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2020年08月25日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 “老爛腿”也叫“臁瘡?fù)取?，是靜脈曲張或淺表靜脈炎的并發(fā)癥，也可以發(fā)生于深靜脈血栓綜合征。在所有的下肢慢性潰瘍中，靜脈性疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例為90%以上，其余不足10%者為動脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等。主要表現(xiàn)為：病變早期時表現(xiàn)為抬高下肢時足部皮膚蒼白，足背發(fā)涼，足背動脈搏動減弱以至消失，間歇性跛行，進(jìn)而干脆不能行走，行走時疼痛難忍，以后又出現(xiàn)休息時也疼痛，嚴(yán)重時患者可因疼痛難忍而徹夜難眠。病情再進(jìn)一步發(fā)展， 下肢特別是腳上可出現(xiàn)壞疽，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，壞疽可分為濕性、干性和混合性三種，壞疽嚴(yán)重者不得不接受截肢而致殘。靜脈性潰瘍的治療1、保守治療臥床高抬患肢，壓力治療，藥物治療等，對病人依從性要求較高，需時較長。2、外科手術(shù)治療通過彩超或靜脈CT血管成像，明確潰瘍病因，個體化選擇手術(shù)方案3、壓力治療利用醫(yī)用彈力襪、壓力繃帶（單層、多層）、空氣波壓力治療儀（IPC）。飲食保健(1)、忌辛辣之物如辣椒、辣醬、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促進(jìn)血液循環(huán)，助長體內(nèi)濕熱的作用，食用后會使火上澆油，使炎癥擴(kuò)散。(2)、忌海腥海鮮之發(fā)物潰瘍初起，不宜食用。(3)、忌油炸、燒烤、高脂肪食物，可加重病情。(4)、忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使?jié)儾灰子稀?5)、忌酒類可使?jié)兠鏀U(kuò)大，細(xì)菌感染擴(kuò)散2020年08月10日1282
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張，是生活中比較常見的疾病。此病屬于血管類疾病的范疇，與長時間的站立及重體力勞動都是有一定的關(guān)系的，在臨床上患有此病的朋友是非常多的。如果在平時的生活中多加注意，對疾病的恢復(fù)有利。比如可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍╁憻?。所謂下肢靜脈曲張，簡單來說就是各種原因?qū)е碌娜梭w下肢部位，靜脈血管變長、變粗或者扭曲的現(xiàn)象，很多患者都會出現(xiàn)蚯蚓狀的改變，屬于周圍血管性疾病中比較常見的一種類型，臨床上患者很多，多見于中老年朋友。此病的出現(xiàn)與職業(yè)習(xí)慣、長時間的站立及干過重的活等都是有一定的關(guān)系的，平時的飲食、生活注意也需要注意。第一，此病患者主要是小腿內(nèi)側(cè)下肢靜脈出現(xiàn)了曲張的現(xiàn)象，平時可以經(jīng)常抬高雙腿，以高于心臟水平為好，同時也要維持膝蓋彎曲，這樣的話可以促進(jìn)腿部血液循環(huán)，對靜脈曲張患者效果是不錯的;第二，平時最好不要提過重的東西，因為超重的話很可能使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加，加重下肢靜脈曲張的程度;第三，平時也可以經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運動，晚上睡覺的時候可以把腿抬高約15厘米左右;第四，患有此病的朋友，每天可以穿著醫(yī)用彈力襪，運動腿部1小時左右，散步、快走、騎自行車、跑步等都是不錯的選擇;2020年07月26日1443
