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楊燁玫主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 皮膚科 每年的5月25日是“全國愛膚日”，旨在呼吁公眾關注皮膚健康。值此之際，我們聚焦一種既常見又易被忽視的疾病——帶狀皰疹。它俗稱“纏腰龍”“蛇纏腰”，以劇烈疼痛和皮膚皰疹為特征，尤其威脅中老年人群的健康。本文將系統(tǒng)解析其病因、癥狀、治療與預防策略，并重點介紹重組帶狀皰疹疫苗的科學價值。一、疾病概述：水痘病毒的“卷土重來”帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引發(fā)，與兒童期水痘同源。初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒會潛伏于脊髓神經節(jié)中。當人體免疫力下降時，病毒被重新激活，沿神經纖維擴散至皮膚，引發(fā)帶狀皰疹。高發(fā)人群：?50歲以上中老年人：約1/3的人一生中會患病，年齡增長導致免疫力自然衰退。?免疫力低下者：如糖尿病患者、腫瘤患者、HIV感染者，或長期使用激素/免疫抑制劑的人群。?壓力大、過度疲勞者：熬夜、精神緊張等不良生活習慣可誘發(fā)病毒激活。二、癥狀與危害：不止于“皮膚上的疼痛”帶狀皰疹的病程分為三個階段，癥狀復雜且易誤診：前驅期（潛伏期）：患者常出現(xiàn)低熱、乏力、皮膚灼熱或刺痛，易被誤認為肌肉拉傷或心臟病。皰疹期（急性期）：皮損特征：單側分布的簇集性水皰，沿神經走向呈帶狀排列（如胸背、腰腹、頭面部），不跨越身體中線。神經痛：如刀割、電擊或火燒樣疼痛，老年患者尤為劇烈，甚至需依賴強效止痛藥。后遺癥期：約10%-30%的患者發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經痛（PHN），疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至十余年，嚴重影響生活質量。三、科學治療：把握黃金72小時帶狀皰疹需早期干預以縮短病程、減少后遺癥：1、抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等需在發(fā)疹后24-72小時內使用，可抑制病毒復制。延誤治療可能導致皮損擴散或疼痛遷延。2、鎮(zhèn)痛管理：輕中度疼痛：對乙酰氨基酚、曲馬多等。重度疼痛：阿片類藥物（如羥考酮）或神經痛特效藥（加巴噴丁、普瑞巴林）。3、局部護理：未破潰水皰：外用爐甘石洗劑或抗病毒藥膏（如阿昔洛韋乳膏）。破潰糜爛：硼酸溶液濕敷預防感染。四、預防策略：疫苗構筑免疫屏障1、接種重組帶狀皰疹疫苗：中老年人的“防痛利器”適用人群：50歲及以上健康成人。接種程序：共2劑，間隔2-6個月，保護效力達90%以上，有效期可維持5-20年。即使曾患帶狀皰疹或接種過水痘疫苗，仍可接種以降低復發(fā)風險。2.其他預防措施：增強免疫力：均衡飲食（補充維生素B、C）、適度運動、規(guī)律作息。避免接觸傳染：皰液含活病毒，需避免接觸未患水痘的兒童及孕婦。五、打破誤區(qū)：科學認知是關鍵誤區(qū)1：“帶狀皰疹只長在腰部”。真相：可累及頭面（如眼耳引發(fā)面癱）、四肢等任何神經分布區(qū)。誤區(qū)2：“患過一次終身免疫”。真相：約5%患者會復發(fā)，尤其是免疫力低下者。誤區(qū)3：“偏方可根治”。真相：非正規(guī)治療可能加重病情，如墨汁或鍋底灰涂抹、針挑破水皰等。帶狀皰疹的防治核心在于“早識別、早治療、早預防”。中老年人及高危群體應積極接種重組帶狀皰疹疫苗，筑牢免疫防線。愛膚日不僅是關注皮膚健康的契機，更是傳遞科學防治理念的窗口——遠離“纏腰龍”之痛，從主動預防開始。05月22日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 當帶狀皰疹發(fā)生在頭面部神經時，帶來的不僅是劇烈疼痛，他的危險之處在于它可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，尤其是當皰疹累及眼睛、耳朵或中樞神經系統(tǒng)時，甚至引起顱內感染，必須引起高度重視。