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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張共分7級(jí)：0級(jí)淺靜脈曲張，無靜脈疾病體征，僅有疼痛、腫脹、沉重感；1級(jí)會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張或網(wǎng)狀靜脈；2級(jí)出現(xiàn)淺靜脈曲張；3級(jí)出現(xiàn)靜脈性水腫；4級(jí)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變（色素沉著、濕疹等）；5級(jí)出現(xiàn)皮膚改變+已愈合的潰瘍；6級(jí)出現(xiàn)皮膚改變+活動(dòng)潰瘍?；颊咄杏X不適的癥狀包括：局部瘙癢、色素沉著、感覺腳重，不能久站，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)潰瘍、皮膚變黑，爛腳等表現(xiàn)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛2020年06月05日
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賈楠主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 解剖與生理：下肢靜脈分為淺靜脈、深靜脈和穿支靜脈。淺靜脈位于肌肉筋膜和皮膚之間。深靜脈被深筋膜包裹并走行于肌肉內(nèi)。穿支靜脈穿透各解剖層次。由于在皮下組織深層，在正常脂肪量的大腿中很少能看見真正的大隱靜脈。擴(kuò)張、突起和曲張的靜脈通常在大腿和小腿內(nèi)側(cè)可見，為大隱靜脈曲張，多數(shù)情況下，大腿和小腿內(nèi)側(cè)可見的曲張靜脈是大隱靜脈的分支。靜脈最明顯的特征是具有瓣膜。瓣膜引導(dǎo)血液從淺靜脈和深靜脈流向心臟，即使在最微小的皮膚毛細(xì)血管中也有瓣膜存在。毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、曲張靜脈都喪失了瓣膜功能，并具有向近端和遠(yuǎn)端的雙向流動(dòng)性。不同于深靜脈根據(jù)其匹配和伴隨的動(dòng)脈命名，淺靜脈沒有伴隨動(dòng)脈，它們是由一系列皮下靜脈匯合而成的兩大主要淺靜脈，即大隱靜脈和小隱靜脈。這些靜脈在隱股結(jié)合處和隱腘結(jié)合處引流入深靜脈。瓣膜在把血液從下肢輸送回心臟的過程中發(fā)揮了重要作用。由于瓣膜關(guān)閉使血液向上流動(dòng)，而且為了使瓣膜關(guān)閉，必須有一個(gè)正常的跨瓣壓差的逆轉(zhuǎn)。病理生理機(jī)制：靜脈系統(tǒng)的功能不全由靜脈壁和靜脈瓣膜的損傷引起。最早期的表現(xiàn)常常是表皮和真皮的靜脈曲張。深一些的是平鋪的藍(lán)—綠色網(wǎng)狀靜脈系統(tǒng)。最終深部靜脈網(wǎng)本身就成為了曲張的靜脈。皮膚出現(xiàn)色素沉著、既往潰瘍形成瘢痕以及活動(dòng)性潰瘍統(tǒng)稱為慢性靜脈功能不全。缺氧、剪應(yīng)力和炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)在靜脈功能不全的形成中發(fā)揮了作用。流行病學(xué)：靜脈功能不全、靜脈曲張及毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的體表標(biāo)志很常見。流行病學(xué)研究顯示，超過20%的女性及超過10%的男性有靜脈功能不全的表現(xiàn)。靜脈曲張的患病率只與性別相關(guān)，且在女性中更為常見。即使出現(xiàn)大的曲張，小于60歲的男性也常常沒有任何癥狀。與之相反，年輕女性容易出現(xiàn)特征性的癥狀包括酸痛、燒灼痛、瘙癢、下肢無力及發(fā)沉等。病變特點(diǎn)：大隱靜脈的屬支在解剖上位于皮下、淺筋膜的淺面，無其他支撐。與之相反，大隱靜脈位于深、淺筋膜之間的隱靜脈腔內(nèi)，所以得到有力的支撐。靜脈屬支位于皮下，因此在靜脈高壓的情況下更易受損，從而拉長并擴(kuò)張。拉長擴(kuò)張的靜脈屬支，甚至擴(kuò)張的毛細(xì)血管都會(huì)壓迫軀體神經(jīng)，從而引起常見的疼痛、發(fā)沉的癥狀。壓迫神經(jīng)皮支則會(huì)產(chǎn)生靜脈性神經(jīng)病變中的燒灼痛。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)曲張靜脈相關(guān)性炎癥，并可引起瘙癢，這種炎癥可能發(fā)展為濕疹樣皮炎。干預(yù)的適應(yīng)癥：酸痛腿部沉重感腿部疲乏淺表血栓性靜脈炎出血外觀治療原則：基本治療：生活方式干預(yù)，增加活動(dòng)避免久坐久站，彈力繃帶壓迫及彈力襪。外科治療：將大隱靜脈從循環(huán)中完全除去一直是治療原發(fā)性靜脈功能不全中重要的一環(huán)，盡管大隱靜脈剝脫術(shù)已不再流行。并發(fā)癥多，創(chuàng)傷大，痛苦多和影響美觀是這一治療的主要問題。微創(chuàng)介入治療：使用電磁波能量在血管腔內(nèi)閉合靜脈，可以避免大隱靜脈剝脫術(shù)帶來的創(chuàng)傷。能量有微波、射頻波至波長較短的激光波等。一般通過經(jīng)皮穿刺置入靜脈內(nèi)的導(dǎo)管來傳遞能量。行靜脈消融術(shù)的成功率高于90%，因此可以認(rèn)為是當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)治療技術(shù)。2020年05月08日1117
