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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 口腔周邊或者下頜這個(gè)位置經(jīng)常反復(fù)長(zhǎng)痘的啊，這個(gè)有很多人一直在問(wèn)啊，它有大體這種五種原因可以導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)。 其中第一個(gè)呢，就是你這種痘痘，如果是這種紅紅的，還有點(diǎn)疼痛的，這種時(shí)好時(shí)壞的，可能是你的這種內(nèi)分泌異常引起的。 第二種呢，就是隨著這種有周期性的，比如說(shuō)啊，女生這種經(jīng)期經(jīng)常出現(xiàn)的這種痘痘。 第三種就是這種痘痘，反反復(fù)復(fù)長(zhǎng)個(gè)不停的啊，也有可能是你的這種皮脂腺分泌呢，比較旺盛，這個(gè)說(shuō)明啊，就是這種雄激素性高引起的。 第四種就可能長(zhǎng)期的在使用一些含氟的牙膏導(dǎo)致的。 第五種呢，它很可能就是這種脾胃功能不太好啊，脾功能呢，主要是體現(xiàn)在消化和吸收上，當(dāng)然也不是完全的啊，重點(diǎn)還是因?yàn)閮?nèi)熱引起的，中醫(yī)上我們稱這個(gè)叫濕熱的體質(zhì)。 啊，濕熱體質(zhì)的人，他早上起來(lái)有的時(shí)候會(huì)口干舌燥，包括口腔異味，大便干結(jié)，小便黃，如果單純的清熱去火的話啊，通常效果不是太好。 建議大家還是要整體的啊，來(lái)去調(diào)理，適當(dāng)?shù)脑黾右恍┻\(yùn)動(dòng)啊，多出出汗啊，幫助加速我們身體機(jī)能的一個(gè)代謝。2021年09月26日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 對(duì)吧，其實(shí)下巴長(zhǎng)痘痘，它也只是一個(gè)特殊的一個(gè)地方，就是自己長(zhǎng)在這個(gè)下巴這個(gè)部位，本身口中皮脂腺也是更為豐富的，那這個(gè)地方長(zhǎng)痘痘是不足為奇的，那就是前面我說(shuō)的這種痤瘡發(fā)病機(jī)制，如果有這些機(jī)制，那么在這個(gè)部位啊，那它也會(huì)就是，呃，反復(fù)這種生長(zhǎng)，而且我記得上期在這個(gè)介紹痤瘡的這個(gè)發(fā)病機(jī)制的時(shí)候，還特地講到為什么它在同一地方更加容易反復(fù)發(fā)作，這其實(shí)跟他這個(gè)毛囊根部的這個(gè)痤瘡，痤瘡桿菌的這種啊，大量的痤瘡桿菌隱匿性在那個(gè)地方，然后特別在一些誘發(fā)因素的情況下，它就容易繁殖，容易呃，呃，這個(gè)增殖加快等等啊，啊導(dǎo)致的也有關(guān)系，所以說(shuō)它其實(shí)治療也是一樣的，剛才啊，給大家分析的，呃，三度啊刺激啊，那醫(yī)生也是要評(píng)估后再給到你，是不是應(yīng)該可。 加外用聯(lián)合治療，所以要呃配合醫(yī)生，呃去評(píng)估后給到你治療方案，然后去進(jìn)行治療。 它跟長(zhǎng)在其他部位其實(shí)沒(méi)什么差別，只是依然是要評(píng)估后再做治療的。 這個(gè)患者還問(wèn)我正常情況。2021年09月08日1879
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 是啊，呃，你說(shuō)就是一個(gè)青椒，它就是一個(gè)素菜，嗯，你如果很清淡的去炒它，你說(shuō)就是一個(gè)青椒炒肉絲，就讓你痘痘很爆發(fā)，我覺(jué)得不大多可能，但是如果你去吃那種，嗯，火鍋那種很刺激性的辣椒啊，然后這種種辣，然后種甜，呃種油，那這些它真的會(huì)影響到你，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致剛才我說(shuō)的這種胰島素生長(zhǎng)因子的增高，本身這食品很多也是不健康的垃圾食品，包括你在啊，在吃這些火鍋的時(shí)候，你可能會(huì)去啊，要喝一些飲料等等，那有很多飲料是不健康的，我想我相信大家都知道，那他們這些，呃，往往是你導(dǎo)致你痘痘加重的這個(gè)兇手，所以說(shuō)呃，很好的飲食習(xí)慣是特別重要的。 這個(gè)患者這次把這個(gè)概念搞清楚了，他也很高興。 我再來(lái)看看啊。 這個(gè)話。2021年08月19日696
