單純皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的一種常見皮膚病，以簇集性水皰為特征?？梢宰孕杏?，但是容易復(fù)發(fā)。

基本病因

單純皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的。這種病毒分為 1 型（HSV-1）和 2 型（HSV-2）：

• HSV-1 主要通過生活密切接觸比如共用餐具、哺乳期婦女給皰疹性口炎嬰兒哺乳造成乳頭感染，引起生殖器以外的皮膚黏膜及腦部感染。
• HSV-2 主要通過密切性接觸比如性交傳播引起生殖器部位感染以及新生兒感染。

危險(xiǎn)因素

下列因素可增加患病的幾率：

• 生病，身體虛弱
• 疲乏
• 生理或心理承受極大的壓力
• 皮膚發(fā)生創(chuàng)傷
• 月經(jīng)期間：體內(nèi)激素水平發(fā)生變化。
• 免疫功能低下：HIV 感染/艾滋病，腫瘤放、化療，使用免疫抑制劑等。

典型癥狀

部分人在感染單純皰疹病毒后，沒有明顯癥狀。多數(shù)人在單純皰疹發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)下列癥狀：

• 皰疹好發(fā)于口周、鼻周、外陰等部位。
• 起始階段，感染區(qū)域附近皮膚或粘膜會(huì)有瘙癢、灼痛或刺痛感。
• 隨后形成水皰，持續(xù)幾天有痛、癢的感覺。
• 待水皰破裂后，就會(huì)出現(xiàn)潰瘍，并滲出液體，逐步結(jié)痂，大約 2～4 周完全愈合。
• 一般初次發(fā)作癥狀比較嚴(yán)重，此后復(fù)發(fā)病損仍處于原位，但程度會(huì)逐漸減輕。
• 初次發(fā)作時(shí)，還出現(xiàn)發(fā)熱、喉嚨痛、頭痛、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大等流感癥狀。

并發(fā)癥

患有生殖器皰疹的孕婦在生產(chǎn)時(shí)，可將病毒傳染給新生兒，導(dǎo)致新生兒皰疹。一般出生后 5～7 天發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚（尤其是頭皮）、口腔黏膜、結(jié)膜出現(xiàn)水皰、糜爛。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、意識(shí)障礙等。累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮疹廣泛播散的患者病情兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá) 15%～50%。

• 勤洗手、勤洗臉。
• 不要與他人共用餐具、毛巾等物品。
• 避免高危性行為，記得使用安全套。
• 不要與發(fā)生皰疹感染的患者發(fā)生密切的身體接觸或性接觸。
• 患有生殖器皰疹的產(chǎn)婦，宜行剖腹產(chǎn)，以避免胎兒分娩時(shí)感染。

本病主要通過細(xì)胞學(xué)檢查、病毒培養(yǎng)鑒定、血清抗體檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 細(xì)胞學(xué)檢查：在病變處刮取少量組織放到顯微鏡下觀察。如果發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞中有包涵體，說明為病毒感染，可快速診斷。
• 病毒培養(yǎng)鑒定：是診斷單純皰疹病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)。懷疑病毒感染者，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者皰液內(nèi)的病毒進(jìn)行培養(yǎng)，以明確感染病毒的類型。
• 血清抗體檢查：需要對(duì)患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢查是否有 HSV 抗體。HSV-IgM 抗體有輔助診斷價(jià)值；而 IgG 型抗體對(duì)確診價(jià)值有限，可用于流行病學(xué)的調(diào)查。
• 病理學(xué)檢查：必要時(shí)醫(yī)生會(huì)取小部分病損組織，在顯微鏡下觀察，用來明確診斷。

單純皰疹即使不治療，一般在 2～4 周內(nèi)也可以愈合。對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重或免疫力低下的患者，可使用藥物進(jìn)行治療。

外用藥

• 可選用 3% 阿昔洛韋軟膏、1% 噴昔洛韋軟膏或爐甘石洗劑。
• 繼發(fā)感染時(shí)可用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏。
• 如局部有滲出可給予康復(fù)新液濕敷。

系統(tǒng)用藥

• 常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和噴昔洛韋，口服；原發(fā)感染癥狀嚴(yán)重或皮損泛發(fā)者，可能需靜脈輸注。
• 阿昔洛韋耐藥者可選擇膦甲酸。

• 避免與他人共用臉盆、毛巾等，以免將病毒傳染給他人。
• 出現(xiàn)水皰時(shí)病毒最容易傳播，水皰的滲出液應(yīng)盡量避免與他人皮膚有直接接觸。
• 可使用濕冷的敷料覆蓋在皮損處，可以緩解紅腫，促進(jìn)愈合。
• 唇部皰疹結(jié)痂后過于干燥者，可以使用潤唇膏。
• 可嘗試進(jìn)行深呼吸和冥想，以減輕心理壓力。

本病為自限性疾病，可自愈，但是容易反復(fù)發(fā)作。如果新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)感染單純皰疹病毒，可引起播散性感染或感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情比較兇險(xiǎn)，死亡率較高。