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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚上偶爾冒出圓?！靶《欢弧?不痛也不癢，是水痘嗎？ NoNo!其實(shí)這是傳染性軟疣（yóu）！ 傳染性軟疣在成年人中并不少見(jiàn) 也是好發(fā)于兒童的一種傳染性皮膚病 傳染性軟疣（molluscum contagiosum，MC）又稱為“水瘊子”，是一種由傳染性軟疣病毒病毒(molluscum contagiosum virus，MCV)引起的皮膚感染。 傳染性軟疣的臨床表現(xiàn) MC可以出現(xiàn)于全身皮膚任意部位，表現(xiàn)為中間有臍狀凹陷的、肉色或粉紅色突起的、單發(fā)或成群圓頂狀的小丘疹，直徑1-5毫米，有珍珠樣光澤。 △傳染性軟疣典型外觀 挑丘疹破頂端后，可擠出白色豆渣樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。疣體大多持續(xù)存在7周左右，可無(wú)自覺(jué)癥狀，通常在1年內(nèi)完全消失，消失后不留疤痕。 也可因伴有發(fā)癢或疼痛，引起抓撓，導(dǎo)致疣體種植播散，繼發(fā)細(xì)菌感染而留下疤痕。大約10% 的病例在疣體周圍發(fā)生濕疹。 傳染性軟疣的傳播途徑 MCV可以通過(guò)直接接觸（包括性行為）或者間接接觸傳播（如污染的毛巾等）[3]，也可以通過(guò)抓撓等發(fā)生自體傳播，擴(kuò)散到身體的其他部位。 兒童MC好發(fā)于臉、手臂、腋窩、腿、和軀干；成年人MC多發(fā)生于生殖器，被認(rèn)為是性傳播感染所致。如果在孩子的生殖器區(qū)域發(fā)現(xiàn)病變，就應(yīng)該懷疑是性虐待。 大致認(rèn)識(shí)了傳染性軟疣后 有哪些誘發(fā)患病的危險(xiǎn)因素？ 如何治療及預(yù)防呢？ 接著往下看吧~ 01 危險(xiǎn)因素 誘發(fā)傳染性軟疣的危險(xiǎn)因素有很多，包括異位性皮膚炎、免疫系統(tǒng)功能下降、擁擠不潔的生活環(huán)境。 02 診斷治療 本病基于臨床表現(xiàn)、病變的外觀即可診斷，必要時(shí)也可由切除活檢確診。 外用藥劑如水楊酸、維A酸、鬼臼毒素，口服西咪替丁等可以縮短感染的持續(xù)時(shí)間。斑蝥素曾被禁用于治療面部MC，一項(xiàng)新近的研究采用0.7%斑蝥素溶液治療62例小兒面部MC，治療效果滿意度達(dá)94%，但其中也有10%的患者發(fā)生了嚴(yán)重的水泡或疼痛，近20%的患者出現(xiàn)了短暫的色素沉著。該研究表明斑蝥素用于面部MC可能是安全的[6]。 此外，臨床也常用鑷子直接夾除病灶，用刮匙刮除病灶。亦可使用激光、冷凍、或免疫治療。 2014年的一份報(bào)告綜合分析了已有的治療方法，認(rèn)為治療兒童MC時(shí)，采用脈沖染料激光療法安全有效，耐受性良好，但同樣有副作用。 03 預(yù)防措施 1.集體生活應(yīng)注意消毒衣物，患者禁用公用衣物，如毛巾、衣服等。 2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣，被褥應(yīng)經(jīng)常日曬。 3.不要撓抓患處，洗澡勿用尼龍搓澡巾或毛巾擦皮膚，以免損害皮膚引起自身接種擴(kuò)散。 4.早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免全身泛發(fā)。 5.患者不要到公共場(chǎng)所游泳，以免傳染給其它健康兒童。2021年08月01日
