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陳重主任醫(yī)師 平陽縣人民醫(yī)院 皮膚科 好發(fā)于外生殖器的疾病之傳染性軟疣溫州醫(yī)科大學附屬平陽醫(yī)院(平陽縣人民醫(yī)院)皮膚科陳重復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿科 陳善聞溫州醫(yī)科大學附屬平陽醫(yī)院皮膚科 陳 重傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見于外生殖器、下腹部、腹股溝及肛周；兒童及非性接觸感染的成人多見于前胸、后背、面部、四肢等處。一、傳染性軟疣病毒是個什么東東？傳染性軟疣病毒屬于痘病毒科的一種DNA病毒，是人體最大的病原性病毒之一，大約為300*200*100nm，有時在普通顯微鏡下也可見到。電鏡下病毒為磚狀結(jié)構(gòu)，其中央為啞鈴狀核心，外面有一層電子致密、無定形結(jié)構(gòu)的外殼，兩者組成病毒顆粒，但顆粒外具有三層板狀結(jié)構(gòu)的包膜，整個胞質(zhì)基質(zhì)變成病毒包涵體，又稱軟疣小體。本病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型傳染性軟疣病毒，Ⅰ型傳染性軟疣病毒是引起感染的主要亞型，占感染病人的76%-97%。皮損組織病理檢查可見表皮向下增生，呈多個小葉狀，許多表皮細胞內(nèi)含有胞漿的內(nèi)包涵體，即所謂軟疣小體，包涵體逐漸成熟，可由嗜酸性逐漸變成嗜堿性，在皮損中央，角質(zhì)最后破碎而將軟疣小體釋放出來，結(jié)果形成火山口狀。二、傳染性軟疣有哪些傳播途徑？①性接觸傳染。性交時皮膚與皮膚接觸，尤其是外生殖器、肛門等部位容易造成傳染，多見于性活躍的年輕人。②直接接觸性傳染。這是傳染性軟疣的主要傳染方式，通過一般性皮膚與皮膚接觸或由于搔抓皮膚，皆可造成接觸傳染，此多見于兒童。③自身接種傳染。往往是軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，引起自身接觸而傳染。④間接傳染。可通過污染物傳播，如通過洗浴設備、游泳池、毛巾等傳染。三、得了傳染性軟疣有哪些臨床表現(xiàn)？傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。四、得了傳染性軟疣怎么治療？本病應積極治療以縮短其病程，消除病毒的傳播。具有活動性損害的患者是本病最大的傳染源，不僅可傳播至自身其他部位，而且可傳給他人，因此需要積極治療。1、軟疣小體清除法：將皮損中的軟疣小體用小鑷子或彎曲血管鉗夾住疣體，將之擠出或挑出，然后壓迫止血，再涂以抗生素軟膏預防感染。2、激光療法：常規(guī)消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治療，一個一個地進行，治療關鍵是清除每一個軟疣小體，同時要破壞囊壁，以防止復發(fā)。3、冷凍治療：可用液氮直接點涂，每日一次，連續(xù)數(shù)日至根除為止。4、腐蝕療法：對于疣體較少的患者，可用33%三氯醋酸溶液點涂，涂至皮面發(fā)白為止。5、局部外用3%酞丁安軟膏。五、得了傳染性軟疣有哪些注意事項？1、發(fā)現(xiàn)傳染性軟疣應立即治療，防止自身接種或傳染給他人，擠壓出來的軟疣小體要銷毀，換下的內(nèi)衣褲應煮沸消毒。2、對由性傳播引起的患者，應同時作其他性傳播疾病的檢查，對其配偶也應給予檢查。3、治療后定期隨訪，觀察是否治愈、有無新發(fā)皮疹，如有需及時治療。2020年05月26日
