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2020年01月13日
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翟瑞潔主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 青春痘兒，可能是幾乎每個(gè)人都聽說過的病。隨著青春期的到來，激素水平劇烈波動起來，皮脂腺的開始茁壯地成長。于是...痤瘡也來了。從12歲開始，到21歲，這個(gè)年齡段，我們稱為青春期。這個(gè)時(shí)間內(nèi)發(fā)生的尋常痤瘡，被稱作青春期痤瘡。 它有特征性的表現(xiàn)：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)甚至囊腫。它們可以分別出現(xiàn)，也可以同時(shí)存在。最常見到他們的部位是：面部、胸前和上背部。來，讓我們認(rèn)識一下兒他們： 白色的凸起，像皮膚上鼓起一個(gè)小包兒，這就是白頭粉刺。又稱為閉合性粉刺。小凸起上面有個(gè)黑色的點(diǎn)點(diǎn)，看起來像白頭粉刺破了個(gè)口兒，這是黑頭粉刺。又稱為開放性粉刺。 這些紅色的丘疹，就是炎性丘疹。上面頂個(gè)白色膿頭兒的，叫膿皰，而不是白頭粉刺。 炎性丘疹、膿皰聚集在一起，形成深在的一團(tuán)紅包，成為一個(gè)大的囊腫，有些變成結(jié)節(jié)。形成囊腫、結(jié)節(jié)之后，就很容易遺留下瘢痕了。這幾種表現(xiàn)是怎么形成的呢？ 首先介紹一下兒重要成員：毛囊+皮脂腺。 雖然圖畫的不是很好，但是，大家也能一眼看出來，毛囊和皮脂腺是連體嬰。皮脂腺分泌的皮脂（就是滋潤我們皮膚的油）混合著角質(zhì)碎片，如果把毛囊在皮膚表面的開口堵住，那么就形成了上面那幾種情況。堵住的程度輕，并且沒有炎癥細(xì)胞瞎搗亂，就是粉刺。有了炎癥細(xì)胞，就變成了炎性丘疹和膿皰。炎癥發(fā)展的更深、更重了，就形成了結(jié)節(jié)和囊腫。 看這個(gè)綠圈圈，角質(zhì)碎片把毛孔堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的。因此看上去就是一個(gè)小鼓包：白頭粉刺。因?yàn)闆]有開口，所以叫閉合性粉刺。 綠圈圈里是豐富的皮脂腺，它們的分泌物：皮脂，混合著角質(zhì)碎片，把毛囊開口堵住了，但是，可以清晰的看到毛囊開口，所以這就是一個(gè)黑頭粉刺。因?yàn)橛袀€(gè)開口，所以又叫做開放性粉刺。 這個(gè)綠圈圈里是一團(tuán)炎性細(xì)胞。所以這是個(gè)炎性丘疹。外表看起來就是個(gè)紅包。如果炎性細(xì)胞更深、更多，那么就會形成一個(gè)大結(jié)節(jié)或者囊腫。 不是每一種情況都需要服藥。也不是每一種情況都可以只用外用藥。有些家長們會很著急，希望口服+外用一起來治療，痤瘡就能夠迅速緩解；有些家長則拒絕給孩子口服藥物，以為外用一些藥物就可以了。究竟該選擇什么樣的治療方法，還是應(yīng)該根據(jù)患者的情況來決定。根據(jù)嚴(yán)重程度來決定如何用藥。粉刺階段，外用藥物就可以了。少量的炎性丘疹、膿皰，外用藥物，或者配合口服藥物。如果炎性丘疹、膿皰很多，那么就要以口服藥物為主要治療了，同時(shí)配合外用藥物，及其他治療方法。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的、大面積的結(jié)節(jié)、囊腫，那么可以聯(lián)合幾種口服藥物治療，同時(shí)配合外用藥物，以及其他治療方法。 前面這兩種，主要針對各種粉刺。