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 我們每個(gè)人的身體里面都分布著許多的血管，這些血管通往身體的每一個(gè)器官，如果沒有這些血管的話我們這些生命就是不存在的，所以血管的作用十分重要。血管疾病也是有很多的，靜脈曲張就是其中的一種。一般都是發(fā)生在腿部，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腿部外形的改變，會(huì)經(jīng)常感覺到腿部的疼痛以及酸脹，那么下肢靜脈曲張到底有哪些危害呢？淤積性皮炎靜脈血管出現(xiàn)問題也有可能引起皮膚問題，淤積性皮炎就是常見的一種，因?yàn)殪o脈曲張的營養(yǎng)導(dǎo)致皮膚也有相應(yīng)的反應(yīng)，皮膚變得十分缺乏營養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)皮膚萎縮以及干燥等問題，到后面還會(huì)出現(xiàn)紅疹以及瘙癢的癥狀。淺靜脈出血靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致靜脈壓力升高，而且很多的靜脈血管壁的厚度都是不一樣的，如果這個(gè)時(shí)候身體受到一些損傷的話就有可能引起血管破裂出血，有些血管壁更加的薄也有可能會(huì)自己破裂，一定要當(dāng)心，不要做一些劇烈運(yùn)動(dòng)，不然很有可能出現(xiàn)意外。瘀血性潰瘍由于靜脈曲張的原因，很多的血液就會(huì)淤積在一起，大概堆積在小腿的內(nèi)側(cè)或者是外側(cè)左右，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)皮外傷，比如說小腿慢性潰瘍之類的，而且這種潰瘍很難愈合。繼發(fā)性傳染患上靜脈曲張之后肢體的抵抗力就會(huì)慢慢的降低，非常容易被細(xì)菌或者是病毒感染染上其它的一些疾病。血栓性淺靜脈炎這是靜脈曲張最明顯的一個(gè)特征了，發(fā)生曲張的靜脈血管會(huì)發(fā)生紅腫、灼熱以及疼痛等癥狀。2020年05月06日1075
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賈楠主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 人們對(duì)于“心?！焙汀澳X?！倍家呀?jīng)很熟悉，都知道如果心臟的血管堵了就是心梗，腦子的血管堵了就是腦梗，后果會(huì)很嚴(yán)重。然而，“腿?！焙孟駴]聽說過，“腿?！背Ｒ妴幔卸辔ｋU(xiǎn)？梗為不通或不暢，腿梗就是指腿的血液循環(huán)障礙，主要指作為血液通路的動(dòng)脈或靜脈發(fā)生了疾病，包括動(dòng)脈狹窄或閉塞，靜脈血栓形成以及靜脈曲張。人能行走自如，是自由生活的根本，如果人活動(dòng)都有困難都伴有痛苦，生活也就沒有了快樂，所以腿健康對(duì)每個(gè)人都很重要。心梗了會(huì)胸痛，腦梗了會(huì)肢體活動(dòng)障礙，腿梗了有什么癥狀呢？其實(shí)癥狀也很典型，只是大家平時(shí)并不關(guān)注。很多老年人發(fā)現(xiàn)越來越走不動(dòng)路，腿腳發(fā)涼發(fā)麻，這些都是下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致血液灌注不足的典型表現(xiàn)，可很多人會(huì)認(rèn)為，老年人上了年紀(jì)走不動(dòng)路是正?，F(xiàn)象，或是去醫(yī)院就診也只關(guān)心是不是骨質(zhì)疏松、腰椎病或是關(guān)節(jié)病。筆者見過多位患者，之前又是理療又是按摩又是天天泡腳，甚至去骨科做了腰椎手術(shù)都不見好轉(zhuǎn)，最后做個(gè)超聲或是CT檢查才發(fā)現(xiàn)就是下肢動(dòng)脈閉塞。老年人不活動(dòng)，心肺功能和消化功能都不會(huì)好，能健步如飛才有生活質(zhì)量才能快樂生活。也會(huì)有急性血管堵塞出現(xiàn)，比較少見，是因?yàn)樾呐K或是其它部位形成的血栓突然脫落所致，因?yàn)橄轮髦袛啵颊咄蝗粺o法行走，伴有嚴(yán)重腿痛，需要立即到醫(yī)院治療，否則會(huì)發(fā)生下肢壞死有截肢的可能。當(dāng)然，不僅下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞后果嚴(yán)重，下肢靜脈出問題也會(huì)生病。常見的就是下肢靜脈血栓形成和靜脈曲張，都和靜脈的血液循環(huán)障礙有關(guān)。因?yàn)槌鲂谐藱C(jī)乘車長時(shí)間不活動(dòng)，或是因?yàn)楣钦刍蚴中g(shù)長期臥床，都容易造成靜脈血流緩慢形成血栓，如果大塊血栓脫落堵塞肺動(dòng)脈主干是有生命危險(xiǎn)的。而靜脈曲張的形成是因?yàn)殪o脈瓣膜功能障礙造成的靜脈回流不暢所致。只要我們掌握要點(diǎn)，這些疾病的發(fā)現(xiàn)并不難。如果突然只有一側(cè)的腿腫起來，尤其是大腿也開始腫了，就基本可以肯定是這個(gè)病，要盡快去醫(yī)院檢查。靜脈曲張就更容易發(fā)現(xiàn)，開始小腿青筋浮現(xiàn)，就是靜脈充盈擴(kuò)張從表面就能看到，影響美觀，不僅看著不舒服，腿的酸脹感也是接踵而來，久而久之，腿的表面血管隆起呈蚯蚓狀，進(jìn)而不僅大片出現(xiàn)還會(huì)腫脹瘙癢難忍，最后出現(xiàn)組織潰爛。腿梗的危害沒有心梗和腦梗那樣被廣泛認(rèn)知，導(dǎo)致很多患者沒能得到及時(shí)診治，造成不良后果。其實(shí)任何疾病都是早發(fā)現(xiàn)早治療的效果最好，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，不僅增加痛苦和治療費(fèi)用，更可能出現(xiàn)不得不截肢甚至危及生命的后果。腿梗的治療也是以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，輕癥患者可以藥物治療，重癥患者要進(jìn)行微創(chuàng)介入治療，把堵塞的血管開通，讓血流恢復(fù)通暢，或是把回流出現(xiàn)障礙的靜脈關(guān)閉讓血液只通過功能正常的靜脈回流，這樣直接把下肢血液循環(huán)恢復(fù)正常，收到立竿見影的快速療效。微創(chuàng)介入治療的理念就是追求最小創(chuàng)傷、最少痛苦、最大療效。2020年05月02日1578
