率就非常低的，但是呢，呃，這個(gè)病毒是很微小的東西，肉眼看不到啊，如果是在某一些，呃，皮膚上已經(jīng)傳染上了這種病毒，但是還沒有長起來，這個(gè)疣體還有可能過一段時(shí)間再長起來。 呃，相應(yīng)的呢，也應(yīng)該還，也還是有這個(gè)傳染性，所以呢，并不能說，呃，把所有肉眼可見的疣體全都拔除掉了，全都剝掉了，那么就沒有傳染性了。 這不太嚴(yán)謹(jǐn)啊，呃，有可能還會(huì)有再漲起來，也有可能會(huì)有傳染性。2020年11月21日1098
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王沛主治醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 遠(yuǎn)看亮晶晶，近看有小坑 家人疑水痘，實(shí)則是軟疣 最近門診遇到不少家長慌慌張張慌慌張張的帶著孩子過來就診，以為自己孩子身上起水痘了，掀開衣服一看，再問問病史，基本是都是傳染性軟疣。那么，什么是傳染性軟疣？為什么會(huì)得？如何治療？后期如何預(yù)防復(fù)發(fā)？帶著這些問題，我們來一起學(xué)習(xí)下： 一、是怎么引起的？ 傳染性軟疣俗稱“水猴子”，是由傳染性軟疣病毒感染所致的傳染性皮膚病。傳染性軟疣屬痘病毒，目前發(fā)現(xiàn)四個(gè)亞型，但以MCV-1最常見。兒童傳染性軟疣幾乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），約60％由MCV-2型所致。 二、長什么樣子？ 皮損可見于任何部位，兒童好發(fā)于手背、四肢、軀干及面部，成人如經(jīng)性接觸傳播，可見于生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)等。潛伏期1周～半年，典型皮損為直徑3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)（軟疣小體）。 二、為什么會(huì)得？ 皮膚間密切接觸是主要的傳播方式，亦可通過性接觸、自體接種、游泳池及公共浴室傳播。 三、如何治療？ 一般選擇夾除或液氮冷凍，但相比而言，疣體夾除更易操作，痛苦更小，可在碘伏消毒后，以無菌齒鑷或血管彎鉗沿皮疹基底部將疣體夾破，擠出其內(nèi)容物，然后按壓止血，碘伏消毒。合并感染者，外涂百多邦乳膏。 該項(xiàng)治療只是針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的疣體，對(duì)潛伏期的疣體，發(fā)現(xiàn)后需要及時(shí)再次夾除。一般一到兩次即可徹底清除。 四、如何預(yù)防？ 1、講究個(gè)人及公共衛(wèi)生，潔身自好； 2、應(yīng)避免搔抓皮疹，以防自體接種擴(kuò)散； 3、幼兒園或集體生活應(yīng)注意消毒，不要共用衣物和浴巾等。2020年10月20日4477
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽醫(yī)院皮膚科陳重上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿科陳善聞傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見于外生殖器、下腹部、腹股溝及肛周；兒童及非性接觸感染的成人多見于前胸、后背、面部、四肢等處。一、傳染性軟疣病毒是個(gè)什么東東？傳染性軟疣病毒屬于痘病毒科的一種DNA病毒，是人體最大的病原性病毒之一，大約為300*200*100nm，有時(shí)在普通顯微鏡下也可見到。電鏡下病毒為磚狀結(jié)構(gòu)，其中央為啞鈴狀核心，外面有一層電子致密、無定形結(jié)構(gòu)的外殼，兩者組成病毒顆粒，但顆粒外具有三層板狀結(jié)構(gòu)的包膜，整個(gè)胞質(zhì)基質(zhì)變成病毒包涵體，又稱軟疣小體。本病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型傳染性軟疣病毒，Ⅰ型傳染性軟疣病毒是引起感染的主要亞型，占感染病人的76%-97%。