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徐剛副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 磁共振成像對(duì)于提升侵襲性垂體瘤的的醫(yī)學(xué)診斷價(jià)值。MRI檢查中可以觀察到普通腫瘤成像清晰均勻,信號(hào)強(qiáng)化后腫瘤邊界清晰度隨之提高,與磁共振成像檢查完全相同。結(jié)論使用MRI對(duì)患者進(jìn)行檢查,可以清晰直觀地反映垂體瘤向周圍組織的侵襲特點(diǎn),分辨不同病理類型,有利于外科醫(yī)生制定最佳手術(shù)治療方案。治療方針應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個(gè)體化的治療方案。藥物治療垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上患者（無(wú)論是微腺瘤還是大腺瘤）都可用多巴胺激動(dòng)劑（短效制劑溴隱亭，長(zhǎng)效制劑卡麥角林）控制PRL水平，使腫瘤體積縮小。溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長(zhǎng)期維持治療。生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤治療主要應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類似物，可明顯提高治愈率。近幾年生長(zhǎng)抑素類似物長(zhǎng)效制劑如長(zhǎng)效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使患者的依從性大為提高。此類藥物可用于術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的過(guò)渡治療；對(duì)于伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良高血糖、高血壓的患者，不能耐受麻醉的患者，可提供術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會(huì)。放化療由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對(duì)放療的敏感性較差，放療后70%～80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對(duì)藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。手術(shù)治療目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開(kāi)顱和伽馬刀。預(yù)后情況無(wú)功能腺瘤的預(yù)后良好，腺瘤的預(yù)后較腺癌好。術(shù)前視力嚴(yán)重影響者術(shù)后恢復(fù)可能性小。1.術(shù)后要注意適當(dāng)休息，適當(dāng)鍛煉，恢復(fù)后定期復(fù)查，保持情緒穩(wěn)定。2.為了避免便秘引起的顱內(nèi)壓升高，護(hù)理中注意給足飲水，防止便秘。3.手術(shù)后三天、一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都需復(fù)查，觀察手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)手術(shù)療效。飲食調(diào)理堅(jiān)持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋及酸奶等食物。少吃辛辣及油膩的食物，不宜吃鲇魚(yú)。飲食要定時(shí)、定量、少食多餐。2019年08月21日
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李奇副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、忌熱性食物：如羊肉、狗肉、麻雀、公雞、韭菜、芥菜、胡椒、辣椒。這些食物屬于溫?zé)嵝?，容易出血?、忌吃粗長(zhǎng)纖維的食品：如芹菜、韭菜、竹筍、冬筍等。也是容易導(dǎo)致消化道出血。3、忌烤燒熏的食物：如煎餅、烤肉等，這類食品不容易消化。會(huì)造成胃腸消化功能紊亂。4、忌暴飲暴食及酗酒。西安交大垂體瘤中心李奇主任介紹：腦垂體瘤患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，可以采取食療的方案，做好營(yíng)養(yǎng)搭配，分清適宜吃的食物和不適宜的食物，加上合理的休息，保持良好的心情，祝早日康復(fù)。2018年06月27日3932
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高陽(yáng)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、生活注意事項(xiàng)： 1、 術(shù)后次日可進(jìn)食飲水，給予營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物。 第2到3天可下地行走，第4-6天出院。 2、 術(shù)后1個(gè)月注意飲食衛(wèi)生，宜進(jìn)食容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多吃蔬菜瓜果，禁止暴飲暴食及飲酒吸煙，忌食辛辣食物。 3、 術(shù)后休息1個(gè)月，避免用力，包括咳嗽、用力排便，擤鼻和做劇烈運(yùn)動(dòng)；建議2個(gè)月內(nèi)不同房，3個(gè)月內(nèi)不懷孕。 4、 術(shù)后應(yīng)在安靜環(huán)境中修養(yǎng)，避免接觸過(guò)多人或進(jìn)行腦力勞動(dòng)。 二、家屬注意事項(xiàng)： 1、作為患者最親近的人，家屬往往是患者和醫(yī)護(hù)人員之間良好溝通的橋梁，只有家屬、病患朋友及醫(yī)護(hù)人員互相理解信任，配合默契，溝通順利，才能戰(zhàn)勝病魔。2016年09月05日15016
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李陽(yáng)主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 近幾年，垂體瘤成為的腦部良性腫瘤疾病中發(fā)病率較高的腫瘤，而對(duì)于垂體瘤患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期治療才是盡快康復(fù)的關(guān)鍵，那么在治療期間垂體瘤患者該如何吃成為關(guān)注率較高的問(wèn)題。 垂體瘤患者該如何吃? 1、飲食要定時(shí)、定量、少食多餐。 2、多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。 3、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤藍(lán)、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚(yú)等。 4、不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化的食物。 5、堅(jiān)持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋及酸奶。轉(zhuǎn)自 新浪 我德可怕2014年08月14日1571
