唇腭裂寶寶由于唇腭部裂開(kāi)、口鼻腔相通，使得口腔內(nèi)不能或難以形成一個(gè)完整的密閉結(jié)構(gòu)而無(wú)法提供有效吸吮所必需的負(fù)壓環(huán)境，因而時(shí)常會(huì)出現(xiàn)喂奶效率低下、進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、乳汁從鼻孔溢出等問(wèn)題。這些都影響了寶寶的營(yíng)養(yǎng)吸收及健康成長(zhǎng)，給廣大家長(zhǎng)帶來(lái)喂養(yǎng)負(fù)擔(dān)。一個(gè)合適的唇腭裂專用奶瓶及合理的喂養(yǎng)設(shè)置，能解決大部分的問(wèn)題。那么，怎么給唇腭裂的寶寶選擇合適的奶瓶選？1.奶瓶及奶嘴的挑選原則：選擇軟質(zhì)、可擠壓的奶瓶，這有助于唇腭裂寶寶更容易吸吮和吞咽。奶瓶設(shè)計(jì)應(yīng)有單向閥門，防止奶液回流，提高進(jìn)食效率?？梢钥紤]使用防脹氣奶瓶，這種奶瓶具有特殊導(dǎo)流管，減少寶寶吸入過(guò)多空氣。選擇有特殊設(shè)計(jì)的奶瓶，如帶有導(dǎo)氣孔的奶瓶，幫助排出瓶?jī)?nèi)空氣，減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)選擇柔軟的奶嘴，減少對(duì)寶寶口腔的刺激。選擇相對(duì)大號(hào)的奶嘴，以適應(yīng)唇腭裂寶寶的口腔結(jié)構(gòu)?？紤]使用“Y”形或“十”形奶嘴，使吮吸更容易。2.代表產(chǎn)品（1）貝親腭裂奶瓶（Pigeon）（2）美德樂(lè)特殊喂養(yǎng)奶瓶（Medela）（3）布朗博士防脹氣腭裂奶瓶（Dr.Brown）目前，國(guó)內(nèi)外的其他種類奶瓶，若滿足以上條件，也可以選擇使用，以更好幫助唇腭裂寶寶進(jìn)食。寶寶對(duì)不同奶嘴有一定適應(yīng)性，可以根據(jù)孩子的適應(yīng)情況進(jìn)行選擇。各品牌奶瓶及奶嘴都有詳細(xì)說(shuō)明書，包括喂養(yǎng)時(shí)的進(jìn)氣孔方向等細(xì)節(jié)，應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行安裝使用。同時(shí)，應(yīng)注意喂奶時(shí)保持半直立扶抱姿勢(shì)，及時(shí)拍嗝，控制喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)在30分鐘以內(nèi)。如仍有喂養(yǎng)困難，可至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院唇腭裂門診，由專業(yè)的醫(yī)生及吞咽治療師進(jìn)行指導(dǎo)。

治療前這是一例雙側(cè)完全性唇腭裂，上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過(guò)度并伴偏斜，前牙反合的患者。上牙弓狹窄并有嚴(yán)重?fù)頂D治療中上頜采用拔牙矯治，拔牙后排齊上下牙列，治療后治療后30月正頜術(shù)后患者咬合及面型都得到較大的改善

之前有很多家長(zhǎng)問(wèn)唇隱裂需不需要做鼻畸形修復(fù)，答案是需要的。唇隱裂雖然唇裂的癥狀比較輕微，但成長(zhǎng)過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性鼻畸形，我們這位患者朋友就是唇隱裂，但她也同樣出現(xiàn)了鼻孔不對(duì)稱、鼻中隔偏曲、患側(cè)沒(méi)有鼻坎，患側(cè)唇峰不明顯，唇峰皮膚與紅唇錯(cuò)位，唇珠不顯形等典型的唇隱裂癥狀。唇隱裂的修復(fù)過(guò)程，在鼻子矯正方面跟普通唇裂并無(wú)不同。取肋軟骨雕刻成形，矯正中隔偏曲，抬高延長(zhǎng)鼻小柱，懸吊鼻翼軟骨矯正鼻孔不對(duì)稱，這位患者朋友的左側(cè)鼻翼緣有退縮情況，右側(cè)鼻坎缺失，都逐一進(jìn)行了精細(xì)的微調(diào)。唇部的矯正除了調(diào)整唇峰，使其左右對(duì)齊，我們把矯正的重點(diǎn)放在了白唇的再造，考慮到這里是微笑動(dòng)作的主要表現(xiàn)位置，我們進(jìn)行了加深人中窩，再造人中嵴，這樣能做出來(lái)動(dòng)態(tài)靜態(tài)都非常協(xié)調(diào)的人中形態(tài)。

