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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 痤瘡的主要臨床特征：痤瘡存在5種皮損：粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，通常呈現(xiàn)連續(xù)性過程。其中粉刺是其重要的始發(fā)及特征性皮損，而丘疹和膿皰作為炎癥性皮損也非常多見，且需要與玫瑰痤瘡、馬拉色菌毛囊炎等也存在丘疹膿皰的皮膚疾病相鑒別；結(jié)節(jié)和囊腫是炎癥嚴重的痤瘡后期表現(xiàn)。痤瘡好轉(zhuǎn)后，容易留下紅色炎癥性紅斑和黑色的色素沉著，俗稱“痘印”。而痤瘡反復發(fā)作后，就容易留下萎縮性瘢痕和增生性瘢痕，多見于雙頰、下頜及胸背部。痤瘡的好發(fā)部位是哪些？尋常痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，除了面頰、額部和下頜等暴露部位外，比較隱蔽的胸、背及臀部也是好發(fā)部位。對于一些特殊類型的痤瘡，則有各自好發(fā)的部位。熱帶痤瘡因暴露于高溫而引起，好發(fā)于軀干和臀部。機械性痤瘡易在受摩擦的部位出現(xiàn)，誘因包括頭盔、下頦部的繩索、吊帶和衣領(lǐng)。激素性痤瘡是系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)的，胸背部多見；局部使用糖皮質(zhì)激素引起的痤瘡則僅發(fā)生于用藥部位。油痤瘡好發(fā)于手指及手背的關(guān)節(jié)伸側(cè)毛孔處。氯痤瘡則好發(fā)于兩頰、耳后、下頜、頸部、腋窩和陰囊。新生兒痤瘡，典型的部位在兩頰，并跨過鼻梁。什么樣的人群更容易長痤瘡？有明顯的性別差異嗎？中國人群痤瘡發(fā)病率約為8.1%，主要好發(fā)于青少年。青春期痤瘡男性發(fā)病率高于女性。而在25歲以上的成年人群中，女性患者痤瘡的發(fā)病率相較男性會高。此外，精神壓力增大、性激素水平紊亂、失眠、便秘及不當護膚等等都會誘發(fā)或加重痤瘡。還有研究表明，抑郁是成年女性痤瘡患者的重要共病。具有上述危險因素的人群即為痤瘡的高發(fā)人群。成年女性痤瘡有什么特點？成年女性痤瘡一般表現(xiàn)有丘疹型和粉刺型兩種表現(xiàn)形式。以丘疹型為主的痤瘡大部分和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，這類患者最常見是有高雄激素表現(xiàn)，可能伴有多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病或存在精神因素，表現(xiàn)為月經(jīng)前加重、遲發(fā)性或者持續(xù)性成年痤瘡，這類患者可以伴或不伴有血清睪酮升高或雌二醇降低，表現(xiàn)為皮膚油膩、毛孔粗大、以面部下1/3為主的炎癥性痤瘡。還可以伴有多毛、脫發(fā)、月經(jīng)周期紊亂等癥狀，常規(guī)抗痤瘡治療比較抵抗。以粉刺型為主要表現(xiàn)的成年痤瘡大多數(shù)和化學物質(zhì)比如化妝品的不當使用或者吸煙等因素有關(guān)。成年男性痤瘡有什么特點25歲以上的成年男性痤瘡明顯少于女性，但成年男性痤瘡表現(xiàn)與女性不同。一般來說25歲以上男性痤瘡通常伴有遺傳體質(zhì)，皮損表現(xiàn)為結(jié)節(jié)囊腫為主的重度痤瘡，發(fā)病部位也不限于面部，胸背部甚至頭部和臀部也可以累及，遇到這類患者要仔細進行甄別，排除毛囊閉鎖三聯(lián)征。此外，成年男性痤瘡還可能與內(nèi)在疾病如自身免疫性炎癥性疾病如滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）等（SAPHO）綜合癥有關(guān)，臨床上需仔細詢問病史。