涂上它們之后，皮膚最常出現(xiàn)的表現(xiàn)就是：脫皮。 這一種，是針對炎性丘疹的首選藥膏呢！ 不能忘掉我們的特色治療！消痤散，針對炎性丘疹和膿皰，效果超級棒！（各位，不好意思，仍然是不能代購） 口服藥以抗菌藥物（以紅霉素類為主）和異維A酸為主，口服避孕藥對于女性的嚴(yán)重的痤瘡來說也可以作為一種選擇。除此之外，我個(gè)人認(rèn)為，中草藥也可以作為一種非常好的選擇。畢竟口服抗菌藥物、異維A酸以及避孕藥都有一些副作用，在使用時(shí)，要密切監(jiān)測。不適感（胃痛、惡心、頭暈、皮膚干燥、皸裂等）太強(qiáng)烈的時(shí)候，只能停服。嚴(yán)重的痤瘡，會產(chǎn)生瘢痕。在治療上，應(yīng)當(dāng)積極一些，盡可能避免或減少瘢痕的產(chǎn)生。對于青春期的孩子來說，這個(gè)時(shí)期留下的痤瘡瘢痕，對他們來說，不僅會帶來形象上的影響，也會對他們的心理產(chǎn)生巨大的影響。 果酸：果酸可以通過角質(zhì)層來緩解粉刺及炎性丘疹、膿皰。在粉刺和少量的丘疹、膿皰時(shí)可以配合外用藥一起進(jìn)行治療。紅藍(lán)光照射：可以抑制炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。對于炎性丘疹、膿皰效果很不錯(cuò)。光動力：可以抑制皮脂腺分泌，從而緩解痤瘡。對于重度痤瘡，以囊腫、結(jié)節(jié)為主的痤瘡，在口服藥物效果不佳時(shí)可以配合治療。 青春期痤瘡，除了帶來形象上的“改變”之外，還會給很多孩子帶來心理上的變化。家長們不應(yīng)該忽視這方面的問題。在發(fā)現(xiàn)痤瘡的時(shí)候，了解孩子對于痤瘡的態(tài)度，幫助他們積極的治療，給他們信心，這是非常重要的。當(dāng)痤瘡很輕的時(shí)候，孩子自己并不是十分在意的時(shí)候，也不要過度地治療。（我可是聽說過一些給孩子吃藥，痤瘡沒有治好，反而出現(xiàn)肝損害的事例）。青春期，孩子們的身體、心理都開始出現(xiàn)了變化。這個(gè)時(shí)候，可以考慮給他們準(zhǔn)備一些適合他們的護(hù)膚品。比如，洗面奶、潤膚霜。無論男孩子、女孩子，無論是否出現(xiàn)痤瘡，從進(jìn)入青春期開始，就要好好保護(hù)自己的皮膚咯！在飲食上，要稍微控制一下兒油脂的攝入。睡眠盡量保持早睡早起。這些方面，雖然無法令痤瘡?fù)耆?，也無法保證可以減輕痤瘡，但是，注意一下兒，對未來還是有幫助的。痤瘡，有遺傳因素的影響。有些小朋友就是不會出現(xiàn)痤瘡。而有一些，表現(xiàn)的則會十分嚴(yán)重。出現(xiàn)痤瘡的時(shí)候，可以來讀讀這一篇小科普。對痤瘡多一分了解，對痤瘡的焦慮就少一分。*文中圖片來自于我的患者及McKee's pathology of the skin with clinicle correlations, 4th ed.2020年01月05日2566
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 女性雄激素介導(dǎo)的三大皮膚病––痤瘡、多毛癥和女性雄激素型脫發(fā)，可以用雄激素調(diào)節(jié)療法治療。 成人晚發(fā)痤瘡主要指的是25歲以后出現(xiàn)的痤瘡，女性比較多見，也叫「青春期后痤瘡」，也有從青春期遷延來的。該類型痤瘡有幾個(gè)特點(diǎn)：常出現(xiàn)在下巴、口周、雙側(cè)下頜和靠近下頜的面頰偏下區(qū)域；月經(jīng)前后更容易加重，如皮疹數(shù)量增多；常規(guī)或單一治療抵抗，容易復(fù)發(fā)。