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壽雪飛副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、術(shù)前注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，如豆制品、瘦肉、魚(yú)、綠色蔬菜等。 2、為保持大便通暢，請(qǐng)多食粗纖維豐富的食物，如芹菜、芝麻、香蕉等。 3、術(shù)后當(dāng)日禁食，如無(wú)消化道出血、吞咽障礙等并發(fā)癥，可進(jìn)流質(zhì)飲食 4、術(shù)后宜少食多餐，忌大口進(jìn)食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清潔。 5、術(shù)后如出現(xiàn)尿崩癥，宜進(jìn)清淡飲食，注意補(bǔ)充水分，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，以防出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。 6、忌食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、濃茶等興奮性飲料。 7、術(shù)后吞咽功能障礙的病人，應(yīng)留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食。2012年05月21日13780
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張列主任醫(yī)師 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、術(shù)后不適癥狀及并發(fā)癥1、鼻腔分泌物：手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞或鼻腔不斷有血性分泌物流出，可在鼻腔內(nèi)滴注滴鼻液消炎。2、鼻腔出血：多發(fā)生在術(shù)后拔出鼻腔填塞的紗條后，個(gè)別在數(shù)天后，輕者鼻腔暫時(shí)填放棉球即可見(jiàn)效。嚴(yán)重者（出血數(shù)百毫升）可能需要行血管造影等進(jìn)一步診治。3、頭痛：可能因鼻粘膜水腫、蝶竇內(nèi)炎癥等多因素引起，重者可服用止痛藥對(duì)癥處理。4、垂體功能低下：表現(xiàn)為發(fā)熱、全身無(wú)力、頭痛、惡心、嘔吐、不思飲食等。檢查血皮質(zhì)醇和甲狀腺激素，診斷明確后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)的松和甲狀腺素治療，并定期復(fù)查內(nèi)分泌（激素水平），部分患者可能需要終身激素替代治療。5、低鈉血癥：一般發(fā)生在術(shù)后第4-8天，表現(xiàn)為低熱、無(wú)力、頭痛、惡心、嘔吐，重者神志變差?；?yàn)血鈉、氯數(shù)值低。診斷明確后輸液補(bǔ)充高滲鹽水，限制飲水。6、腦脊液鼻漏：鼻腔內(nèi)不斷流清水，低頭時(shí)加重，伴有頭痛，可能有發(fā)熱。有腦脊液鼻漏的，勿擤鼻涕，預(yù)防顱內(nèi)感染。如出現(xiàn)頭痛、高熱，需要立即到醫(yī)院就診。1個(gè)月以上鼻漏仍存在者，可能需要手術(shù)修補(bǔ)。7、尿崩癥：表現(xiàn)為飲水多和尿多（一天尿量在4000毫升以上）。適當(dāng)控制飲水，記錄好飲水量和尿量，一般經(jīng)用藥后3-5日后多有好轉(zhuǎn)。發(fā)生尿崩癥期間應(yīng)多飲用桔子汁和含鹽量高的食品菜湯。8、視力減退：早期可能是血管痙攣等因素引起。發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。二、生活注意事項(xiàng)1、術(shù)后次日可進(jìn)食飲水，第二天可下地行走，第4-6天出院。2、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)宜進(jìn)易消化的食物，并注意飲食衛(wèi)生，禁止暴飲暴食。3、術(shù)后休息1個(gè)月，禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免擤鼻子、打噴嚏。4、術(shù)后應(yīng)在安靜環(huán)境中休養(yǎng)，避免接觸過(guò)多人或進(jìn)行腦力勞動(dòng)。三、術(shù)后進(jìn)一步治療在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。四、術(shù)后復(fù)查手術(shù)前激素水平異常者，出院時(shí)應(yīng)予以復(fù)查，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果情況確定是否口服激素替代及再次復(fù)查時(shí)機(jī)。微腺瘤（1厘米以內(nèi)）手術(shù)后1年復(fù)查頭顱MRI。其他腺瘤術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI，但體積超過(guò)3厘米以上的巨大腺瘤及侵及海綿竇的，應(yīng)術(shù)后短期內(nèi)復(fù)查頭顱MRI，以決定下一步治療方案。來(lái)院復(fù)查時(shí)，應(yīng)帶好手術(shù)前后的資料到門診復(fù)查。2012年04月18日6622
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杜世偉主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體腺瘤是一種良性腫瘤，分為很多種類，常見(jiàn)的垂體腺瘤有泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（庫(kù)興病）和無(wú)功能腺瘤等。經(jīng)蝶手術(shù)是一種比較安全的手術(shù)入路，創(chuàng)傷小、療效好、術(shù)后恢復(fù)快，出院后請(qǐng)注意以下事項(xiàng)：1、出院后，可以正常飲食，無(wú)特殊禁忌。2、注意適當(dāng)休息，如無(wú)特殊情況，1—3個(gè)月后即可正常工作。3、術(shù)后出現(xiàn)味覺(jué)、嗅覺(jué)減退多為暫時(shí)的，無(wú)需特殊處理，可自行恢復(fù)。4、手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，痰中、唾液中或鼻涕中仍可能有血絲、血塊等，如量不多，屬于正常情況，可觀察不處理。5、鼻腔中的鼻痂不要用去摳，應(yīng)待其自行脫落。如鼻塞可使用呋麻滴鼻液、海倫、復(fù)方薄荷滴鼻液或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行鼻痂處理，不要自行用力擤鼻涕。6、注意鼻孔內(nèi)有無(wú)清亮液體流出。如有，應(yīng)考慮到腦脊液鼻漏的可能。用尿糖試紙測(cè)試，如果陽(yáng)性應(yīng)考慮可能有腦脊液鼻漏，及時(shí)復(fù)查并與您的主管醫(yī)生聯(lián)系，得到治療指導(dǎo)。7、預(yù)防上呼吸道感染（感冒等）。8、出院后激素逐漸減量，強(qiáng)的松每周減量一次，每次2.5mg，最后減去早晨服用的強(qiáng)的松。如出現(xiàn)厭食、乏力等感覺(jué)，可酌情增加強(qiáng)的松2.5-5mg。9、出院后如果尿量持續(xù)超過(guò)3000ml/日或大于200ml/h，應(yīng)考慮多尿甚至尿崩癥的可能，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物減少尿量。適當(dāng)限制飲水，每日清晨測(cè)體重。必要時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)，如出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院糾正。10、出院后3個(gè)月、1年常規(guī)來(lái)院復(fù)查。2011年12月22日4726
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垂體瘤相關(guān)科普號(hào)
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