一、頭面部帶狀皰疹神經痛：“帶狀皰疹病毒”的特殊攻擊大家熟知，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起。初次感染表現(xiàn)為水痘，但狡猾的病毒并沒有離開人體，水痘痊愈后病毒潛伏在頭面部神經節(jié)中（如三叉神經節(jié)）。當人體免疫力下降（如熬夜、壓力過大、高齡、基礎疾病等），病毒會被“喚醒”，并沿神經擴散，侵襲皮膚，引發(fā)成簇水皰和神經痛。頭面部帶狀皰疹特指病毒侵犯三叉神經（眼支、上頜支、下頜支）、面神經、聽神經等區(qū)域，疼痛劇烈且可能遺留長期后遺癥。二、為什么頭面部帶狀皰疹更危險？頭面部神經分布密集，痛覺敏感。頭面部帶狀皰疹，不僅僅有毀容般感覺，疼痛也稱為“天下第一痛”，患者常描述疼痛如“有把刀在臉上割“電擊一樣”“臉上火燒火燎”，這種疼痛可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，嚴重影響生活睡眠質量，導致焦慮、抑郁。病毒侵犯三叉神經眼支時，可導致角膜炎、結膜炎，嚴重者失明，要格外引起注意。侵犯聽神經可引發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈，甚至侵犯膝狀神經節(jié)（面神經的感覺神經節(jié)），導致面癱（RamsayHunt綜合征）。少數(shù)情況下，病毒可能蔓延至顱內，引發(fā)腦膜炎或腦炎，危及生命，必須給與足夠重視。有些早期癥狀可能僅表現(xiàn)為頭痛、牙痛或面部疼痛，易被誤診為偏頭痛、牙周炎等，要仔細甄別，以免延誤治療。三、頭面部帶狀皰疹的特殊性患者常有前驅癥狀，發(fā)病前1-5天，頭面部（如額頭、眼周、臉頰、耳部）可能出現(xiàn)局部皮膚灼熱、瘙癢、麻木或輕微疼痛，部分患者伴有低熱、乏力?數(shù)日后，疼痛區(qū)域出現(xiàn)紅斑，繼而發(fā)展為簇狀水皰，水皰沿神經走行分布，不跨越中線（如單側額頭、單側臉頰）。疼痛特點?發(fā)病后1個月，水皰出現(xiàn)前后，疼痛逐漸加劇，常伴隨皮膚觸痛（輕觸衣物都可能引發(fā)劇痛）。?水皰消退后，約10%-30%患者會遺留帶狀皰疹后神經痛（PHN），疼痛持續(xù)超過3個月，老年患者風險更高。四、多學科，科學聯(lián)合治療盡早抗病毒治療???發(fā)病72小時內是黃金治療期，使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，可抑制病毒復制，縮短病程，降低后遺癥風險。疼痛管理?藥物治療??輕中度疼痛可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；中重度疼痛需聯(lián)用抗驚厥藥（普瑞巴林、加巴噴丁）、抗焦慮（度洛西?。?，或外用利多卡因貼劑緩解局部疼痛。??神經阻滯治療?神經阻滯是將疼痛復合液注射到神經附近，輔以星狀神經節(jié)阻滯，阻斷疼痛信號傳導，消除神經的炎癥，改善頭面部血液循環(huán)，可與藥物治療同步。，療效不佳者，嚴重者可行脈沖射頻和射頻消融。輔助治療?理療、心理干預（緩解焦慮情緒）可輔助緩解癥狀。眼部、耳部并發(fā)癥處理?多學科聯(lián)動，綜合治療，一旦出現(xiàn)視力下降、面癱、耳鳴等癥狀，需眼科、耳鼻喉科等進行?？浦委?。頭面部帶狀皰疹神經痛是對健康的嚴峻挑戰(zhàn)。要早識別、早治療、抓住“黃金治療期”72小時，才能最大限度減少帶狀皰疹危害。如果出現(xiàn)單側頭面部疼痛、皮疹等癥狀，務必及時就醫(yī)，切勿因僥幸心理延誤病情！05月07日199