治療要點(diǎn)：1、抗雄和激素調(diào)節(jié)：一般在例假的第3-5 天早晨空腹到醫(yī)院做雄激素相關(guān)檢查，這里需要說一下，即使檢查結(jié)果基本正常，如果臨床考慮雄激素相關(guān)，在排除相關(guān)禁忌，和患者溝通后，建議使用短效避孕藥如「達(dá)英-35」和「優(yōu)思明」(年齡35歲以上不吸煙的女性)，還有非選擇性抗雄藥「螺內(nèi)酯（安體舒通）」，這涉及到復(fù)雜的雄激素代謝問題，即使血液里面正常，局部雄激素活性也是高于正常的，抗雄藥除了有拮抗雄激素作用，還有抑制皮脂分泌和緩解毛囊開口角化異常的問題，也可以增加其他常規(guī)藥物治療痤瘡的敏感性，F(xiàn)DA建議的使用復(fù)合避孕藥（ocp)的適應(yīng)癥可以參考。2、對于成人痤瘡，單一使用常規(guī)治療痤瘡的藥物常常抵抗(如單用多西環(huán)素或者單用異維A酸)，所以需要增加復(fù)合避孕藥(月經(jīng)周期規(guī)律)或者螺內(nèi)酯（月經(jīng)周期不規(guī)律)。因?yàn)閺?fù)合避孕藥對痤瘡治療的延遲作用(雖然6個(gè)月的治療效果基本一致，但是三個(gè)月內(nèi)治療效果不如抗生素)，還可以將其與其他痤瘡治療聯(lián)合使用，例如異維A酸或口服抗生素。3、成人痤瘡需要系統(tǒng)規(guī)律治療，其意義在于既可以減少月經(jīng)前后皮疹波動，也可以預(yù)防和減少懷孕、哺乳等特殊激素狀態(tài)下痤瘡癥狀的爆發(fā)加重；4、成人痤瘡即使堅(jiān)持規(guī)律用藥，因?yàn)榧に厮降牟▌蛹熬袂榫w壓力的影響，治療過程中也容易反復(fù)(更不用說不規(guī)律用藥的患者)?；颊弑救艘锌陀^認(rèn)識，建立“慢病管理”的理念，既不能簡單期待某個(gè)藥可以短時(shí)間治愈，也不能因?yàn)閺?fù)發(fā)就放棄正規(guī)治療，維持治療需要較長時(shí)間(具體根據(jù)用藥方案)，癥狀波動反復(fù)治療是常態(tài)，堅(jiān)持治療才是正道。 附：復(fù)合口服避孕禁用于: 1.記錄有不明確病史或與妊娠相關(guān)的靜脈血栓栓塞2.使用外源性雌激素者3.伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的偏頭痛的4.35歲以上的吸煙者5.有冠狀動脈疾病史、有充血性心力衰竭或腦血管疾病史。2019年12月17日4127
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2019年12月15日1701
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 嬰兒濕疹雖然常見，但要注意區(qū)分【新生兒痤瘡/嬰兒痤瘡】 如圖所示，這些可不是嬰兒濕疹，不要過度治療。 新生兒痤瘡：男性多于女性，一般出生數(shù)天后至4周內(nèi)。 嬰兒痤瘡：出生4周后才發(fā)生皮損，或由新生兒痤瘡延續(xù)而來。 【病因】 主要是因?yàn)槟阁w血液中激素所致，主要是較高的雄激素。導(dǎo)致油脂分泌旺盛，毛孔堵塞。多有家族史。 【治療】 新生兒痤瘡/嬰兒痤瘡可以自愈，所以通常不需要治療，做好平時(shí)清潔就可以。 更不要錯(cuò)誤治療，尤其被當(dāng)成濕疹，使用濕疹藥膏。 對于較為嚴(yán)重的，可外用溫和抗菌藥物預(yù)防治療感染，比如百多邦、夫西地酸乳膏、或是殼聚糖抗菌材料等。 最后提一句，新生兒痤瘡和嬰兒痤瘡除了發(fā)病時(shí)間不同以外。嬰兒痤瘡的話，未來青春期長痤瘡的概率更高。2019年10月17日5369
