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張強(qiáng)主任醫(yī)師 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)國(guó)際靜脈病中心 國(guó)際靜脈病中心 2019年8月，主持人涂磊在飛機(jī)上腳蹬機(jī)艙曝光后，引起熱議。爾后涂磊通過微博發(fā)表長(zhǎng)文，對(duì)“腳蹬機(jī)艙”事件做出回應(yīng)，稱由于職業(yè)的原因，腿部有些輕微的靜脈曲張，醫(yī)生說要把腿抬高促進(jìn)血液回流，并道歉：「是錯(cuò)就認(rèn)，對(duì)不起！我接受大家的監(jiān)督?！箯尼t(yī)學(xué)角度來看這件事情：在狹窄的空間里彎著腿好幾個(gè)小時(shí)，妨礙血液的正常流動(dòng)，全都淤積在腿上時(shí)，對(duì)靜脈曲張的患者來說，絕對(duì)是種折磨。不但要避免不雅的舉動(dòng)(蹬腳)，卻又想舒緩下肢又酸又脹的強(qiáng)烈不適，在現(xiàn)實(shí)與渴望的拉鋸戰(zhàn)中掙扎...別急，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)主診醫(yī)生杜昕有套下肢靜脈專供“馬殺雞”，讓大家能選擇最適合自己的小動(dòng)作，來保護(hù)脆弱的血管、擊退酸疼的腫脹。你的工作需要久坐久站嗎？你的腿兒在一整天的勞累后，是否容易出現(xiàn)既酸又脹的沉重感呢？即使你沒有上述的情況，但是你的家人患有下肢靜脈曲張，或是你已經(jīng)有輕微的蚯蚓狀血管在腿上蔓延擴(kuò)散... 這些信息都是在提示你：請(qǐng)開始保護(hù)你的靜脈！今天，我給大家?guī)硪惶讓ｉT用于預(yù)防(減慢)靜脈曲張發(fā)生(進(jìn)展)的「下肢靜脈massage（馬殺雞）」！讓各位從理論到實(shí)戰(zhàn)，真正成為守護(hù)靜脈的達(dá)人吧~01勾勾腳活動(dòng)通過正確的勾腳活動(dòng)，能有效的激活小腿肌肉泵，通過這「第二顆心臟」的作用，加速靜脈血液回流。這樣既可以減輕靜脈及瓣膜負(fù)擔(dān)，也可以預(yù)防血栓哦！適用于久坐人群，或因其他疾病需要長(zhǎng)期臥床的人群，分為主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。02掂掂腳活動(dòng)這是一種主動(dòng)活動(dòng)。在站立位時(shí)，可以通過原地踮腳活動(dòng)激活小腿肌肉泵，達(dá)到將血液加速運(yùn)輸?shù)淖饔?。同樣，靜脈血流加速回流后，不但會(huì)給靜脈減負(fù)，還可以預(yù)防血栓呢！當(dāng)然，來回踱步也是一種方式。不過如果是需要長(zhǎng)期站立，不方便來回走動(dòng)的人群，做做掂腳活動(dòng)相對(duì)容易許多。比如：職業(yè)是外科醫(yī)生，或常通勤擠公交。03動(dòng)腳趾活動(dòng)站位或坐位時(shí)，可以通過下勾足趾來誘發(fā)小腿肌肉泵的工作哦！可以自己練習(xí)感受一下，當(dāng)感受到小腿后方的肌肉有收縮和舒張的過程，就是有效的動(dòng)作，并非只是輕飄飄地晃一晃足趾。這項(xiàng)動(dòng)作適用于不方便有太大動(dòng)作的人群。如：正在報(bào)告的學(xué)生、正在開會(huì)的總裁、正在站崗的戰(zhàn)士等。04身體左右擺動(dòng)當(dāng)處站立位時(shí)，兩腳稍微分開，通過左右輕晃身體，來模仿行走時(shí)下肢的動(dòng)作，就能達(dá)到誘發(fā)肌肉泵工作的效果。此舉能有效促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓形成。像這樣的姿勢(shì)，就比較適用于需要長(zhǎng)期站立，且不能有較大動(dòng)作的人群，比如：講課的老師、站著聽報(bào)告或站在(不擁擠)地鐵里的你等。05腿兒舉高高這是下肢靜脈最喜歡的massage（馬殺雞）大招。當(dāng)你下班回家或劇烈運(yùn)動(dòng)之后，找個(gè)舒服的地方，將下肢抬高超過心臟水平，或靠在墻邊垂直抬起。在重力作用下，靜脈的回流會(huì)變得非常輕松，能夠藉此幫助血管降低運(yùn)輸血液的負(fù)擔(dān)。其實(shí)，下肢靜脈跟人一樣，睡覺當(dāng)然得躺著最舒服。試想它從早上起床、下地活動(dòng)后，就陪著我們投入忙碌的一天，時(shí)間久了，容易疲憊也是很正常的。這時(shí)，我們騰出一點(diǎn)心思和時(shí)間給它來個(gè)“馬殺雞”。當(dāng)它倍感溫暖，工作狀態(tài)自然效率百倍。堅(jiān)持下來，就能夠預(yù)防(減慢)靜脈曲張發(fā)生(進(jìn)展)！對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張的朋友，建議向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢，進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。如果真的已經(jīng)到了需要治療的階段，也不用擔(dān)心，CHIVA技術(shù)可以輕松解決靜脈曲張的問題。本文作者：張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)主診杜昕醫(yī)生2020年01月17日
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劉明明主治醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。 早在19世紀(jì)30-60年代有人統(tǒng)計(jì)下肢靜脈曲張發(fā)病率為2%。而美國(guó)近年來的報(bào)告顯示，65歲以上的人群中其發(fā)病率為10-35%（十個(gè)人至少一個(gè)人患有靜脈曲張），且因靜脈曲張導(dǎo)致靜脈潰瘍者高達(dá)4%以下為下肢靜脈曲張發(fā)病率情況： 下肢靜脈曲張不僅影響腿部美觀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢不適、疼痛，影響工作和生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致肢體截肢、喪失生命。 下肢靜脈曲張高危人群包括：空姐、教師、營(yíng)業(yè)員、出租車司機(jī)、坐長(zhǎng)途飛機(jī)者、長(zhǎng)途汽車者、孕婦、久站或久坐者等。 下肢靜脈曲張預(yù)防措施： 1、注意休息，休息時(shí)可抬高下肢，促進(jìn)血液循環(huán)； 2、避免長(zhǎng)期就站或久坐，一定要注意勾腳，可促進(jìn)下肢靜脈血液回流，預(yù)防靜脈曲張。 3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，特別是騎自行車、慢走，活動(dòng)腿部肌肉，幫助血液回流，運(yùn)用彈力襪可有效消除疲勞感、沉重感。 4、避免腹壓增加，如便秘、排尿困難、慢性咳嗽，積極治療上述原發(fā)疾病。避免束腰過緊衣褲，盡量避免穿過高高跟鞋。 5、高位人群可應(yīng)用醫(yī)用彈力襪。 建議出現(xiàn)下肢靜脈曲張患者早日就醫(yī)，避免出現(xiàn)下肢色素沉著、破潰等不可逆癥狀！2019年12月18日1340