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 有一種皮膚病，它疼起來像針扎，像火燒，像電擊……它就是帶狀皰疹，就是民間俗稱的“生蛇”“蛇纏腰”。今年2月24日至3月2日是2025年的國際帶狀皰疹關注周，旨在呼吁社會公眾關注帶狀皰疹，鼓勵盡早預防，降低帶狀皰疹發(fā)病率，促進人類健康發(fā)展。今天，我們再次科普一下帶狀皰疹相關知識。01帶狀皰疹病毒帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，民間稱為“蛇膽瘡”“纏腰龍”“飛蛇”等，老年人、免疫抑制狀態(tài)、慢性基礎性疾病、疲勞等都是帶狀皰疹發(fā)生的高危因素。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒、發(fā)燒、生氣上火等，病毒均可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥，年齡愈大，神經痛愈重。02流調結果根據(jù)對中國多個地區(qū)50歲以上人群的帶狀皰疹發(fā)病率和疾病情況的調查發(fā)現(xiàn)，≥50歲人群帶狀皰疹累積發(fā)病率，隨年齡增長而升高。究其根本原因，是老年群體免疫功能下降而引起帶狀皰疹。同時，老年人作為慢病患病率更高的群體，也會使老年慢病人群罹患帶狀皰疹的風險更高。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風險增加84%；慢性阻塞性肺病患者罹患帶狀皰疹的風險增加41%；心血管系統(tǒng)疾病患者帶狀皰疹風險增加34%。以心血管系統(tǒng)疾病患者為例，他汀類藥物使用的患者，帶狀皰疹風險增加21%，并且隨著他汀類藥物劑量的增加，帶狀皰疹發(fā)病率有增加趨勢；而感染帶狀皰疹感染后的患者，病毒會釋放出一些有害物質，這些物質能夠直接損害心肌細胞，使心肌細胞壞死，誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。帶狀皰疹病毒誘導的全身炎癥反應會導致動脈硬化斑塊破裂，進一步阻礙血液流動，使血栓更容易形成，增加了卒中、心肌梗死的發(fā)生風險，30天內發(fā)生心肌梗死的風險是未發(fā)生帶狀皰疹人群的1.35倍，與一般人群相比卒中風險增加78%；并且有心腦血管病史人群禍患帶狀皰疹后30天內心肌梗死、卒中風險顯著升高。03主要表現(xiàn)???前驅癥狀?發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺灼熱感或神經痛。?皮損表現(xiàn)發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。?神經痛?除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有神經痛。神經痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。對于帶狀皰疹患者來說，最痛苦的是出現(xiàn)可怕的并發(fā)癥——帶狀皰疹后神經痛。04治療原則及方法1、治療原則：主要包括抗病毒、抗炎、止痛和對癥支持治療。治療的主要目的是縮短病程、減輕癥狀、防止繼發(fā)感染及后遺神經痛的發(fā)生。2、常用藥物2.1抗病毒治療目的：抑制病毒復制，加速病情恢復。常用藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等無環(huán)鳥苷類藥物。2.2止痛治療重要性：帶狀皰疹常伴隨劇烈疼痛，及時止痛可顯著提高患者生活質量。方法：可使用非甾體抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。2.3對癥支持治療措施：包括加強營養(yǎng)、給予高蛋白高維生素食物、緩解疼痛、改善睡眠等。目的：支持患者的整體健康，促進恢復。3、特殊人群的治療考慮對于免疫力低下或病情嚴重的患者，可能需要更加積極的治療措施，包括使用糖皮質激素、免疫增強劑等，并密切監(jiān)測病情變化。05預防措施目前，對帶狀皰疹的臨床治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，防止皮損擴散。主要治療方法為抗病毒治療和鎮(zhèn)痛治療，難以根本解決疾病所帶來的痛苦?，F(xiàn)有治療手段療效有限，尚無特效治療方法，接種疫苗是預防帶狀皰疹發(fā)病的最有效手段。2020年7月，國家藥品監(jiān)督管理局批準重組帶狀皰疹疫苗在我國上市，適用于≥50歲成人，成人預防帶狀皰疹保護效力高達97.2%，且至少提供11年持久保護。?預防接種是一種特異性保護老人健康的措施，通過提高接種老人的特異性免疫水平，降低感染性疾病及其相關并發(fā)癥的發(fā)生。2019年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生指導下接種流感疫苗?？茖W接種疫苗降低感染性疾病及相關并發(fā)癥的發(fā)生風險提升老年人健康水平和生活生命質量減輕家庭和社會的經濟負擔降低醫(yī)療資源負荷助力健康中國行動。03月31日285