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，是由于久站久坐，或先天性靜脈管壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液在靜脈內(nèi)蓄積，靜脈內(nèi)壓力增大而出現(xiàn)的靜脈迂曲擴(kuò)張。從外觀上來看，它多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。盡管不痛不癢，但它不僅影響美觀，還會(huì)給身體帶來潛在危害靜脈曲張為何找上門靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)因和外因：內(nèi)因腿部的靜脈中有很多“靜脈瓣”，像是很多單向閥門，幫助靜脈血液回流到心臟，防止血液倒流。但這些靜脈瓣會(huì)因?yàn)橐恍┰蚴軗p，瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，造成血液倒流，從而導(dǎo)致下肢靜脈血液瘀滯，形成靜脈曲張。因此，若是因遺傳，先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發(fā)育有問題，靜脈曲張就易找上門；另外，隨著年紀(jì)的增長，靜脈也會(huì)隨之出現(xiàn)異常擴(kuò)張，導(dǎo)致靜脈曲張。外因① 長期站立：人站久了就會(huì)使靜脈擴(kuò)張，瓣膜無法合上，血液難以回流，就易形成靜脈曲張。② 久坐：會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。蹺二郎腿、盤腿等坐姿也非常容易壓迫到腘窩處的靜脈，影響血液回流。經(jīng)常保持這些坐姿的人，也要小心患上靜脈曲張。③ 慢性咳嗽和便秘：此類癥狀的人會(huì)無形之間增加腹腔的壓力，也會(huì)影響下肢靜脈回流。④ 肥胖、妊娠期：這雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。靜脈曲張的發(fā)展歷程在醫(yī)學(xué)上，靜脈曲張被人為地分成了：0~6期7個(gè)階段。0期——這是靜脈曲張癥狀最輕，也易被忽視階段。一般表現(xiàn)為腿酸脹、無力、腿腫、易抽筋。1期——血管擴(kuò)張期，這個(gè)階段的靜脈曲張通常表現(xiàn)為下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張。2期——這個(gè)階段的靜脈曲張表現(xiàn)為皮下淺靜脈持續(xù)性擴(kuò)張，下肢出現(xiàn)“蚯蚓狀”彎曲的血管，并且通過肉眼即可看見。這個(gè)階段的靜脈曲張患者，可以不進(jìn)行手術(shù)治療，但一定要改正久站久坐、蹺二郎腿等不良習(xí)慣，以減緩病情發(fā)展速度。3期——這一時(shí)期會(huì)開始出現(xiàn)并發(fā)癥，伴隨著局部皮膚瘙癢的癥狀出現(xiàn)。4期——腿上皮膚開始出現(xiàn)濕疹、色素沉著等癥狀。5期——腿傷皮膚出現(xiàn)潰瘍，如果保健得當(dāng)，潰瘍可以愈合。6期——這個(gè)階段的潰瘍無法愈合，常常流膿淌水。2020年04月24日1098
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 老爛腿是臨床上一種嚴(yán)重的周圍血管類疾病，它是靜脈曲張、脈管炎、靜脈炎等下肢血管疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)老爛腿不能得到及時(shí)有效的治療時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?！袄蠣€腳”大多發(fā)生在小腿和腳上，常有感染，惡臭襲人。又因?yàn)槭嵌嗖∫颍蠖鄶?shù)臨床醫(yī)生缺乏診斷和治療的經(jīng)驗(yàn)。因此，“老爛腳”患者往往心理壓力巨大，求醫(yī)無門，或者盲目求醫(yī)。有些病人輾轉(zhuǎn)多地多家醫(yī)院花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和金錢，甚至上當(dāng)受騙，換來的卻是“爛腿依舊”。其實(shí)，“老爛腿”的早期診斷，對(duì)于后續(xù)的治療至關(guān)重要。不同病因?qū)е碌摹袄蠣€腿”，治療思路和方式也大不相同。如果混淆疾病而施治，病情反而會(huì)“越治越差”。臨床上因盲目求醫(yī)導(dǎo)致截肢的情況常有發(fā)生爛腿的危害到底有多嚴(yán)重?1、皮膚變化潰爛周圍皮膚發(fā)生萎縮，呈深褐色色素沉著，并有水腫、濕疹、瘙癢等郁積性皮炎表現(xiàn)。抬高下肢時(shí)，腳部皮膚蒼白，腳背發(fā)涼，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。2、慢性骨髓炎皮下就是骨頭，一旦發(fā)生潰瘍，日久不愈，終將皮膚全層爛壞，就可能侵及骨頭，骨頭外露，隨之形成感染。3、截肢爛”是老爛腿較大的癥狀表現(xiàn)，這種潰爛很難愈合，而且容易反復(fù)潰爛，越爛越深，較后只能截肢以保全患者生命。