痤瘡、脂溢性皮炎和毛囊炎三者區(qū)別是什么？頭皮上的“痘痘”是痤瘡嗎？可能是，但通常不是。尋常痤瘡一般不累及頭皮。頭皮上的“痘痘”以毛囊炎居多。表現(xiàn)為毛囊口淺表的膿皰，多數(shù)與細菌有關(guān)；與真菌相關(guān)的，既可有炎性丘疹（糠秕馬拉色菌多見），也有膿皰和斷發(fā)（膿癬）。當表現(xiàn)為囊腫和結(jié)節(jié)（較大的痘痘）時，則要注意有無頭皮穿掘性毛囊周圍炎（毛囊閉鎖三聯(lián)征的表現(xiàn)之一）可能。近幾年，小分子靶向藥在腫瘤治療中應用非常廣泛，痤瘡樣疹是最常見的不良反應，表現(xiàn)為頭面部為主的炎性丘疹和膿皰，無粉刺。表皮生長因子受體抑制劑（如吉非替尼等）是引起本型藥疹最常見的藥物。玫瑰痤瘡和痤瘡是什么關(guān)系？兩者都叫“痤瘡”，但完全不是一回事。兩者都可累及毛囊皮脂腺單位，但玫瑰痤瘡是圍繞血管發(fā)生的炎癥性疾病，后期累及到毛囊皮脂腺單位，而痤瘡是原發(fā)的毛囊皮脂腺角化性疾病。玫瑰痤瘡主要發(fā)生在面中部隆突部位，表現(xiàn)為潮紅，持久性紅斑及丘疹膿皰和鼻贅等，沒有粉刺，而痤瘡是以粉刺、丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)囊腫為主要表現(xiàn)。兩型“痤瘡”的好發(fā)人群也有明顯不同，玫瑰痤瘡年齡偏大，中老年多見，而尋常痤瘡以青少年為主。中年人則兩種疾病都可以發(fā)生。兩者的治療原則也不同，玫瑰痤瘡以改善血管擴張及抗炎為主，而痤瘡則以抑制皮脂分泌、改善毛囊角化、抗菌及抗炎為主。痤瘡和反常性痤瘡是一回事嗎？常見的痤瘡一般累及面部，胸背部等油脂分泌旺盛部位，以粉刺、丘疹膿皰為主，少見結(jié)節(jié)囊腫，大多數(shù)有自愈性，不易留下瘢痕。而反常性痤瘡主要表現(xiàn)為同時出現(xiàn)聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎、頭部穿鑿性毛囊炎；累及范圍廣，以竇道、結(jié)節(jié)囊腫為主要表現(xiàn)，部位除了面部和胸背部嚴重的痤瘡外，還可以發(fā)生在腋窩、腹股溝和乳房下及頭部，持續(xù)時間長，容易留下明顯瘢痕；好發(fā)于男性，患者多存在基因背景，建議積極治療。痤瘡分成哪些類型？除了好發(fā)于青春期的尋常痤瘡外，痤瘡還有許多特殊類型：如：①聚合性痤瘡：表現(xiàn)為多發(fā)的結(jié)節(jié)、囊腫、竇道及瘢痕；②暴發(fā)性痤瘡：痤瘡癥狀突然加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及貧血等全身癥狀；③藥物性痤瘡：和雄激素、糖皮質(zhì)激素及含鹵素等藥物相關(guān)；④青春期前痤瘡：包括新生兒痤瘡、嬰兒痤瘡及兒童痤瘡等，與激素和內(nèi)分泌有有關(guān)；⑤月經(jīng)前痤瘡：女性患者尤其是成年女性患者容易出現(xiàn)月經(jīng)前加重或者發(fā)生等痤瘡；⑥化妝品痤瘡：化妝品中的抑菌物質(zhì)、皂類或脂肪酸鹽等可引起皮脂分泌導管內(nèi)徑狹窄、開口處機械性堵塞或毛囊口炎癥；⑦職業(yè)性痤瘡：由生產(chǎn)勞動中接觸礦物油類或某些鹵代烴類引起；⑧表皮剝脫性痤瘡：表現(xiàn)為相對輕微的粉刺或炎性丘疹被長期過度擠捏和抓撓，從而導致糜爛和瘢痕，常見于年輕女性，可能伴有潛在的精神疾病。如何判斷痤瘡的嚴重程度？中國痤瘡治療指南臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級：Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺Ⅱ級（中度）：有炎性丘疹Ⅲ級（中度）：出現(xiàn)膿皰Ⅳ級（重度）：有結(jié)節(jié)、囊腫參考文獻：[1]馬英,許陽,李詠梅等.痤瘡科普100問（一）[J].臨床皮膚科雜志,2023,?52(4):244-247.[2]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2019?修訂版）[J].2019,48(9):583-588.2023年04月17日