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 “蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命”民間俗稱的“蛇盤瘡”實際上是醫(yī)學上講的帶狀皰疹，它長在皮膚上，類似水痘，但是個頭不大，看起來像是一連串又紅又紫的水皰。有人說“帶狀皰疹長滿一圈就會死人”。流言分析并非如此。帶狀皰疹的發(fā)疹特點是沿單側周圍神經呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，皮疹一般不會超過軀體中線，更不會長到對側，所以在臨床上幾乎看不到帶狀皰疹沿一圈分布?；颊咄ㄟ^積極的早期正規(guī)抗病毒治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會遺留后遺神經痛，但不會危及生命?！吧弑P瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命?！痹诿耖g被傳得神乎其神的“蛇盤瘡”實際上是帶狀皰疹。其長在皮膚上，類似水痘，但是個頭不大，看起來像是一連串又紅又紫的水皰。有人說“帶狀皰疹長滿一圈就會死人”，這是真的嗎？帶狀皰疹究竟是什么?。坑泻伟Y狀表現(xiàn)？帶狀皰疹（Herpeszoster，HZ）由長期潛伏在脊髓后根神經節(jié)或顱神經節(jié)內的水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）再激活引起的感染性皮膚病，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中[1]。臨床特征：典型HZ可有乏力、低熱、食欲不振等前驅癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感；也可無前驅癥狀即發(fā)疹。皮疹好發(fā)部位依次為肋間神經（53%）、頸神經（20%）、三叉神經（15%）和腰骶部神經（11%）相應的皮節(jié)。皮損常沿某一周圍神經區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線。疼痛是HZ最常見的臨床癥狀，又稱皰疹相關性疼痛（Zoster-associatedpain，ZAP）。HZ急性和慢性疼痛均屬劇烈疼痛，可能更甚于分娩陣痛、脊椎損傷痛、類風濕關節(jié)炎痛、慢性癌痛等[2]。臨床癥狀占比由多到少依次為疼痛95.5%、虛弱56.0%、發(fā)熱31.1%、頭痛30.3%、眼部不適27.3%、瘙癢24.2%和暈眩5.3%[3]。帶狀皰疹有哪些種類？1眼帶狀皰疹多見于老年人，表現(xiàn)為單側眼瞼腫脹，也可表現(xiàn)為雙側；結膜充血，疼痛常較為劇烈，常伴同側頭部疼痛，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。2耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現(xiàn)為外耳道皰疹及外耳道疼痛。膝狀神經節(jié)受累同時侵犯面神經和聽神經時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。3頓挫型帶狀皰疹僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰。4無疹型帶狀皰疹僅有皮區(qū)疼痛而無皮疹。5復發(fā)型帶狀皰疹指非首次發(fā)生的帶狀皰疹，其在免疫正常人群中較為罕見，在免疫受抑者中復發(fā)率更高。