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)國(guó)際靜脈病中心 國(guó)際靜脈病中心 大家好，我是張強(qiáng)醫(yī)生上一講呢，我們講到我們?nèi)藶槭裁磿?huì)發(fā)生靜脈曲張，而我們正常人怎么來預(yù)防靜脈曲張呢，大家知道我們的靜脈壓力是隨著位置越低。 他的壓力越高。 站立的時(shí)候，下肢的靜脈壓力是很高的，所以呢，我們平時(shí)要避免長(zhǎng)時(shí)間的站在那兒對(duì)吧，我們?cè)谧呗返臅r(shí)候小腿肌肉的收縮，是幫助我們靜脈回流的，當(dāng)你坐著的時(shí)候，這個(gè)血液它的回流的這個(gè)肌肉泵功能就沒有了啊，所以我們也要避免久坐，因?yàn)楫?dāng)我們?cè)谪?fù)重運(yùn)動(dòng)的時(shí)候啊，或者挑重?fù)?dān)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候的胸腔腹腔的壓力會(huì)傳導(dǎo)到靜脈上面去啊，所以我們要避免負(fù)重肥胖是靜脈曲張的一個(gè)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素，大家在平時(shí)工作或者生活當(dāng)中呢，一定要近期的去行走，鍛煉去不行。 大家如果覺得今天視頻有幫助，可以轉(zhuǎn)發(fā)給周圍的靜脈曲張患者同時(shí)呢，也歡迎大家在留言區(qū)留下自己的問題。2019年12月08日4683
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姜偉華主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 血管外科 現(xiàn)在的患者醫(yī)療健康意識(shí)越來越重視，對(duì)于輕微的靜脈曲張，無痛無害，但卻有礙美觀。特別對(duì)于愛美人士，夏天來臨，當(dāng)穿起短褲或泳衣，雙腿出現(xiàn)彎彎曲曲、藍(lán)藍(lán)紫紫的青筋，相當(dāng)大煞風(fēng)景。日常生活中一些簡(jiǎn)單的小竅門，可以幫助舒緩靜脈曲張，減緩病情發(fā)展。當(dāng)然，一旦出現(xiàn)肉眼可見靜脈曲張，一般都是需要手術(shù)干預(yù)的，任何保守治療只是延緩病情的進(jìn)展而已… 1 鍛煉小腿肌肉。 小腿肌肉是一個(gè)輔助血泵，被譽(yù)為人體的“第二心臟”，每收縮一次，可以泵回30-40ml血液，幫助靜脈把血液輸回心臟，可緩解小腿靜脈壓力。當(dāng)小腿長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，這個(gè)功能便會(huì)大大減退，主動(dòng)或被動(dòng)屈曲踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如騎腳踏車、步行和游泳等都有助強(qiáng)化小腿肌肉。 2 睡眠時(shí)，把雙腳輕輕墊起，可促進(jìn)雙腳血液流動(dòng)，舒緩靜脈的壓力。 3 可穿著彈力襪或彈力繃帶。 尤其是從事老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)者，可以有效減緩病情的發(fā)展，預(yù)防深靜脈血栓、老爛腿等并發(fā)癥。 4 控制體重。 在日常生活方面，則應(yīng)控制體重。還應(yīng)避免服用避孕藥，避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。 有靜脈曲張的人，在靜站或靜坐約一個(gè)小時(shí)后，一定要起來活動(dòng)身體5-10分鐘，再適當(dāng)補(bǔ)充水分，不要讓自己處于一種脫水的狀態(tài)，減少深靜脈血栓的發(fā)生。 5 戒煙 抽煙會(huì)使得血壓升高，動(dòng)、靜脈受損，因此，靜脈曲張的病人應(yīng)立即戒煙。2019年10月18日1432
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 下肢靜脈曲張是一種發(fā)病率較高的常見疾病，大約每100人中就有10-20人患有下肢靜脈曲張，尤其是在一些需要久站的人群中，比如教師、醫(yī)生、銷售、護(hù)士等職業(yè)。下肢靜脈曲張雖然是一種良性疾病，但對(duì)生活質(zhì)量影響較大。一方面因?yàn)殪o脈曲張可以造成美觀困擾，導(dǎo)致腿部沉重易疲勞；另一方面隨著病情進(jìn)展，還可能導(dǎo)致皮膚發(fā)黑甚至形成難以愈合的潰爛，也就是民間俗稱的“老爛腿”。1.下肢靜脈為什么會(huì)曲張？靜脈曲張是指淺表靜脈處于過度擴(kuò)張、紆曲狀態(tài)，靜脈內(nèi)血液瘀滯的一種疾病。通常多指下肢靜脈曲張。正常人站立時(shí)，下肢的血管是看不到的，或僅能看到直的表皮血管，大多不突出于皮膚表面。當(dāng)患有下肢靜脈曲張時(shí)，站立時(shí)大隱靜脈或小隱靜脈出現(xiàn)曲張，也就是說患肢的淺靜脈擴(kuò)張、紆曲、隆起于皮膚表面，甚至卷曲成團(tuán)。2.靜脈曲張應(yīng)盡早治療！其實(shí)，靜脈曲張應(yīng)盡早治療。長(zhǎng)期的靜脈曲張不治療，下肢血液淤滯，最終產(chǎn)生淤積性皮炎，色素沉著和慢性硬結(jié)型蜂窩組織炎或形成潰瘍，將會(huì)變成老爛腿。此外，曲張的靜脈還容易形成血栓，若血栓蔓延至深靜脈，有可能導(dǎo)致致死性的肺動(dòng)脈栓塞，有時(shí)候病情的發(fā)展會(huì)非常快。3.下肢靜脈曲張的治療方法包括：壓力治療法、曲張靜脈硬化治療和外科大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)等。壓力治療是一種有效的防治手段，可以減少下肢靜脈瓣膜功能不全的發(fā)生率，改善下肢靜脈曲張的癥狀。