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03月29日41
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術后恢復到正常狀態(tài)的時間因個體差異和手術情況而異，以下是一些具體的恢復時間參考：如果手術順利且術后無并發(fā)癥，患者通常在2-4周內(nèi)能夠康復，1-2個月內(nèi)可以恢復正常工作和學習。對于腫瘤較大或手術中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，恢復時間可能需要3-4個月?；颊叩哪挲g、病情嚴重程度以及是否有其他并發(fā)癥也會影響恢復速度。年輕、腫瘤侵襲性小、術中損傷小的患者，恢復可能更快，大約一個月就能恢復得很好。而年齡大、病情重、狀態(tài)不佳的患者，或者有合并其他疾病的情況，恢復可能會較慢，需要三個月左右。2024年10月14日465
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2024年09月27日222
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陳衛(wèi)峰副主任醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?許多患者對垂體增生感到困惑，但請放心，垂體增生通常是由垂體腺細胞數(shù)量增加引起的，并且是可逆的。當刺激因素被移除后，垂體的大小可以恢復到正常狀態(tài)。垂體增生的原因主要分為兩大類。生理性垂體增生：這種情況通常出現(xiàn)在青春期、懷孕期和哺乳期，垂體的大小一般不會超過10毫米，懷孕期甚至可能增大到正常大小的120%。隨著這些生理階段的結束，垂體的大小往往會自然恢復。病理性垂體增生：當甲狀腺、腎上腺或性腺等內(nèi)分泌腺體功能不足時，垂體會受到反饋作用而增生。治療這種增生通常不需要直接針對垂體，而是通過治療靶腺體或適當補充激素來促使垂體恢復正常。關于垂體增生是否會發(fā)展成垂體瘤，學術界存在不同看法。一種觀點認為垂體增生不是腫瘤，因為它可以在刺激因素去除后恢復正常。另一種觀點則認為垂體增生可能是垂體腺瘤發(fā)展的早期階段，有研究顯示某些類型的垂體增生有可能轉化為微腺瘤。盡管如此，大多數(shù)垂體增生患者并不會發(fā)展成垂體瘤。定期監(jiān)測垂體的大小和激素水平，以及定期進行鞍區(qū)核磁共振檢查，及時去除病理性刺激因素，是預防垂體增生轉化為垂體瘤的關鍵措施。歡迎大家繼續(xù)關注這一話題，并隨時提出問題。我們會在下一期內(nèi)容中解答您的問題。敬請期待，我們不見不散！2024年08月07日176
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 大眾都知道糖尿病、甲亢是內(nèi)分泌科最常見的疾病，卻很少知道垂體和內(nèi)分泌有密切相關。正常垂體分泌很多激素，當垂體被瘤壓迫時，垂體的某些激素分泌減少，也可出現(xiàn)相應的內(nèi)分泌激素缺乏的癥狀，某些激素過多或者另外的激素缺乏，就導致錯綜復雜的臨床癥狀，身體多個系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，垂體瘤也壓迫周圍神經(jīng)出現(xiàn)一些壓迫癥狀，例如出現(xiàn)頭痛，或對周圍視神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，導致失明、眼痛、視野缺損，甚至可出現(xiàn)失明、腦積水、下丘腦功能障礙等。在臨床上大致將垂體瘤分為兩大類，即有分泌功能性腺瘤和無分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下幾種：1、生長激素型腺瘤。此種類型的腺瘤若在兒童期出現(xiàn)，則表現(xiàn)為巨人癥。在成人，肢端肥大癥是垂體生長激素腺瘤最常見的癥狀，具體表現(xiàn)為面容寬大，下頜突出，手足肥厚粗大，指、趾變粗等。2、催乳素型腺瘤。這是最常見的有分泌功能的垂體腺瘤。此型臨床上以女性患者為多，發(fā)病時多表現(xiàn)為月經(jīng)不調、閉經(jīng)、不孕、溢乳等。因此，已婚婦女長期月經(jīng)不調甚至閉經(jīng)不育者，除要去婦產(chǎn)科就診外，到內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科進行全面的檢查也很有必要。3、促皮質激素型腺瘤。這是分泌促腎上腺皮質激素的垂體腺瘤。其臨床特點是脂肪大量堆積在面部和胸腹部及臀部，而四肢相對瘦小。該癥狀是垂體過度分泌促腎上腺皮質激素，導致全身脂肪代謝紊亂和分布異常引起的。此外，還有促甲狀腺素細胞腺瘤、促性腺激素細胞腺瘤，這兩種腫瘤較少見。