好看的嘴唇跟精巧的鼻子一樣，可以給人留下深刻的印象。很多人認為，飽滿的嘴唇可以讓人看起來更加精神飽滿、更性感等。不過因為先天性缺陷，有些做了唇裂修復手術的唇裂患者，出現(xiàn)了唇部繼發(fā)的畸形，紅唇局部增厚（也就是唇部一邊厚一邊薄），別提好看的唇形了，連正常結構的唇部都沒辦法擁有。為什么做了唇裂修復手術，會出現(xiàn)紅唇局部增厚的情況呢？可能與唇裂術后紅唇疤痕增生有關，也有可能是一期手術時保留過多的紅唇組織，或者是患者本身就是厚唇。紅唇局部增厚，常常會造成兩側紅唇明顯不對稱，且唇部處于臉部明顯的位置，極其容易影響面部容貌拉低整體顏值，甚至讓患者產(chǎn)生自卑的心理。紅唇局部肥厚需要怎么矯正呢？如果唇裂術后出現(xiàn)患側紅唇增厚的情況，這種情況通過按摩的方式是不能解決問題的，需要進行第二次手術矯正。在手術前，我們會對患者紅唇局部肥厚的原因進行評估，如果是由于口輪匝肌沒有對齊而引起的患側紅唇增厚，我們需要重新對齊口輪匝肌才能解決問題。如果是由于瘢痕增生導致的紅唇增厚，我們就需要二期做患側紅唇的削薄手術。局部厚唇改薄術就是要對齊口輪匝肌，切除患者適量的黏膜。我們在做局部厚唇改薄手術的時候，會矯枉過正一些，也就是說患側會比健側薄一些，這樣才能保證遠期的效果。做了二期修復紅唇局部腫脹后，需要注意什么？由于唇部組織比較疏松嬌嫩，剛做完手術后疼痛和腫脹相對嚴重些，因此我們會建議患者術后通過冷敷來達到減輕疼痛和腫脹的目的，48小時后疼痛和腫脹會明顯減輕，7天左右拆線。術后一周不吃辛辣刺激、燙的食物，且吃完東西后一定要漱口，以免食物殘渣殘留影響傷口愈合；2周內(nèi)不要張大嘴或大笑，不要做會造成口角活動幅度較大的面部表情，以免造成傷口裂開。對于唇裂修復術后出現(xiàn)的繼發(fā)紅唇畸形，并不是恢復唇部正常的解剖結構這么簡單，還需要根據(jù)患者的五官比例，設計出唇部的自然狀態(tài)，造出美觀的唇珠等，才能保證自然協(xié)調的術后效果。

術后2周內(nèi)請使用湯匙或腭裂專用奶嘴喂養(yǎng)，流質飲食，不限制母乳喂養(yǎng)。流質包括牛奶、豆?jié){、米湯、魚湯、雞湯等不含渣滓的液體。2周后可以使用普通奶嘴喂養(yǎng)，術后2-4周半流質飲食。半流質包括粥、雞蛋羹、面條等。每次進食后要給寶寶喝清水，保持口腔清潔。食物殘渣容易粘附在縫合線頭上，時間長了，口腔會發(fā)臭，也不利于傷口愈合，多喝清水可以使粘附在線頭上的食物殘渣沖洗干凈。寶寶剛接手了手術，抵抗力較低，保持居住環(huán)境清潔、通風，酌情增減衣物，防止寶寶感冒、發(fā)燒，如出現(xiàn)腹瀉、咳嗽、發(fā)燒等不適，請及時到醫(yī)院診治。腭裂手術使用的都是可吸收縫線。這種縫線在一段時間內(nèi)就可以逐漸吸收脫落，不用拆線。盡量減少患兒的哭鬧，以防止傷口張力增大影響傷口的愈合。根據(jù)畸形情況，有些患兒在手術中會在口內(nèi)兩側做松弛切口。當看到口內(nèi)兩側有創(chuàng)面或“洞”時，不必驚慌，這是正常現(xiàn)象，會很快愈合?；純簝蓚鹊乃沙谇锌趦?nèi)根據(jù)情況有時會放置可吸收的止血海綿或紗布進行止血，如發(fā)現(xiàn)脫落，可以取出。盡量減少寶寶大聲哭。不能允許寶寶將手指或玩具等放入口中，以防傷口復裂。如果發(fā)生穿孔和復裂，更應該注意口腔衛(wèi)生，半年后復診，根據(jù)情況選擇相應的措施。手術1個月后可以為孩子做局部按摩。按摩方法：將食指腹部放在軟腭處反復揉按，偶爾的惡心嘔吐反射也是對寶寶軟腭肌功能的訓練。手術1個月后開始肌功能和腭咽閉合功能的訓練。主要是訓練寶寶吸和吹的能力。吸的訓練方法：首先要選擇寶寶喜歡的飲料，先用細的和短的吸管，必要時還可以將器皿向口中傾斜，要讓寶寶能夠吸得到，增強寶寶的信心。會吸之后再逐漸將吸管加長、加粗，因為越粗越長就月困難，要循序漸進地訓練。吹的訓練方法：①將杯子中盛半杯水，放入吸管，讓孩子吹，反復訓練。正常孩子能夠一口氣吹15秒以上。②可以讓孩子玩吹的玩具，如哨子、小喇叭、小口琴等。要增強孩子的趣味性。③吹蠟燭，尤其是小男孩比較喜歡玩火。可以將點燃的蠟燭固定在桌子上，讓孩子吹火苗，先是距離比較近，可以將火苗吹動，然后可以吹滅，再逐漸增加距離，反復訓練。④吹氣球是一種吹的強度訓練，只有在腭咽閉合功能基本恢復之后才能完成。⑤也可以讓孩子稍大之后學習吹的樂器。在孩子沒有完全恢復腭咽閉合功能之前，不要教寶寶過早學說話，以免形成代償性不良語音習慣。