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吳亞桐主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 痤瘡俗稱青春痘，是年輕人群體中常見(jiàn)的一種皮膚病，因?yàn)轲畀徲幸欢ǖ臍菪裕委熯^(guò)程中往往會(huì)反反復(fù)復(fù)的，難以“去根”，所以給患病者帶來(lái)很大的困擾，這里寫一篇科普文章，希望可以幫大家對(duì)痤瘡這個(gè)疾病有更好的了解。目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的痤瘡發(fā)病機(jī)制包括4個(gè)步驟，簡(jiǎn)言之：皮膚出油多→毛孔堵塞→細(xì)菌大量繁殖→產(chǎn)生炎癥，如果步驟只有前2步，就是粉刺，如果4步都完成，就是毛囊炎。一、皮膚出油多個(gè)人體質(zhì)：影響皮膚出油的因素很多，首先一個(gè)不得不說(shuō)的就是個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，就是說(shuō)有的人皮膚就是油性膚質(zhì)，就是愛(ài)出油，即便生活習(xí)慣很好，各方面都注意，也是比其他人出油更多，這個(gè)體質(zhì)問(wèn)題有可能是爹媽一方遺傳下來(lái)的，也有可能父母都沒(méi)事，但是父母的基因組合在一起形成的。體質(zhì)問(wèn)題目前藥物無(wú)法治愈，但是有些藥物可以對(duì)抗體質(zhì)問(wèn)題，比如口服異維A酸軟膠囊，就有很好的控油效果，男女通用，缺點(diǎn)就是需要長(zhǎng)期服藥才能一直維持效果，B族維生素對(duì)控油有一點(diǎn)點(diǎn)作用，可以作為輔助用藥，但是單獨(dú)依靠B族維生素很難起到多大的效果。激素水平：雄激素有增加皮膚出油的作用，很多孩子小時(shí)候皮膚好好的，一到青春期就開始起痘，這里邊有一個(gè)很重要的因素就是進(jìn)入青春期后雄激素水平會(huì)明顯升高，皮膚出油開始增加，所以就開始起痘痘，另外雄激素還可以導(dǎo)致毛孔堵塞，這個(gè)機(jī)制也會(huì)導(dǎo)致痤瘡。除了青春期這個(gè)自然因素外，還有一些疾病會(huì)導(dǎo)致雄激素增加，在女孩中有一個(gè)比較常見(jiàn)的病較多囊卵巢綜合征，如果女孩子月經(jīng)不規(guī)律、體毛重，又愛(ài)長(zhǎng)痘的話，就建議查一下雄激素水平了。因?yàn)樾奂に囟喽痧畀彽?，需要考慮用藥降低雄激素，女性可以服用丹參酮膠囊、螺內(nèi)酯、口服避孕藥（達(dá)英-35、優(yōu)思明等）等，男性不適合強(qiáng)效的降雄激素藥物，可以口服丹參酮膠囊，螺內(nèi)酯和口服避孕藥就不建議了。睡眠習(xí)慣：習(xí)慣晚睡、熬夜或者睡眠質(zhì)量不好這些情況也容易導(dǎo)致起痘或痘痘加重，不好的睡眠習(xí)慣主要是通過(guò)影響內(nèi)分泌和增加皮膚出油從而影響痘痘的，應(yīng)對(duì)方法主要是靠習(xí)慣的調(diào)整，我們對(duì)起痘痘的人群建議要在晚上11點(diǎn)前睡覺(jué)，如果是睡眠質(zhì)量不好、失眠的患者，要考慮藥物調(diào)理，可以使用百樂(lè)眠膠囊、烏靈膠囊、七葉神安片等中成藥，頑固的失眠也可以考慮服用鎮(zhèn)靜助眠的西藥（艾司唑侖、酒石酸唑吡坦等）。飲食習(xí)慣：目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為會(huì)引起痘痘或痘痘加重的食物主要是甜食、高油脂飲食和乳制品，與我們常識(shí)不符的就是辛辣食物、牛羊肉其實(shí)不是危險(xiǎn)因素，不過(guò)如果食物做的又油又辣，或者因?yàn)槭澄锢焙攘撕芏嗪秋嬃?，那自然?huì)加重痘痘。應(yīng)對(duì)方法主要是控制高糖、高油脂和乳制品的攝入量，痤瘡較重時(shí)應(yīng)清淡飲食，乳制品以牛奶來(lái)說(shuō)，每天攝入量應(yīng)不超過(guò)250ml。心情：不良情緒也可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑反饋影響?zhàn)畀彛L(zhǎng)時(shí)間處于不良情緒中會(huì)導(dǎo)致痤瘡加重，應(yīng)對(duì)方法主要是調(diào)節(jié)情緒，運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、履行、找人傾訴等都是幫助改善情緒的手段。