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劉立倩副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 嗯，我回答最后一個問題哈，嗯，寶寶臉上長了紅色小疙瘩，像大人一樣長的閉口粉刺一樣，怎么辦？ 嗯，因為這個問題比較有意思，我本來想結(jié)束的，這個問題很有意思哈，有可能人會長，哎呀，寶寶會長粉刺嗎？ 其實答案是肯定的，我們的粉刺呀，有兩個發(fā)病高峰，第一個呢，就是剛出生的寶寶臉上會長這種粉刺，再一個呢，就是青春期臉上會長粉刺，也就是我們醫(yī)學上呢叫痤瘡，這兩個時間段呢，是長痤瘡的高發(fā)年齡，但是并不意味著我在這兩個時間段以外，我不會長粉刺，其實是在兒童期呃，甚至青春后期都會長痤瘡，那么這個家長問的是寶寶臉上長了紅的小疙瘩，像大人一樣。 得閉口粉刺怎么辦？那我不知道這個寶寶你是多大年齡了，如果你是一個新生兒的話，那你就不管他。嗯，隨著孩子的。 長大，隨著這個母體激素水平的消退，這種小疙瘩呢，很快就會結(jié)束了，但是如果你是處在一個兒童期的話，臉上有這種小疙瘩，目前呢，我們可以選擇一些呃維酸類的藥物外涂，但是這一類的藥物呢，帶嬰兒呢，呃，如果看說明書的話，它是沒有批準使用的，在小嬰兒階段，嗯。 相對來講呢，也是比較安全的，大年齡大一點的寶寶可以使用其他的，沒有一些很好的藥物去解決，如果2023年02月27日25
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 嗯，他說他的后背皮膚有紅色的疙瘩，請問怎么處理，一般來說我覺得這個軀干啊，跟臉部一樣，出現(xiàn)這個紅色疙瘩啊，假如不是這種瘙癢性的，依然摸上去有的時候會有點疼痛的感覺，是那種紅色的毛囊性的丘疹，還是考慮痤瘡，如果它分布特別大，就包括這個軀干的范圍，有很多人在這個背部特別容易臟，那這時候就是外用藥物可能依然看不到什么療效，這個時候還是要口服加外用聯(lián)合治療，呃，這這個我只能根據(jù)你的描述來考慮啊，就是。 考慮它可能痤瘡的這種可能性比較大，如果你是紅色的這種啊，結(jié)節(jié)而且瘙癢，那也要考慮癢整，就是呃，因為我看到你這個照片啊，也不能跟你進行溝通，所以我只能通過你的描述來推測他在臨床上我們皮膚病學上最常見的疾病是什么，一般能夠坐在這個前面跟，呃，這個看我直播的大部分都是年輕人，所以年輕人這個被部其他部位又不長，就在這個背部指溢部位特別容易長，還是首先考慮痤瘡的可能性比較大，就如果說你這個來不了醫(yī)院，其實在線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是可以問診的，這樣你就能跟我很好的溝通，然后直接給你開出處方藥，這對你是有幫助的。 啊，我只能去選擇這種具有代表性的問題啊。 這個話你就問我，他說我新冠有癥狀，第三天開始。2023年01月05日55