4、癌變潰瘍多年不愈，某些潰瘍可誘發(fā)鱗癌。如果潰瘍表面呈顆粒狀，有壞死組織，容易出血，潰瘍邊緣皮膚呈菜花狀，堅(jiān)硬，潰瘍分泌物血腥惡臭，帶有粘液，要高度警惕潰瘍惡變哪些疾病可以引起“老爛腳”?下肢深靜脈瓣膜功能不全這是最常見的病因。病人表現(xiàn)為下肢有肉眼可見的靜脈曲張，小腿中下1/3的部位有皮膚顏色變深(色素沉著)和潰瘍。交通靜脈返流是潰瘍形成的重要因素。下肢深靜脈血栓后遺癥這是第二常見的病因，而且很容易被忽視或者誤診。病人表現(xiàn)上和靜脈瓣膜功能不全很相似，也是有下肢肉眼可見的靜脈曲張，小腿中下1/3的部位有皮膚顏色變深(色素沉著)和潰瘍。不容忽視的特征性的表現(xiàn)是：下腹部出現(xiàn)扭曲的靜脈，下肢腫脹明顯。神經(jīng)病變型糖尿病足屬第三種常見情況。病人有糖尿病病史，潰瘍部位往往處于外力(鞋子\地面)壓迫區(qū)，如踝部，足跟，趾掌關(guān)節(jié)處。同時(shí)往往足部有神經(jīng)病變癥狀如麻木，燒灼，冰冷等感覺。肢動(dòng)脈缺血主要包括動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、缺血性糖尿病足。病人表現(xiàn)為末梢的潰瘍，足跟或者趾。特征性臨床表現(xiàn)還有間歇性跛行，小腿和足部皮膚溫度冰涼，足背脈搏消失。其他原因一些藥物、全身情況也可以影響傷口愈合，在診療時(shí)必須給予排除和糾正。預(yù)/防/小/百/科預(yù)防老爛腿首先必須早期就醫(yī)。明確診斷和治療，改善靜脈回流通暢，清除組織淤血，防止病情發(fā)展加重。忌熱水泡腳。對(duì)于老爛腿患者來說，熱水會(huì)使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重下肢充血，使病情加重，會(huì)加重靜脈淤血，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張，誘發(fā)皮膚潰爛加重。應(yīng)避免久站久坐。因此時(shí)小腿肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)。受重力作用，下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大，當(dāng)壓力大于瓣膜所抵抗的壓力時(shí)，靜脈內(nèi)的血液異常返流并逐漸加重。防止腹腔內(nèi)壓力過高。腹腔內(nèi)壓力升高會(huì)影響下肢靜脈血液回流，增加了靜脈瓣膜的破壞或加重靜脈瓣膜的負(fù)擔(dān)。適當(dāng)休息并抬高患肢，以便促進(jìn)患肢血液回流，可以減輕患肢腫脹及預(yù)防小腿潰瘍，病人抬高患肢，每天3-5次半個(gè)小時(shí)為適，鼓勵(lì)散步，從而改善血液循環(huán)。預(yù)防外傷。因靜脈迂曲、靜脈壁很薄，易損傷破裂出血，所以要注意保護(hù)患肢，避免外部凍傷或蟲獸咬傷。清淡飲食。忌高脂肪食物、少食魚蝦蟹，不吸煙、少喝酒。2020年04月23日3010
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 師、醫(yī)生、警察、收銀員等長時(shí)間站立工作的人群，經(jīng)常會(huì)被一種逐年加重的疾病所困擾，而且往往在退休以后問題才逐漸凸顯出來，這就是“下肢靜脈曲張”！一、定義下肢靜脈曲張，是一種不會(huì)自行愈合而且逐年加重的下肢靜脈血管瓣膜病。早期無癥狀，不影響吃喝，不影響勞動(dòng)，不被人重視。后期會(huì)出現(xiàn)腿困、酸沉、無力、憋脹、疼痛、抽筋、發(fā)癢、變黑、皮炎、流水、丹毒、潰爛，形成“老爛腿”、“臁瘡?fù)取?，久治不愈或愈又?fù)發(fā)。二、病因靜脈壁軟弱，靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持久升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。1.先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或發(fā)育不全，因此靜脈壁易于擴(kuò)張，近端靜脈瓣膜閉鎖不全使血液倒流，進(jìn)一步影響其屬支，最終造成靜脈曲張。2.長期站立是造成下肢靜脈曲張的重要因素，血柱垂直的重力對(duì)下肢靜脈壓力增大，同時(shí)回流可以直接造成大隱靜脈瓣膜破壞，因此大隱靜脈曲張多見于長期站立的勞動(dòng)者。3.妊娠婦女或盆腔腫瘤患者，由于腹內(nèi)壓增高，下肢靜脈回流受阻，可引起下肢靜脈曲張。三、臨床表現(xiàn)下肢靜脈曲張多見于從事站立的體力勞動(dòng)者。長時(shí)間站立后，患肢沉重、酸脹、麻木、困倦；大隱靜脈和(或)小隱靜脈隆起、擴(kuò)張、彎曲或蜷曲成團(tuán)，臥位時(shí)消失；小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。發(fā)病初期，因靜脈外膜感受刺激，病人多有酸脹不適和疼痛的感覺，其疼痛的性質(zhì)多為鈍痛，同時(shí)有肢體沉重感，容易疲勞乏力。多數(shù)在久立或午后感覺加重，而在平臥、肢體抬高或穿彈力襪時(shí)，則明顯減輕，有時(shí)可伴有小腿肌肉痙攣現(xiàn)象。部分下肢靜脈曲張患者可以無明顯不適。病變后期，以靜脈曲張及其引起的并發(fā)癥為主。受損的靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，尤以小腿大隱靜脈行程區(qū)域?yàn)橹?。病程較長者，在小腿，特別是踝部皮膚常出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，包括皮膚萎縮，脫屑，瘙癢，色素沉著，皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍形成，有時(shí)可并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。值得指出：單純性淺靜脈曲張多不伴有水腫，即使存在也僅位于踝部、足背部，比較輕微。如合并有嚴(yán)重的下肢水腫，則應(yīng)想到其他原因，如原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成等。2020年04月20日1141