二、毛孔堵塞 個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題以及雄激素水平是影響毛囊口是否通暢的最主要因素，如果是雄激素高導(dǎo)致的，那可能需要用到上邊說(shuō)的抗雄激素藥物，如果是個(gè)人體質(zhì)導(dǎo)致的，就只能靠藥物來(lái)對(duì)抗體質(zhì)了。有不少藥物能改善毛囊口堵塞的問(wèn)題，比較常用的藥物像維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠（達(dá)芙文）、他扎羅汀乳膏，這三個(gè)都是維A酸類的藥物，長(zhǎng)期使用能改善毛孔堵塞的問(wèn)題，另外像壬二酸、高濃度水楊酸、果酸等，也都有疏通毛孔的作用，壬二酸和家用水楊酸安全性較高，可自己購(gòu)買使用，高濃度水楊酸、果酸等，也就是俗稱的水楊酸換膚、果酸換膚，使用不當(dāng)有損傷皮膚的風(fēng)險(xiǎn)，需要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。三、細(xì)菌大量繁殖和炎癥反應(yīng) 炎癥性痘痘主要是由痤瘡丙酸桿菌大量繁殖導(dǎo)致的，所以痘痘的治療上殺菌也是很重要的一環(huán)。比較常用的外用殺菌藥物包括過(guò)氧苯甲酰凝膠（班賽）、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠、克林霉素溶液、莫匹羅星軟膏（百多邦）、鹽酸環(huán)丙沙星凝膠等，對(duì)于炎癥性痘痘不多的患者可以選擇其中一種到兩種外用。如果炎癥性痘痘很多，除了外用藥之外，還需要增加口服抗菌藥，最常使用的是多西環(huán)素和米諾環(huán)素這兩種藥，它們屬于四環(huán)素類的藥物，對(duì)痤瘡丙酸桿菌有良好的殺滅效果，每天兩次，每次100mg，療程6-8周通?？梢匀〉貌诲e(cuò)的效果，常見(jiàn)的副作用是頭暈和色素沉著，另外因?yàn)樗沫h(huán)素類藥物對(duì)骨骼、牙齒發(fā)育的影響，14歲以下的孩子不適合使用。除了藥物治療，一些光電治療也有良好的殺菌作用，治療痤瘡時(shí)比較常用的手段像紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光（俗稱的光子嫩膚）、光動(dòng)力治療等都有殺菌作用，也是可以配合藥物治療的手段，具體適合哪種需要聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)。四、痤瘡遺留的痘印、痘疤 很多患者在痤瘡好轉(zhuǎn)后會(huì)遺留痘印（僅僅是顏色不正常，沒(méi)有明顯的平整度問(wèn)題）和痘疤（平整度問(wèn)題，凹陷性和增生性瘢痕）。對(duì)于新鮮的痘印，可以使用外用維A酸（維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅丁乳膏等）、促愈合藥物（生長(zhǎng)因子凝膠、多磺酸粘多糖乳膏、積雪苷霜乳膏等）。陳舊性的痘印外用藥就很難起到效果了，水楊酸換膚或果酸換膚、光子嫩膚等醫(yī)美方法，對(duì)新鮮和陳舊性的痘印都有不錯(cuò)的效果，是很成熟的痤瘡治療方法，在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行即可。凹陷性的痘疤目前最常用的治療方法是點(diǎn)陣激光，其中二氧化碳點(diǎn)陣激光效果最好，微剝脫或非剝脫性點(diǎn)陣激光安全性更高，治療后皮膚的紅斑、結(jié)痂比二氧化碳點(diǎn)陣激光要輕一些，適合既想改善痘疤又不希望皮膚反應(yīng)太重的人群。另外除了點(diǎn)陣激光外，離子束（plasma）、微針、富血小板血漿（PRP、CGF）、小針刀剝離等手段也是可以改善凹陷性痘疤的手段。對(duì)于增生性痘疤，可以考慮疤痕內(nèi)激素注射軟化瘢痕后，聯(lián)合點(diǎn)陣激光等手段改善。2021年08月15日3034