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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 經(jīng)常有家長問我，自家寶寶身上長了很多“小痘痘”，越來越多，密密麻麻，不知道是什么東東？ 醬紫的↓告訴你們，它叫“傳染性軟疣”傳染性軟疣 民間俗稱“水猴子”，多見于兒童和青年，特別是抵抗力低下的人群，是由傳染性軟疣病毒感染引起的良性傳染病。好發(fā)于軀干、四肢、陰囊和肛門等處，粘膜一般不受累。 那個教科書上描述的一顆顆“白色珍珠狀”、“表面蠟樣光澤”、“中心微凹如臍窩”的丘疹、挑破后呈“乳酪樣的物質(zhì)”--“軟疣小體”，就是本病的罪魁禍首顯微鏡下它是醬紫的↓ 既然我們找到了“罪魁禍首”，那么把它祛除就OK啦！有個別家長自行購買激素類藥膏外搽，結(jié)果越搽越多 問題來了，醫(yī)生，那得怎么治療呢？↓理論上，部分疣體經(jīng)過6~9月可以自行消退，但是患者抵抗力下降，皮疹可能增多很快。我們建議早發(fā)現(xiàn)早治療，可以到醫(yī)院用刮匙刮除，或者二氧化碳激光燒除即可，一般愈后不留瘢痕。醫(yī)生，治療后它還會復發(fā)么？↓傳染性軟疣的潛伏期變化很大，14天到6個月。什么意思呢？就是在潛伏期內(nèi)，如果患者抵抗力差，都有可能復發(fā)；要么，過了潛伏期，再次接觸到，感染到！預防小貼士：1.避免使用公共洗浴設施，不要共用毛巾。2.如果身上有疑似或者確診皮疹，盡量避免搔抓，防止自身接種傳染。3.潔身自愛，避免婚外性行為，提倡使用安全套。（成人）4.多鍛煉，提高免疫力，少吃辛辣刺激食物，少吸煙飲酒，避免熬夜。2020年04月02日7505
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王世寧醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 今天我們一起來學習一下串姓軟you創(chuàng)新軟喲呢，在我們門診患者當中具有一個較高的比例，他表現(xiàn)一般為針尖大小的半球狀小丘疹，呃，表面那樣光澤光滑，然后散在分布，個別的話中央可見其奧。 傳染性軟疣呢，是由傳染性軟疣病毒感染引起他一般呢，主要是通過直接感染引起像我們在平時的公共的浴池，呃，游泳池呃，通過接觸直接被感染，另外呢阿川性軟疣可通過自體接種的這種方式被感染，還有呢，極個別的呢，可以通過性接觸被感染串行軟疣。 如果穿性軟疣呢，呈泛發(fā)性分布或者呢，疣體的形態(tài)比較大，我們一定要注意呃患者是否有口服免疫之劑或者患有自身免疫性疾病，這種可能。2019年11月01日3736
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 老師，你們的郭大夫就是門診上有一些就是家長，他經(jīng)常在問啊，咱們這個傳染性軟疣啊，呃，他們不認識，想了解一下這個傳染性軟疣啊，到底長什么樣子，今天就給大家看一下這個傳染性軟疣魚叫水猴子，它的典型表現(xiàn)就是這種半珍珠色的，就是有點呃發(fā)亮的這種就是像肚臍眼一樣的中間有一個那個祁ao啊，大家看這個都是典型的皮疹，有些剛開始發(fā)的時候可能就是小丘疹，你不仔細看是看不出來的，但是有一個辦法可以鑒別就是你用手把它擠出來以后會出現(xiàn)這種叫軟疣小體，這種白色的這個叫軟疣小體這種的話是非常明顯的，如果能擠出這個基本上就可以確診啊，在病理上有其他的這些表現(xiàn)當然不同的部位有不同的這個比如說這個肛周的是這種表現(xiàn)，還有生殖器部位的，也有的，所以大家只要學會區(qū)分就可以了。2019年06月03日2669
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 突然發(fā)現(xiàn)JJ上長了些“小疙瘩”、“小肉丁”、“小痘痘”等新生物，擔心是否得了尖銳濕疣、性病？你是否還在為此而苦惱和恐慌？下面我們就來聊聊JJ上的那些小疙瘩是怎么回事。1.珍珠狀陰莖丘疹病：又叫珍珠疹，這是JJ上最常見的小疙瘩之一了，也是大家問的最多的。本病可能是由于生理發(fā)育上的變異導致的，不影響健康和任何功能，常常不痛不癢，環(huán)繞龜頭冠狀溝邊緣和冠狀溝處，呈白色、紅色或黃色的珍珠狀半透明小丘疹，可排列成一行至數(shù)行，偶爾也會分布至龜頭、系帶或陰莖干上，無需治療。2.系帶旁丘疹：其實它就是長在系帶兩旁的珍珠疹，不過往往更細長，個頭更大，所以和典型的龜頭邊緣和冠狀溝處的珍珠疹不太一樣。常常數(shù)個對稱分布于系帶兩側(cè)的陷窩內(nèi)，無自覺癥狀，無需治療。3.