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 什么是大隱靜脈曲張？大隱靜脈曲張是常見病，一年四季都可以發(fā)病，多是由于大隱靜脈瓣膜失去了“單向閥門”的作用，血液倒流，使大隱靜脈瘀血、呈現(xiàn)像蚯蚓狀的靜脈團(tuán)或青紫色線條狀血管。女性患者更是被炎熱的夏天所困擾，不敢穿裙子和裸露雙腿，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)足踝部發(fā)黑，潰爛，出血不易自止，嚴(yán)重影響到人們的身體健康。所以應(yīng)該引起高度重視，積極預(yù)防盡早治療。哪些人更易患大隱靜脈曲張？靜脈曲張與職業(yè)和生活習(xí)慣密切相關(guān)，需要長期站立或者久坐的人群易患大隱靜脈曲張。根據(jù)調(diào)查，靜脈曲張?jiān)趪鴥?nèi)的發(fā)病率正在逐年上升，發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率大約在25%以上，個(gè)別職業(yè)如中小學(xué)教師、商場(chǎng)、銀行營業(yè)員和體力勞動(dòng)者可高達(dá)38%。其很高的發(fā)病率已嚴(yán)重影響到人們的身體健康。大隱靜脈曲張已成為嚴(yán)重的公眾衛(wèi)生問題而引起世界各國的極大關(guān)注。大隱靜脈曲張的形成原因是什么？單純性大隱靜脈曲張的病因有：（1）先天性靜脈壁薄弱；（2）靜脈瓣膜功能不全：靜脈瓣膜關(guān)閉不全→靜脈血反流→淤積→腳腫→色素沉著→局部營養(yǎng)障礙→潰瘍形成。大隱靜脈曲張一定是單純的淺表靜脈問題嗎？這樣認(rèn)為是不對(duì)的。能夠造成大隱靜脈曲張的原因還有很多，比如：（1）原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：造成血液逆流，產(chǎn)生靜脈淤血和高壓。病人表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床癥狀，即下肢的腫脹和脹破性疼痛，站立時(shí)可出現(xiàn)下肢皮膚發(fā)紅或紫紺。病變后期，足靴區(qū)交通靜脈瓣膜遭到破壞，迅速發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著及濕疹和潰瘍形成。（2）下肢深靜脈血栓后遺癥：患者出現(xiàn)肢體均勻一致性腫脹，此時(shí)下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙，此后血栓機(jī)化后再通，靜脈瓣膜遭破壞，血液反流；表現(xiàn)為下肢淺靜曲張，下肢水腫，有肢體沉重發(fā)脹或酸痛感及營養(yǎng)性變化。（3）動(dòng)靜脈瘺：多發(fā)生在外傷后，偶爾有先天者；在動(dòng)靜脈瘺部位可捫及震顫及聽到連續(xù)性血管雜音；拾高肢體時(shí)，下肢曲張靜脈內(nèi)血液不易排空。（4）先天性靜脈畸形骨肥大綜合征（Klippel—Trenavnay綜合征）：本病為先天性血管畸形，靜脈曲張較廣泛，患肢常較健側(cè)增粗增長。（5）布加綜合征（Budd—Chiari Syndrome）：為肝靜脈流出道障礙而引起肝后性門脈高壓癥，常有背部及腰部及雙側(cè)下肢靜脈曲張。醫(yī)生建議：如果您有靜脈曲張，同時(shí)又①年輕②下肢水腫③雙下肢靜脈曲張，三條中的任意一條，建議您到專科做進(jìn)一步的診療。大隱靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些？我們正常的工作和生活離不開兩條健康的腿，而靜脈曲張對(duì)此危害不淺。早期表現(xiàn)：（1）長時(shí)間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力。（2）一般來說早晨起床時(shí)癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重。（3）有的患者在足踝（也就是我們常說的腳脖子）內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感。（4）雙小腿有類似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊。由于人們普遍的保健意識(shí)不強(qiáng)，到醫(yī)院就診時(shí)靜脈曲張常常已經(jīng)屬于中晚期。晚期表現(xiàn)：（1）雙腿長時(shí)間站立后酸脹很重，甚至影響工作。（2）雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)。（3）出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍——俗稱“老爛腳”。大隱靜脈曲張對(duì)人體有什么危害？靜脈曲張，特別是伴有下肢靜脈瓣膜功能不全的患者，早期出現(xiàn)下肢腫脹、酸痛、乏力的癥狀，影響正常的工作和生活，而下肢呈蚯蚓狀的突出血管，也嚴(yán)重影響了下肢的美觀；發(fā)張到中晚期，則出現(xiàn)小腿皮膚潰瘍、滲液、出血、感染，從心理和生理上都給患者造成了很大的負(fù)面影響，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如何早期預(yù)防大隱靜脈曲張？