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王建修主任醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 一:淺表膿皰是可以清理的,但是必須小心謹(jǐn)慎地操作。只清理那些"適合"的皮損—淺在膿皰,而不是看起來(lái)像癤子的深在結(jié)節(jié)。在挑開(kāi)皮損頂部之前,通常使用酒精棉簽進(jìn)行消毒,酒精棉簽也可以用來(lái)給針頭消毒,皮損的頂部可用針頭挑開(kāi),然后小心地從皮損下方壓迫皮損,把內(nèi)容物從毛孔里擠出來(lái),而不是把它擠向更深的皮下組織。頂部"被挑開(kāi)"后,只需適度的壓力,內(nèi)容物很容易被擠出來(lái)。如果不易擠出,則應(yīng)該暫停,挑開(kāi)的部位再用酒精消毒,然后外擦夫西地算乳膏或班賽。如果我們正確地從痘痘的頂部排出膿栓或膿液,膿皰通常會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)得到明顯的改善,發(fā)炎的毛囊通常會(huì)在一夜之間愈合。當(dāng)然,我知道有人告訴你不要那樣做,這是因?yàn)楹茈y安全有效地"擠痘痘"。如果需要這樣做,最好是到醫(yī)院由受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)完成,但有時(shí)確實(shí)喜歡自己擠痘痘。二:黑頭(開(kāi)放性粉刺)可以通過(guò)擠壓進(jìn)行清理,但同樣必須小心處理。如果它們真的是完全開(kāi)放的,會(huì)輕易地去除掉。最好在用潔面乳和水清洗后進(jìn)行,清洗的主要目的是軟化皮損,使其易于清理。角蛋白容易吸水,但充分的"補(bǔ)水"需要時(shí)間,通常需要浸泡5 分鐘。拍干皮膚,用指尖(而不是指甲)在毛孔兩側(cè)施加壓力。最好避免使用任何工具,那應(yīng)該留給醫(yī)生或護(hù)士來(lái)操作。三:鼻頭上的脂質(zhì)微絲也可以通過(guò)擠壓進(jìn)行清理,但不是每個(gè)單獨(dú)擠壓,可以用兩個(gè)示指或其他手指和拇指在病變部位來(lái)回"滾動(dòng)"。這是確保外用藥物進(jìn)入毛孔的好方法。操作過(guò)程相當(dāng)簡(jiǎn)單:浸泡5分鐘后,用溫和潔面產(chǎn)品以“滾動(dòng)”的方式去除皮膚表面的油脂,然后用溫水清洗干凈,輕柔擦干,然后涂上過(guò)氧化苯甲酰、維A 酸類藥物或其他外用藥,這樣可以確保藥物進(jìn)入毛囊,發(fā)揮最大的藥效,清理脂質(zhì)微絲。最后說(shuō)一下,溫水不會(huì)打開(kāi)毛孔,冷水也不會(huì)關(guān)閉毛孔。毛孔是不會(huì)"呼吸"的。參考書(shū):F. William Danby:Acne_ Causes and Practical Management2021年09月13日
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翟齊航主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 皮膚科 大家好,我是再生有些年輕人臉上起了痘痘老喜歡去擠這里啊,我告訴大家面部起了痘痘,千萬(wàn)不要去擠,特別是鼻根到口角兩側(cè)這個(gè)三角形的區(qū)域,千萬(wàn)不要去擠在醫(yī)學(xué)上這個(gè)區(qū)域叫做危險(xiǎn)三角區(qū),因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的血液循環(huán)特別的豐富。 他呢,與顱內(nèi)的靜脈海綿竇相連,所以啊,在擠壓的時(shí)候啊,細(xì)菌很容易進(jìn)入顱內(nèi)的靜脈海綿竇輕則引起靜脈海綿竇炎,重者壓引起顱內(nèi)感染,甚至危及生命,所以啊,大家以后一定要牢記,不要輕易去招惹你的。 危險(xiǎn)三角區(qū)好的我是學(xué)生帶你了解更多的皮膚知識(shí)。2021年09月06日