皮脂腺異位癥：顧名思義，本不該有皮脂腺的部位長了皮脂腺或者長了過多的皮脂腺，皮脂腺是正常皮膚的重要附屬器之一，所以該病本不影響健康，也無需治療。除男性陰莖、包皮會發(fā)生該病，女性外陰也可發(fā)生，口唇部位發(fā)生也較常見。主要表現(xiàn)為針頭大小的、孤立的、稍高起的、黃白色小丘疹，有時可融合成小片狀斑塊，當繃緊皮膚時更能清楚見到，觸之有細小泥沙樣感，多無自覺癥狀。4.正常毛囊皮脂腺：在陰囊和陰莖體上常常有很多正常的毛囊皮脂腺，而且這些部位的毛囊皮脂腺往往個頭較大，因而顯眼，所以常常被誤以為是尖銳濕疣等性病。皮脂腺分泌受到雄激素控制和影響，雄激素可以促使皮脂腺增生、肥大，所以往往青春期后隨著雄激素分泌水平的增加，陰囊及陰莖體上可見到較多粟粒大小的、孤立的、黃白色的小丘疹，部分中央可有陰毛長出，也無需治療。5.陰莖硬化性淋巴管炎：病因不明，好發(fā)冠狀溝或陰莖體部，表現(xiàn)為彎曲狀、蚯蚓狀、較硬的、條索狀物，可有輕微疼痛，大多數(shù)可自行吸收消退，無需治療。說了這么多正常無需處理的，下面我們來看幾個常見的需要注意和治療的JJ上的疙瘩：1.尖銳濕疣：尖銳濕疣，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致一種常見的性傳播疾病。主要通過性接觸傳播，但不是只能通過性接觸傳播。好發(fā)肛門、生殖器等皮膚黏膜潮濕部位。潛伏期約2周至8個月，平均為3個月。疣體典型的表現(xiàn)為：菜花樣、分葉狀的突起或贅生物，呈紅色、污灰色或灰白色，表面粗糙。一般不痛不癢，常在短期內(nèi)明顯長大、增多。2.傳染性軟疣：是由傳染性軟疣病毒感染引起的一種傳染性皮膚病，初發(fā)是為白色、半球形丘疹，逐漸增大至5～10毫米，成熟后中央可見稍凹陷的小窩，挑破后可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。數(shù)目不定，可發(fā)生于身體任何部位，但最常見于頸部、軀干、下腹部及外生殖器部位。3.包皮龜頭炎：病因與各種細菌、真菌等感染，以及清潔不夠，包皮和龜頭之間的分泌物刺激引起，以及藥物刺激等引起。常好發(fā)于包皮過長者，較輕者常表現(xiàn)為龜頭紅斑基礎可有針尖大小的紅色小丘疹，嚴重者可累及包皮、陰莖，并出現(xiàn)水腫、糜爛、滲液等。部分圖片來源于網(wǎng)絡，如涉及版權，請速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)師版權所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關注新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生2016年08月31日490992
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劉厚君主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒感染引起的傳染性皮膚病，俗稱水猴子。兒童和免疫抑制者主要通過直接皮膚接觸、自身接種而傳播，尤其在皮膚濕潤時更為易感；傳染性軟疣也可通過性接觸傳播，因而傳染性軟疣是否是性病，要因人和傳播途徑的不同而定。好發(fā)于兒童和青年人，潛伏期14~50天。皮損為表面光滑、質(zhì)地堅實、半圓形珍珠樣丘疹，蠟樣光澤，直徑3~5mm大小，某些巨大皮損可達1.5cm大小，中央有“臍凹”為本病特征性改變，可擠出乳酪樣軟疣小體,一般無自覺癥狀。皮損分布情況與感染的不同人群有關，兒童中皮損廣泛分布于面、軀干、四肢等處。成人可發(fā)生在除掌跖外的任何部位，如為性接觸感染，皮損主要分布于下腹、臀部、恥骨部、大腿內(nèi)側(cè)及陰莖等處，可合并其他性傳播疾病。主要通過局部治療將軟疣小體完全擠出或挑出，然后涂以碘酒、石炭酸或三氯醋酸，并壓迫止血。亦可應用0.1%的維A酸軟膏或5%的鬼臼毒素外涂治療。還可應用冷凍、激光、電灼等方法。2009年11月20日34962
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