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2022年12月03日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細(xì)胞的腫瘤，屬于良性腺瘤。臨床上，垂體瘤患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、不育、頭痛、性欲減退、性功能障礙等多種癥狀。目前，臨床上對(duì)于垂體瘤的治療需要根據(jù)病情做對(duì)癥治療，比如泌乳素型垂體瘤一般建議首先做藥物治療。此外，垂體瘤患者還可以做放射治療（伽馬刀等）和外科手術(shù)等治療。垂體瘤的各個(gè)治療方式中，手術(shù)切除腫瘤能夠快速解除壓迫，緩解顱高壓，是患者治療的首選。很多患者在就診的時(shí)候都會(huì)詢問手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，效果等問題。事實(shí)上，隨著近年來(lái)顯微神經(jīng)外科技術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)等的發(fā)展，垂體瘤的手術(shù)治療不僅能做到盡可能全切腫瘤，還能夠做到減小創(chuàng)傷和出血。手術(shù)咨詢中，患者和家屬還有一個(gè)重要的關(guān)注點(diǎn)：恢復(fù)。經(jīng)常有患者在手術(shù)以后詢問：“手術(shù)治療后要多久可以恢復(fù)？”通常來(lái)說(shuō)，垂體瘤患者住院時(shí)間大概為10－15天，出院后休息1－2月就可以恢復(fù)工作。事實(shí)上，垂體瘤，甚至任何一個(gè)外科手術(shù)中，影響術(shù)后恢復(fù)的因素都是比較多的。但是在垂體瘤手術(shù)中，腫瘤的大小，是否全切，切除的比例和部位、手術(shù)是否順利、患者體質(zhì)、有無(wú)并發(fā)癥等都可能影響術(shù)后恢復(fù)。因此不能武斷的說(shuō)手術(shù)后多久患者能夠獲得較好的預(yù)后。當(dāng)然，如果手術(shù)中對(duì)正常垂體組織造成了一定影響，垂體功能受到一定影響，也可能影響患者的恢復(fù)。由于各種因素引起免疫系統(tǒng)、胃腸道消化系統(tǒng)、肝、心腎功能等有一定損害作用，重者引起多臟器功能的損害甚至造成衰竭，所以手術(shù)后人體需要得到良好的休息。在身體逐漸恢復(fù)的過(guò)程中，患者可以逐步獨(dú)立生活、工作，從輕到重，循序發(fā)展?？偟膩?lái)說(shuō)，垂體瘤患者在接受手術(shù)以后不要著急回到工作中來(lái)，要逐步恢復(fù)，并且由于影響因素較多，患者在出院的時(shí)候一定要問清楚病情，并且根據(jù)醫(yī)囑做好康復(fù)工作。2021年01月08日1588
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溫良主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是一種神經(jīng)外科常見疾病，近年來(lái)越來(lái)越多的患者通過(guò)經(jīng)鼻的微創(chuàng)手術(shù)治療。這種手術(shù)方式的最大優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，那么出院后還有哪些是需要特別注意的呢？圖垂體瘤的經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）首先，經(jīng)鼻手術(shù)不可避免地會(huì)對(duì)鼻腔粘膜造成一些破壞，患者術(shù)后可能會(huì)有鼻塞、流鼻涕等癥狀。不要擔(dān)心，大多數(shù)患者的粘膜會(huì)在手術(shù)后1到3個(gè)月內(nèi)自己修復(fù)，這些癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。少數(shù)患者可能會(huì)有反復(fù)的鼻炎，甚至嚴(yán)重的會(huì)流膿鼻涕、頭痛、發(fā)熱，如果出現(xiàn)這樣的情況要及時(shí)去醫(yī)院就診，部分患者需要清洗鼻腔、抗感染治療。另外，腦脊液漏是垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)比較常見的并發(fā)癥，臨床上表現(xiàn)為術(shù)后鼻腔有清亮的液體流出。多數(shù)腦脊液漏的患者在術(shù)后住院期間就會(huì)出現(xiàn)，醫(yī)生也會(huì)及時(shí)處理。只有少數(shù)患者是在出院后出現(xiàn)的。腦脊液漏有引起顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)一定要及時(shí)回醫(yī)院就診。有的患者會(huì)問垂體瘤術(shù)后需要服用藥物嗎？垂體瘤術(shù)后有的患者是需要繼續(xù)服用藥物或者打針的。比如泌乳素腺瘤的患者（術(shù)后泌乳素仍高于正常）和生長(zhǎng)激素腺瘤的患者（術(shù)后生長(zhǎng)激素未完全正常）。垂體瘤術(shù)后不少患者會(huì)出現(xiàn)小便很多（尿崩癥）、感覺乏力、易困（垂體功能低下），這些情況多數(shù)是暫時(shí)的，只要短期服用藥物，大多數(shù)會(huì)自己恢復(fù)；醫(yī)生也會(huì)根據(jù)術(shù)后垂體功能復(fù)查的情況調(diào)整用藥。