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 呃,每次直播的時(shí)候都有人在問(wèn),這個(gè)痘印怎么下,痘坑怎么下,有很多的痘印和痘坑啊,大部分人在三到六個(gè)月的時(shí)候都可能會(huì)自然消退,但是確實(shí)有一部分比較頑固一點(diǎn)的,就是不愛(ài)下的,那么我們可以選擇的治療呢,就是首先有光子嫩膚或者是果酸煥膚,還有呢就是家用的一些水楊酸。 啊,這個(gè)時(shí)候它在四個(gè)月左右的時(shí)間,它也也一定有很好的這種效果,也可以加速這個(gè)痘印啊,去慢慢淡化的這個(gè)過(guò)程。 但是留下的這種痘坑,我們選擇的只有是二氧化碳點(diǎn)陣激光啊,一般是三個(gè)月一次啊,三到五次一個(gè)療程,這個(gè)痘坑是很容易影響人的這種美觀的,然后治療上呢,它的它的時(shí)間可能更漫長(zhǎng)一些,這些比較頑固的痘印,我們?cè)谥委煹耐瑫r(shí)一定要做好保濕和防曬啊,因?yàn)橛幸恍┒挥≡谧贤饩€的刺激下。 他就可以由。 這種紅色的變成黑色的啊,留下這種色素沉著,即使在治療的情況下,我們也依然要做好保濕和防曬。2021年09月03日
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馬勇副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 飲食方面主要是少吃油膩性食物和甜食,牛奶也不要過(guò)于大量食用。辣椒可以食用,對(duì)粉刺沒(méi)有影響,但如果近期紅色炎癥性痘痘比較多,也盡量少吃一些。 保持生活規(guī)律,盡量11點(diǎn)前睡覺(jué);不要長(zhǎng)期熬夜。 工作生活壓力大也常常造成痘痘加重,這方面也要注意調(diào)節(jié)。 抽煙也會(huì)使得痤瘡加重,所以戒煙或者減少抽煙對(duì)痘痘也是很有好處的。 不要用硫磺皂或者藥皂洗臉,這種肥皂類雖然去油效果好,但是也會(huì)引起皮膚油脂代償性增多,而且會(huì)破壞皮膚屏障,造成粉刺出現(xiàn)。可以使用非皂基的洗面奶溫和的潔面乳輕柔地用溫水洗臉;適度的補(bǔ)水也有益于痤瘡皮膚。 不要自己擠,容易導(dǎo)致色素沉著和瘢痕或者發(fā)炎; 維甲酸類藥物都有一定的刺激性,盡量少涂,尤其是剛開(kāi)始使用時(shí)候。2021年08月20日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)患者問(wèn)我這個(gè)冒白頭的痘痘可以擠嗎?如果你問(wèn)我肯定不建議一起,呃,為什么呢?你看很多人,因?yàn)橐驗(yàn)槟銈儾皇堑结t(yī)院來(lái)擠啊,假如是醫(yī)院的醫(yī)生給你操這個(gè)給你擠,那他是有數(shù)的,他知道怎么去擠壓他,而你不會(huì)怎么擠壓,你可能就是呃,擠壓的深度比較深,呃,或者擠壓的點(diǎn)不對(duì),你不僅沒(méi)把它擠出來(lái),還讓它造成逆行感染,那這時(shí)候你就會(huì)有的患者可能會(huì)有這樣的體會(huì),就你擠過(guò)痘痘以后,你感覺(jué)到這痘痘越擠越大是不是?那其實(shí)它就是在造成你感染更加重,那如果說(shuō)這樣的擠的話,那你的,呃,脊脊后的后果是得不償失,所以說(shuō)如果說(shuō)真的是成熟的痘痘,需要把它挑破,也要到醫(yī)院呢,有醫(yī)生幫你去操作,而不是自己在家亂擠,特別是在一些危險(xiǎn)三角區(qū),比如像B啊,這個(gè)危險(xiǎn)三角區(qū),或者是呃。 呃,這個(gè)眶中這些部位,我更不建議你擠,因?yàn)槟銛D的不好,造成逆行感染,造成顱內(nèi)感染更麻煩,是不是這樣,就是不要因小而失大啊,如果要擠也是到醫(yī)院來(lái),有醫(yī)生判斷你能不能擠,再做這樣的一個(gè)事情,不是自己在家就胡亂的覺(jué)得我這個(gè)看的不順眼,我就擠,為什么你會(huì)看到很多很多人他擠過(guò)了以后特別后悔,因?yàn)樗娴目吹阶约耗樕蠑D過(guò)了以后斑痕累累啊,特別是一些因?yàn)槿菀仔纬裳装Y瘢痕2021年08月19日