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趙平安副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 是否需要進行治療呢？按照你說的有可能是毛囊角化，就是我們常長容易長在上臂兩側(cè)外部和或者大腿上部，有有一部分人會甚至長到面部，嗯，這些的話，常規(guī)的話，孩子也不用特特殊的特殊的去處置，一般都有遺傳傾向的，要配合用一些潤膚乳，這些孩子一般年齡大了以后，他會自特別到青春期之后，特別到30多歲以后，他會慢慢完全消退，現(xiàn)在的話，你想把它徹底治好是不可能的，我只能讓你配合用一些藥膏，比如說特別重的時候配一些微微酸乳膏，或者阿達帕林凝膠這一類的，配合潤膚乳，尿素維e乳膏，或者一些潤膚乳類的一些東西，會改善癥狀，你想徹底這時候治好是治不好的。 嗯，感謝主任的回答，那我們就按這個問。2022年11月24日36
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占萍主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 皮膚科 這篇科普是昨天發(fā)表在科室公眾號的文章，感覺對痤瘡病友比較好用。?????痤瘡，別名“青春痘”、“痘痘”，是最困擾年輕人的皮膚病。痤瘡好發(fā)于面部，常常造成年輕人的美觀和心理障礙。痘痘帶給人的，有對顏值的自卑、對自信心的損害和對社交的恐懼，不及時治療還會留下永久性毛孔粗大和疤痕。但是，在皮膚科醫(yī)生這兒，治療痘痘并不難。江西省中醫(yī)院皮膚科的團隊，在暑期特意為青少年朋友推出序列“戰(zhàn)痘”科普，教大家科學預防和治療青春痘。?????今天“戰(zhàn)痘”序列的開篇之作，特由皮膚科副主任占萍博士帶您了解的痤瘡基本常識。痤瘡的病因?????痤瘡之所以好發(fā)生于青春期，是因為年輕人體內(nèi)激素水平尤其是雄激素水平增加迅猛，導致皮脂腺分泌旺盛。另外，青春期的毛囊皮脂腺導管異常角化，容易堵塞毛囊口。皮脂大量分泌和排出受阻，使得毛囊繼發(fā)細菌和真菌感染，發(fā)生各種炎性和非炎性的損害：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰和囊腫等等。痤瘡病因示意圖：毛囊口角化，皮脂腺旺盛，被堵塞于毛囊，繼發(fā)真菌和細菌感染，從而產(chǎn)生炎癥性皮損。??以下是一些典型的痤瘡皮損：粉刺?膿皰、紅斑、結(jié)痂炎性丘疹炎癥粉刺聚合性痤瘡：粉刺，丘疹、膿腫、疤痕???除了好發(fā)于青春期，許多在30多歲甚至40多歲的人也還長痘痘，稱為”青春期后痤瘡“。痤瘡患者的最經(jīng)典十問????????輕微的痤瘡（只有少量粉刺和炎性丘疹）可以通過皮膚護理和單純外用藥物有效控制。??????需要注意：痤瘡的治療是一個長期慢性抑制皮脂腺分泌、調(diào)整毛囊角化和滅殺微生物過度繁殖的過程，所有的藥物都是慢慢發(fā)揮作用，起效要3周以上，你指望擦三天藥就見效是不可能的！本人治療痤瘡都是讓患者每個月復診一次，一般1個月起效，堅持3-6個月達到非常好的控制。??這里是最常見的十個問題及答案：1、皮膚很油，得了痤瘡如何洗臉？????很多痤瘡患者皮膚油膩，與皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。在痤瘡治療中，醫(yī)生會使用控制皮脂分泌的藥物，達到從源頭上控制的效果。????感覺皮膚油膩時，用清水或溫和的洗面奶洗臉，去掉面部油脂、皮屑和痂皮。不建議過度清洗，過度清洗會導致皮膚分泌更多的皮脂和表皮屏障功能障礙，進一步加重皮膚損害和油膩?！苯^大多數(shù)的面部皮膚病都是洗出來的“，這是一個最基本常識，尤其禁忌使用帶磨砂功能、以及刷子洗臉。2、切忌擠壓、摳抓粉刺和膿皰。????擠壓和摳抓可能會導致感染和炎癥擴散，以及疤痕形成。我們開展了針清去粉、火針治療等方法，都是在無菌條件下進行，并且需要配合修復皮膚、預防感染的方案。3、長了痘痘，能化妝嗎？????一般而言，不建議化濃妝和使用粉類、油膩的化妝品，這些東西可能加重毛囊堵塞。