與首次發(fā)病相比，復發(fā)型帶狀皰疹的發(fā)病部位不確定，臨床表現(xiàn)及疼痛程度可輕可重。6中樞神經系統(tǒng)帶狀皰疹侵犯大腦實質和腦膜時，發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎。7內臟帶狀皰疹侵犯內臟神經纖維時，引起急性胃腸炎、膀胱炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。8泛發(fā)型帶狀皰疹指同時累及2個及以上神經節(jié)，對側或同側多個皮節(jié)產生皮損。9播散型帶狀皰疹惡性腫瘤或免疫功能極度低下者，病毒經血液播散，導致除受累皮節(jié)外全身皮膚出現(xiàn)廣泛性水痘樣疹，常伴高熱等全身中毒癥狀，還可出現(xiàn)VZV視網(wǎng)膜炎、急性視網(wǎng)膜壞死及慢性進展性腦炎等并發(fā)癥。約10%的播散型帶狀皰疹病例可合并內臟受累，病死率高達55%[4]。帶狀皰疹病因、病理機制是怎樣的？VZV屬于人類皰疹病毒α科，命名為人類皰疹病毒3型。它是一種DNA病毒，是最小的人類皰疹病毒。?VZV僅有一個血清型，人是VZV唯一的自然宿主。VZV可經飛沫和（或）接觸傳播，原發(fā)感染主要引起水痘。VZV可沿感覺神經軸突逆行，或經感染的T細胞與神經元細胞融合，轉移到脊髓后根神經節(jié)或顱神經節(jié)內并潛伏，當機體抵抗力降低時，VZV特異性細胞免疫下降，潛伏的病毒被再激活，大量復制，通過感覺神經軸突轉移到皮膚，在相應皮節(jié)引起帶狀皰疹[5]。帶狀皰疹長滿一圈就會死人？帶狀皰疹的發(fā)疹特點是沿單側周圍神經呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，皮疹一般不會超過軀體中線，更不會長到對側，所以在臨床上幾乎看不到帶狀皰疹沿一圈分布。患者通過積極的早期正規(guī)抗病毒治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會遺留后遺神經痛，但不會危及生命。由此可知，帶狀皰疹屬于傳染性皮膚病，本身不是致命性疾病，不會危及生命。但如果是由原發(fā)病如艾滋病繼發(fā)，可能會因原發(fā)病導致死亡。哪些人比較容易得帶狀皰疹？HZ在世界范圍內流行，發(fā)病率總體波動在0.19/千人年－10.4/千人年之間，多發(fā)于50歲及以上、女性、免疫功能低下和有慢性基礎性疾病的人群。（1）年齡是影響HZ發(fā)病最主要的危險因素。年齡越大，HZ發(fā)病率越高，疼痛的嚴重程度和持續(xù)時間也隨著年齡的增加而增加[6]。Kawai等分析發(fā)現(xiàn)，HZ發(fā)病率從50歲開始明顯上升，＞60歲人群發(fā)病率達（6－8）/千人年，＞80歲人群發(fā)病率達（8－12）/千人年，到85歲時約半數(shù)人有≥1次HZ發(fā)病史[7]。（2）中國北京市調查數(shù)據(jù)顯示，經調整后女性HZ發(fā)病率（2.4/千人年）高于男性（1.7/千人年）[8]。（3）常見慢性基礎性疾病是HZ發(fā)病的危險因素，且合并慢性病的患者HZ疼痛更為劇烈和嚴重。有基礎性疾?。ㄌ悄虿 ⑿难芗膊『秃粑到y(tǒng)疾病等）患者HZ急性期和發(fā)病1個月時的疼痛強度顯著高于無基礎性疾病患者[9]。（4）免疫功能低下人群也容易得病，包括骨髓和干細胞移植、HIV感染、自身免疫系統(tǒng)疾病、癌癥等患者與一般人群HZ發(fā)病率（4.8/千人年）相比，免疫功能低下人群HZ發(fā)病率高1.67－8.96倍（8/千人年－43/千人年）[10]。帶狀皰疹一生只會得一次？答案并非如此。一項26個國家130項HZ流行病學研究數(shù)據(jù)的綜述顯示HZ復發(fā)的風險為1%-6%[11]。免疫功能低下是HZ復發(fā)的危險因素，一項隊列研究發(fā)現(xiàn)免疫功能低下者HZ復發(fā)的風險為普通人群的1.4倍[12]，在攜帶人類免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）的個體中復發(fā)率高達13%-26%。