預(yù)防大隱靜脈曲張的關(guān)鍵在于健康用腿，也就是說，需要長期站立或坐位的人群，不能保持一個(gè)姿勢(shì)長時(shí)間不活動(dòng)。應(yīng)當(dāng)每隔20分鐘左右活動(dòng)活動(dòng)雙腿，或者換一個(gè)姿勢(shì)。另外，騎車、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收縮，加快靜脈血液回流，緩解靜脈壓力。大隱靜脈曲張的治療方式有那些？早期靜脈曲張一般選擇保守治療：（1）穿醫(yī)用彈力襪，它根據(jù)下肢的生理壓力梯度制作，從而在站立時(shí)起到保護(hù)下肢靜脈的作用。（2）平時(shí)抬高患肢，避免長期站立或坐位。（3）如果出于美容考慮或者想完全消除靜脈曲張的癥狀，手術(shù)是唯一有效的辦法。中晚期靜脈曲張一定要手術(shù)嗎？不一定，也可以保守治療。主要方法為：（1）口服消腫藥物：邁之靈300mg口服2/日。（2）積極換藥、避免磕碰，促進(jìn)潰瘍愈合。（3）穿醫(yī)用彈力襪，降低靜脈壓力，促進(jìn)血液回流。上述治療能夠改善癥狀，延緩病情發(fā)展，但是只能達(dá)到短期療效?？梢哉f，到此病的中晚期，曲張的靜脈已經(jīng)發(fā)生了無法扭轉(zhuǎn)的改變，任何保守治療的方法都不能從根本上解決問題。所以選擇手術(shù)來徹底去除病變的靜脈，是一種積極的治療手段。手術(shù)方法很多，傳統(tǒng)的高位結(jié)扎、主干剝脫術(shù)歷史悠久，療效確實(shí)肯定；激光腔內(nèi)治療和硬化劑治療都是近年來興起的微創(chuàng)技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快?？偟目磥?，每一種治療方法都有其自身特點(diǎn)，需要由醫(yī)生來仔細(xì)評(píng)估選擇，沒有哪一種方法可以適用于所有的患者。大隱靜脈曲張術(shù)后的病人，在生活上有什么需要注意和當(dāng)心的，術(shù)后還能繼續(xù)鍛煉嗎？（1）術(shù)后臥床、墊高患肢。（2）注意活動(dòng)雙足，預(yù)防深靜脈血栓形成。（3）術(shù)后6小時(shí)左右下床，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。（4）一般來說，術(shù)后當(dāng)日或次日即可正常飲食。（5）出院后繼續(xù)穿醫(yī)用彈力襪，推薦穿三個(gè)月，減少術(shù)后再發(fā)。（6）病情恢復(fù)后，不影響生活及運(yùn)動(dòng)2020年04月20日1505
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張俗稱“炸筋腿”，是靜脈系統(tǒng)最常見的一種疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢(shì)，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。靜脈曲張?jiān)缙诒韺友芟耱球疽粯忧鷱垼黠@凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀，有毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅。一、下肢靜脈曲張病因下肢靜脈曲張多發(fā)生于持久站立工作或重體力勞動(dòng)者，如售貨員、教師及搬運(yùn)工、軍人等。女性生育多胎者及明顯肥胖的人也較多見。1.久坐久站長時(shí)間靜坐或站立的人，比如白領(lǐng)、公務(wù)員、教師、保安、超市收銀員等，特別是長期穿著高跟鞋的人群。2.長期從事重體力勞動(dòng)從事重體力勞動(dòng)的人，用力時(shí)都需要腹肌的參與，結(jié)果使腹壓增高，腹壓的增高會(huì)使下肢靜脈暫時(shí)性或間斷性受壓。3.靜脈異常比如吸毒者，利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損。4.靜脈損傷小腿靜脈受傷者，由于淺靜脈壁和靜脈壁瓣受傷，愈合后可能影響管壁彈性和瓣膜功能，從而受傷處發(fā)生下肢靜脈曲張。5.妊娠婦女妊娠婦女荷爾蒙會(huì)使靜脈擴(kuò)張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流;妊娠時(shí)子宮增大，壓迫髂靜脈，引起靜脈內(nèi)壓力增高，而發(fā)生下肢靜脈曲張;同時(shí)，妊娠期盆腔內(nèi)血流量增加，影響下肢血液回流。6.先天瓣膜異常還有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小問題，再加上后天壓力，于是便形成了靜脈曲張。二、下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進(jìn)展較慢，多表現(xiàn)為單純曲張，少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況。若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對(duì)較重，小腿站立時(shí)有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，后期則發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀;腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫;肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感;局部壞疽和潰瘍。