但是少數(shù)患者這種癥狀是終生的，那就需要長(zhǎng)期服用藥物，并監(jiān)測(cè)垂體功能。最后，垂體瘤多數(shù)是良性的腫瘤，但無(wú)論是良性還是惡性，無(wú)論手術(shù)中是否做到完全切除，定期復(fù)查垂體的磁共振都是必須的。我一般要求患者在術(shù)后3-6個(gè)左右復(fù)查垂體增強(qiáng)磁共振，之后每隔一年復(fù)查一次，至少持續(xù)3年。很多患者會(huì)問垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)該怎樣復(fù)查。以下是我對(duì)垂體瘤患者復(fù)查的建議，患者朋友可以做個(gè)參考：1.術(shù)后2周：復(fù)查垂體功能（抽血檢查），調(diào)整用藥，多數(shù)患者可以停用糖皮質(zhì)激素類藥物，少數(shù)垂體功能低下或尿崩癥的患者需要長(zhǎng)期服用藥物。泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤的患者需要長(zhǎng)期用藥，并定期復(fù)查相應(yīng)的激素水平。2.術(shù)后3-6個(gè)月：復(fù)查垂體增強(qiáng)磁共振；部分患者復(fù)查垂體功能3.之后術(shù)后每年：復(fù)查垂體增強(qiáng)磁共振；部分患者復(fù)查垂體功能2019年03月27日3464
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高陽(yáng)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.什么是垂體瘤？ 垂體瘤是源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細(xì)胞的腫瘤，是最鞍區(qū)常見腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15％。垂體瘤常具有內(nèi)分泌功能，可造成多種內(nèi)分泌紊亂。垂體瘤大部分是良性的，少數(shù)為惡性或呈侵襲性生長(zhǎng)。 2.垂體瘤臨床表現(xiàn)有哪些？ 垂體瘤的臨床表現(xiàn)主要有：①顱內(nèi)神經(jīng)功能障礙（頭痛、視力視野改變、多尿、嘔吐、眼球活動(dòng)障礙等）；②內(nèi)分泌功能障礙（女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育；男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)痿、乳腺增生、毛發(fā)稀疏等；面容改變、肢端肥大、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、性情急躁、易激惹；精神萎靡、食欲缺乏、身體虛弱無(wú)力、抗病力差、反應(yīng)遲鈍等垂體功能低下表現(xiàn)）。2017年08月05日4102
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王鵬副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 術(shù)后休息：一般來(lái)說(shuō)出院后休息1-2月即可恢復(fù)工作。剛開始工作時(shí)，可以上半班或開始參加比較輕的工作，待體質(zhì)完全恢復(fù)后，再參加繁重的工作；鼻腔分泌物：手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞，鼻腔不斷有少量血性分泌物或者清涼液體流出，一般情況不需特殊處理，可使用滴鼻液。若鼻腔出血較多，或鼻腔內(nèi)不斷流清水，低頭時(shí)加重，并可能還伴有頭痛或發(fā)熱，及時(shí)返院治療；術(shù)后服藥：術(shù)后需要繼續(xù)口服潑尼松（強(qiáng)的松片，5mg每片）并逐漸減量?？诜看?片，每日三次，服用一周；減量為每次1片，每日兩次，服用一周；再減至每日1片，每日一次，服用一周以上停用。若減藥或停藥過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、全身無(wú)力、頭痛、惡心、嘔吐、不思飲食等，將已經(jīng)減量的潑尼松加回原來(lái)用藥量。若癥狀改善，再逐漸減量；若癥狀仍無(wú)緩解，醫(yī)院就診檢查血皮質(zhì)醇和甲狀腺激素及電解質(zhì)情況，診斷明確后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松片和甲狀腺素治療；尿崩癥：若術(shù)后有飲水多和尿多的情況，記錄好飲水量和尿量，若一天尿量大約在4000毫升以上，應(yīng)口服藥物控制?？蛇m當(dāng)控制飲水，若每小時(shí)尿量超過(guò)200ml并連續(xù)三小時(shí)，口服彌凝片半片（0.05毫克），每日一般不超過(guò)6次（三片）即可；復(fù)診：術(shù)后三月行垂體MR增強(qiáng)復(fù)查，同時(shí)檢查性激素全套、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素全套及皮質(zhì)醇。若術(shù)前存在視力改變，還需行視力檢查。一般術(shù)后第一年復(fù)查1-2次，若無(wú)異常，復(fù)查次數(shù)逐漸減少。本文系王鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月23日3923