皮損組織病理檢查可見表皮向下增生，呈多個(gè)小葉狀，許多表皮細(xì)胞內(nèi)含有胞漿的內(nèi)包涵體，即所謂軟疣小體，包涵體逐漸成熟，可由嗜酸性逐漸變成嗜堿性，在皮損中央，角質(zhì)最后破碎而將軟疣小體釋放出來，結(jié)果形成火山口狀。二、傳染性軟疣有哪些傳播途徑？①性接觸傳染。性交時(shí)皮膚與皮膚接觸，尤其是外生殖器、肛門等部位容易造成傳染，多見于性活躍的年輕人。②直接接觸性傳染。這是傳染性軟疣的主要傳染方式，通過一般性皮膚與皮膚接觸或由于搔抓皮膚，皆可造成接觸傳染，此多見于兒童。③自身接種傳染。往往是軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，引起自身接觸而傳染。④間接傳染。可通過污染物傳播，如通過洗浴設(shè)備、游泳池、毛巾等傳染。三、得了傳染性軟疣有哪些臨床表現(xiàn)？傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。四、得了傳染性軟疣怎么治療？本病應(yīng)積極治療以縮短其病程，消除病毒的傳播。具有活動(dòng)性損害的患者是本病最大的傳染源，不僅可傳播至自身其他部位，而且可傳給他人，因此需要積極治療。1、軟疣小體清除法：將皮損中的軟疣小體用小鑷子或彎曲血管鉗夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后壓迫止血，再涂以抗生素軟膏預(yù)防感染。2、激光療法：常規(guī)消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治療，一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行，治療關(guān)鍵是清除每一個(gè)軟疣小體，同時(shí)要破壞囊壁，以防止復(fù)發(fā)。3、冷凍治療：可用液氮直接點(diǎn)涂，每日一次，連續(xù)數(shù)日至根除為止。4、腐蝕療法：對(duì)于疣體較少的患者，可用33%三氯醋酸溶液點(diǎn)涂，涂至皮面發(fā)白為止。5、局部外用3%酞丁安軟膏。五、得了傳染性軟疣有哪些注意事項(xiàng)？1、發(fā)現(xiàn)傳染性軟疣應(yīng)立即治療，防止自身接種或傳染給他人，擠壓出來的軟疣小體要銷毀，換下的內(nèi)衣褲應(yīng)煮沸消毒。2、對(duì)由性傳播引起的患者，應(yīng)同時(shí)作其他性傳播疾病的檢查，對(duì)其配偶也應(yīng)給予檢查。3、治療后定期隨訪，觀察是否治愈、有無新發(fā)皮疹，如有需及時(shí)治療。其中涉及的藥物及治療方案點(diǎn)擊鏈接咨詢團(tuán)隊(duì)醫(yī)師尋求幫助，選擇【電話或圖文咨詢】，解難言之隱，治療全程保密，讓你無后顧之憂：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科/男科 陳善聞副主任醫(yī)師（點(diǎn)開即可）；2020年05月28日10464
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陳重主任醫(yī)師 平陽縣人民醫(yī)院 皮膚科 好發(fā)于外生殖器的疾病之傳染性軟疣溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽醫(yī)院(平陽縣人民醫(yī)院)皮膚科陳重復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿科 陳善聞溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽醫(yī)院皮膚科 陳 重傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見于外生殖器、下腹部、腹股溝及肛周；兒童及非性接觸感染的成人多見于前胸、后背、面部、四肢等處。一、傳染性軟疣病毒是個(gè)什么東東？傳染性軟疣病毒屬于痘病毒科的一種DNA病毒，是人體最大的病原性病毒之一，大約為300*200*100nm，有時(shí)在普通顯微鏡下也可見到。