長(zhǎng)期壓力治療的首選方法是穿著彈力襪。硬化治療是向曲張靜脈內(nèi)注射硬化劑使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生無菌性炎癥，組織纖維化，靜脈閉塞，達(dá)到曲張靜脈塌陷的目的。但單純使用硬化劑治療有較高的復(fù)發(fā)率。大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)是靜脈曲張的一種外科手術(shù)術(shù)式，一般需要行硬膜外麻醉，在腹股溝處切口分離出大隱靜脈，并行大隱靜脈及其屬支的結(jié)扎。一般創(chuàng)口較大，疤痕多，愈合慢，術(shù)后需臥床休息，住院時(shí)間較長(zhǎng)。剝脫術(shù)是在皮膚表面使用小切口（約3mm），將明顯的曲張靜脈團(tuán)抽離出體外的方法。大靜脈微波腔內(nèi)消融術(shù)是一種新型大隱靜脈曲張的微創(chuàng)治療方法。術(shù)前患者需要接受詳細(xì)的下肢靜脈超聲檢查，術(shù)中在超聲引導(dǎo)下，將靜脈微波消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口（約2mm）置入大隱靜脈主干，并在大隱靜脈周圍注射腫脹麻醉，保護(hù)皮膚及周圍軟組織免于熱損傷；術(shù)中導(dǎo)管加熱靜脈壁使靜脈壁膠原收縮，從而閉塞靜脈。術(shù)后下肢血液即改變路徑，經(jīng)其他健康靜脈回流至心臟。大隱靜脈微波消融術(shù)僅需要局部麻醉，痛苦少，在治療結(jié)束后需要局部包扎并穿著彈力襪，一般術(shù)后即可下地行走。下肢靜脈曲張?jiān)趺搭A(yù)防？1. 避免長(zhǎng)時(shí)間站立，工作需要時(shí)應(yīng)每隔幾分鐘交換一下支撐腿，常做抬腿和勾腳運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液的循環(huán)。2. 靜坐時(shí)雙腿平行，不要將雙腿交叉，每隔40分鐘就起立活動(dòng)一會(huì)。3. 經(jīng)常鍛煉多去散步，增強(qiáng)腿部力量。4. 平臥時(shí)抬高雙腿，可促進(jìn)腿部靜脈血液循環(huán)。5. 減重，過重會(huì)使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。6. 平時(shí)不要提重物過久，不要束腰過緊。7. 多吃富含纖維的食物和水果，防止便秘。8. 重體力勞動(dòng)或久站者可穿著彈力襪。2019年09月30日1690
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張國(guó)利主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)航醫(yī)院 普外科 說起老爛腿相信大家都不陌生，“老爛腿”學(xué)名“下肢靜脈性潰瘍”，是常見的周圍血管疾病之一，經(jīng)常并發(fā)于下肢靜脈曲張的病人，老爛腿反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)先癢后痛，繼則破潰形成創(chuàng)面，嚴(yán)重危害患者的正常生活。01、靜脈曲張是如何演變成老爛腿的靜脈血液要回流至心臟，下肢靜脈血液的回流要抗地心引力，就如同從深井里打水，需要一個(gè)抽水泵，而腓腸肌(也就是我們俗稱的小腿肚子)通過收縮運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)泵的作用。 要防止血液逆流，需要靜脈瓣膜充當(dāng)閥門，如果出現(xiàn)下肢靜脈瓣膜功能不全，泵失靈了或者閥門關(guān)不上了，血液就會(huì)逆流，下肢靜脈壓力就會(huì)增加，使得血清滲漏及血液中的細(xì)胞進(jìn)入組織，引發(fā)下肢腫脹、站立性充血及纖維蛋白聚集在微血管等一連串變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者局部皮膚色素沉著、水腫、濕疹、質(zhì)硬、干燥、脫屑、瘙癢、傷口附近氧氣及營(yíng)養(yǎng)減少，最后形成潰瘍與壞死，部分經(jīng)久不愈的潰瘍甚至發(fā)生癌變。02、老爛腿的病因老爛腿是由下肢深靜脈血栓形成、深靜脈或交通靜脈瓣膜功能不全等疾病引起的下肢靜脈血液瘀積致靜脈壓升高導(dǎo)致的。靜脈瓣膜功能不全就是我們常見的“蚯蚓腿”。早期僅僅會(huì)出現(xiàn)外觀上的改變，或久站后小腿酸脹感。若沒有及時(shí)干預(yù)晚期則會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如小腿水腫、皮膚色素沉著、淤積性皮炎、慢性濕疹，出現(xiàn)了老爛腿。03、老爛腿的臨床表現(xiàn)1、疼痛及潰瘍老爛腿的危害主要是下肢疼痛及潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇性跛行，下肢休息痛和足部壞疽。2、潰爛、壞疽老爛腿的病情再進(jìn)一步發(fā)展到后期，下肢特別是腳上可出現(xiàn)壞疽，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，壞疽可分為濕性、干性和混合性三種。3、骨髓炎、截肢潰爛進(jìn)一步加重，深入骨頭，則會(huì)引發(fā)骨髓炎，甚至癌變，必須采取截肢手術(shù)以保全性命。04、老爛腿如何預(yù)防？1、患者對(duì)老爛腿應(yīng)該重視早期就醫(yī)，明確診斷和治療，維護(hù)改善靜脈回流通暢，清除組織淤血，如有靜脈潰瘍史，深靜脈血栓性靜脈炎和靜脈瓣膜功能不全，更應(yīng)該積極治療，以防止病情發(fā)展和加重。 2、忌熱水泡腳 對(duì)于老爛腿患者來說，熱水泡腳并不能起到任何的緩解治療作用。因?yàn)闊崴畷?huì)使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重下肢充血，使病情加重，會(huì)加重靜脈淤血，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張，誘發(fā)皮膚潰爛加重。 3、避免同一姿勢(shì)久站/久坐人體長(zhǎng)期靜止站立或坐位時(shí)，血液因重力作用，使下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大，小腿肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，靜脈管腔內(nèi)血液排空不良，瓣膜持續(xù)承受較大的壓力，當(dāng)壓力大于瓣膜所抵抗的壓力時(shí)，靜脈內(nèi)的血液異常返流并逐漸加重，最終使局部靜脈淤血加重，因此應(yīng)避免久站久坐，適當(dāng)活動(dòng)一下。