治療前患者是我的師妹介紹給我的患者，因患者有病史8-9年了，外用他克莫司也是反反復(fù)復(fù)，因患者在山東，所以全程通過網(wǎng)診治療?；颊唛L(zhǎng)期慢性唇炎，反復(fù)的唇部脫屑，嘴唇干裂，張口困難，有時(shí)候出現(xiàn)唇部水皰。除了唇炎的問題，患者還有面部紅腫，激動(dòng)或者遇熱的時(shí)候加重。我和患者溝通后，建議患者服用中藥調(diào)理治療，當(dāng)然和患者進(jìn)行了詳細(xì)的溝通，比如患者的生活規(guī)律，作息時(shí)間，飲食，睡眠，胃口等，治療了近半年，中間也出現(xiàn)過反復(fù)的過程，甚至有時(shí)候加重的情況。因患者還是大學(xué)生，在校學(xué)習(xí)，煮中藥不方便，故選擇的是中藥顆粒劑，每次服用一個(gè)療程后，就和我溝通治療效果，如果效果不理想，也會(huì)及時(shí)和我溝通。經(jīng)過半年的調(diào)理，唇部脫屑基本消失，而且不復(fù)發(fā)，面部紅的癥狀也消失。治療后治療后150天經(jīng)過5個(gè)多余的調(diào)理，改了5-6個(gè)方子，患者的唇炎脫屑癥狀和面部紅腫問題基本得到解決，也未見再次復(fù)發(fā)。治療后30天治療過程有加重，也有好轉(zhuǎn)的情況，但是總體是往好的方向發(fā)展。和患者的詳細(xì)充分溝通非常重要，畢竟因?yàn)槁吠具h(yuǎn)，不能摸患者的脈，只有通過詳細(xì)的問診彌補(bǔ)這方面的缺陷，通過患者的癥狀和服用中藥后的反應(yīng)，綜合辯證改方，患者的感覺逐漸好轉(zhuǎn)起來了。

小莫被唇炎反復(fù)折磨，已經(jīng)有好多年了，她的嘴唇經(jīng)常出現(xiàn)干裂脫皮，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)紅腫淌水，時(shí)常瘙癢，反復(fù)發(fā)作，用藥之就會(huì)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重時(shí)不能大笑，不能大聲說話，不然嘴巴會(huì)裂口子；吃飯時(shí)只能小口小口地送到嘴里；喝水時(shí)甚至要用吸管；時(shí)間長(zhǎng)了嘴唇非常蒼白，給人一看就覺得沒有活力，病懨懨的無精打采。那種痛苦只有得了唇炎才知道。為了治好唇炎，她曾經(jīng)去了很多家醫(yī)院，做了各種檢查。有大夫說是過敏引起，也有大夫說是免疫力下降，還有說是缺乏維生素。自己也經(jīng)常補(bǔ)充B族維生素，口紅也不用了，但是唇炎還是反復(fù)發(fā)作。有時(shí)換個(gè)環(huán)境，出去旅游，心情好點(diǎn)，唇炎也會(huì)好了?？苫貋砹?，生活工作照舊，唇炎又出來，難道是對(duì)自己生活的地方水土不服？為了治好唇炎，前后也花了近萬元了。抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài)，她來到我的診室，看著她拿出的厚厚的病歷資料和一大包各種藥，我就明白了她是被唇炎長(zhǎng)期折磨的患者。仔細(xì)詢問了患者的病史或日常容易接觸的物品，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)細(xì)節(jié)，她平時(shí)愛好音樂，尤其喜歡吹口琴。再找找她的化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)她過了斑貼試驗(yàn)，其中一個(gè)是對(duì)金屬鎳過敏。頓時(shí)有種偵探找到了破案線索的欣喜?？谇僖话阌薪饘冁嚨某煞?，而這個(gè)很可能就是她的致敏原。因此，簡(jiǎn)單使用了地奈德乳膏和喜遼妥乳膏治療唇炎，建議她不要接觸口琴。過了一個(gè)月她過來復(fù)診，唇炎確實(shí)好了，以前一兩周就要復(fù)發(fā)的癥狀，中間也沒再?gòu)?fù)發(fā)。告別了折磨她多年的唇炎，非常開心。我也收獲了治愈患者的喜悅。今天我們就借著這位唇炎患者的案例來聊聊唇炎的話題。唇炎的病因有哪些呢？1.過敏因素：很多患者的唇炎是過敏因素引起的，常見的過敏因素有牙膏、口紅，唇膏、蜂膠、假牙及矯正器、指甲油、用嘴巴吹的樂器如口琴、薩克斯等。還有些食物可以引起唇部過敏如芒果、柑橘類果實(shí)、草莓和肉桂等。2.不良習(xí)慣：還有種唇炎表現(xiàn)為嘴唇的反復(fù)干燥脫皮皸裂。這種唇炎主要是由于經(jīng)常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，這樣的唇炎在孩子或年輕女性發(fā)生率比較高。