電鏡下病毒為磚狀結(jié)構(gòu)，其中央為啞鈴狀核心，外面有一層電子致密、無定形結(jié)構(gòu)的外殼，兩者組成病毒顆粒，但顆粒外具有三層板狀結(jié)構(gòu)的包膜，整個(gè)胞質(zhì)基質(zhì)變成病毒包涵體，又稱軟疣小體。本病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型傳染性軟疣病毒，Ⅰ型傳染性軟疣病毒是引起感染的主要亞型，占感染病人的76%-97%。皮損組織病理檢查可見表皮向下增生，呈多個(gè)小葉狀，許多表皮細(xì)胞內(nèi)含有胞漿的內(nèi)包涵體，即所謂軟疣小體，包涵體逐漸成熟，可由嗜酸性逐漸變成嗜堿性，在皮損中央，角質(zhì)最后破碎而將軟疣小體釋放出來，結(jié)果形成火山口狀。二、傳染性軟疣有哪些傳播途徑？①性接觸傳染。性交時(shí)皮膚與皮膚接觸，尤其是外生殖器、肛門等部位容易造成傳染，多見于性活躍的年輕人。②直接接觸性傳染。這是傳染性軟疣的主要傳染方式，通過一般性皮膚與皮膚接觸或由于搔抓皮膚，皆可造成接觸傳染，此多見于兒童。③自身接種傳染。往往是軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，引起自身接觸而傳染。④間接傳染。可通過污染物傳播，如通過洗浴設(shè)備、游泳池、毛巾等傳染。三、得了傳染性軟疣有哪些臨床表現(xiàn)？傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。四、得了傳染性軟疣怎么治療？本病應(yīng)積極治療以縮短其病程，消除病毒的傳播。具有活動(dòng)性損害的患者是本病最大的傳染源，不僅可傳播至自身其他部位，而且可傳給他人，因此需要積極治療。1、軟疣小體清除法：將皮損中的軟疣小體用小鑷子或彎曲血管鉗夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后壓迫止血，再涂以抗生素軟膏預(yù)防感染。2、激光療法：常規(guī)消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治療，一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行，治療關(guān)鍵是清除每一個(gè)軟疣小體，同時(shí)要破壞囊壁，以防止復(fù)發(fā)。3、冷凍治療：可用液氮直接點(diǎn)涂，每日一次，連續(xù)數(shù)日至根除為止。4、腐蝕療法：對(duì)于疣體較少的患者，可用33%三氯醋酸溶液點(diǎn)涂，涂至皮面發(fā)白為止。5、局部外用3%酞丁安軟膏。五、得了傳染性軟疣有哪些注意事項(xiàng)？1、發(fā)現(xiàn)傳染性軟疣應(yīng)立即治療，防止自身接種或傳染給他人，擠壓出來的軟疣小體要銷毀，換下的內(nèi)衣褲應(yīng)煮沸消毒。2、對(duì)由性傳播引起的患者，應(yīng)同時(shí)作其他性傳播疾病的檢查，對(duì)其配偶也應(yīng)給予檢查。3、治療后定期隨訪，觀察是否治愈、有無新發(fā)皮疹，如有需及時(shí)治療。2020年05月26日6246
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郜云良主治醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 1. 傳染性軟疣是什么引起的？ 是一種由傳染性病毒感染所引起的傳染性疾病。傳染性軟疣病毒是痘病毒科中的一種特殊亞型–軟疣痘病毒。 2.傳染性軟疣是怎么傳染的？ 通過直接接觸傳染，也可自身接種。通常在公共浴池或游泳池中被傳染，也可通過性接觸傳染。 3.有些傳染性軟疣為什么久治難愈？ 局部使用糖皮質(zhì)激素和其他免疫調(diào)節(jié)劑是誘發(fā)和加重傳染性軟疣的因素。同時(shí)患有內(nèi)科基礎(chǔ)病或一些皮膚病，如白血病、特應(yīng)性皮炎、濕疹、結(jié)節(jié)病、艾滋病等，可發(fā)生廣泛性傳染性軟疣使之久治難愈。 4.傳染性軟疣的潛伏期？ 一般在14天到6個(gè)月。 5.傳染性軟疣愈合好會(huì)留疤嗎？ 愈合后一般無疤痕形成，偶爾在皮下脂肪豐富的部位可出現(xiàn)凹陷性疤痕。 