4、防止腹腔內(nèi)壓力長(zhǎng)期升高腹腔內(nèi)壓力升高會(huì)影響下肢靜脈血液回流，引起下肢靜脈壓力升高，增加靜脈瓣膜的破壞或加重靜脈瓣膜的負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)積極治療導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的疾病。5、抬高患肢適當(dāng)休息并抬高患肢，以便促進(jìn)患肢血液回流，可以減輕患肢腫脹及預(yù)防小腿潰瘍，病人抬高患肢，每天3-5次半個(gè)小時(shí)為適，鼓勵(lì)散步，從而改善血液循環(huán)。6、預(yù)防外傷因靜脈迂曲、靜脈壁很薄，易損傷破裂出血，所以要注意保護(hù)患肢，避免外部?jī)鰝蛳x獸咬傷。 7、老爛腿合并濕疹若合并濕疹時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，避免抓破感染引起潰瘍或加重。 8、老爛腿患者飲食應(yīng)清淡忌高脂肪食物、少食魚蝦蟹，不吸煙、少喝酒。溫馨提示：老爛腿對(duì)患者身心造成巨大傷害，往往都是因初期不重視，拖延治療導(dǎo)致病情惡化而引起的。因此，提醒廣大下肢血管病患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，避免不可挽回的后果發(fā)生。2019年07月18日2294
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邵華副主任醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 血管外科 我腿上長(zhǎng)了一條“蚯蚓”原來不明顯，最近越來越粗了，是怎么回事??？ 邵大夫：你這是靜脈曲張啊，還挺嚴(yán)重呢，可千萬不能不當(dāng)回事。前不久有一位阿姨晚上睡覺期間，小腿靜脈曲張破裂大出血，發(fā)現(xiàn)被子上都是血跡，后來醫(yī)生感慨再晚發(fā)現(xiàn)10分鐘就有可能有性命之憂。 靜脈曲張會(huì)要命啊，真嚇人！怎么預(yù)防？如何治療呢？ 邵大夫：我們知道，靜脈是將血液送回心臟的管道。下肢靜脈需要借助靜脈瓣（血向上走會(huì)打開，向下走則閉合的閥門）的幫助，逆地心引力將血液向上送。如果靜脈瓣承受壓力過大，就無法阻止血液的倒流，血液淤滯在下肢靜脈中，就會(huì)形成“蚯蚓”蜿蜒屈曲。靜脈曲張很難自愈，如不及時(shí)治療，病情只會(huì)不斷進(jìn)展，其導(dǎo)致的后果可能是致命的： 可能會(huì)發(fā)展為靜脈潰瘍、潰爛。皮膚潰瘍俗稱“老爛腿”，往往長(zhǎng)期不愈合，可能會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn)。 可能出現(xiàn)大出血。曲張靜脈處的皮膚由于營(yíng)養(yǎng)不足，十分脆弱。一不小心就會(huì)引發(fā)曲張靜脈破裂大出血，危及生命。 。可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，引起猝死。血液長(zhǎng)時(shí)間滯留在靜脈中，會(huì)形成血栓。血栓一旦脫落，會(huì)隨血流跑回心臟，流到肺動(dòng)脈中，造成肺動(dòng)脈栓塞，引發(fā)致命危險(xiǎn)。 理論篇聽說夏季是靜脈曲張的高發(fā)季節(jié)，為什么？ 邵大夫：這是因?yàn)椋?外傷增多，夏季穿著輕薄，容易出現(xiàn)下肢靜脈壁的損傷，刺激靜脈內(nèi)膜，會(huì)誘發(fā)靜脈血栓和靜脈曲張形成。 空調(diào)冷氣、涼水刺激?？照{(diào)環(huán)境使血管長(zhǎng)期處于“冷狀態(tài)”，使血液循環(huán)減慢。用冷水洗澡降溫，冷熱交替刺激，會(huì)造成靜脈局部炎癥。 飲食習(xí)慣。夏季人們愛吃燒烤喝啤酒，辛辣食物攝入過多，飲酒過量，對(duì)血管功能會(huì)造成負(fù)擔(dān)。 最容易出現(xiàn)靜脈曲張的三類人： 長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)。如久站、久坐、久臥都會(huì)引起靜脈回流減慢，導(dǎo)致靜脈血液淤滯。如教師、司機(jī)、醫(yī)務(wù)人員、白領(lǐng)等都屬于高發(fā)人群。 老年人。因年齡的增長(zhǎng)，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣會(huì)出現(xiàn)由輕到重的功能不全，因此也是靜脈曲張高發(fā)人群。 孕婦。孕期子宮增大，盆腔內(nèi)血流量增加。不但會(huì)引起靜脈內(nèi)壓力增高，還會(huì)影響下肢血液回流，從而成為靜脈曲張高發(fā)人群。 預(yù)防篇預(yù)防靜脈曲張，從科學(xué)用雙腿開始： 避免長(zhǎng)時(shí)間站立：工作需要時(shí)應(yīng)每隔15~20分鐘交換一下支撐腿。 避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐：常靜坐的人要注意，坐著時(shí)雙腿要平行。不要蹺二郎腿，每隔40分鐘起身活動(dòng)一下。 每晚用熱水洗腳：睡覺時(shí)腳下可以放一個(gè)枕頭將腿抬高，能促進(jìn)下肢靜脈血的回流。 步行：靜脈曲張的高危人群，特別是準(zhǔn)媽媽應(yīng)該每天散散步，堅(jiān)持每天步行4次，每次15分鐘，可有效預(yù)防靜脈曲張。 保持正常體重：多吃富含纖維素的食物和水果，防止便秘。平時(shí)不要提重物過久，不要束腰過緊。 醫(yī)用靜脈曲張襪：還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己的醫(yī)用靜脈曲張襪（包括大小號(hào)及壓力等級(jí)，需要測(cè)量） 靜脈曲張有以下早期癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療效果更好： 小腿發(fā)脹：早晨起床時(shí)較輕，晚上加重，有時(shí)早上輕松穿上的鞋，晚上脫下來時(shí)卻比較困難。 腳踝麻木輕微疼痛：腳踝內(nèi)側(cè)可能會(huì)有麻木和輕度疼痛的感覺，有時(shí)在晚上臥床睡覺時(shí)會(huì)有小腿“抽筋”的感覺。 紅血絲、網(wǎng)狀靜脈、蜘蛛樣網(wǎng)狀靜脈：網(wǎng)狀靜脈和蜘蛛樣網(wǎng)狀靜脈曲張一般呈藍(lán)紫色。