三、下肢靜脈曲張治療措施1、物理療法潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氦氖激光或小劑量X線照射，可促進(jìn)靜脈回流，有助于潰瘍的愈合。2、外科手術(shù)手術(shù)治療多采用大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)，該手術(shù)較為簡單易行，但手術(shù)后可并發(fā)一些不適或并發(fā)癥，因此，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)顯得尤為重要。四、下肢靜脈曲張術(shù)后康復(fù)1、術(shù)后1-3d 病人可平臥和側(cè)臥，患肢墊軟枕抬高30°，膝關(guān)節(jié)可稍屈，以利靜脈回流。2、正確使用彈力繃帶，自下而上包扎，松緊適度，以能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、不妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)及保持足部正常皮膚溫度為宜。彈力繃帶一般使用2周后方可拆除。彈力繃帶包扎要平整，避免近端卷曲壓迫過緊。3、手術(shù)結(jié)束回到病房即應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸及踝泵練習(xí)。如麻醉作用尚未消除，則可指導(dǎo)家屬幫助被動(dòng)活動(dòng)。4、術(shù)后24小時(shí)即可開始下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。隨后可逐漸過渡至隨意活動(dòng)，但不宜久站、過度活動(dòng)或使足部長期下垂，且下床時(shí)必須有彈力繃帶包扎。5、進(jìn)行直抬腿練習(xí)，加強(qiáng)股四頭肌力量，改善下肢循環(huán)家庭康復(fù)護(hù)理—運(yùn)動(dòng)療法靜脈曲張運(yùn)動(dòng)療法以姿勢(shì)、肌力收縮為主，姿勢(shì)可以選擇倒立位或者雙下肢高于心臟水平位，通過重心作用，讓雙下肢靜脈回流加快，緩解雙腿的酸脹感。肌肉收縮則通過踝泵、墊腳來改善下肢靜脈回流。水平墊高位踝泵運(yùn)動(dòng)墊腳運(yùn)動(dòng)五、下肢靜脈曲張預(yù)防1、加強(qiáng)下肢力量練習(xí)，充分利用肌肉泵的作用全身性運(yùn)動(dòng)時(shí)有大量血液因運(yùn)動(dòng)的需要而流到下肢，同時(shí)由于下肢肌肉交替收縮和舒張，肌肉收縮時(shí)對(duì)血管產(chǎn)生壓迫，從而促進(jìn)血液從下肢回流到心臟，減少血壓囤積在下肢，肌肉的這種現(xiàn)象稱之為“肌肉泵作用。通過鍛煉，加強(qiáng)下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增強(qiáng)肌肉泵的作用，從而預(yù)防和緩解下肢靜脈曲張。2、注意保護(hù)患肢，切忌碰撞損傷，每晚用溫水熱敷兩腿3、保持理想體重，穿戴有壓力梯度的彈力襪，可以延緩病情的發(fā)展肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重;長期從事重體力勞動(dòng)和長期站立工作的人(如教師、警察、外科醫(yī)生、護(hù)士、售貨員等)，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài);婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。4、避免長時(shí)間站立或坐位的姿勢(shì)，按摩可促進(jìn)靜脈回流5、熱水泡腳和抬高下肢，促進(jìn)下肢血液回流，能夠緩解水腫等癥狀。6、下蹲、交叉腿、盤腿、“翹二郎腿”、膝下墊枕、長時(shí)間采用坐位等，均可影響患肢血液回流，應(yīng)盡量避免。7、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：嚴(yán)格戒煙，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢，大便時(shí)，盡量應(yīng)用坐式?jīng)_水馬桶。8、避免足部及小腿碰傷。由于靜脈曲張后，靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄，且常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷便可引起破裂出血，由于循環(huán)障礙，破損后容易感染，不易痊愈。2020年04月20日1427
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是一種比較常見又古老的疾病，在古希臘早有記載。如今，靜脈曲張?jiān)谖覈浒l(fā)病率已達(dá)到將近10%。靜脈曲張為何會(huì)找上門？發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)因和外因：1、內(nèi)因 腿部的靜脈中有很多“靜脈瓣”，像是很多單向閥門，幫助靜脈血液回流到心臟，防止血液倒流。 但這些靜脈瓣會(huì)因?yàn)橐恍┰蚴軗p，瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，造成血液倒流，從而導(dǎo)致下肢靜脈血液瘀滯，形成靜脈曲張。 