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闕冬梅主治醫(yī)師 中山陳星海醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容&皮膚科 “青春不息，痘痘不止”，痘痘（醫(yī)學(xué)名詞：痤瘡）仿佛成了青春的代名詞，但糾結(jié)了多少人的心，攪了多少人的美?？傆腥苏f：為什么我長痘，他不長？還有人說：為什么我長了這么多年還在長？也有人說：為什么我年輕的時(shí)候不長，現(xiàn)在一把年紀(jì)卻長了？問這些問題的朋友太多太多，作為一名皮膚科醫(yī)生，真的已經(jīng)回答不止幾千上萬遍了，嘴巴好干啊，還不如來一篇科普把這個(gè)老生常談的問題好好的聊聊吧！一顆顆痘痘是怎么冒出來的呢？首先皮脂腺分泌油脂，油脂分泌過多超過了毛孔的排泄能力或者在排出的過程發(fā)生了障礙，油脂就出不去了，堵著堵著，越堵就越多，終于就堵成了肉眼可見或摸得到的“小疙瘩”也就是粉刺。毛囊和皮脂腺里面本來住著個(gè)家伙叫“痤瘡丙酸桿菌”，平時(shí)和毛囊及皮脂腺和平相處，親如一家。但是一有粉刺形成，這家伙就不老實(shí)了。為啥呢？有了粉刺，毛孔就被徹底給堵住了。堵住了以后就形成密不透氣的“缺氧環(huán)境”。痤瘡丙酸桿菌是厭氧菌，也就是它喜歡沒有氧氣的環(huán)境，和我們?nèi)祟悇偤孟喾?。缺氧環(huán)境加上營養(yǎng)豐富（粉刺里的油脂）這家伙就馬不停蹄地開始轟轟烈烈的繁衍后代的工作，一個(gè)變兩個(gè)，兩個(gè)變四個(gè)，四個(gè)變八個(gè)…….很快成千上萬痤瘡丙酸桿菌聚集在一起就開始鬧事，我們?nèi)梭w也開始警覺起來，不能讓這家伙囂張，于是發(fā)動了戰(zhàn)爭（免疫反應(yīng)），最終導(dǎo)致炎癥。所以粉刺就變成了紅色小疙瘩，甚至化膿后形成小膿皰。皮脂腺是連著毛囊的，它分泌的油脂順著毛囊從毛孔排出了。有時(shí)油脂堵塞的位置比較深。位置越深痤瘡丙酸桿菌越猖狂，后續(xù)人體和它的斗爭越激烈，于是就會形成大個(gè)的結(jié)節(jié)。甚至出現(xiàn)“同歸于盡”情況，化膿形成大大的囊腫（皮膚組織細(xì)胞和細(xì)菌兩敗俱傷，化膿呈黏稠的膿液，炎癥細(xì)胞一包裹就形成了囊腔）。所以各式各樣的痘痘就悄無聲息地上演了。但是影響痘痘生長的因素到底有哪些呢？1.青春期雄激素水平飆升。人體是一臺極度精密的儀器，它的儲存能力（記憶）和精密程度（各類信息相互調(diào)控命令形成的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越電腦。而且人體在一生當(dāng)中不同階段的生理狀態(tài)是不同，這些主要依靠各類激素的主導(dǎo)地位的變動（大概有人一聽到激素就嚇?biāo)懒?，以為是很壞的東西。但是激素是我們?nèi)梭w本來就有的，而且有很多種類。我們很抗拒的激素是非正規(guī)醫(yī)療行業(yè)玩壞了的糖皮質(zhì)激素，之后我有相關(guān)的文章來詳細(xì)說說這個(gè)問題）。也就是說不同人生階段某一條信息通路，占據(jù)主打地位的是不同激素。青春期雄激素開始上場并逐漸占據(jù)主打地位，雄激素發(fā)出的信號調(diào)控很多條信號通路，其中一條就是調(diào)控皮脂腺的增生和分泌，所以青春期我們的油脂自然而然就開始進(jìn)入旺盛階段。這就很好的解釋了為什么痘痘又叫“青春痘”。另外一個(gè)方面由于個(gè)體的差異，雄激素水平有高低之分，這就解釋了為什么我長痘，他不長？真是人比人氣死人啊。2.毛囊管道及毛孔堵塞什么情況下會發(fā)生管道堵塞呢？有些人天生毛囊結(jié)構(gòu)不夠通暢（專業(yè)術(shù)語叫：毛囊角化），油脂分泌后排出了的過程容易堵。