此時(shí)大部分人并沒有疼痛感。 治療篇對(duì)已經(jīng)患上靜脈曲張的朋友，治療方法包括：外科手術(shù)、壓迫治療法、藥物療法和曲張靜脈硬化療法。 外科手術(shù)。手術(shù)是靜脈曲張的首選治療方式。包括傳統(tǒng)的剝脫術(shù)和微創(chuàng)的閉合術(shù)，各有利弊，如何選擇需要醫(yī)生綜合考量。 提醒：靜脈曲張一旦發(fā)生即不可逆，保守治療很難根治，絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，難免手術(shù)。 目前曲張靜脈手術(shù)很成熟，不用有太大心里負(fù)擔(dān)。 彈力襪壓迫治療。使用靜脈曲張襪，能有效的緩解或者改善下肢靜脈你和靜脈瓣膜所承受的壓力。彈力襪（必須是醫(yī)用的）最好清晨尚未起床時(shí)穿著，到夜間上床后再脫掉 提醒：醫(yī)用靜脈曲張襪與緊身襪不同，醫(yī)用靜脈曲張襪是從上到下壓力呈現(xiàn)均勻的梯度。越往下壓力越高，這樣才能促進(jìn)靜脈血從下往上流。另外，靜脈曲張襪能不能穿，也要在醫(yī)生的評(píng)估后進(jìn)行，比如老年人穿脫困難、彈力襪過敏者都不適合穿。 藥物療法。作為手術(shù)后的輔助治療手段，靜脈活性藥物作用是增加靜脈張力，降低血管通透性，從而解除患者下肢酸脹、水腫等癥狀。 提醒：無論哪種手術(shù)方式，術(shù)后都要配合藥物和加壓治療，保證治療效果。 硬化劑治療。也稱“液體刀”，是將高張力性溶液注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封閉后消失。但治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉著，甚至發(fā)炎、紅腫等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)的問題。 提醒：目前硬化劑治療主要作為手術(shù)后局部輕度復(fù)發(fā)患者的輔助治療。 靜脈曲張遺傳嗎？ 邵大夫：靜脈曲張有一定遺傳傾向，但也和日常的生活習(xí)慣和工作有密切的關(guān)系。有靜脈曲張家族史的不要過于擔(dān)心，注意生活方式，時(shí)刻注意身體健康狀況。一旦出現(xiàn)癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院組檢查。隨著工作生活壓力的增大，靜脈曲張?jiān)絹碓侥贻p化，希望大家養(yǎng)成良好的用腿習(xí)慣，防止“蚯蚓” 爬上腿！ 作者簡(jiǎn)介： 邵華，大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師。 擅長(zhǎng)：下肢動(dòng)靜脈疾病的治療，尤其專注于下肢深靜脈血栓、下肢靜脈曲張微創(chuàng)綜合治療。2019年06月30日2760
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邵華副主任醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是周圍血管病中的常見病、多發(fā)病。由于各種原因引起靜脈壓力增高而導(dǎo)致靜脈迂曲、擴(kuò)張。病變?cè)缙诳蔁o不適，隨著病變的進(jìn)展，可出現(xiàn)久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作。站立時(shí)，患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)(小腿中下前面)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。 下肢靜脈曲張發(fā)病機(jī)理： 由于先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜發(fā)育不良或缺失，或因后天性長(zhǎng)期工作原因，像長(zhǎng)期站立，勞累過度，洗涼水受寒涼刺激，外傷，重大手術(shù)，妊娠等影響，瓣膜不能正常的關(guān)閉，或靜脈壁薄弱不能正常地承受靜脈內(nèi)的壓力而極度擴(kuò)張，導(dǎo)致下肢深靜脈瓣膜相對(duì)性的關(guān)閉不全，關(guān)閉不全的靜脈瓣膜以遠(yuǎn)靜脈壓力進(jìn)一步增高，久而久之導(dǎo)致遠(yuǎn)段靜脈擴(kuò)張，延伸，迂回，靜脈血液淤滯（血淤），靜脈壁彈力纖維破壞而發(fā)病。 下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn): (1)有長(zhǎng)期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。 (2)患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯。 (3)深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。 (4)超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。 (5)可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。 下肢靜脈曲張并發(fā)癥： 1.血栓性淺靜脈炎； 2.淺靜脈出血； 3.淤血性皮炎； 4.繼發(fā)感染； 5.淤血性潰瘍。 怎樣預(yù)防下肢靜脈曲張? 下肢靜脈曲張的預(yù)防主要是加強(qiáng)靜脈管壁、保護(hù)淺靜脈，具體的措施有：（1）應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，在增強(qiáng)全身體質(zhì)的條件下，可起到加強(qiáng)靜脈管壁。 （2）長(zhǎng)期從事站立工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)者，宜穿彈力襪套保護(hù)，使淺靜脈能處于萎陷狀態(tài)； （3）長(zhǎng)期從事站立工作者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)做工作體操，或能經(jīng)常走動(dòng)，至少多做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，使腓腸肌能發(fā)揮有效的泵作用，促進(jìn)下肢血液的回流，以減輕淺靜脈內(nèi)的壓力。若已發(fā)生下肢靜脈曲張，一定要盡早就診血管外科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理的治療方法，以免產(chǎn)生下肢潰瘍等嚴(yán)重的并發(fā)癥。 