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王沛主治醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 遠(yuǎn)看亮晶晶，近看有小坑 家人疑水痘，實(shí)則是軟疣 最近門診遇到不少家長(zhǎng)慌慌張張慌慌張張的帶著孩子過(guò)來(lái)就診，以為自己孩子身上起水痘了，掀開(kāi)衣服一看，再問(wèn)問(wèn)病史，基本是都是傳染性軟疣。那么，什么是傳染性軟疣？為什么會(huì)得？如何治療？后期如何預(yù)防復(fù)發(fā)？帶著這些問(wèn)題，我們來(lái)一起學(xué)習(xí)下： 一、是怎么引起的？ 傳染性軟疣俗稱“水猴子”，是由傳染性軟疣病毒感染所致的傳染性皮膚病。傳染性軟疣屬痘病毒，目前發(fā)現(xiàn)四個(gè)亞型，但以MCV-1最常見(jiàn)。兒童傳染性軟疣幾乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），約60％由MCV-2型所致。 二、長(zhǎng)什么樣子？ 皮損可見(jiàn)于任何部位，兒童好發(fā)于手背、四肢、軀干及面部，成人如經(jīng)性接觸傳播，可見(jiàn)于生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)等。潛伏期1周～半年，典型皮損為直徑3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)（軟疣小體）。 二、為什么會(huì)得？ 皮膚間密切接觸是主要的傳播方式，亦可通過(guò)性接觸、自體接種、游泳池及公共浴室傳播。 三、如何治療？ 一般選擇夾除或液氮冷凍，但相比而言，疣體夾除更易操作，痛苦更小，可在碘伏消毒后，以無(wú)菌齒鑷或血管彎鉗沿皮疹基底部將疣體夾破，擠出其內(nèi)容物，然后按壓止血，碘伏消毒。合并感染者，外涂百多邦乳膏。 該項(xiàng)治療只是針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的疣體，對(duì)潛伏期的疣體，發(fā)現(xiàn)后需要及時(shí)再次夾除。一般一到兩次即可徹底清除。 四、如何預(yù)防？ 1、講究個(gè)人及公共衛(wèi)生，潔身自好； 2、應(yīng)避免搔抓皮疹，以防自體接種擴(kuò)散； 3、幼兒園或集體生活應(yīng)注意消毒，不要共用衣物和浴巾等。2020年10月20日4477
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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)我，自家寶寶身上長(zhǎng)了很多“小痘痘”，越來(lái)越多，密密麻麻，不知道是什么東東？ 醬紫的↓告訴你們，它叫“傳染性軟疣”傳染性軟疣 民間俗稱“水猴子”，多見(jiàn)于兒童和青年，特別是抵抗力低下的人群，是由傳染性軟疣病毒感染引起的良性傳染病。好發(fā)于軀干、四肢、陰囊和肛門等處，粘膜一般不受累。 那個(gè)教科書上描述的一顆顆“白色珍珠狀”、“表面蠟樣光澤”、“中心微凹如臍窩”的丘疹、挑破后呈“乳酪樣的物質(zhì)”--“軟疣小體”，就是本病的罪魁禍?zhǔn)罪@微鏡下它是醬紫的↓ 既然我們找到了“罪魁禍?zhǔn)住保敲窗阉畛蚈K啦！有個(gè)別家長(zhǎng)自行購(gòu)買激素類藥膏外搽，結(jié)果越搽越多 問(wèn)題來(lái)了，醫(yī)生，那得怎么治療呢？↓理論上，部分疣體經(jīng)過(guò)6~9月可以自行消退，但是患者抵抗力下降，皮疹可能增多很快。我們建議早發(fā)現(xiàn)早治療，可以到醫(yī)院用刮匙刮除，或者二氧化碳激光燒除即可，一般愈后不留瘢痕。醫(yī)生，治療后它還會(huì)復(fù)發(fā)么？↓傳染性軟疣的潛伏期變化很大，14天到6個(gè)月。什么意思呢？就是在潛伏期內(nèi)，如果患者抵抗力差，都有可能復(fù)發(fā)；要么，過(guò)了潛伏期，再次接觸到，感染到！預(yù)防小貼士：1.避免使用公共洗浴設(shè)施，不要共用毛巾。2.如果身上有疑似或者確診皮疹，盡量避免搔抓，防止自身接種傳染。3.潔身自愛(ài)，避免婚外性行為，提倡使用安全套。（成人）4.多鍛煉，提高免疫力，少吃辛辣刺激食物，少吸煙飲酒，避免熬夜。2020年04月02日7523