打個(gè)比方，就好比有些道路路面不光滑，凹凸不平的，車子就開不快，如果車流量不大也不會發(fā)生交通堵塞，但是一旦車流量大起來就很易發(fā)生交通擁堵了。還有一種情況就是護(hù)膚不對。比如說濃妝容易堵塞毛孔。某些保濕類護(hù)膚品含油性成分偏多，成膜太強(qiáng)，也會悶痘。這樣就好理解為什么長痘的大油皮，醫(yī)生經(jīng)常建議盡量不要化妝，尤其是濃妝，護(hù)膚品也應(yīng)該精簡。3.皮膚排泄功能下降： 影響皮膚排泄能力的因素也很多。還是用交通來打比方，如果說路面本來就不寬，這是既定的因素或者說天生因素，不能改變，這一點(diǎn)也表現(xiàn)在個(gè)體差異。也就是說一樣的車流量，路寬的道路怎么也不塞車，而路窄的道路動不動就塞車。另外熬夜，心情抑郁，焦慮會導(dǎo)致臨時(shí)性皮膚排泄功能下降（不良情緒和壓力情況下，人體代謝率和排泄功能是下降的），原來熬夜長痘是這么來的。4.趁火打劫的搗蛋分子——痤瘡丙酸桿菌感染痤瘡丙酸桿菌本來不是個(gè)壞東西，教科書上說它是人體正常菌群，意思就是說每個(gè)人皮膚上都有的，就像螨蟲一樣。只是這個(gè)家伙有“趁火打劫”的本性。平日里稱兄道弟，和睦一家親，一得勢起來就忘了形。皮脂腺油脂分泌多就有了營養(yǎng)，再加上粉刺形成的缺氧環(huán)境，就開始瘋狂繁衍后代，人多了就鬧事。鬧著鬧著，我們的皮膚也不干了，發(fā)動戰(zhàn)爭（免疫反應(yīng)）把你滅了。就有了炎癥后的結(jié)果如丘疹，結(jié)節(jié)，甚至囊腫。5.飲食——是個(gè)隱身高手按常理我們都知道長痘痘不要吃油膩，上火熱氣食物。但是還得加兩條少吃糖+少喝牛奶。哼，這是哪里來的野雞理論？不擺擺道理，講清楚來龍去脈我是不會相信的？理解，理解，對于糖食主義者來說，少吃糖，真的萬分痛苦的事情。只好上圖了：圖片來源：言安堂DHT就是雄激素的一種，叫雙氫睪酮。所以攝入的糖過多就會形成上圖的反饋，最終通過雙氫睪酮去刺激皮脂腺的增生和分泌。道理講清楚，該信了吧？至于牛奶，據(jù)國外的研究說也是類似糖的作用。好，最后總結(jié)一下：因?yàn)樾奂に氐年P(guān)系，痘痘主要在青春期發(fā)（也有反常例子，這個(gè)留著以后慢慢細(xì)聊）。人與人差距很大，自身先天性因素決定是否更容易長痘。后天因素飲食，睡眠，心情也影響痘痘的此消彼長。痘痘不是惡魔，只是擾人的小壞蛋，了解它認(rèn)識它，就可以更好和它斗智斗勇！愿你在戰(zhàn)痘路上順利前行。2019年09月25日1634
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2019年09月12日1667
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許柳田主任醫(yī)師 尋常痤瘡是毛囊皮脂腺單元的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年。臨床上可分為非炎癥性痤瘡及炎癥性痤瘡 2 類。圖 1. 非炎癥性痤瘡圖 2. 炎癥性痤瘡正確、及時(shí)的診斷有助于更好的控制痤瘡。許醫(yī)生今天在這里告訴大家的是以下這些類似于痤瘡而不是痤瘡的皮膚病。以「皮損圖片- 疾病特點(diǎn) - 診斷 - 鑒別難度」的先后順序進(jìn)行展示鑒別如下。- 1 -皮損圖片 1疾病特點(diǎn)：常見皮膚病，表現(xiàn)為紅色丘疹和膿皰，以毛囊為中心。與痤瘡相反，此病常累及軀干和四肢。確診通常無需檢查，若外用抗生素?zé)o效則可考慮做微生物培養(yǎng)。診斷：細(xì)菌性毛囊炎（非革蘭陰性毛囊炎）鑒別難度：★★★☆☆- 2 -皮損圖片 2疾病特點(diǎn)：發(fā)生于長期使用抗生素治療的痤瘡患者，隨后在鼻孔前形成膿皰或結(jié)節(jié)并擴(kuò)散。