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林任醫(yī)師 中山三院 血管外科 一、服藥:請遵醫(yī)啊，詳見藥袋或門診病歷 二、飲食: (1)合理膳食，避免肥膩，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，防止便秘，減少腹壓增高因素。 (2)戒煙酒，忌食刺激性食物。 (3)多飲水，.100ml~200ml/小時， 保持2500 3000ml/天，可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液粘滯度(腎功能不全者除外) 三、活動、彈力襪及其康復(fù)保健 (1)臥床時:抬高忠肢高于心臟水平20 30cm,促進(jìn)靜脈回流。 (2)活動時:避免久站久坐。 (3)坐時:雙膝無交叉過久，座椅高度以不使膝蓋屈曲超過90"為原則，椅子的深度應(yīng)在胴窩與坐位之間能伸入2手指為宜，避免壓迫胭窩的血管，從而阻礙靜脈回流。 (4)穿彈力襪:手術(shù)患者彈力襪需要穿3個月以上，術(shù)后繃帶5-7天天，1周后傷口愈合才可以洗澡，術(shù)后第1周后把繃帶去掉，術(shù)后3周內(nèi)24小時穿彈力襪，然后再連續(xù)9周彈力襪只有白天穿，晚上不穿。 硬化劑治療患者連續(xù)24小時穿彈力襪5天，然后只用白天穿，晚上不穿持續(xù)1個月 注意事項: ①指導(dǎo)穿彈力襪前將患肢抬高超過心臟水平位置3m使下股靜脈血流充分回流。 ②根據(jù)患者足踝部、小腿中部及大腿直徑選擇合適的彈力襪穿時應(yīng)漸漸向上拉近，至完全舒適的穿好，是壓力均勻分布在腿上，切勿粗魯用力或遺留皺褶，以免影響彈力襪的使用效果。 ③穿脫彈力襪時，不要讓飾物或指(趾)甲刮傷彈力襪，也要預(yù)防腳后跟皮膚皺裂刮傷彈力襪。 ④清洗彈力襪時可用中性洗滌劑，水溫不超過40度，手洗、自然晾干，不可用力擰干，不可暴曬，更不可用強(qiáng)轉(zhuǎn)速的洗衣機(jī)清洗，以免影響彈力襪的彈性纖維。最好兩雙襪子輪流穿，以延長彈力襪的使用壽命。彈力襪一旦失去彈性， 應(yīng)立即更換。 (5) 避免穿過緊的腰帶、吊襪帶和緊身衣物。 四、復(fù)診 (1)按照醫(yī)生要求的時間復(fù)診。 (2)出現(xiàn)以下不適表現(xiàn):穿刺口血腫、突發(fā)肢體腫脹、皮溫升高、咳嗽、咯血、呼吸困難等不適，隨時就診。 溫馨提示:復(fù)診時可先在手機(jī)APP上預(yù)約掛號(手機(jī)微信關(guān)注公眾號“中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院”)，帶上門診病歷及診療卡，到門診樓2樓血管外科?？崎T診復(fù)查。2020年07月25日3856
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、 維生素C，刺激血管再生。恢復(fù)正常的彈性。降低膽固醇降壓。2、 鈣鎂片，防止血管脆化硬化，減輕血液黏稠度，緩解血液流動的壓力。3、 維生素E，修復(fù)血管，加速細(xì)胞分裂，促進(jìn)血管生長?？寡趸乐寡軆?nèi)過氧化物損害血管。4、 深海魚油，改善血管血液的流動性，減輕血管壓力。（孕婦忌用）5、 越橘益視膠囊，越橘膠囊中的花青素有助于維持毛細(xì)血管完整性和穩(wěn)定膠原質(zhì)，恢復(fù)靜脈功能正常。6、 適量的走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動，鍛煉瓣膜開關(guān)機(jī)制，除能改善血液循環(huán)。7、 在日常生活方面，則應(yīng)控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。8、 每天睡前將腿抬高一段時間，緩解靜脈血液積壓9、 戒煙，抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損。2020年07月23日1036
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 對于老爛腿患者來說，日常的護(hù)理保健是非常重要的，俗話說得好，三分靠治療，七分靠護(hù)理，所以在日常生活中老爛腿的治療過程中要做好老爛腿的護(hù)理工作，這里跟大家分享一下老爛腿的護(hù)理方法。通過老爛腿保養(yǎng)措施的介紹，希望能夠幫助大家了解老爛腿的保養(yǎng)措施，就可以更好的防止老爛腿的發(fā)生發(fā)生。 日常護(hù)理措施： 一、首先應(yīng)該注意日常的飲食調(diào)理，如果患者已經(jīng)確診老爛腿，日常的飲食就應(yīng)該多加注意。