美國一項隊列研究對2007－2008年HZ患者隨訪至2016年，報道HZ復發(fā)率為10.96/千人年，10年復發(fā)風險為10.26%?[13]。日本一項針對HZ復發(fā)的前瞻性隊列研究中，對1.2萬名≥50歲中老年人跟蹤3年發(fā)現(xiàn)，HZ發(fā)生401例，其中341例為原發(fā)性，60例為復發(fā)性[14]。中國北京市一項研究隨訪發(fā)現(xiàn)HZ復發(fā)率為11.1%（24/217）[8]。得病后如何緩解疼痛？疼痛常貫穿帶狀皰疹疾病的全過程，建議對不同程度的疼痛選用不同的鎮(zhèn)痛藥物。輕中度疼痛可選用對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，具體用法見下表，或選擇阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮等。有何預防措施？帶狀皰疹最好的預防和控制傳染性的方式是注射疫苗。除注射疫苗外，日常生活習慣也很重要。?預防方法一日常生活中，我們可以通過適當增強體育鍛煉，提升機體免疫力；注意保暖，身體受涼后免疫力降低，應避免上呼吸道感染；加強營養(yǎng)，尤其是老年人，應多吃新鮮瓜果蔬菜，補充維生素，多吃肉蛋奶等高蛋白食物，應注意少吃多餐，避免加重腸道負擔；同時，應避免熬夜，熬夜可降低機體免疫力，我們應當作息規(guī)律，保證充足的睡眠。??預防方法二接種疫苗是最好的預防方式。疫苗有帶狀皰疹減毒活疫苗（ZVL）和重組帶狀皰疹疫苗（RZV）兩種。2019年5月我國批準重組帶狀皰疹疫苗，2針次，2023年1月31日獲批上市國產帶狀皰疹減毒活疫苗，1針次。中國接種疫苗可有效預防帶狀皰疹發(fā)生或復發(fā)，降低帶狀皰疹病情嚴重程度及PHN風險。疫苗接種后免疫保護作用持續(xù)至少7年[15]。對70歲以上老年人保護效力高達91.3%，接種4年后保護效力仍有87.9%；對70歲以上老年人PHN預防的有效率達88.8%?？偟膩碚f，“蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命。”這種說法沒有科學依據(jù)。首先，帶狀皰疹一般不會超過軀體中線，幾乎看不到帶狀皰疹長滿一圈；其次，帶狀皰疹本身不是致命性疾病，不會危及生命。但如果是由原發(fā)病如艾滋病繼發(fā)，可能會因原發(fā)病導致死亡。照“謠”鏡對于非醫(yī)學專業(yè)背景的普通人，面對各種疾病信息，尤其是帶有恐怖色彩的謠言，要保持冷靜，不輕易相信和傳播。學會用科學的思維方式去分析，對于一些過于夸張、不符合常理的說法，如“長一圈會死人”，要先存疑，然后通過查找資料、咨詢專業(yè)人士等方式進行驗證。02月13日95
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許綱主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復科 各位朋友大家好，我是上海市第11面康復醫(yī)學科的許醫(yī)生，臨床主要嗯關注的是帶慢皰疹神經痛，今天給大家介紹一下帶狀皰疹神經痛中的一種特殊類型的疼痛，就是輕觸痛啊，這種輕觸痛呢，發(fā)生率還是非常高的，50%~60%的患者都可能會體驗這種輕訴痛，所以有的患者她那個衣服要挖個洞，像這個老奶奶，她冬天的棉衣都不能靠身，不能近身，她心要挖個洞，讓她在外面受涼，她也不敢碰，還有的人呢，就是做一個支架，把自己身上給它撐起來，不讓衣服去靠近，這樣才能緩解疼痛，這種疼呢，揪碰痛，讓重壓它的骨痛這種特點，那么它也是一種特殊類型的神經損傷，主要是一個肌節(jié)節(jié)纖維或者是觸覺纖維的一種神經損傷，或處于一種過度敏感的一種狀態(tài)導致。 治療，針對這種特殊類型的神經痛呢，我們研發(fā)了一種外用藥來有效的控制這種清除痛，能夠明顯的緩解這種疼痛，那么外用藥的使用呢？我們可以看下一個視頻。01月06日26