另外可發(fā)生于熱浴盆泡澡人群及HIV感染患者。若常規(guī)抗生素方案治療無效，可行微生物培養(yǎng)。診斷：革蘭陰性毛囊炎鑒別難度：★★★★☆- 3 -皮損圖片 3疾病特點(diǎn)：表現(xiàn)為丘疹和膿皰，基底常有紅斑和/或鱗屑。常由外用糖皮質(zhì)激素所致。常對稱分布于口周，形成較清楚的紅色邊界。確診通常無需檢查。診斷：口周皮炎鑒別難度：★★★★★- 4 -皮損圖片 4疾病特點(diǎn)：發(fā)病年齡晚于尋常痤瘡，最常見的年齡段為 30-50 歲。皮損形態(tài)多樣，典型表現(xiàn)為潮紅/紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，偶有炎癥性丘疹和膿皰，無粉刺。環(huán)境因素常為觸發(fā)因素。確診通常無需檢查。診斷：玫瑰痤瘡鑒別難度：★★★★★- 5 -皮損圖片 5疾病特點(diǎn)：剃須相關(guān)的常見皮膚病，可能是胡須刺入皮膚后的炎性反應(yīng)。常表現(xiàn)為胡須部位的堅(jiān)實(shí)丘疹和膿皰，可影響患者美觀。診斷：須部假性毛囊炎鑒別難度：★★★★☆- 6 -皮損圖片 6疾病特點(diǎn)：最常見于黑色人種。初始皮損為丘疹和膿皰，可能進(jìn)展為融合性瘢痕疙瘩，常局限于項(xiàng)部。確診通常無需實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷：項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎鑒別難度：★★★☆☆- 7 -皮損圖片 7疾病特點(diǎn)：好發(fā)于眶周（特別是眼瞼）皮膚，表現(xiàn)為堅(jiān)實(shí)、棕黃色或紅色、光滑的丘疹。玻片壓診可見棕黃色皮損。病理表現(xiàn)為干酪樣上皮樣肉芽腫。診斷：面部播散性粟粒狀狼瘡鑒別難度：★★★☆☆- 8 -皮損圖片 8疾病特點(diǎn)：面部白色角質(zhì)性囊腫，尤其好發(fā)于眼瞼。皮損固定、長期存在。病理表現(xiàn)為小型囊腫，起源于毳毛毛囊漏斗部。診斷：粟丘疹鑒別難度：★★★☆☆- 9 -皮損圖片 9疾病特點(diǎn)：好發(fā)于眼瞼和上頰部，表現(xiàn)為多發(fā)性非炎癥性小丘疹。病理示真皮淺層基底樣細(xì)胞形成的囊腔樣結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)含無定形物質(zhì)。診斷：汗管瘤鑒別難度：★★★☆☆- 10 -皮損圖片 10疾病特點(diǎn)：多見于中老年人。主要發(fā)生于面部（額部、眶下部和顳部等）。皮損為單個(gè)或數(shù)個(gè)散發(fā)丘疹，淡黃色或乳白色，頂部略呈臍窩狀，質(zhì)軟，無自覺癥狀。診斷：皮脂腺增生鑒別難度：★★★☆☆- 11 -皮損圖片 11疾病特點(diǎn)：好發(fā)于成人，主要局限于面部、軀干和上肢伸側(cè)。皮損為瘙癢性的旋渦狀或匐行性斑塊，點(diǎn)綴有毛囊性丘疹和膿皰，皮損向四周擴(kuò)展而中心消退。本病慢性、反復(fù)發(fā)作。診斷：嗜酸性膿皰性毛囊炎鑒別難度：★★★★☆- 12 -皮損圖片 12疾病特點(diǎn)：由病毒感染所致，典型皮損為有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，頂端凹陷。診斷：傳染性軟疣鑒別難度：★★★☆☆- 13 -皮損圖片 13疾病特點(diǎn)：多見于中青年，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。