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徐永革主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 垂體瘤患者術(shù)后如何護(hù)理好呢?垂體瘤是一種常見的腫瘤疾病，患有垂體瘤嚴(yán)重危害著患者的健康與生活。對(duì)于垂體瘤的治療大多采用手術(shù)治療，而對(duì)于術(shù)后的護(hù)理是患者最為關(guān)心的是問題。那么，垂體瘤術(shù)后需要做哪些護(hù)理?下面我們來(lái)詳細(xì)的了解下!1.心理安慰垂體瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤手術(shù)效果好痊愈后可參加正常工作。2.放療時(shí)間一般在術(shù)后1個(gè)月左右放療期間少去公共場(chǎng)所注意營(yíng)養(yǎng)定期測(cè)血象。3.按醫(yī)囑服藥1年CT復(fù)查1次。4.如行的是垂體瘤切除術(shù)應(yīng)避免用力打噴嚏，擤鼻等。5.術(shù)后飲食給予營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。6.為了避免便秘引起的顱內(nèi)壓升高，護(hù)理中注意大便通暢，給足飲水，必要時(shí)給以通便潤(rùn)腸藥物。注意觀察患者有無(wú)頭痛，惡心，嘔吐，發(fā)燒等癥狀。2013年10月04日5033
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郭庚主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體腺瘤是一種良性腫瘤，分為很多種類，常見的垂體腺瘤有泌乳素腺瘤，生長(zhǎng)激素腺瘤，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤和無(wú)功能腺瘤等。經(jīng)鼻蝶內(nèi)窺鏡手術(shù)是一種比較安全的手術(shù)入路，創(chuàng)傷小，療效好，術(shù)后恢復(fù)快，為了您的順利康復(fù)，出院后請(qǐng)注意以下事項(xiàng)：1、可以正常飲食，無(wú)特殊限制。2、注意適當(dāng)休息，如無(wú)特殊情況，一月后即可正常工作。3、術(shù)后出現(xiàn)味覺、嗅覺減退多為暫時(shí)的，無(wú)需特殊處理，多可自行恢復(fù)。4、手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，痰中仍可能有血絲，如果量不多，屬于正常情況，可觀察不用處理。5、鼻腔中的鼻痂不要用手去摳，應(yīng)待其自行脫落，如鼻塞可使用呋麻液、鏈霉素石蠟油滴鼻；或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行鼻道清理。6、注意鼻孔內(nèi)有無(wú)清亮液體流出。如有，可能是腦脊液鼻漏。應(yīng)及時(shí)復(fù)查或與主管大夫取得聯(lián)系，得到治療指導(dǎo)。一般來(lái)說(shuō)，只要手術(shù)當(dāng)中沒有出現(xiàn)腦脊液漏情況的話，手術(shù)后即使出現(xiàn)鼻腔流液，一般也不會(huì)是腦脊液鼻漏，而是鼻腔粘膜的分泌物。7、要注意盡量避免上呼吸道感染。8、出院后激素與甲狀腺素遵醫(yī)囑逐漸減量。9、出院后如果尿量持續(xù)超過(guò)3000ml/日，或>200ml/h。應(yīng)考慮多尿甚至尿崩癥可能，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服彌凝0.05mg，并適當(dāng)限制飲水。同時(shí)應(yīng)檢查血電解質(zhì)，如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院糾正。一般術(shù)后10天-2周即可恢復(fù)正常。10、出院后3個(gè)月、半年、一年常規(guī)來(lái)院復(fù)查，并需終身隨診。一般第一次來(lái)隨診時(shí)，接診醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況告訴您下次隨診的大概時(shí)間。11、上述情況只是作為出院病人的參考，具體的注意事項(xiàng)請(qǐng)遵醫(yī)囑。2013年10月02日6221
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徐永革主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 手術(shù)治療是大于3cm垂體瘤的主要治療方法，而護(hù)理工作是手術(shù)治療垂體瘤中一個(gè)必不可少同時(shí)也是最重要的環(huán)節(jié)。那么，下面為大家介紹一下垂體瘤的術(shù)后護(hù)理。垂體瘤的術(shù)后護(hù)理，內(nèi)容具體如下：1、定期復(fù)查，注意休息2、術(shù)后飲食給予營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。3、如行的是垂體瘤切除術(shù)應(yīng)避免用力打噴嚏、擤鼻等。4、為了避免便秘引起的顱內(nèi)壓升高，護(hù)理中注意大便通暢，給足飲水，必要時(shí)給以通便潤(rùn)腸藥物。5、注意觀察患者有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。6、癱瘓臥床的患者應(yīng)注意每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次，防止并發(fā)肺炎和褥瘡。2013年08月27日6241