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 內科 大家好，今天我們來介紹一下帶狀皰疹后的這個劇烈的瘙癢，呃，有的患者呢，在帶狀皰疹皮膚結痂以后呢，皮膚好了之后呢，卻出現(xiàn)了特別劇烈的這個瘙癢啊，吃藥抹藥效果都不好，嚴重的影響啊睡眠，反復的抓撓皮膚啊，最終變黑增厚，變得特別粗糙，那么既然皮膚都好了，為什么還出現(xiàn)這么劇烈瘙癢呢？實際上瘙癢它并不是皮膚病的專利啊，其他一些疾病也可以出現(xiàn)比較嚴重的瘙癢，呃，常見的像這個呃，肝膽疾病啊引起的黃疸可以引起全身皮膚瘙癢，另外像尿毒癥，由于體內的這個呃代謝的廢物不能及時排出啊，刺激神經也可以引起瘙癢，呃，另外一些精神病或者心理性的疾病也可以引起瘙癢，再就是這個呃，比較長的就叫神經病理性瘙癢，就是啊，帶狀皰疹容易損。 張神經所導致的這種瘙癢，那么帶狀皰疹病毒除了破壞皮膚之后之外呢，還可以破壞這個感覺神經，可以出現(xiàn)啊，神經痛啊和其他各種各樣的異常的感覺，掌管這個疼痛和瘙癢分屬不同的這個感覺神經，嗯，有的患者呢，在得了帶狀皰疹之后，他的疼痛不明顯，或者是一過性的，但是他瘙癢特別明顯，說明他的主要破壞的這個神經神掌管瘙癢的感覺神經，由于這種啊瘙癢它是一種神經病理性的，所以你按照皮膚病的這種治療，肯定效果就不2024年12月17日57
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 第一，最常見的就是帶狀皰疹后遺神經痛；帶狀皰疹經正規(guī)治療，多數(shù)人可以治愈，但是大約有20%的人會留下后遺神經痛，而年齡越大，比例越高。第二，眼部帶狀皰疹可能會引起視力下降，甚至失明，耳部帶狀皰疹可能會出現(xiàn)中耳炎，聽力下降等，面部帶狀皰疹可能會出現(xiàn)面癱和三叉神經痛。第三，出現(xiàn)皰疹的部位，有的人會出現(xiàn)麻木、酸脹的感覺，還有的人衣服不能挨皮膚。以上所有這些癥狀都是帶狀皰疹病毒損傷神經造成的，遇到這樣的情況，我們可以考慮注射治療，將藥物直接送達病變神經位置，殺病毒的同時營養(yǎng)神經，讓神經盡快恢復正常，進而不適癥狀才能消失。2024年11月25日650
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 1.前驅期?帶狀皰疹前驅階段，即發(fā)疹前，患者可自覺輕微乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚出現(xiàn)潮紅斑，自覺灼熱或灼痛，觸碰有明顯痛覺，癥狀通常持續(xù)1-5天，也可無前驅癥狀直接發(fā)疹。2.發(fā)疹期可見粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，之后迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；此外，皮損沿著某一周圍神經呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，通常不超過正中線；皮損發(fā)生時可能會出現(xiàn)神經痛，老年患者常較為劇烈。?3.消退期/后遺神經痛期?帶狀皰疹的病程通常為2-3周，老年人為3-4周。隨著病情的進展，水皰干涸，并逐漸脫落、消退，會留有暫時性淡紅斑或色素沉著，部分患者會伴有帶狀皰疹后遺神經痛。后遺神經痛的主要原因就是治療不及時，帶狀皰疹得黃金治療時間是72小時，這是帶狀皰疹發(fā)病最容易控制住的時期，所以啊，發(fā)現(xiàn)父母或者自己身上有這種水痘，一定不要怕麻煩，趕緊去醫(yī)院檢查！2024年11月23日3077
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經內科 人體初次接觸帶狀皰疹病毒時主要特征是水痘，當你被感染后病毒會長期潛伏在你的神經節(jié)中，一旦你的身體免疫力出現(xiàn)下降，它就會發(fā)作，沿著你的身體神經分布形成帶狀的密集水皰，因此醫(yī)學上稱其為帶狀皰疹。帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）是由先前潛伏在脊髓后根神經節(jié)或顱神經節(jié)內的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再次激活所引發(fā)的感染性皮膚病，具有侵害神經和皮膚特點。