值得注意的是舔嘴唇習(xí)慣的患兒部分是由于接受了錯(cuò)誤的家庭教育方式或者不良的生活環(huán)境而造成的一種皮膚行為癥，是她們釋放焦慮、抑郁情緒的一種方式。有這樣的情況家長(zhǎng)們一定要從正面引導(dǎo)孩子。3.其他原因：包括環(huán)境因素（如寒冷、低濕度、吹風(fēng)、職業(yè)暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。大家覺得唇炎和缺維生素有關(guān)，尤其是B族維生素，很多唇炎的患者也喜歡自行補(bǔ)充維生素，但補(bǔ)了很長(zhǎng)時(shí)間只是補(bǔ)了寂寞，并沒有什么用。我查了很多文獻(xiàn)資料，目前唇炎和維生素缺乏并沒什么關(guān)系。而和唇炎癥狀類似的口角炎倒是和維生素缺乏有一定關(guān)系。唇炎的癥狀有哪些？常見的過敏引起的接觸性唇炎常有癥狀有嘴唇有紅斑干燥、開裂水腫結(jié)痂脫皮等等，有時(shí)會(huì)有瘙癢或疼痛。而經(jīng)常舔嘴唇引發(fā)的剝脫性唇炎唇部常表現(xiàn)為干燥、糜爛、結(jié)痂以及唇裂，一般先由下唇開始，然后逐漸蔓延到整個(gè)唇部。唇炎應(yīng)該如何治療？首先要積極尋找病因，對(duì)于患有剝脫性唇炎的患者，我們家長(zhǎng)需要重視孩子的情緒管理，疏導(dǎo)孩子的壓力和情緒，逐漸改掉孩子添嘴唇的習(xí)慣。對(duì)于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，這樣會(huì)造成嘴唇出血?？梢杂脽崦矸?-10分鐘，軟化唇部死皮，讓其自然脫落。如果嘴唇干裂嚴(yán)重的患兒，可以選用含有尿素囊、甘草酸、維生素E的唇膏。避免用含有水楊酸、礦物油、微晶蠟、蜂膠、羊毛脂等成分的唇膏，選擇唇膏時(shí)要看清楚商品背面的成分表。對(duì)于過敏引起的唇炎需要注意日常接觸的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接觸金屬樂器等等。我們還可以記錄生活日記，記錄生活環(huán)境中接觸的物品、食物，一旦發(fā)現(xiàn)唇炎加重，回顧最近24小時(shí)或者是48小時(shí)內(nèi)接觸的東西。必要時(shí)可以到醫(yī)院做過敏原檢測(cè)以明確到底是什么過敏。用藥：唇炎可以使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如地奈德乳膏，時(shí)間久的唇炎可以外涂他克莫司軟膏，喜遼妥乳膏等，治療的同時(shí)需要配合潤(rùn)膚劑如凡士林、透明質(zhì)酸等產(chǎn)品。嚴(yán)重時(shí)需要口服藥物治療。注意事項(xiàng)1.注意防曬、避免舔嘴唇；2.刷牙減少牙膏泡沫接觸嘴唇；3.注意以上說的過敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；4.避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鮮牛羊肉、芒果等5.飲食后用清水清潔唇部外涂藥膏或潤(rùn)膚劑。以上就是唇炎科普的知識(shí)了，如果對(duì)您有幫忙，歡迎點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)，您的舉手之勞是我堅(jiān)持科普的動(dòng)力！

唇炎的常見誘因主要有三類，下面一一介紹 1.不小心“作”出來的唇炎 這類唇炎通常屬于單純性唇炎。跟舔嘴唇、咬唇、吮吸嘴唇等動(dòng)作有很大的關(guān)系，一方面會(huì)導(dǎo)致保護(hù)嘴唇的脂膜消失，讓嘴唇變干燥。另一方面停留在唇部的唾液，又會(huì)引起水分蒸發(fā)，讓嘴唇變得更干燥。所以千萬要忍??！不能舔唇！戒掉壞習(xí)慣，唇炎可能就好了一半。 2.接觸刺激物、過敏性物質(zhì)引起的 這種屬于接觸性唇炎。刺激物或過敏物質(zhì)包括香料、防腐劑、抗氧化劑、染料等等，在食品、化妝品、潤(rùn)膚產(chǎn)品、日用品中均有存在。注意！哪怕是保護(hù)嘴唇的潤(rùn)唇膏，里頭添加的成分，也可能是潛在的致敏原。 3.口角炎 口角炎又叫“口角糜爛”，常和感染有關(guān)，也是唇炎的一種。常見的誘因是口水過多，口水滯留在口角，引起濕潤(rùn)、浸漬，容易繼發(fā)白色念珠菌或金黃色葡萄球菌感染。 得了唇炎，嘴唇甚至周圍皮膚屏障都會(huì)受損，保濕不僅可以促進(jìn)受損的屏障恢復(fù)、鎖住水分，還能隔離病菌。