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吳亞桐主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 痤瘡俗稱青春痘,是年輕人群體中常見(jiàn)的一種皮膚病,因?yàn)轲畀徲幸欢ǖ臍菪裕委熯^(guò)程中往往會(huì)反反復(fù)復(fù)的,難以“去根”,所以給患病者帶來(lái)很大的困擾,這里寫(xiě)一篇科普文章,希望可以幫大家對(duì)痤瘡這個(gè)疾病有更好的了解。目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的痤瘡發(fā)病機(jī)制包括4個(gè)步驟,簡(jiǎn)言之:皮膚出油多→毛孔堵塞→細(xì)菌大量繁殖→產(chǎn)生炎癥,如果步驟只有前2步,就是粉刺,如果4步都完成,就是毛囊炎。一、皮膚出油多個(gè)人體質(zhì):影響皮膚出油的因素很多,首先一個(gè)不得不說(shuō)的就是個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題,就是說(shuō)有的人皮膚就是油性膚質(zhì),就是愛(ài)出油,即便生活習(xí)慣很好,各方面都注意,也是比其他人出油更多,這個(gè)體質(zhì)問(wèn)題有可能是爹媽一方遺傳下來(lái)的,也有可能父母都沒(méi)事,但是父母的基因組合在一起形成的。體質(zhì)問(wèn)題目前藥物無(wú)法治愈,但是有些藥物可以對(duì)抗體質(zhì)問(wèn)題,比如口服異維A酸軟膠囊,就有很好的控油效果,男女通用,缺點(diǎn)就是需要長(zhǎng)期服藥才能一直維持效果,B族維生素對(duì)控油有一點(diǎn)點(diǎn)作用,可以作為輔助用藥,但是單獨(dú)依靠B族維生素很難起到多大的效果。激素水平:雄激素有增加皮膚出油的作用,很多孩子小時(shí)候皮膚好好的,一到青春期就開(kāi)始起痘,這里邊有一個(gè)很重要的因素就是進(jìn)入青春期后雄激素水平會(huì)明顯升高,皮膚出油開(kāi)始增加,所以就開(kāi)始起痘痘,另外雄激素還可以導(dǎo)致毛孔堵塞,這個(gè)機(jī)制也會(huì)導(dǎo)致痤瘡。除了青春期這個(gè)自然因素外,還有一些疾病會(huì)導(dǎo)致雄激素增加,在女孩中有一個(gè)比較常見(jiàn)的病較多囊卵巢綜合征,如果女孩子月經(jīng)不規(guī)律、體毛重,又愛(ài)長(zhǎng)痘的話,就建議查一下雄激素水平了。因?yàn)樾奂に囟喽痧畀彽?,需要考慮用藥降低雄激素,女性可以服用丹參酮膠囊、螺內(nèi)酯、口服避孕藥(達(dá)英-35、優(yōu)思明等)等,男性不適合強(qiáng)效的降雄激素藥物,可以口服丹參酮膠囊,螺內(nèi)酯和口服避孕藥就不建議了。睡眠習(xí)慣:習(xí)慣晚睡、熬夜或者睡眠質(zhì)量不好這些情況也容易導(dǎo)致起痘或痘痘加重,不好的睡眠習(xí)慣主要是通過(guò)影響內(nèi)分泌和增加皮膚出油從而影響痘痘的,應(yīng)對(duì)方法主要是靠習(xí)慣的調(diào)整,我們對(duì)起痘痘的人群建議要在晚上11點(diǎn)前睡覺(jué),如果是睡眠質(zhì)量不好、失眠的患者,要考慮藥物調(diào)理,可以使用百樂(lè)眠膠囊、烏靈膠囊、七葉神安片等中成藥,頑固的失眠也可以考慮服用鎮(zhèn)靜助眠的西藥(艾司唑侖、酒石酸唑吡坦等)。