齒槽嵴裂是唇腭裂常見的伴發(fā)畸形，發(fā)病機制是胚胎發(fā)育期球狀突與上頜突融合障礙所致，最常發(fā)生于側切牙和尖牙之間，可單側發(fā)生，也可雙側同時存在。上頜骨牙槽突部骨質缺損影響牙胚，可導致受累牙的數(shù)目、形態(tài)和位置發(fā)生變化，常常出現(xiàn)牙齒缺失、過小、錯位及牙釉質發(fā)育不良等。齒槽嵴裂的診斷比較容易，依據(jù)臨床表現(xiàn)和上頜骨CT掃描即可明確。手術植骨目前是齒槽嵴裂主要的治療方式。關于齒槽嵴裂的手術治療，患者家屬常常有所疑問，主要集中在幾個方面，下面我就來一一解答：1、首先明確一點，齒槽嵴裂修復的目標包括兩點，一是通過骨組織移植恢復牙槽骨的連續(xù)性，二是修復軟組織裂隙或關閉口鼻瘺瘺口。齒槽嵴裂常常伴發(fā)口鼻瘺，口鼻瘺導致口鼻腔交通，口腔內(nèi)食物易進入鼻腔，鼻腔分泌物也易流入口腔，不僅對口鼻腔的衛(wèi)生造成不良影響，在部分患者中同時影響語音的清晰度。所以，齒槽嵴裂修復更重要的是解決功能性問題。齒槽嵴裂的手術過程包括：解剖口腔面粘膜，暴露牙槽突部骨質缺損→封閉口鼻瘺鼻腔面瘺口，并形成植骨囊袋→于植骨袋內(nèi)植入自體髂骨，恢復牙槽骨連續(xù)性→縫合口腔面粘膜，同時完全封閉口鼻瘺。齒槽嵴裂手術前后對比。A.術前，患側鼻孔鼻底因缺乏骨性支撐略低于健側鼻底。B.植骨術后即刻，已完成口鼻瘺封閉及自體骨移植，患側鼻底較術前有明顯抬高。2、齒槽嵴裂目前認可度較高的手術年齡是在混合牙列期，即在9-12歲尖牙萌出前。但不應單純把年齡作為手術進行時間的依據(jù)，需要根據(jù)患兒的具體情況綜合考慮。當患兒的牙齒或者牙弓條件不適合植骨，例如裂隙內(nèi)存在多生牙、錯位牙或乳牙阻擋，或者裂隙兩側的牙槽骨骨塊落差過大或裂隙過寬，此時直接植骨效果不佳，需先通過拔牙或正畸治療，創(chuàng)造適宜的手術條件后再行手術，以進一步提高植骨的成功率。3、齒槽嵴裂隙使得患側鼻底缺乏骨性支持而塌陷，理想的齒槽嵴裂植骨術可對鼻底起支撐作用，改善雙側鼻底的對稱性。但需要強調的是，改善鼻底形態(tài)并非齒槽嵴裂植骨的主要目的；換言之，目前我們的手術技術即使不通過植骨也可以較好地改善鼻底凹陷，所以不應單純?yōu)榱颂Ц弑堑走M行齒槽嵴裂手術。4、齒槽嵴裂植骨的骨源多采用自體髂骨，因為髂骨松質骨來源豐富，移植效果好，創(chuàng)口也較為隱蔽。近年來生物材料和組織工程技術的迅速發(fā)展給齒槽嵴裂修復帶來了新的希望，未來這些新型材料有可能替代自體骨，實現(xiàn)更加微創(chuàng)的齒槽嵴裂修復治療。5、目前通過CT三維重建數(shù)字化測量技術，我中心在術前即可準確計算出齒槽嵴裂修復的植骨量，術中可以指導髂骨采集將手術創(chuàng)傷最小化。術后利用三維CT重建能夠直觀評估成骨效果。齒槽嵴裂術后的注意事項：1、術后一周內(nèi)飲食以流食為主，例如牛奶、蔬果汁和湯類，食物溫度避免過高以免刺激傷口。一周后可進食蛋羹、餛飩、菜肉粥等少渣軟食，避免堅硬或者帶刺的食物。一個月后可恢復正常飲食。2、術后早期口腔衛(wèi)生維護至關重要，每次進食后可先用溫水輕柔漱口，之后用漱口水含漱，直至吐出的漱口水中不含任何食物殘渣為止。術后2周開始可以用牙刷清潔牙齒，動作需輕柔，盡量避開術區(qū)及牙齒周圍的縫線。如果患者無法很好地配合，可適當延遲刷牙時間。如果患兒術前存在口鼻瘺，術后需盡量保持鼻腔干燥清潔，如有鼻腔分泌物，需及時輕輕用棉簽擦拭干凈。3、取骨區(qū)術后早期有一定疼痛，可適當限制活動。術后2-3天即可下床活動。術后半年之內(nèi)避免跑跳等劇烈活動和局部碰撞，充分保護植骨區(qū)和采骨區(qū)的順利恢復。4、術后半年至一年帶患兒返院復查，復查同樣是手術治療的重要環(huán)節(jié)，主要檢查傷口愈合和牙齒萌出情況，同時拍攝CT評估成骨效果。