怎樣治療下肢靜脈曲張? 關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，應(yīng)先通過彩色B超或靜脈造影等有效的檢查手段，明確病因后制定不同的治療方法。 （1）非手術(shù)療法：主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶。適用于下列情況：①病變局限、程度較輕而無癥狀者；②妊娠婦女，鑒于分娩后癥狀往往自行消失，可暫行非手術(shù)療法；③估計(jì)手術(shù)耐受力極差者。 （2）硬化劑注射和壓迫療法：采用硬化劑如5％魚肝油酸鈉作血管內(nèi)注射，由于受到注射部位的限制，絕不能在腹股溝區(qū)的大隱靜脈內(nèi)注射，無法從根本上治療下肢靜脈曲張，單純應(yīng)用復(fù)發(fā)率較高，因此僅適用于膝關(guān)節(jié)以下的單純型病變，亦可作為手術(shù)的輔助療法，以處理剝脫不盡而殘留的曲張靜脈。 （3）手術(shù)療法：這是處理下肢靜脈曲張的根本辦法。凡是有癥狀者，只要沒有禁忌證，如手術(shù)耐受力極差等，都應(yīng)手術(shù)治療。臨床最為常用手術(shù)方法是曲張的大（?。╇[靜脈剝脫術(shù)，手術(shù)方法基本上分三個(gè)步驟：①高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈；②剝脫曲張的大隱或小隱靜脈；③結(jié)扎功能不全的交通靜脈;4、激光治療曲張靜脈、微波治療、靜脈刨吸術(shù)等微創(chuàng)方法，均有一定的療效和適應(yīng)癥，根據(jù)病情不同由醫(yī)生和病人一同選擇最合適的方法。2019年06月27日1043
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劉麗主任醫(yī)師 黑龍江省醫(yī)院南崗分院 周圍血管病科 血管外科 張璐佳糖尿病足工作室4月24日下肢靜脈曲張是最常見的血管疾病。靜脈曲張實(shí)際上就是血液蓄積、靜脈管壁薄弱等原因而導(dǎo)致靜脈血管迂曲、擴(kuò)張。最常見的就是單純性下肢淺靜脈曲張，由于血管的靜脈瓣膜出現(xiàn)了問題，失去‘單向閥門’的作用，使下肢血液回流出現(xiàn)障礙，久而久之皮膚表面的淺靜脈血管就會(huì)由于壓力出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張。另外，當(dāng)胎兒、腫瘤等壓迫到靜脈血管時(shí)，也可能出現(xiàn)靜脈曲張的問題。 對(duì)于沒有先天性血管問題的人來說，靜脈曲張主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)甚至是長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)所導(dǎo)致的。其中久坐不動(dòng)是一個(gè)容易被忽視的因素。過去認(rèn)為靜脈曲張與長(zhǎng)期站立和負(fù)重的關(guān)系最大，但近年來的研究表明，長(zhǎng)時(shí)間坐著并且不經(jīng)常變換姿勢(shì)也是導(dǎo)致下肢靜脈回流不良的原因。白領(lǐng)女性、教師、餐廳服務(wù)員、護(hù)士、搬運(yùn)工、肥胖人群等都是下肢靜脈曲張的高危人群。靜脈血栓重在預(yù)防 盡管目前靜脈血栓有比較成熟和安全的治療方法，但靜脈血栓應(yīng)重在預(yù)防。尤其是高發(fā)人群和有家族史的人群，都應(yīng)該注重日常保健。出現(xiàn)靜脈曲張的人群可以考慮穿著醫(yī)用彈力襪，對(duì)皮膚表面產(chǎn)生保護(hù)力，使曲張的靜脈不再向外膨脹，同時(shí)也可以促進(jìn)靜脈血的回流，不僅具有治療的作用，也有預(yù)防靜脈曲張的效果。 另外，在休息的時(shí)候可以多把腿抬高，還可以結(jié)合按摩手法，由踝部向膝蓋方向揉搓小腿肌肉，以促進(jìn)靜脈血回流。久坐少動(dòng)的白領(lǐng)人士建議每一個(gè)小時(shí)都起來走動(dòng)走動(dòng)，也可以在休息間隙做一做下肢保健操，通過加強(qiáng)腿部肌肉收縮方式，促進(jìn)下肢血液的循環(huán)。下肢健身操每次20秒，做3-5次。第一，把雙手放在膝蓋上，用力向下按壓。同時(shí)用力將腿部稍微抬起離開地面，抗地心力可引起腿部肌肉的收縮，擠壓血液流通。左右腳分開進(jìn)行。第二，雙手放在膝蓋外側(cè)，用力向內(nèi)壓。同時(shí)腿部用相反的力道向外頂，引起腿內(nèi)側(cè)肌收縮。第三，雙手握拳平放在膝蓋內(nèi)側(cè)，用力向外推。同時(shí)大腿用力向內(nèi)側(cè)擠壓拳頭，形成對(duì)抗力加強(qiáng)了腿外側(cè)肌肉收縮。靜脈曲張?jiān)缙谑欠裥枰委? 靜脈曲張需不需要治療？也許在不少人的觀念中，靜脈曲張更多地是影響美觀。靜脈曲張的發(fā)展因人而異，有的人“底子好”，靜脈曲張發(fā)展不快；而有的人隨著退休和生活習(xí)慣的調(diào)整，使靜脈曲張的發(fā)展有所緩解。但當(dāng)靜脈曲張發(fā)展到后期，不少患者下肢皮膚會(huì)因血液循環(huán)不暢而呈現(xiàn)黑色，還會(huì)出現(xiàn)脫屑、瘙癢、濕疹、潰爛壞死、破裂出血甚至是形成靜脈血栓等并發(fā)癥?？吹角嘟畋┞稌r(shí)不要過于緊張，這種情況不一定是靜脈曲張，有的是由于個(gè)人體質(zhì)問題，如身體消瘦的人群體表的淺靜脈容易暴露出來，而長(zhǎng)期體力運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)員，靜脈血管也相對(duì)較為粗壯。但如果突出的靜脈血管越來越多，并且慢慢變成彎彎曲曲的“蚯蚓”狀就要引起重視了。建議去醫(yī)院檢查是什么原因引起的，在解決原發(fā)病后，才進(jìn)行靜脈曲張的治療。哈爾濱工業(yè)大學(xué)附屬黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)周圍血管外科率先引進(jìn)射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，射頻消融指在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口（約2毫米）導(dǎo)入病變靜脈。導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后，下肢血液即改變路徑，經(jīng)其它健康靜脈回流至心臟。