保濕劑建議選擇成分單一、純度高、安全性好的，如高純度的醫(yī)用凡士林，建議每天多次使用。對(duì)于癥狀較輕的唇炎，只有干燥、脫皮的癥狀，那么去除誘因，加強(qiáng)保濕，大部分都能逐漸緩解并自愈。不過，對(duì)于癥狀較重的唇炎，光保濕還不夠，得用藥治療。 急性期的唇炎，可能會(huì)出現(xiàn)小水皰、滲液、蜜黃色厚痂。 這時(shí)不要著急保濕，可以先用生理鹽水+醫(yī)用棉片濕敷，減少滲液。等滲液消失后再進(jìn)行保濕，以及用藥。出現(xiàn)這些癥狀，建議考慮就醫(yī)。治療單純性唇炎、接觸性唇炎，一般選擇低效至中效的外用糖皮質(zhì)激素藥膏。治療感染性的口角炎外用抗真菌藥或抗生素藥膏。 涂抹藥膏后建議至少1個(gè)小時(shí)內(nèi)不要喝水、吃東西和保濕護(hù)理，也注意避免舔舐，因?yàn)榈却幬锉晃詹拍芷鸬搅己玫闹委熜Ч? 歸納起來就是三點(diǎn)：去除誘因、加強(qiáng)保濕、合理用藥，讓唇炎遠(yuǎn)離生活！

一、慢性剝脫性唇炎的臨床表現(xiàn) 慢性唇炎的臨床表現(xiàn)為慢性病程，病情反復(fù)發(fā)作，在唇部形成干燥、皸裂、滲出、結(jié)痂等慢性損害。 病情特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇部干燥、灼熱或疼痛?；颊咄ǔ０橛写侥[、充血，唇紅部脫屑、皸裂，表面滲出結(jié)痂；有時(shí)唇部還會(huì)出現(xiàn)糜爛、膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。這些癥狀貫穿整個(gè)病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。 慢性唇炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，由于腫脹滲出，炎癥浸潤(rùn)，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長(zhǎng)期腫脹，局部淋巴組織可因反復(fù)慢性感染而增生。 下唇為好發(fā)部位，有時(shí)局部干脹發(fā)癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤(rùn)干唇。發(fā)癢時(shí)用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現(xiàn)脫屑時(shí)用手撕扯屑皮，使唇破潰裂口、出血滲出，繼發(fā)感染后唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動(dòng)?；颊咄ǔ]有全身性疾病。 二、慢性唇炎的檢查 除了接受臨床檢查外，患者一般不須做特別的實(shí)驗(yàn)室檢查。如有細(xì)菌或病毒感染，則可做血細(xì)胞分析檢查，患者較少出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高。一般無須做病理學(xué)檢查。 慢性唇炎的病理表現(xiàn)為：黏膜上皮部分有剝脫缺損及角化不全，上皮內(nèi)層細(xì)胞水腫；此外，還包括固有層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等為主，血管充血。 三、慢性唇炎的診斷 如患者發(fā)生病程反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇紅部干燥、脫屑、滲出、結(jié)痂、疼痛等臨床特點(diǎn)，在排除其他的特異性唇炎后，可以作出診斷。 四、慢性唇炎的鑒別診斷??? 1.唇扁平苔蘚 表現(xiàn)為細(xì)微灰白花紋，呈樹枝條紋狀，表面較平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水腫、糜爛滲出和結(jié)痂，一般較少有血痂。須控制感染后診斷。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。常以頰部灰白色角化斑紋病損相伴，病損常呈多發(fā)，部位有對(duì)稱性。 2.過敏性唇炎??? 常有服藥或接觸其他可致敏物質(zhì)的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹滲出、糜爛和疼痛?；颊叱Ｓ羞^敏病史。 3.