飲食習(xí)慣:目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為會(huì)引起痘痘或痘痘加重的食物主要是甜食、高油脂飲食和乳制品,與我們常識(shí)不符的就是辛辣食物、牛羊肉其實(shí)不是危險(xiǎn)因素,不過(guò)如果食物做的又油又辣,或者因?yàn)槭澄锢焙攘撕芏嗪秋嬃?,那自然?huì)加重痘痘。應(yīng)對(duì)方法主要是控制高糖、高油脂和乳制品的攝入量,痤瘡較重時(shí)應(yīng)清淡飲食,乳制品以牛奶來(lái)說(shuō),每天攝入量應(yīng)不超過(guò)250ml。心情:不良情緒也可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑反饋影響?zhàn)畀?,長(zhǎng)時(shí)間處于不良情緒中會(huì)導(dǎo)致痤瘡加重,應(yīng)對(duì)方法主要是調(diào)節(jié)情緒,運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、履行、找人傾訴等都是幫助改善情緒的手段。二、毛孔堵塞 個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題以及雄激素水平是影響毛囊口是否通暢的最主要因素,如果是雄激素高導(dǎo)致的,那可能需要用到上邊說(shuō)的抗雄激素藥物,如果是個(gè)人體質(zhì)導(dǎo)致的,就只能靠藥物來(lái)對(duì)抗體質(zhì)了。有不少藥物能改善毛囊口堵塞的問(wèn)題,比較常用的藥物像維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠(達(dá)芙文)、他扎羅汀乳膏,這三個(gè)都是維A酸類的藥物,長(zhǎng)期使用能改善毛孔堵塞的問(wèn)題,另外像壬二酸、高濃度水楊酸、果酸等,也都有疏通毛孔的作用,壬二酸和家用水楊酸安全性較高,可自己購(gòu)買(mǎi)使用,高濃度水楊酸、果酸等,也就是俗稱的水楊酸換膚、果酸換膚,使用不當(dāng)有損傷皮膚的風(fēng)險(xiǎn),需要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。三、細(xì)菌大量繁殖和炎癥反應(yīng) 炎癥性痘痘主要是由痤瘡丙酸桿菌大量繁殖導(dǎo)致的,所以痘痘的治療上殺菌也是很重要的一環(huán)。比較常用的外用殺菌藥物包括過(guò)氧苯甲酰凝膠(班賽)、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠、克林霉素溶液、莫匹羅星軟膏(百多邦)、鹽酸環(huán)丙沙星凝膠等,對(duì)于炎癥性痘痘不多的患者可以選擇其中一種到兩種外用。如果炎癥性痘痘很多,除了外用藥之外,還需要增加口服抗菌藥,最常使用的是多西環(huán)素和米諾環(huán)素這兩種藥,它們屬于四環(huán)素類的藥物,對(duì)痤瘡丙酸桿菌有良好的殺滅效果,每天兩次,每次100mg,療程6-8周通??梢匀〉貌诲e(cuò)的效果,常見(jiàn)的副作用是頭暈和色素沉著,另外因?yàn)樗沫h(huán)素類藥物對(duì)骨骼、牙齒發(fā)育的影響,14歲以下的孩子不適合使用。除了藥物治療,一些光電治療也有良好的殺菌作用,治療痤瘡時(shí)比較常用的手段像紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光(俗稱的光子嫩膚)、光動(dòng)力治療等都有殺菌作用,也是可以配合藥物治療的手段,具體適合哪種需要聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)。四、痤瘡遺留的痘印、痘疤 很多患者在痤瘡好轉(zhuǎn)后會(huì)遺留痘印(僅僅是顏色不正常,沒(méi)有明顯的平整度問(wèn)題)和痘疤(平整度問(wèn)題,凹陷性和增生性瘢痕)。