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郭錚主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 皮膚科 1、臉上老是長(zhǎng)痘痘最主要的原因是：皮脂腺的過(guò)多分泌，痤瘡丙酸桿菌的過(guò)量繁殖，體內(nèi)激素水平的紊亂，以及毛囊周圍炎癥的增多而產(chǎn)生的。 2、不注意個(gè)人的衛(wèi)生，例如平常不愛(ài)洗手，經(jīng)常用手去摸臉。還有不及時(shí)更換床單、枕套，這樣很容易導(dǎo)致毛囊里的痤瘡桿菌繁殖，從而導(dǎo)致痘痘的生長(zhǎng)。 3、平時(shí)飲食習(xí)慣不好，愛(ài)吃高糖，高油，高脂的食物，喜歡熬夜，睡眠時(shí)間不足，這樣就會(huì)導(dǎo)致皮膚很容易出油，因此會(huì)導(dǎo)致皮膚毛孔堵塞。 4、平時(shí)外出喜歡化妝，使用隔離，粉底等容易引起毛孔阻塞的化妝品，從而誘發(fā)青春痘的加重。2021年08月10日597
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 患者，青年女性，大學(xué)畢業(yè)剛參加工作，自訴青春期始，面部、后背反復(fù)長(zhǎng)痘，治療后可緩解，反復(fù)發(fā)作。一個(gè)月前來(lái)我診室，給予多西環(huán)素等藥物治療2周，癥狀明顯緩解，停藥月余再次復(fù)發(fā)， 遂復(fù)診。 本次治療，董醫(yī)生本想重復(fù)上次的治療方案，不過(guò)在詢問(wèn)病史的時(shí)候，女孩一句不經(jīng)意的話，引起了我的重視?；颊哐云渥郧啻浩谑?，例假周期都是40天左右一次，服用藥物或吃辛辣刺激食物都影響周期變化。 看著濃眉大眼的女孩，赤裸的前臂稍顯濃密的汗毛，一個(gè)疾病“多囊卵巢綜合征”（PCOS）不禁躍入我的腦海。 在詢問(wèn)性生活史后，我讓女孩立即去查一個(gè)子宮附件陰超和女性激素6項(xiàng)。盡管美國(guó)痤瘡診療指南認(rèn)為，對(duì)于女性痤瘡患者做激素檢測(cè)多無(wú)必要，因?yàn)榻^大多數(shù)痤瘡患者激素水平是正常的。但我現(xiàn)在懷疑女孩的痤瘡是PCOS引起的，而對(duì)PCOS而言，性激素水平，尤其是雄激素水平是一個(gè)必要的診斷指標(biāo)，我認(rèn)為很有必要做。 很快彩超報(bào)告出現(xiàn)在我眼前，彩超顯示：雙側(cè)卵巢各有多達(dá)10個(gè)卵泡，總計(jì)20個(gè)卵泡在發(fā)育，其中最大直徑達(dá)18mm×16mm。而根據(jù)推算，女孩目前應(yīng)該處在排卵期，正常情況應(yīng)該只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。 其實(shí)，根據(jù)上述患者月經(jīng)稀發(fā)和彩超下的多囊改變，已經(jīng)可以臨床診斷女孩為PCOS。而且不出意外的話，女孩的激素報(bào)告應(yīng)該表現(xiàn)為高雄激素水平。但由于激素報(bào)告的結(jié)果要等到第2天才出來(lái)，穩(wěn)妥起見(jiàn)，我決定等激素報(bào)告出來(lái)后，再給她做出診斷和治療方案。 回過(guò)頭來(lái)，我們?cè)倏纯碢COS是一個(gè)什么樣的疾病。 這里我先給大家小小的科普一下，它本身是一個(gè)婦科內(nèi)分泌疾病，但由于臨床表現(xiàn)常以痤瘡的形式出現(xiàn)，所以首診也常出現(xiàn)在皮膚科門診，但又容易被皮膚科醫(yī)生忽略。 PCOS，即多囊卵巢綜合征，高雄激素是它最特征性的表現(xiàn)。臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多囊卵巢無(wú)排卵、多毛、痤瘡以及不孕。目前病因機(jī)制尚不明了，可能與遺傳、內(nèi)分泌功能紊亂、代謝等多種因素有關(guān)。 PCOS的治療方案有很多，但要取決于治療的目的。令人遺憾的是，目前并沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的完全治愈PCOS的理想方法。 話分兩頭，各表一枝。很快，第2天女孩的激素報(bào)告也出來(lái)了。不出所料，雄激素偏高。睪酮：0.564ng/ml，明顯超過(guò)正常女性睪酮參考上限0.481ng/ml。同時(shí)還有雌激素偏低和負(fù)反饋性的促黃體素偏高的問(wèn)題。 綜上，診斷很明確： 診斷1：PCOS 診斷2：痤瘡 其實(shí)，這兩種疾病都跟體內(nèi)的高雄激素水平密切相關(guān)，無(wú)論是面部痤瘡，還是多毛、月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵都可以是高雄激素作用于不同靶器官的生物學(xué)效應(yīng)。