急性光化性唇炎 與日曬有關(guān)，好發(fā)于夏季，起病急，病程短，脫屑呈秕糠狀，可有起皰糜爛。 4.念珠菌性唇炎 由念珠菌感染所致，常與念珠菌性口角炎相伴。唇紅部表現(xiàn)為干燥、脫屑、水腫、充血，嚴(yán)重者糜爛、結(jié)痂。刮取唇部脫屑進(jìn)行培養(yǎng)或收集唾液進(jìn)行培養(yǎng)可見念珠菌生長(zhǎng)。唇部抗炎治療效果不好，而抗真菌治療效果好。 5.盤狀紅斑狼瘡??? 慢性病程，下唇紅好發(fā)，紅斑中心略凹陷呈盤狀，病損區(qū)可越過唇紅緣到達(dá)皮膚，病損周圍可見放射狀細(xì)白條紋。唇紅部可有脫屑、水腫、糜爛和結(jié)痂。在病損周圍可有放射狀細(xì)微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，在頰、腭、舌等處黏膜也可有類似損害。同時(shí)在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽(yáng)照射部位，亦可有盤狀紅斑樣損害。 6.干燥綜合征 ?患者除有唇部的干燥、脫屑等癥狀外，還有口干、眼干、類風(fēng)濕病等癥狀和臨床表現(xiàn)。 7.糖尿病等引起的唇炎 ?患者除了有唇部干燥外，還有糖尿病的全身表現(xiàn)。 六、慢性唇炎的治療 唇部病損的治療其實(shí)并不復(fù)雜，但也正是由于其過程簡(jiǎn)單，往往被醫(yī)師忽視，因而難以收到良好的療效，降低了治療的有效率和痊愈率。 理論上講，絕大多數(shù)慢性唇炎的患者通過規(guī)范的治療都應(yīng)獲得痊愈，無論是口腔全科醫(yī)師還是口腔黏膜病?？漆t(yī)師都應(yīng)該掌握。竅門如下： ① 醫(yī)師一定要對(duì)治療有信心和責(zé)任心。 信心來自對(duì)慢性唇炎診治理論的掌握和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；責(zé)任心則體現(xiàn)在與患者進(jìn)行充分地醫(yī)患溝通，詳盡地告知患者上藥步驟，且手把手地示范并教會(huì)患者濕敷上藥的方法，確?；颊哒莆铡?須特別注意的是，僅僅靠口頭講授常常事與愿違，耽誤治療。 ② 患者掌握正確的上藥方法之后，還要遵從醫(yī)囑，規(guī)律上藥，定期復(fù)查。 須注意的是，醫(yī)師要向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的必要性，幫助患者建立良好的依從性。 七、唇部病損局部上藥方法: 慢性唇炎的唇部濕敷及軟膏涂布 1.唇部濕敷 濕敷唇部是唇炎治療不可缺少的重要步驟，往往被忽略。濕敷既有濕潤(rùn)、消除干燥的物理作用，亦有抗炎的藥理作用。相比之后的涂抹藥膏，濕敷的藥液更容易滲透深入到唇組織深層。 可使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液，以薄棉片浸濕達(dá)過飽和狀態(tài)，敷于干燥唇病損表面20分鐘，可酌情增減濕敷時(shí)間；結(jié)束濕敷的條件是其下干燥的痂皮變軟，可被無痛擦去；若揭掉痂皮和干屑后再以浸藥棉片接觸創(chuàng)面濕敷更有益于盡快消除炎癥。 2.軟膏涂布 此步驟也同時(shí)有物理和藥理兩方面的作用――保護(hù)創(chuàng)面、防止?jié)穹笏幰哼^快揮發(fā)和局部長(zhǎng)效抗炎。通?？蛇x擇含有抗生素、激素藥物成分的軟膏，也可使用含止痛藥物成分的軟膏。 藥液濕敷和軟膏涂布缺一不可，必須依次先后進(jìn)行；每天3次，飯后為宜；一般治療一周即收效明顯，2~3周痊愈。 八、慢性唇炎的預(yù)后 慢性唇炎雖然給患者造成長(zhǎng)期不適癥狀，但一般無不良后果，尚未見癌變的報(bào)道。 九、慢性唇炎的預(yù)防 慢性唇炎的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。? ①糾正不良的生活習(xí)慣，戒除煙酒，規(guī)律作息，避免使用劣質(zhì)或敏感唇膏，不盲目去做“紋唇”美容。? 要避免可能引起過敏反應(yīng)的各種因素。改掉喜歡咬唇、舔唇、撕唇等習(xí)慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 ②多吃新鮮蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品。? ③日常的唇部保濕非常重要。對(duì)于唇易干燥者，可用清水濕敷唇部，并局部涂唇膏或凡士林膏保濕。 保持唇部濕潤(rùn)是預(yù)防慢性唇炎的最好方法。