因此，若是因遺傳，先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發(fā)育有問題，靜脈曲張就易找上門；另外，隨著年紀(jì)的增長，靜脈也會(huì)隨之出現(xiàn)異常擴(kuò)張，導(dǎo)致靜脈曲張。2、外因 ① 長期站立：人站久了就會(huì)使靜脈擴(kuò)張，瓣膜無法合上，血液難以回流，就易形成靜脈曲張。 ② 久坐：會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。 蹺二郎腿、盤腿等坐姿也非常容易壓迫到腘窩處的靜脈，影響血液回流。經(jīng)常保持這些坐姿的人，也要小心患上靜脈曲張。 ③ 慢性咳嗽和便秘：此類癥狀的人會(huì)無形之間增加腹腔的壓力，也會(huì)影響下肢靜脈回流。 ④ 肥胖、妊娠期：這雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。 雖然有那么多的人患有此病，但很少有人能夠清楚地知道下肢靜脈曲張帶來的危害。特別是早期癥狀較輕，很多患者甚至不知道自己得了下肢靜脈曲張，從而延誤治療時(shí)機(jī)。還有很多下肢靜脈曲張的病人都有這樣的疑問：“我的靜脈曲張已經(jīng)很多年了，也不痛不癢的，一定要手術(shù)嗎？”另外還有些病人一來醫(yī)院就叫苦：“我的靜脈曲張很多年前醫(yī)生就說要手術(shù)，是我自己一拖再拖，弄成這樣子，真是后悔??！” 那么，這些病人從“不痛不癢”到“后悔莫及”，到底發(fā)生了什么事情了呢？ 其實(shí)，下肢靜脈曲張?jiān)缙诔送壬舷耱球疽粯油怀?，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過數(shù)年至十年不等），其危害漸漸顯現(xiàn)。 人體的下肢靜脈由深靜脈、淺靜脈和毛細(xì)血管組成，深淺靜脈之間有許多交通支靜脈溝通。大家知道，靜脈血的流動(dòng)方向是由下至上回流至心臟的的。為了克服地球的引力，下肢靜脈內(nèi)有一種重要的結(jié)構(gòu)----瓣膜，像一個(gè)一個(gè)的閥門控制著下肢靜脈的流動(dòng)方向，即只許向上而不許向下反著流動(dòng)。由于各種不同的原因，導(dǎo)致這一個(gè)一個(gè)的閥門出現(xiàn)故障時(shí)，下肢靜脈的血流就會(huì)雙向流動(dòng)，既向上朝心臟回流又向下向腳部反流。 由于下肢靜脈返流，血液淤積，靜脈內(nèi)的壓力越來越高，導(dǎo)致下肢靜脈腔擴(kuò)張變粗變長迂曲，而下肢淺靜脈位于皮下，周圍沒有大量肌肉組織支撐，靜脈就會(huì)毫無控制地越來越變粗和變長，于是就在皮下迂曲成“蚯蚓樣”的靜脈團(tuán)塊，就像上面來門診看病的老爺爺一樣。 那么靜脈曲張有哪些危害呢？ 常呈現(xiàn)晨輕暮重的患肢水腫。白天站立時(shí)，由于靜脈瓣膜的破壞導(dǎo)致血液在下肢淤積，下肢靜脈腔內(nèi)的壓力使得小腿部位毛細(xì)血管通透性增加，組織液外滲在小腿內(nèi)淤積，而導(dǎo)致水腫。晚上就寢后，人體呈平臥位，減少了重力作用，促進(jìn)血液向心回流，淤積在下肢的血液減少，靜脈腔內(nèi)的壓力也隨之減小，液體外滲減少，水腫漸漸減輕甚至消失。所以下肢會(huì)出現(xiàn)晨輕暮重的水腫?；贾某林馗?。由于小腿內(nèi)的血液淤積，小腿內(nèi)的血液容量大大增加，使得小腿內(nèi)像灌了鉛一樣的有一種非常沉重的感覺。皮膚色素沉著。長期的下肢靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點(diǎn)狀到片狀逐漸發(fā)展。淤積性皮炎。導(dǎo)致淤積性皮炎的主要原因也是因?yàn)橄轮o脈內(nèi)的血液淤滯，導(dǎo)致皮膚的營養(yǎng)不良，并伴有局部瘙癢。靜脈血栓形成。部分病人可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，變現(xiàn)為局部紅腫疼痛，沿靜脈走行條索硬結(jié)，甚至影響行走。若不及時(shí)治療，可能會(huì)蔓延到深靜脈內(nèi)形成了下肢深靜脈血栓，就存在一定的危險(xiǎn)性了。因?yàn)檠ㄓ须S時(shí)脫落造成致死性肺栓塞的危險(xiǎn)。潰瘍。如靜脈曲張最常見的后果就是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，常發(fā)生在足靴區(qū)，后期經(jīng)久難愈，就成了人們口中常說的“老爛腿”，給日常生活帶來嚴(yán)重的影響。 出血。曲張靜脈所經(jīng)過區(qū)域的皮膚由于營養(yǎng)不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易導(dǎo)致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。由于出血時(shí)往往不伴疼痛等其他癥狀，病人常常沒有察覺，如果發(fā)生在夜間睡覺時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。曾經(jīng)碰到一位老人，因?yàn)槭窃谵r(nóng)村獨(dú)自居住，家里沒人照顧，因?yàn)橄轮o脈曲張破裂出血，沒有人管，最后死在家里。因?yàn)槔先嗽?jīng)找我看過，他的兒子來醫(yī)院告訴我們這個(gè)不幸的結(jié)果。 由于下肢靜脈曲張不處理會(huì)發(fā)生這么多的并發(fā)癥，所以靜脈曲張一旦明確診斷，并判斷有可能繼續(xù)發(fā)展，就可以考慮早期手術(shù)了。 早期手術(shù)的好處也是顯而易見的，一是可以采用微創(chuàng)手術(shù)，二是術(shù)后恢復(fù)快、痛苦少，三是改善深靜脈瓣膜功能，減少復(fù)發(fā)率。2020年04月16日1503
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