對(duì)于新鮮的痘印,可以使用外用維A酸(維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅丁乳膏等)、促愈合藥物(生長(zhǎng)因子凝膠、多磺酸粘多糖乳膏、積雪苷霜乳膏等)。陳舊性的痘印外用藥就很難起到效果了,水楊酸換膚或果酸換膚、光子嫩膚等醫(yī)美方法,對(duì)新鮮和陳舊性的痘印都有不錯(cuò)的效果,是很成熟的痤瘡治療方法,在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行即可。凹陷性的痘疤目前最常用的治療方法是點(diǎn)陣激光,其中二氧化碳點(diǎn)陣激光效果最好,微剝脫或非剝脫性點(diǎn)陣激光安全性更高,治療后皮膚的紅斑、結(jié)痂比二氧化碳點(diǎn)陣激光要輕一些,適合既想改善痘疤又不希望皮膚反應(yīng)太重的人群。另外除了點(diǎn)陣激光外,離子束(plasma)、微針、富血小板血漿(PRP、CGF)、小針刀剝離等手段也是可以改善凹陷性痘疤的手段。對(duì)于增生性痘疤,可以考慮疤痕內(nèi)激素注射軟化瘢痕后,聯(lián)合點(diǎn)陣激光等手段改善。2021年08月15日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 水楊酸煥膚術(shù)操作流程及注意事項(xiàng) 水楊酸煥膚注意事項(xiàng)療程:每個(gè)人皮膚狀態(tài)和疾病程度存在個(gè)體差異,療程長(zhǎng)短不同,治療次數(shù)通常為4-8次,請(qǐng)遵照醫(yī)囑治療。治療過(guò)程中可能發(fā)生的不適感:1. 水楊酸煥膚屬于淺層煥膚術(shù),安全性高,在治療過(guò)程中偶見(jiàn)短暫的燒灼感、輕微的刺痛、刺癢、發(fā)紅、干燥、脫皮現(xiàn)象。燒灼感、刺痛、刺癢感通常在術(shù)后即刻消失,發(fā)紅現(xiàn)象(經(jīng)冷敷)通常在1-3天內(nèi)消失,脫皮現(xiàn)象通常在3-10天內(nèi)逐漸消失。2. 如果皮膚內(nèi)存在深埋型粉刺,術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性炎癥性痤瘡(爆痘),這是皮膚排除毛孔垃圾的正常表現(xiàn),只有這樣才會(huì)徹底好轉(zhuǎn)并減少?gòu)?fù)發(fā)的可能,大部分會(huì)在治療1-2次后出現(xiàn),個(gè)別嚴(yán)重深埋粉刺的患者4次后仍然可能出現(xiàn)爆痘,通常在6-8次后好轉(zhuǎn),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,加用一些抗菌和抗炎的藥物;3. 極少數(shù)患者因不健全角質(zhì)層細(xì)胞失活,在治療后可能出現(xiàn)反黑現(xiàn)象,通常在脫皮后即可消失。治療后注意事項(xiàng):1. 水楊酸煥膚后一周內(nèi),如出現(xiàn)發(fā)紅、灼熱的情況,可隨時(shí)使用4℃(冰箱冷藏室溫度)左右的瓶裝或袋裝水進(jìn)行冷敷,冷敷次數(shù)和時(shí)間不限,直到發(fā)紅、灼熱得到緩解為止;2. 術(shù)后3天內(nèi)干燥、脫皮、脫屑屬于正?,F(xiàn)象,不要撕掉,通常在3-10天后逐漸消失;3. 術(shù)后一周內(nèi)特別注意防曬,避免汗蒸、洗桑拿、喝酒和劇烈運(yùn)動(dòng);4. 療程中的治療間隔期間,和整個(gè)療程術(shù)后一年內(nèi),請(qǐng)注意防曬和保濕,選用安全的的防曬和保濕類醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,保護(hù)和修復(fù)皮膚屏障,輔助維持治療。2021年08月14日