但是如果是職業(yè)所需，或者女孩子愛美，選用較為細膩的粉底霜也是可以少量使用的?？梢韵仍囋嚳?，若是你用粉底霜后粉刺增多，說明這個粉底霜加重了毛孔堵塞，應該停掉。反之，若并未發(fā)生明顯的堵塞情況，可以酌情使用，厚厚涂一層則是必須要避免的！4、可以使用防曬霜嗎？?????可以。已經(jīng)有大量的病例研究證明，防曬霜并不會堵塞毛孔。相反，為了防止皮膚光老化，我們普遍推薦使用防曬霜。感覺皮膚油膩者，可以選用清透的防曬霜。5、哪些因素會促發(fā)爆痘？???因人而異。最常見的就是熬夜、吃油膩、高熱量食物、月經(jīng)來潮前或生活環(huán)境改變。大家可以根據(jù)自己的觀察判斷，避免這些促發(fā)加重因素。6、可以吃辣椒嗎？?????與上面一個問題類似。飲食和長痘痘關(guān)系不大，無需刻意清淡飲食。大部分人無需戒掉辛辣食品，因人而異吧，除非你感覺吃了辣椒后立馬痘痘暴增，否則是無需戒辛辣的。但是，高熱量、油炸食品、葷腥重的食物不要吃，因為這類食品會讓皮膚更為油膩，皮脂腺分泌增加進一步堵塞毛孔呀！7、可以喝牛奶嗎？?可以。但每天不要超過250ml，即一盒牛奶的量。牛奶和乳制品中含有較多的酪蛋白、乳清蛋白等成分，飲用過量會促使身體分泌IGF-1，后者容易誘發(fā)或者加重痘痘的發(fā)生，使皮膚油膩。對牛奶忌諱的人，也可以用其他飲品替代，比如酸奶、豆?jié){和椰奶中都不含有IGF-1。8、醫(yī)生，你不要給我開激素啊！?????痘痘的治療不能使用激素藥膏（我們常說的激素指的是糖皮質(zhì)激素），所以你盡管放心，一個專業(yè)的皮膚科醫(yī)生不會給你用激素藥膏，非常嚴重的囊腫性痤瘡，醫(yī)生則可能短期小量激素口服，是為了減輕炎癥損傷。9、?醫(yī)生，痤瘡疤痕還能救嗎？??其一，疤痕會隨著皮膚的自行修復而慢慢改善，變淡，變平。我們亦可早期使用一些淡斑痕的藥物。??第二，嚴重的永久性疤痕和毛囊口擴張，可以通過點陣激光、黃金微針等多種方法改善，效果都很好的，這些項目我們科常規(guī)開展。10、痘痘可以治愈嗎？??青春發(fā)育期因為體內(nèi)激素水平的原因，痘痘很難一點點都不長，但是皮膚科醫(yī)生可以控制你痘痘長得不嚴重，不影響正常的學習和生活，也不留下永久性疤痕和毛囊口擴張，所以，治療是必須的！痤瘡的治療常識????本篇主要介紹痤瘡的西醫(yī)治療，因為我是西醫(yī)學博士。下一篇，我們將由中醫(yī)學博士介紹痤瘡的中醫(yī)療法。???總而言之一句話：痤瘡沒有治不好的，只有不信醫(yī)生、沒找對醫(yī)生而治不好的。但痤瘡的治療需要個體化，最好找醫(yī)生面診，且多次復診。這里只簡單介紹最常用的、最經(jīng)典的幾種藥物。1、外用藥的治療（1）維甲酸類：?維甲酸類（又叫做A酸類）藥物是治療痤瘡的首選藥物，也是一款非常好的抗光老化、嫩膚的藥物。這類藥物可以調(diào)節(jié)表皮細胞角化過程正?；狗鄞倘芙夂团懦?，并且可以抑制皮脂腺分泌，改善皮膚油膩狀態(tài)。??常用的有0.1%阿達帕林凝膠（達芙文）、0.05%異維A酸凝膠（安素絲）、0.025%維甲酸乳膏（迪維霜）等。當然，更為便捷便宜的國產(chǎn)制劑也都可以選用，但是需要注意濃度。高濃度的維甲酸類軟膏刺激性較大，主要是剝脫皮膚、軟化角質(zhì)的作用，不用于痤瘡的治療。??用法：每天晚上睡前洗臉后，用一層清爽的護膚乳，待皮膚干爽后，再少量擦一點維甲酸類乳膏/凝膠，薄薄一層即可，先小面積試用無刺激后再大范圍涂抹。這類藥物有光敏感，不能白天使用。???不良反應：部分人可能會出現(xiàn)皮膚干燥、刺痛和脫屑等反應，于用藥半個月作用開始出現(xiàn)，1個月后慢慢緩解，這也是藥物起效的一個指證，無需停藥，加強皮膚保濕即可。實在無法耐受的，可以用護膚霜進一步稀釋藥物后再使用，或者采取間歇性療法（比如隔天用一次）。（2）過氧化苯甲酰凝膠（班賽）??