01為什么會出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經痛？皰疹消退后，為什么身上還會那么痛呢？這主要是因為你的神經已經被病毒侵犯發(fā)生炎癥造成損傷了，因此會對你造成如神經痛，針刺，火辣辣的感覺。帶狀皰疹最為常見的并發(fā)癥是皰疹消退后仍然會持續(xù)一個月以上的疼痛，這種疼痛也被稱為帶狀皰疹后神經痛。隨著年齡的增長，身體的抵抗力會逐漸下降，再加上一些其他疾病的影響，潛伏在神經節(jié)中的病毒就會出現(xiàn)興風作浪。長期的熬夜，酗酒，抽煙，勞累或慢性疾病都會侵蝕身體的抵抗力，這類似是最容易得帶狀皰疹的。帶狀皰疹的年發(fā)病率為3％-5％，其中能夠發(fā)生后遺神經痛的人約為9％-34％。60歲以上的患者發(fā)生后遺神經痛的概率為65％，也就是說年紀越大的人患有帶狀皰疹后神經痛的概率也就越高。帶狀皰疹后遺神經痛屬于一種神經病理性疼痛，既可能是間斷性的，也可能是持續(xù)性的，其疼痛形式多種多樣，包括灼痛、脹痛、刺痛、麻木、瘙癢、刀割般、撕裂狀、電擊感、緊縮痛、痙攣痛等。同時，常常伴隨著各種異常感覺，如緊束感、麻木、蟻行感或者瘙癢感，還可能出現(xiàn)客觀感覺異常，如溫度覺和振動覺異常，感覺遲鈍或減退等。隨著病程的延長，還可能伴有焦慮、抑郁、厭食、疲憊、睡眠障礙等情況。02帶狀皰后遺神經痛的危險因素年齡（呈正相關）、性別（女性比男性更容易發(fā)生）、前驅期疼痛、皰疹期疼痛和皮損、特定部位的皰疹、手術、創(chuàng)傷、感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、結核病、惡性腫瘤、免疫功能障礙以及使用免疫抑制劑等。其發(fā)生機制可能涉及外周敏化、中樞敏化、炎癥反應、去傳入、交感神經功能異常等，而神經可塑性則是帶狀皰疹后遺神經痛產生的根本。03帶狀皰后遺神經痛的藥物治療止痛藥物就像是你的“救星”，幫你緩解疼痛?？挂钟羲幒涂贵@厥藥也是“好幫手”，止痛的同時還能讓你心情變好哦。不過，一定要聽醫(yī)生的話，正確用藥才能事半功倍呀！加巴噴丁：有助于減輕疼痛和異常感覺。普瑞巴林：對緩解神經痛有較好的效果。阿米替林：可改善疼痛和睡眠問題。?度洛西?。耗芫徑馓弁春颓榫w困擾。?曲馬多：提供有效的鎮(zhèn)痛作用。嗎啡：在嚴重疼痛時可能被使用。甲鈷胺：營養(yǎng)神經，促進神經修復。04得了帶狀皰疹后遺神經痛日常需要注意什么飲食清淡?患者避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等，以免加重神經痛的癥狀。同時，患者也可以適當進食富含蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋等，可以補充機體所需要的營養(yǎng)物質，也可以增強抵抗力。注意營養(yǎng)均衡?患者在日常生活中注意營養(yǎng)均衡，可以適當進食富含維生素的食物，如柚子、西紅柿、茄子等。注意休息?如果患者長期熬夜，可能會導致機體免疫力下降，容易受到病毒感染，患者注意休息，避免熬夜，以免加重病情。注意衛(wèi)生?患者在日常生活中注意個人衛(wèi)生，勤換洗衣物，避免使用刺激性的洗護用品。注意鍛煉身體?患者在日常生活中可以適當進行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，能夠增強身體抵抗力，有利于病情的恢復。帶狀皰疹后遺神經痛的患者日常還需要保持良好的心態(tài)、皮膚護理、生活管理、心理護理、藥物治療等。如果患者癥狀比較嚴重，可以在醫(yī)生的指導下服用營養(yǎng)神經類的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1片等，能夠促進神經的恢復。如果患者癥狀比較嚴重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。2024年11月05日242
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