唇隱裂是唇裂分型中最為輕微的一種，皮膚和粘膜沒(méi)有裂開(kāi)，它的特征是上唇輕度凹陷，唇弓不平，白唇皮膚呈條狀突出，伴發(fā)鼻孔不對(duì)稱，鼻翼外擴(kuò)等鼻畸形癥狀。很多人認(rèn)為，唇隱裂癥狀如此輕微，治療手段是否比起其他類型的唇裂更為簡(jiǎn)單？治療效果也應(yīng)更完美，果真如此嗎？首先，唇隱裂患者及其家長(zhǎng)應(yīng)該建立起合理的手術(shù)預(yù)期。事實(shí)上，由于唇隱裂的畸形表現(xiàn)并不突出，與唇裂二度，三度患者的手術(shù)矯正效果相比，一個(gè)是從40分提升至80分，一個(gè)是從90分提升至95分，顯然前者的改善效果和空間會(huì)更大。唇隱裂患者常常會(huì)因?yàn)樾g(shù)后即刻的肉眼所見(jiàn)改善效果沒(méi)有非常明顯的提升而感到沮喪，我們應(yīng)該把注意力放到術(shù)后的護(hù)理步驟上，關(guān)注遠(yuǎn)期恢復(fù)效果，只要術(shù)后瘢痕護(hù)理得當(dāng)，唇隱裂患者恢復(fù)后，是基本可以達(dá)到與正常人的唇鼻外觀無(wú)異的。唇隱裂的矯正是否比其他唇裂更簡(jiǎn)單？不存在唇隱裂的治療更簡(jiǎn)單的說(shuō)法！反而唇裂修復(fù)醫(yī)生們都對(duì)唇隱裂的糾正更為謹(jǐn)慎，任何的外科手術(shù)都是一把雙刃刀，在修復(fù)現(xiàn)有畸形的同時(shí)，也有可能帶來(lái)新的繼發(fā)畸形。對(duì)于輕微的唇隱裂，只有當(dāng)醫(yī)生估量出手術(shù)修復(fù)效果遠(yuǎn)勝于有可能出現(xiàn)的問(wèn)題時(shí)，才會(huì)進(jìn)行唇隱裂修復(fù)。而唇隱裂的治療方式，與普通唇裂矯正并無(wú)兩樣，切口設(shè)計(jì)要盡可能隱蔽和微小。如果唇隱裂癥狀較輕，那么可以通過(guò)口腔前庭粘膜切口，也就是內(nèi)切法去進(jìn)行糾正；但如果有明顯的唇峰不齊，紅唇凹陷，人中不顯，就需要在紅白唇緣作Z瓣成形或者V-Y推進(jìn)術(shù)，對(duì)位縫合口輪匝肌，恢復(fù)口輪匝肌連續(xù)性，重建人中嵴，再造唇珠。如有鼻畸形矯正的需求，也需要從鼻小柱根部入路，糾正鼻翼和鼻小柱偏斜，徹底矯正畸形，獲得良好的修復(fù)效果。

你臉上的哪個(gè)部位不在五官之列，卻對(duì)你的笑容甚至顏值有重要的影響？答案就是你的人中。對(duì)于唇裂患者來(lái)說(shuō)，人人都有的人中，他們卻很難擁有，由于口輪匝肌發(fā)育錯(cuò)位，導(dǎo)致唇裂患者的人中窩不明顯，人中嵴不突出，表情略顯呆板，所以在唇裂二期修復(fù)中，再造人中也是一個(gè)很重要的步驟。仔細(xì)看這位患者朋友，右側(cè)紅唇組織量少，看起來(lái)嘴唇比較單薄，加上沒(méi)有人中的緣故，她說(shuō)自己的面部表情總是不夠生動(dòng)。所以這次我們?cè)O(shè)計(jì)的方案是：矯正口輪匝肌+利用黏膜瓣增厚右側(cè)紅唇+加深人中窩+再造人中嵴，利用自體組織修復(fù)紅唇缺失，恢復(fù)以后幾乎看不出切口痕跡。3個(gè)月后修復(fù)痕跡基本褪去，紅唇飽滿自然，表情也更加靈動(dòng)了。