另外一大類無分泌功能性腺瘤約占25%。這一大類腫瘤臨床上早期沒有或只有輕度的內(nèi)分泌失調的癥狀，男性表現(xiàn)為性欲減退或陽痿早泄，女性表現(xiàn)為不明顯的月經(jīng)紊亂，等等。垂體瘤患者的早期癥狀往往輕微，容易漏診，故當出現(xiàn)上述征象時應速去醫(yī)院進行詳細檢查。垂體是位于人體腦組織中的一個小小的腺體，大概也就一顆花生米大。不過，可千萬別小看它，因為人體的各種生命活動大多離不開垂體的正常工作。垂體能分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通過分泌這些激素來調控人體的生長發(fā)育、新陳代謝等各種生理活動。由于垂體生長在腦組織的底部中央，周圍密布著許多非常重要的血管和神經(jīng)，如視神經(jīng)、腦底動脈等，因此一旦長出瘤子，其臨床表現(xiàn)也復雜多變。垂體瘤又稱垂體腺瘤，它是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，大多屬于生長緩慢的良性腫瘤，通常發(fā)生于青壯年時期，多在30歲～60歲之間，女性較多見。一旦確診垂體瘤，對患者的生活質量可產(chǎn)生極大的負面影響。垂體瘤的臨床表現(xiàn)千差萬別，患者首診的科室也會相對分散，最常見的就診科室為內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、婦科、生殖、眼科、皮膚科、骨科、男科等。在某些基層和?？漆t(yī)院，由于缺乏垂體瘤綜合治療的中心，患者往往輾轉多個科室，長期得不到正確的診斷和治療，從而貽誤了病情，給治療帶來更多的困難。2024年07月15日97
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王鏞斐主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 ????很多人體檢時發(fā)現(xiàn)自己長了垂體瘤后感到非?？只?。隨之而來的就是一系列問題在腦海里盤旋……“啊呀，怎么辦??？”、“這要不要緊？能不能治得好？”、“是不是一定要手術??？我好害怕啊！……嗚”，最后垂體瘤沒把你擊倒，自己先崩潰……為此，就有了我們本期的科普話題——當我們在毫無癥狀下，偶然發(fā)現(xiàn)垂體瘤怎么辦？????其實這種在進行與垂體病變無關的影像學檢查過程中（譬如，因體檢、車禍、某些因素造成顱腦損傷、頭痛、頭暈等），不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)的垂體腺瘤，我們常稱其為偶發(fā)瘤或意外瘤。那么它值不值得我們憂思過度、郁結于心呢？???其實，大可不必如此擔心。有研究統(tǒng)計，普通人群中“偶發(fā)瘤”的發(fā)現(xiàn)率高達16.7%。這是個什么概念？我們在路上隨機找6-7個人做磁共振，就會發(fā)現(xiàn)1個垂體瘤。數(shù)學好的朋友們肯定已經(jīng)算好了，全中國總人口有14億，那么“偶然發(fā)現(xiàn)”的垂體瘤病人至少應該有2.3億人，可是，那真的有這么多患者需要來手術嘛？——當然不是。其實，絕大部分的偶發(fā)瘤都是“無功能”的小腺瘤，也就是說它不會有內(nèi)分泌功能，并且影響健康，通常也就不會被檢查發(fā)現(xiàn)。只有極少部分偶發(fā)瘤是“功能腺瘤”或者“大腺瘤”，這種情況下就需要盡早治療啦。因此，找正規(guī)醫(yī)院進一步診療，就顯得尤為重要。一、垂體瘤是良性腫瘤嗎？????先給您一粒定心丸：垂體腺瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤，絕大多數(shù)是良性的。而且絕大多數(shù)“偶發(fā)瘤”是微腺瘤，生長緩慢，如果沒有相關癥狀，就不需要治療。另外，從科學的角度看，垂體瘤的形成是個體基因突變的結果，除了極罕見的情況，垂體瘤是不會遺傳的。那么您一定還會問，有沒有提早發(fā)現(xiàn)垂體瘤的辦法呢？還有很多“偶然發(fā)現(xiàn)”了垂體瘤的患者擔心，它長得快不快？畢竟腦袋里有個瘤子，真的能聽之任之，不用管它嗎？。二、發(fā)現(xiàn)垂體瘤后，還需要做哪些檢查？????如果發(fā)現(xiàn)患有垂體瘤，無需恐慌，要聽從醫(yī)生的建議，做進一步的磁共振（垂體MRI增強）檢查，看瘤體大小和生長形態(tài)，有沒有對周圍正常組織有影響。另一方面，要通過血液、尿液等分析垂體相關的內(nèi)分泌激素水平（性激素6項、甲狀腺功能5項、皮質醇、生長激素和胰島素樣生長因子等），通過化驗結果，可以大致判斷垂體功能有沒有受到影響，從而為醫(yī)生提出下一步治療方案提供依據(jù)。三、還有哪些癥狀可能提示患有垂體瘤？????