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 備孕、妊娠或哺乳期痤瘡治療應(yīng)以外用藥物為主。 備孕女性痤瘡 距離妊娠前3個(gè)月以上一般可安全用藥, 口服維 A 酸藥物治療前 1 個(gè)月到治療停藥后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕。 妊娠期痤瘡 ①輕度痤瘡: 應(yīng)避免外用維 A 酸類藥物(妊娠分級(jí) C-X),可以小面積使用過(guò)氧化苯甲酰(妊娠分級(jí) C),外用壬二酸和克林霉素是安全的(妊娠分級(jí) B); ②中度及中重痤瘡:外用為主,必要時(shí)可配合短期口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(盡可能避開(kāi)妊娠期前3個(gè)月),四環(huán)素類(妊娠分級(jí)D)禁用。 ③ 重度痤瘡:除按照上述輕、中度和中重度痤瘡?fù)庥没蛳到y(tǒng)治療外,嚴(yán)重的患者可以考慮短期系統(tǒng)使用潑尼松治療。 哺乳期痤瘡:外用過(guò)氧化苯甲酰和壬二酸可以使用; 可短期使用口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;克林霉素哺乳期可用,但口服可引起嬰兒消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。2021年08月12日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 新生兒頭部膿皰?。∟eonatal cephalic pustulosis)是一種常見(jiàn)的皮疹,發(fā)生于大約20%的嬰兒,似乎不具有家族遺傳性。皮疹不是由母體雄激素和內(nèi)源性雄激素刺激皮脂腺所致,所以不再稱為“新生兒痤瘡”,以便與真正的嬰幼兒痤瘡相區(qū)分。有人提出馬拉色菌定植于皮膚而引起炎癥反應(yīng)是其發(fā)病機(jī)制,尤其是在重度病例,不過(guò)一項(xiàng)病例系列研究發(fā)現(xiàn),疾病嚴(yán)重程度與病變組織馬拉色菌培養(yǎng)陽(yáng)性或非病變處皮膚定植無(wú)關(guān)。 平均發(fā)病年齡為出生后3周。在大多數(shù)情況下,存在炎癥性丘疹和膿皰,沒(méi)有粉刺,以及局限于面部(尤其是面頰)有時(shí)累及頭皮的典型分布可提示診斷(圖片 1)。 新生兒頭部膿皰病可能與紅色粟粒疹非常相似(圖片2)。 大多數(shù)病例呈輕度,可通過(guò)每日用肥皂和水清洗及避免外源性油脂和洗劑來(lái)治療。該皮疹通常在4個(gè)月內(nèi)自行消退,不留瘢痕。涂抹2%酮康唑乳膏一日2次或1%氫化可的松乳膏一日1次可能加快病變消退。受累新生兒青春期發(fā)生痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)似乎并沒(méi)有增加。2021年08月05日
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痤瘡相關(guān)科普號(hào)

張遠(yuǎn)遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)
張遠(yuǎn)遠(yuǎn) 醫(yī)師
杭州市第三人民醫(yī)院
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吳春嬋醫(yī)生的科普號(hào)
吳春嬋 主治醫(yī)師
瀘州市中醫(yī)醫(yī)院
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彭洋醫(yī)生的科普號(hào)
彭洋 副主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院
皮膚科
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