6.傳染性軟疣有哪些好發(fā)部位？ 皮損可發(fā)生在體表任何部位， 好發(fā)部位通常受感染途徑及氣候條件的影響。在溫帶地區(qū)皮損好發(fā)于頸部或軀干，特別是腋窩周圍。熱帶地區(qū)的兒童皮損好發(fā)于四肢。除HIV感染患者，傳染性軟疣面部很少發(fā)生。 7.傳染性軟疣有哪些臨床表現(xiàn)？ 初起皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，表面有蠟樣光澤。在6–12周內(nèi)逐漸增大至5–10毫米。皮損數(shù)目不定，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，一般互不融合。 8.傳染性軟疣有哪些檢查方法？ 一般不需要特殊檢查，直徑小于1mm的皮疹可用放大鏡檢查，診斷有困難時(shí)結(jié)合病理檢查。 9.傳染性軟疣需與哪些疾病鑒別診斷？ 對(duì)于單發(fā)的較大的或合并感染的軟疣要注意與纖維瘤、化膿性肉芽腫等疾病鑒別。 10.傳染性軟疣能自愈嗎？ 大多數(shù)情況下可自行消退，皮損持續(xù)時(shí)間不定，變化很大，一般經(jīng)過6–9個(gè)月即可自行消退，但也有持續(xù)3–4年者。據(jù)相關(guān)研究顯示，一般單個(gè)皮損存在很少超過2個(gè)月，但個(gè)別皮損可持續(xù)5年以上。 11.傳染性軟疣有哪些治療措施？ （1）.對(duì)淺表性皮損在無菌條件下，用鑷子夾住疣體將之拔除，然后用無菌棉簽壓迫止血，涂抹抗菌素藥膏或凝膠預(yù)防感染。 （2）.冷凍或激光治療，需要每間隔3–4周結(jié)痂脫落后重復(fù)進(jìn)行。 （3）. 皮損位于眼瞼者可在局麻下用電離子燒灼治療。 （4）.皮損大（10-15mm）有蒂者可手術(shù)。 （5）.咪喹莫特凝膠外用，每日一次。 （6）. 對(duì)于皮疹廣泛、常規(guī)治療無效或免疫抑制遷延不愈者，可予以脾氨肽凍干粉，每次2mg，隔日1次，用10ml涼開水化開服用，服2個(gè)月1療程?？ń槊缍嗵呛怂?，每次1ml，肌注，隔日1次，連續(xù)1個(gè)月?；蛴梦鞫喔ｍf靜脈滴注，每周每公斤體重5mg。 （7）.有自限性，在面部不主張創(chuàng)傷性大的治療方法。 12. 傳染性軟疣療效分析和處理。 舊皮損消退后，新的皮損不斷出現(xiàn)，就要全身提高免疫力治療。 13.傳染性軟疣臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。 疣體脫落，無新發(fā)皮疹。 14.傳染性軟疣預(yù)防措施？ 為防止傳染性軟疣擴(kuò)散，建議患者避免到公共游泳池游泳、使用公共洗浴設(shè)施、參加接觸性體育活動(dòng)、合用毛巾等，直至皮疹完全消退。盡量避免搔抓，防止自身接種。 15.臨床經(jīng)驗(yàn) 初診或復(fù)診時(shí)需仔細(xì)觀察皮損，只要找出一個(gè)典型皮損即可診斷及時(shí)治療。 痊愈前洗浴不用洗澡巾揉搓皮膚。2020年05月24日3481
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傳染性軟疣相關(guān)科普號(hào)
權(quán)哲醫(yī)生的科普號(hào)
權(quán)哲 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-上海
皮膚性病科
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高艷青醫(yī)生的科普號(hào)
高艷青 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
皮膚性病科
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周景醫(yī)生的科普號(hào)
周景 主治醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
皮膚科
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