為一種氧化劑，釋放活性氧和苯甲酸，可以有效滅殺細菌，溶解粉刺，特別適用于粉刺類型的痤瘡。???主要的不良反應：皮膚刺激。忌用于破損和薄嫩部位皮膚。刺激性較大時，可以用潤膚乳稀釋后使用。（3）抗生素乳膏??常用的抗生素乳膏有紅霉素乳膏（如上面的”童諾“）、復方多粘菌素B乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等，對滅殺細菌有一定效果，主要用于炎性皮損。不建議長期使用，會導致細菌耐藥。（4）壬二酸乳膏??具有滅殺細菌、溶解粉刺的作用，可用于輕中度痤瘡的治療，主要不良反應也是局部皮膚刺激，可以降低濃度使用。這個藥物必須在醫(yī)生指導下使用，使用不當可能會造成皮膚刺激。（5）二硫化硒、酮康唑、低濃度硫磺制劑等殺真菌制劑??主要是滅殺馬拉色菌，減輕毛囊炎癥的作用。對痤瘡和脂溢性皮炎均有效果。以下兩款也是推薦用于治療頭皮屑的藥物，注意濃度和品牌：2、痤瘡口服藥和物理治療??較為嚴重的痤瘡需要用到口服藥，包括維A酸類藥物、抗生素、抗雄激素藥物，以及中醫(yī)中藥等。另外還有許多物理治療方法：如光動力療法、果酸治療、激光治療，等。這些口服藥和物理治療方法需要注意的事項很多，我們后續(xù)會陸續(xù)推出。?????每周一早上九點，江西中醫(yī)院皮膚科專家團隊與您不見不散，以喜聞樂見的科普短文和視頻，教您中醫(yī)特色治療皮膚頑疾，科學醫(yī)美呵護嬌艷肌膚，敬請關(guān)注江西省中醫(yī)院皮膚科公眾號。作者簡介：????占萍，皮膚科行政副主任，醫(yī)學博士，畢業(yè)于清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院，荷蘭皇家科學藝術(shù)學院訪問學者，副主任醫(yī)師，碩士生導師。入選江西省百千萬人才工程，江西省百人遠航工程，獲南昌市三八紅旗手，南昌市五四青年獎章和南昌市百名優(yōu)秀醫(yī)師等多個獎項。????擅長常見及疑難皮膚性病的精準診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其是感染性皮膚病（手足癬、體股癬、甲癬、頭癬、毛囊炎、陰道炎和龜頭炎等）、痤瘡、面部皮炎等疾病的治療。2022年07月26日1109
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胡煥榮主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 皮膚燒傷整形科 大家好，我是胡大夫，今天呢，和大家聊一聊痤瘡，也就是常說的青春痘。青春痘是青年人的專屬嗎？答案是否定的。痤瘡呢，是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，青年人多見，但是生活中呢，我們可以看到剛出生的寶寶伴有的新生兒期痤瘡，中老年人伴有的青春后期痤瘡。所以說呀，痤瘡不是青年人的專屬。痤瘡的臨床表現(xiàn)有哪些呢？它可以分為四級，一級表現(xiàn)為白頭粉刺、黑頭粉刺，二級表現(xiàn)為粘性丘疹，三級表現(xiàn)為膿皰，四級表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、囊腫，甚至出現(xiàn)斑痕。那么痤瘡的病因有哪些呢？首先是遺傳相關(guān)，第二是免疫相關(guān)。 第三是雄激素過多導致的皮脂分泌旺盛，第四是痤瘡丙酸桿菌，第五是毛囊皮脂腺導管過度角化。那么痤瘡該怎么治療呢？首先我們要控油保濕，避免捏、擠、撓、抓。其次，飲食上注意多食蔬果，避免辛辣刺激，油膩甜食，避免牛奶，避免喝酒熬夜。 藥物治療方面呢，呃，針對粉刺我們可以選擇外用維a酸類的，比如阿達帕林凝膠，炎性丘疹呢，我們可以口服米諾環(huán)素，外用夫西地酸，結(jié)些囊腫我們可以口服逆維a酸膠囊。 同時呢，可以配合光療，比如說紅藍光可以殺菌消炎，光子嫩膚可以抑制皮脂分泌，收縮毛孔，提亮膚色，同時可以改善這種紅色痘印的狀態(tài)2022年06月08日230