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2012年07月12日17064
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任偉主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 內(nèi)分泌科 多數(shù)人認(rèn)為，患腦垂體瘤后，通過(guò)手術(shù)切除腫瘤或放射治療使腫瘤消除病就治好了。其實(shí)不然，在垂體瘤手術(shù)/放療后，很多患者存在著潛在的后遺癥，如果不加以重視，及時(shí)就診和治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。垂體瘤是指長(zhǎng)自腦垂體腺的腫瘤，臨床上相當(dāng)常見，發(fā)病率約十萬(wàn)人口中有一例患者。近些年，由于內(nèi)分泌化驗(yàn)和CT、核磁共振檢查技術(shù)的進(jìn)步，腦垂體瘤發(fā)病率增加了7至10倍，即十萬(wàn)人口每年有7-10人患這種腫瘤。腦垂體雖然很小、重量不足一克，但它是人體重要的內(nèi)分泌器官，是人體的內(nèi)分泌中樞。內(nèi)含數(shù)種內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌多種內(nèi)分泌激素，支配和調(diào)節(jié)全身的生理活動(dòng)。如果某一種內(nèi)分泌細(xì)胞因?yàn)樵l(fā)的腫瘤壓迫、手術(shù)、放射線損傷等，就可能出現(xiàn)內(nèi)分泌功能減退，醫(yī)學(xué)上稱之為腺垂體功能減退癥。腺垂體功能減退癥是指腺垂體的激素分泌減少所導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，可以是單個(gè)激素缺乏或多種激素同時(shí)缺乏。表現(xiàn)為外周一個(gè)或多個(gè)腺體的功能下降，如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退或成人生長(zhǎng)激素缺乏癥。臨床上腺垂體功能減退主要表現(xiàn)為各靶腺（性腺、甲狀腺、腎上腺）的功能減退。其中，腺垂體分泌的促性腺激素、生長(zhǎng)激素和催乳素缺乏為最早的表現(xiàn)。發(fā)生性腺（卵巢、睪丸）功能減退時(shí)，育齡女性會(huì)出現(xiàn)無(wú)乳，繼之閉經(jīng)、性器官萎縮、不育。男性出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿，睪丸縮小。兩性均有陰毛、腋毛脫落等表現(xiàn)。發(fā)生成人生長(zhǎng)激素缺乏時(shí)，主要表現(xiàn)有無(wú)力、身體成分改變（身體瘦肉組織減少;內(nèi)臟脂肪組織增加）、血脂異常、胰島素抵抗、心血管結(jié)構(gòu)和功能異常、骨質(zhì)疏松、肌肉力量和活動(dòng)能力下降、心理障礙等。出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)，可表現(xiàn)為全身無(wú)力、怕冷、少汗，體態(tài)臃腫，皮膚毛發(fā)干燥。重則出現(xiàn)水腫，無(wú)甲狀腺腫大。出現(xiàn)腎上腺功能減退時(shí)，全身皮膚色素減退、蒼白，乳暈色淡。全身無(wú)力、血壓低，電解質(zhì)紊亂，抵抗力下降等。如果有全垂體功能減退時(shí)，患者可能因?yàn)楦鞣N感冒、胃腸炎、外傷等應(yīng)激及使用鎮(zhèn)靜藥等誘發(fā)患者出現(xiàn)垂體危象，表現(xiàn)為休克、昏迷等嚴(yán)重垂危狀態(tài)。因此，垂體瘤術(shù)后患者應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，進(jìn)行頭部CT、MRI復(fù)查，了解腫瘤是否復(fù)發(fā)，監(jiān)測(cè)靶腺激素水平。如果出現(xiàn)上述癥狀，更應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，向內(nèi)分泌?？漆t(yī)生求治，檢查相應(yīng)的內(nèi)分泌功能，盡早確立診斷，進(jìn)行必要的激素替代治療，提高生活質(zhì)量，避免垂體危象的發(fā)生。2012年07月04日13644
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垂體瘤相關(guān)科普號(hào)
王勇醫(yī)生的科普號(hào)
王勇 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
4425粉絲10.1萬(wàn)閱讀
黃煜倫醫(yī)生的科普號(hào)
黃煜倫 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
1496粉絲10.1萬(wàn)閱讀
趙強(qiáng)主任的健康號(hào) 301神經(jīng)外科博士
趙強(qiáng) 主任醫(yī)師
保定市第一中心醫(yī)院
神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科
3299粉絲20.1萬(wàn)閱讀