皮損呈彌漫性或散在性，多呈對稱性。皮疹為圓頂狀毛囊紅色小丘疹，間有毛囊性小膿皰，可擠出粉狀物，周邊有紅暈。診斷：馬拉色菌毛囊炎診斷：★★★★☆總之，痤瘡鑒別診斷眾多，臨床上需要提防其他疾病的可能，盡量避免引起誤診誤治。除此之外，還需要關(guān)注的是，痤瘡除了文首提到的典型臨床表現(xiàn)之外，還有一些臨床亞型，同樣需要了解，展示如下：皮損圖片 14. 氯痤瘡疾病特點(diǎn)：暴露于含氯的芳香族碳?xì)浠衔飻?shù)周后發(fā)生的職業(yè)性痤瘡。最常發(fā)生于耳后、腋窩和腹股溝，表現(xiàn)為粉刺、膿皰和囊腫?？赡苡邢到y(tǒng)性并發(fā)癥，如眼部、神經(jīng)、肝臟和脂蛋白異常。皮損圖片 15. 暴發(fā)性痤瘡疾病特點(diǎn)：好發(fā)于青少年男性，最常發(fā)生于軀干，是囊腫型痤瘡最嚴(yán)重的形式，常為出血性、結(jié)節(jié)狀或化膿性損害，伴不同程度的全身癥狀，如發(fā)燒、肌痛和關(guān)節(jié)炎。皮損圖片 16. 聚合性痤瘡疾病特點(diǎn)：重度、暴發(fā)的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，不伴全身癥狀。這些頑固的皮損是毛囊閉鎖四聯(lián)征的一部分，另三者是頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎、化膿性汗腺炎和藏毛囊腫。皮損圖片 17. 嬰兒痤瘡疾病特點(diǎn)：好發(fā)于出生后3-6 個(gè)月。臨床上，有粉刺、丘疹或膿皰等痤瘡的典型表現(xiàn)，可能導(dǎo)致凹陷性瘢痕，偶可見深在的囊腫性和化膿性結(jié)節(jié)。大家看完這些圖片之后，您覺得痤瘡痘痘，還這么簡單嗎？還能隨便就可以在沒有學(xué)過一天醫(yī)學(xué)的街頭去擠痘嗎？許柳田主任醫(yī)師 火針治療面部頜下疤痕性痤瘡許柳田主任醫(yī)師擅長難治性各期痤瘡（痘痘、痘印、痘疤、痘坑），他在繼承全國各地名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合長期臨床實(shí)踐，提出“分型診治，固本培元，內(nèi)外結(jié)合”治療痤瘡為根本，中草藥調(diào)理基礎(chǔ)上并結(jié)合穴位刺激、放血療法、火針、撳針，紅藍(lán)光，藥膜形成了獨(dú)特的“藥-針-光-膜”相結(jié)合的綜合方案，治療難治性痤瘡等面部美容問題取得良好效果，當(dāng)?shù)赜绊懮顝V；可以為您的健康美麗護(hù)航哦！許柳田主任在中國中醫(yī)美容大會演講痤瘡的中西醫(yī)治療策略并且主持會議2019年09月01日2931
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痤瘡相關(guān)科普號
吳春嬋醫(yī)生的科普號
吳春嬋 主治醫(yī)師
瀘州市中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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周建文醫(yī)生的科普號
周建文 副主任醫(yī)師
成都市第二人民醫(yī)院
燒傷整形外科
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林燕醫(yī)生的科普號
林燕 副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
激光美容科
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