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滕序主治醫(yī)師 嘉興市婦幼保健院 皮膚科 看門診時(shí)很多家長(zhǎng)說(shuō)小孩子皮膚上長(zhǎng)東西并有點(diǎn)癢，醫(yī)生一看----“傳染性軟疣”。 傳染性軟疣俗稱“水瘊子”，患有傳染性軟疣一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就醫(yī)，不要輕信土方、偏方亂治。傳染性軟疣的傳染性比較強(qiáng)，比較容易復(fù)發(fā)，常給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)非常大的困擾。 傳染性軟疣是什么？ 是由傳染性軟疣病毒感染引起的一種傳染性皮膚病。皮損表現(xiàn)為特征性有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。 潛伏期短至1周，長(zhǎng)到6個(gè)月。 本病一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。兒童型通過(guò)皮膚直接接觸或經(jīng)傳播媒介而感染，皮疹常見(jiàn)于手背、四肢、軀干及面部。成人型皮疹可發(fā)生于掌跖外的任何部位，也可發(fā)生于粘膜?？山?jīng)性傳播，疣體多見(jiàn)于生殖器、臀、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)區(qū)及肛周皮膚。 該如何治療？ 本病的治療主要是局部治療。治療首選刮除，用刮匙將疣體刮除，或用齒鑷、彎曲血管鉗將軟疣夾破，擠出其內(nèi)容物，然后以外涂抗生素軟膏。其他方法包括電灼、冷凍、激光等。 怎樣避免患傳染性軟疣及復(fù)發(fā)？ （1）患者避免到公共場(chǎng)所游泳、避免使用公共洗浴設(shè)施，參加密切接觸皮膚的體育活動(dòng)，不要合用毛巾等直至皮疹完全消退。 （2）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣服。衣服用熱水洗后多曬曬。 （3）洗澡時(shí)不要搓澡，盡量避免搔抓皮損，防止自身接種傳染。 （4）發(fā)現(xiàn)皮損后及時(shí)治療。2019年04月20日2993
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趙一棟主任醫(yī)師 常熟市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 每年春季我們都能接診到不少傳染性軟疣的病人，有大人也有小孩。究其原因，大部分是冬季洗澡時(shí)在浴室傳染上的。本病是由傳染性軟疣病毒所引起的一種表皮傳染性疾病。其特點(diǎn)為在皮膚上發(fā)生蠟樣光澤的小丘疹，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。它是通過(guò)直接接觸而傳染，也可自體接種，往往在公共浴室或游泳池中被傳染。也可通過(guò)性接觸傳染。有人認(rèn)為有家族性遺傳過(guò)敏體質(zhì)的人對(duì)此病毒比較敏感，易于泛發(fā)。兒童和青少年易發(fā)。感染后經(jīng)2～3周潛伏期，初起為粟粒大，半球形丘疹，生長(zhǎng)緩慢，可增至綠豆或豌豆大，呈淡紅、乳白或正常皮色，表面有蠟樣光澤，中心有臍窩，可從中擠出或挑出白色物質(zhì)，損害可單發(fā)或多發(fā)，散在分布，好發(fā)于軀干、四肢，少數(shù)發(fā)于生殖器部位及顏面、臉緣等。慢性病程，自覺(jué)微癢，搔抓后繼發(fā)感染則基底紅腫、疼痛，有膿性分泌物及結(jié)痂。洗澡時(shí)，尤其用力擦背的時(shí)候，往往表皮會(huì)有微小的破損，擦澡巾上若帶有病毒就容易感染上軟疣病毒。因此，我們?nèi)ピ∈蚁丛璧臅r(shí)候盡量用全新的毛巾或自帶毛巾，尤其是擦背的澡巾。2012年06月02日25323
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