由于創(chuàng)傷小，在治療結(jié)束后，僅需要局部包扎并穿著彈力襪，可以立即恢復(fù)下肢活動(dòng)。通常情況下，1天后，即可恢復(fù)正常工作。射頻消融術(shù)治療下肢靜脈曲張，是美國(guó)FDA認(rèn)證，歐洲及美國(guó)下肢靜脈曲張治療指南推薦首選的治療下肢靜脈曲張方法?？梢詽M足廣大患者的需求，尤其是高端人士及廣大愛美女性需求，靜脈曲張射頻消融術(shù)作為目前最先進(jìn)的治療方式，完全可以做到最短時(shí)間內(nèi)完成住院-手術(shù)-出院的全部流程，患者在門診完成術(shù)前檢查評(píng)估，按預(yù)約日期當(dāng)日手術(shù)，術(shù)后即可正常行走，當(dāng)日就可以出院，使手術(shù)對(duì)日常工作與生活的影響降至最低。選擇最佳麻醉方式，整個(gè)手術(shù)過程中全程無痛治療，讓您在輕輕松松得睡眠中解決困擾您多年得病痛。根據(jù)患肢情況盡可能“零切口”，使得恢復(fù)更加迅速，更加美觀，得到廣大患者朋友們得一致好評(píng)！來源：部分來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)屬于原作者所有，如有侵權(quán)聯(lián)系我們刪除。感謝各位朋友對(duì)血管外科的關(guān)注和支持，因健康常識(shí)內(nèi)容較多，單次編輯不便，為了每次有更加細(xì)致的內(nèi)容上傳（圖片信息+文字信息）故分次上傳，請(qǐng)您耐心等待，有任何需要及問題請(qǐng)及時(shí)微信聯(lián)系我們，我們會(huì)有專業(yè)人員進(jìn)行回訪，期待您咨詢時(shí)留下您的聯(lián)系方式以及病例資料，以便更好的為您制定健康方案，或者請(qǐng)您到我院科室詳細(xì)咨詢，血管外科—您的移動(dòng)私人醫(yī)生，為您的健康保駕護(hù)航！科室地址：黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)果戈里大街405號(hào)黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)A區(qū)12樓血管外科科室電話：0451--88025048贈(zèng)人玫瑰，手留余香，您的輕輕一下分享，可能會(huì)幫助更多需要幫助的人~！如何分享：點(diǎn)右上角--分享給朋友點(diǎn)右上角--分享到朋友圈2019年05月16日1883
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徐杰男主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 外科 下肢靜脈曲張性潰瘍是下肢靜脈曲張的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，屬外科常見病、多發(fā)病，它約占下肢潰瘍的70%。下肢靜脈曲張性潰瘍多見于中年或老年人，常發(fā)生在小腿下1/3處內(nèi)外側(cè)，以內(nèi)側(cè)較為多見。局部初起常先癢后痛，色紅，糜爛，迅速轉(zhuǎn)為潰瘍；潰瘍大小不等，色灰白，淡紅或暗紅色，表面或附有黃色膿苔，膿水穢臭難聞；病久潰瘍邊緣變厚高起，四周皮色黯黑，漫腫或伴有濕疹。中醫(yī)稱“臁瘡”、“褲口毒”、“裙邊瘡”、“頑瘡”，俗稱“老爛腳”。下肢靜脈曲張由先天性靜脈壁薄弱和淺靜脈、深靜脈、深淺靜脈交通支瓣膜功能不全，以及長(zhǎng)期站立工作、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、肥胖、腹腔腫瘤等引起下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢淺靜脈內(nèi)壓力持久升高所致。下肢靜脈瓣膜就像一個(gè)單向閥門，正常狀態(tài)下，它只允許血液從遠(yuǎn)端流向近端，嚴(yán)防倒流，如果下肢靜脈瓣膜功能受損了，它就會(huì)出現(xiàn)松弛、伸長(zhǎng)、下垂或關(guān)閉不全等現(xiàn)象，使原本單向開放的功能不能完成，血液出現(xiàn)倒流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高，血液淤積，淺靜脈擴(kuò)張迂曲。下肢靜脈曲張?jiān)缙趦H為下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張迂曲，后期出現(xiàn)腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，如不及時(shí)治療，可出現(xiàn)小腿皮膚濕疹和潰瘍、反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎、曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥。下肢靜脈曲張性潰瘍形成的機(jī)理，目前認(rèn)為是下肢靜脈瓣膜損害后出現(xiàn)下肢靜脈高壓，繼而使皮下毛細(xì)血管周圍的纖維蛋白沉積，形成氧和其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的彌散屏障，這是靜脈性潰瘍的主要病理基礎(chǔ)；同時(shí)血液纖溶活性降低也使得清除纖維蛋白的能力減退，在二者共同作用下，皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況不斷惡化，最終形成潰瘍。也把這種潰瘍稱為靜脈瘀滯性潰瘍。下肢靜脈曲張性潰瘍一旦發(fā)生，病程漫長(zhǎng)，潰瘍經(jīng)久難以收口，且愈合后極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作，醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，有些潰瘍甚至?xí)鞍┳儭被蛐枰敖刂?，臨床治療比較棘手。本病的養(yǎng)生防護(hù)十分重要，可以從以下幾方面入手。（一）順時(shí)養(yǎng)生春季踏青游玩勞累而引起加重避免勞累，久站久行，多抬高患肢，外出穿彈力襪或彈力繃帶纏縛夏季天氣炎熱，潮濕，細(xì)菌容易滋生保持局部瘡面及瘡周皮膚清潔，避免生水觸碰傷口，飲食忌辛辣發(fā)物秋季秋季氣候干燥，皮膚容易干燥皸裂瘙癢搔抓形成瘡面避免熱水刺激及搔抓皮膚，使用潤(rùn)膚乳、尿素軟膏外涂潤(rùn)膚止癢冬季衣物、鞋子容易摩擦致皮損注意衣物、鞋子的柔軟、舒適，彈力繃帶、彈力襪保護(hù)下肢，避免外傷（二）飲食忌宜1.