和普通雄激素水平正常的痤瘡相比，高雄激素引起的痤瘡，癥狀更重，病程更長(zhǎng)，藥物起效更慢， 病情更易反復(fù)。 對(duì)于一名年輕女性而言，緩解痤瘡可能是她目前最想解決的問(wèn)題，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看， PCOS增加的不孕風(fēng)險(xiǎn)才是更嚴(yán)重的后果。因此，在治療方案上，我給出的建議是： 首先控制體重。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖可能會(huì)進(jìn)一步加重PCOS癥狀，增加高脂血癥，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。 其次是抗雄治療。但目前暫不考慮雌孕激素抗雄，避免過(guò)度影響自身內(nèi)分泌調(diào)控，而是先用螺內(nèi)酯、甲氰咪瓜等弱效抗雄藥物治療。痤瘡的問(wèn)題，在控油的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抗痤瘡桿菌對(duì)癥治療。 最后我建議患者：響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，結(jié)合自身的身體狀況，如果遇到合適的另一半，可早生貴子，不要過(guò)度挑剔，勿做剩女。 送走患者，我靜下心來(lái)，心中突然一陣忐忑，我竟然操心起患者的終生大事了，我這個(gè)皮膚科醫(yī)生會(huì)不會(huì)管的多了一點(diǎn)？ （原創(chuàng)作者：皮膚科董醫(yī)生，系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院皮膚科醫(yī)生）2021年08月05日793
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李振興副主任醫(yī)師 長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院 皮膚科 為什么會(huì)長(zhǎng)痘痘？呃，在平時(shí)的門診上啊，最常來(lái)看臉的，第一個(gè)就是看痘痘，第二個(gè)呢是看敏感，那么為什么會(huì)長(zhǎng)痘痘呢？首先一點(diǎn)啊，不管你是青春期或者是年齡比較大，是20多或者30了，你長(zhǎng)痘第一個(gè)原因就是皮膚油啊，所有痘和油都是密不可分的，不管是T字區(qū)或者是口周，呃，只有長(zhǎng)痘的地方，往往都是油性比較大的地方，也就是皮脂腺分泌比較多，那么在你皮脂腺分泌比較多，油脂比較旺盛的基礎(chǔ)上呢，容易長(zhǎng)痘的人呢，他的皮脂腺開口角化不太正常，開口的地方不是特別通，那里面的油脂呢，分泌油特別旺盛啊，里面一直往外出，但是口出不來(lái)，堵塞了，那么毛孔堵塞以后呢，毛囊被撐破，撐破以后呢，痤瘡丙酸桿菌在你的局部大量的繁殖，然后呢，就出現(xiàn)這種發(fā)炎的癥狀。 所以長(zhǎng)痘的深層次的原因呢，第一個(gè)就是皮脂腺分泌特別旺盛，第二個(gè)你的毛囊開口角質(zhì)塊不太正常，也就是說(shuō)毛孔不太通暢，第三個(gè)呢，局部的痤瘡丙酸桿菌大量的繁殖。那么下一期我講一下，如果你是油性皮膚，害怕長(zhǎng)痘的話，你需要有哪些注意事項(xiàng)，我是李志性醫(yī)生，關(guān)注我，教你挑出好皮膚，點(diǎn)個(gè)贊，謝謝你。2021年07月30日534
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痤瘡相關(guān)科普號(hào)
于希軍醫(yī)生的科普號(hào)
于希軍 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
皮膚性病科
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周沂醫(yī)生的科普號(hào)
周沂 副主任醫(yī)師
成都市第二人民醫(yī)院
皮膚科
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呂景晶醫(yī)生的科普號(hào)
呂景晶 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
623粉絲4.4萬(wàn)閱讀