如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)如下癥狀，也要及早去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫您排查一下有沒有垂體瘤的可能：1.育齡期女性停經(jīng)、溢乳，男性性功能減退等；2.面容改變，眉弓突出、鼻唇增厚、手足增大等；3.體重明顯增加，滿月臉、水牛背、四肢纖細、皮膚菲薄等；4.甲狀腺功能亢進、眼球突出、易怒暴躁、體重減輕等；5.視力減退、視野變窄、復視、眼球活動障礙等；6.突發(fā)頭痛、惡心嘔吐等；7.反復惡心納差，乏力勞累、低鈉血癥等。四、垂體瘤的治療目標????許多患者誤以為垂體瘤治療效果以手術切干凈腫瘤為標準，其實，垂體瘤的治療目標包括：1.使異常升高的激素水平回歸正常范圍；2.避免腫瘤對垂體功能的進一步損害；3.改善因病灶壓迫引起的其他神經(jīng)血管癥狀；4.監(jiān)測和維持受垂體瘤影響的器官功能正常；5.隨訪并監(jiān)測腫瘤復發(fā)。五、垂體瘤的治療方法有哪些？????對于有內(nèi)分泌功能的垂體瘤一般都須要治療干預，除泌乳素瘤可以選擇通過藥物來控制其生長外，而其他類型的功能性垂體瘤以手術切除為主。????而那些“無功能”的垂體瘤，也要根據(jù)它的位置、大小、對周邊結構的影響來個體化制定治療方案。10mm以下的“微腺瘤”常可以定期隨訪復查；10mm以上的“大腺瘤”就要評估其對神經(jīng)血管的壓迫影響，盡早采取積極的治療手段。???此外，除了前面提到的藥物和手術切除，您還能咨詢醫(yī)生，通過放射療法，使用高能放射粒子來控制腫瘤的生長。放射治療可以在術后進行，少數(shù)也可以在不選擇手術時單獨進行。這種方式適合：①不能通過手術完全切除的腫瘤；②不能耐受手術或手術風險較高的患者；③術后的殘留/復發(fā)；④存在藥物無法完全緩解的其他癥狀。????如果專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生建議您暫時無需垂體瘤手術，仍需要記得每隔半年至一年復查磁共振影像。在隨訪過程中出現(xiàn)腫瘤體積增大、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)功能異常，一定要及時聯(lián)系您的醫(yī)生，評估調整治療方案哦。????假如通過一系列檢查發(fā)現(xiàn)是“功能性”垂體瘤，或者出現(xiàn)垂體功能低下、壓迫鄰近神經(jīng)出現(xiàn)感官異常等各種情況，外科醫(yī)生便會建議您手術治療。這時治療團隊的選擇就尤為重要了，華山醫(yī)院“金垂體”團隊囊括了神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、放射科、放療科、護理部等十幾個亞?？频膶＜医淌冢浴敖鹳|的”高水平專家治療團隊，“金質的”治愈性綜合治療效果、“金質的”人性化患者就醫(yī)體驗，為您提供全方位、全療程、全覆蓋的評估治療康復措施。（備注：文章部分圖片來源于網(wǎng)絡）2024年06月29日1696
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沈明副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 哎，大家好，我是上邯華夏醫(yī)院神經(jīng)外科沈門醫(yī)生，那么很多病友呢，都知道垂體瘤呢，大致可以分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤兩大類，那么和無功能性垂氣瘤相比呢，功能性垂氣瘤由于它可以釋放啊，過量的釋放很多有桅害性的激素，所以呢，它的桅害呢就更大，給病人造成更多的身心功能的障礙，以及經(jīng)濟的負擔，那么以肢端肥大癥為例的話啊，如果沒有得到一個及時有效的一個治療，那么將給病人造成長期的這個身心健康的危險，那么今天呢，我給大家?guī)淼哪?，就是我呃最近啊做的一個呃，比較復雜的一個，呃呃生長激素跟泌有素啊混合的一個功能性的一個垂體腺瘤，那么首先呢，我們來看看這個病人的一個手術前的一個磁共振的片子啊，可以看到這個黑的這部分像叫蚯蚓一樣的呢，就是最最重要的一個大血管頸內(nèi)動脈啊，那么灰色的這部分呢，就是呃垂體瘤，那白色的呢，就是需要去堡的一個正常的垂體，那么這個病人比較典型的一個困難點呢，就是腫瘤侵犯的這個右側的所謂的海綿竇啊，然后呢，把這個頸內(nèi)動脈呢，呈現(xiàn)一個360°的一個包腦，那么傳統(tǒng)的一個手術方式的話呢，像這種包腦頸內(nèi)動脈。 呃，垂體瘤呢，它的全切的率成呃概率呢是非常的低啊，那么腫瘤一旦不能全切的話呢，2024年06月16日116
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