下肢潰瘍急性炎癥期，瘡面色暗，壞死腐肉組織較多，膿水淋漓，瘡周紅腫焮熱，疼痛明顯，飲食宜清淡，忌辛辣刺激海鮮發(fā)物，如辣椒、大蒜、大蔥、韭菜、洋蔥、筍、萵苣、雞肉、鵝肉、羊肉、狗肉、牛肉、蝦、蟹、魚、酒類等，桂圓、荔枝、火龍果、芒果、桔子等熱性水果亦應(yīng)忌食。2.下肢潰瘍生肌收口期，潰瘍腐肉脫落，膿水減少，肉色灰白、淡紅、暗紅不等，瘡周紅腫消退，遺有色素沉著、黑褐、粗糙，飲食上宜多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，如魚、蛋、牛肉、大豆以及豆制品等。充足的蛋白質(zhì)可以維持體內(nèi)所有物質(zhì)的平衡，增強(qiáng)免疫力，保護(hù)細(xì)胞，還可以乳化脂肪，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)潰瘍瘡面愈合。同時(shí)宜多吃一些蔬菜和水果，新鮮蔬菜和水果含有大量的維生素及礦物質(zhì)，可以改善組織的氧化作用，增加血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫力。如新鮮水果中含有大量維生素C，可以通過降低血凝傾向，改善血液循環(huán)，促進(jìn)瘡面愈合。3.患者宜多吃含維生素E的食物，可以改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。含維生素E豐富的食物有：洋白菜、菠菜、甘藍(lán)、麥芽、堅(jiān)果類、大豆、全麥、粗糧、蛋等。（三）情緒調(diào)節(jié)本病是慢性病，由于下潰瘍長(zhǎng)期不愈，愈合后又極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的可發(fā)生癌變，有截肢可能，病痛的折磨不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而且加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此患者極易產(chǎn)生消極、負(fù)面的情緒，對(duì)本病的治療失去信心，不愿意配合醫(yī)生進(jìn)行積極的正規(guī)治療，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重。因此要與患者進(jìn)行交流，進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)，告訴患者已經(jīng)得病，應(yīng)既來之則安之，對(duì)疾病不要擔(dān)憂、恐懼，精神上不要緊張，保持心情愉快，正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立和疾病作斗爭(zhēng)的信心，積極配合治療，這樣疾病才能盡快恢復(fù)。同時(shí)家庭的關(guān)懷、體貼和精神鼓勵(lì)對(duì)患者的情緒穩(wěn)定也很重要。保持樂觀積極的態(tài)度積極配合醫(yī)生治療。（四）起居勞逸1.應(yīng)養(yǎng)成每日穿彈性襪運(yùn)動(dòng)腿部一小時(shí)之習(xí)慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機(jī)等。2.避免長(zhǎng)期站或坐，應(yīng)常讓腳做抬高、放下運(yùn)動(dòng)，或可能的話小走一番。3.應(yīng)養(yǎng)成一日數(shù)次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢(shì)，并維持膝蓋彎曲，如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。4.保持正常體重不能超重，因過重會(huì)使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。5.避免提超過10kg之重物。6.每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。7.每晚睡時(shí)，將腿墊高約15cm，并保持最舒適之姿勢(shì)即可，千萬不要因此而讓腿部僵直，適得其反。（五）對(duì)癥調(diào)護(hù)1.下肢潰瘍急性炎癥期，瘡面膿水淋漓，瘡周紅腫疼痛：飲食上清淡，忌辛辣刺激海鮮發(fā)物；可選用四妙丸等清熱利濕中成藥口服；外用清熱利濕收斂中藥如黃連、黃柏、白頭翁、金銀花、馬齒莧、石榴皮等水煎濕敷，用6～8層紗布浸濕中藥藥液，以不滴水為度貼敷患處,每隔數(shù)分鐘取下重復(fù)浸濕藥液，繼續(xù)敷貼，或?qū)⑺幰侯l頻滴于紗布上，使瘡面保持一定的濕度；亦可用上述中藥藥液足浴，每日次，每次30分鐘；可外敷金黃散、金黃膏、大黃粉清熱解毒消腫止痛。2.下肢潰瘍瘡面肉色灰白、淡紅：飲食上多食富含營(yíng)養(yǎng)的食物；可用益氣活血生肌中藥如生黃芪、黃精、當(dāng)歸、丹參、紅花、乳香、沒藥等水煎濕敷或足??；亦可用艾條艾灸瘡面，以熱為度，每次20-30分鐘，每日1-2次。3.瘡周皮炎濕疹糜爛瘙癢：飲食上忌海鮮發(fā)物，可用清熱利濕止癢中藥如黃連、黃柏、馬齒莧、明礬、五倍子、苦參、蛇床子等濕敷或足浴，或用中成藥三黃洗劑涂擦或濕敷。4.瘡周皮膚色素沉著瘀黑疼痛：可選用血府逐瘀口服液、脈血康膠囊等活血通絡(luò)中成藥口服，外敷沖和膏、三七粉活血止痛。5.瘡周皮膚干燥脫屑、苔蘚樣變：每天用溫水泡洗患肢1-2次，不可用熱水刺激或使用刺激性洗澡用品，避免搔抓，擦干后涂抹護(hù)膚油、尿素軟膏、白玉膏潤(rùn)膚止癢，或涂無極膏、艾洛松、寶龍康止癢。（六）食療1．薺菜車前紅花湯[原料]：薺菜根50g，車前草50g，紅花10g[制法]：同煎30分鐘，取汁調(diào)味服食。[功效]：清熱、利濕、活血，適用于臁瘡早期。2．紅花碧玉湯[原料]：紅花5g，川芎5g，萵苣200g[制法]：川芎加水煮沸10分鐘取汁，加紅花后再煮10分鐘，萵苣削皮切片加入，沸騰起鍋，滴人麻油、醋等調(diào)味即可。[功效]：活血、通絡(luò)、止痛，適用于疼痛明顯者。3．川芎黃芪粥[原料]：川芎6g，黃芪15g，糯米50g[制法]：川芎、黃芪同煮30分鐘取汁，加糯米煮粥。[功效]：益氣健脾、活血化瘀，適用于瘡面紫暗，周圍皮膚紫黑發(fā)硬者。4．歸芪豆?jié){粥[原料]：當(dāng)歸30g，黃芪30g，豆?jié){l000毫升，粳米90。[制法]：當(dāng)歸、黃芪濃煎取汁，與豆?jié){、粳米加水同煮，熟后加白糖適量食用。[功效]：益氣養(yǎng)血活血，適用于臁瘡經(jīng)久不愈，氣血兩虛者。2019年03月02日3964
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