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 頭皮長疙瘩的原因可能有以下四個方面：1.脂溢性皮炎脂溢性皮炎這個名詞有兩大關(guān)鍵點，即脂溢性皮炎，脂溢性主要指的是皮脂腺分泌旺盛，皮炎主要是指皮膚炎癥。目前來說，這種疾病的病因還不明確，只是考慮和遺傳因素、感染、不良的飲食習慣等因素有關(guān)。一般來說，脂溢性皮炎患者的局部出油是比較厲害的。局部出油厲害，就可能會堵塞毛囊而引起繼發(fā)感染。與此同時，當脂溢性皮炎患者熬夜、吃辛辣和油膩性食物等的時候，可使癥狀加重。另外，脂溢性皮炎和正常人相比，他們的頭皮屑是比較多的。有不少脂溢性皮炎患者在洗頭以后，依然會有很多的頭皮屑。從外觀來看，脂溢性皮炎可見紅色的疙瘩，而且疙瘩可有瘙癢感，嚴重的時候，疙瘩可破潰、流水。2.毛囊炎在某種程度上來說，毛囊就相當于土地，而頭發(fā)就相當于莊稼。當毛囊受損或者受到微生物的侵擾時，就可能會引起毛囊感染而發(fā)炎。毛囊炎容易長在胸口和后背。當胸口、后背的毛囊發(fā)炎以后，就會引起局部的疙瘩。如果毛囊炎發(fā)生在頭皮上，那也可能會使頭皮長疙瘩。頭皮長了毛囊炎，也可引起頭皮瘙癢、疼痛，而且撓破了一樣會流液。但是，頭皮上長了毛囊炎，一般來說頭皮屑不會有明顯的增加。當頭皮上長了毛囊炎以后，只需要涂抹點藥物、注意生活方式就可以了。3.銀屑病銀屑病還有一個俗名，即牛皮蘚。牛皮蘚有一個顯著的特征，那就是在紅斑的基礎上反復出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。當頭上長了牛皮蘚以后，它就會產(chǎn)生很多頭皮屑，這無疑會讓患者看起來臟。由于牛皮蘚也會引起皮膚破損，所以這類患者也可出現(xiàn)頭皮瘙癢的癥狀。一般來說，牛皮蘚的輕重有季節(jié)性，即冬春季容易復發(fā)或者加重，而夏秋季會好一些。對于牛皮蘚患者來說，平時盡量用溫水洗頭，禁用強堿性的肥皂。一旦確診為牛皮蘚以后，那就應該接受正規(guī)的治療，千萬不要亂用藥物。4.頭癬頭癬顧名思義是指頭皮被癬菌感染引起的一種皮膚疾病，它具有一定的傳染性。常見的頭癬主要有3種類型，即黃癬、白癬、黑點癬、膿癬。雖然說一般的頭癬不會有疙瘩和膿包，但是膿癬是可以出現(xiàn)疙瘩和膿包的。與此同時，膿癬也可以引起頭皮疼痛、瘙癢。一般來說，膿癬是單發(fā)的，而且它和周圍的皮膚分界清楚。擠壓膿癬的時候，可有膿液流出。2022年05月19日980
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痤瘡相關(guān)科普號
于希軍醫(yī)生的科普號
于希軍 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
皮膚性病科
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吳春嬋醫(yī)生的科普號
吳春嬋 主治醫(yī)師
瀘州市中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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翟齊航醫(yī)生的科普號
翟齊航 主治醫(yī)師
解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院
皮膚科
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