要 合理膳食，避免暴飲暴食，保證飲食的合理營養(yǎng)，同時應(yīng)該注意避免食用一些辛辣刺激性的食物等。 二、老爛腿患者應(yīng)該注意做好腿部鍛煉工作，老爛腿患者由于長期的腿部血管疾病的原因?qū)е峦?部供血不足，由此導(dǎo)致疾病的發(fā)生。所以老爛腿患者應(yīng)該注意做好腿部訓(xùn)練，參加一些體育活動，預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng) 的功能和調(diào)整血脂代謝均有禆益，是預(yù)防本病的一項積極措施。 三、除了以上的具體保健工作之外，老爛腿患者還應(yīng)該注意做好心理調(diào)理。保證自己有良好的心 態(tài)，良好的額心態(tài)是治療疾病的關(guān)鍵。實際上，老爛腿并不是什么不治之癥，擁有良好的心態(tài)，堅持使用纖連蛋白類的促愈合藥物治療疾病，老爛腿一定能夠很快的治愈。 術(shù)后康復(fù)保健指南： 1、用0.9％鹽水或0.4％新潔爾滅溶液反復(fù)徹底沖洗傷口，并用棉球輕擦數(shù)次使臟物脫下。 2、用3％雙氧水棉球輕擦或用注射器抽雙氧水沖洗傷口數(shù)次，臟物多則沖洗時泡沫多。這也是常見的老爛腿傷口的護(hù)理方法。 3、反復(fù)重復(fù)一、二步，未能脫掉的骨頭或腐肉，不必采用其他方法處理，讓其自行脫掉。 4、老爛腿傷口的護(hù)理方法用干棉球擦干傷口，傷口周邊用75％酒精棉球消毒1-3遍。 5、處置傷口間隔時間，以病情發(fā)展的階段及傷口的變化有的不同，一般間隔兩天。 南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科溫馨提示：盡量選擇棉布襪，襪邊不要太緊，避免襪口勒出印痕。2020年07月21日936
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 患上靜脈曲張應(yīng)去血管外科就診，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有血管外科可到普外科就診。很多靜脈曲張患者缺乏對靜脈曲張的認(rèn)知導(dǎo)致延誤病情，專家表明，患者在發(fā)現(xiàn)有小腿酸脹疼痛癥狀，且伴隨青筋明顯甚至凸出現(xiàn)象時，就應(yīng)及時去醫(yī)院掛血管外科確診病情，及時治療。 同時，如果病情不嚴(yán)重的話，沒時間去醫(yī)院，可通過保守治療的方式來平復(fù)曲張。避免長時間的久站久坐，注意勞逸結(jié)合，多抬高腿促進(jìn)靜脈血液回流，緩解病情。2020年06月24日1145
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是最常見的血管疾病，工作站立時間長、經(jīng)常負(fù)重的人群最容易發(fā)生，關(guān)于下肢靜脈曲張，那些不可不知的生活禁忌有哪些呢？1. 忌熱水泡腳下肢靜脈曲張患者在一天勞累后出現(xiàn)腿腫、腳腫時，千萬不能用熱水泡腳。特別是在冬季，因為熱水會使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重下肢充血，使病情加重，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張，可能會越泡越腫。因此，泡腳的水溫和時間一定要控制好，同時下肢靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴，洗澡水最好別超過40℃。2. 忌冷水刺激下肢靜脈曲張患者應(yīng)該保持居室溫濕度適宜，避免直接接觸冷水刺激。寒冷季節(jié)外出應(yīng)注意保暖，避免肢體露在外面，衣褲及鞋襪要寬松、柔軟。3. 忌患肢受傷下肢靜脈曲張患者應(yīng)該保護(hù)患肢免受損傷，避免搔抓和用力擦洗患肢。已出現(xiàn)水泡、潰瘍或壞疽者，應(yīng)保持局部清潔，采用正確方法積極治療，嚴(yán)重供血不足的患肢避免用熱水洗浴，以免增加組織代謝，加重組織缺氧，使病情更快發(fā)展，癥狀加重。4. 忌辛辣食物、煙酒少吃高脂肪、高糖等難消化、易引起便秘、影響血液流通的食物。2020年06月21日21524
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 只有適當(dāng)?shù)那逑磹圩o(hù)彈力襪，才能延長靜脈曲張襪的使用年限和發(fā)揮最滿意的功能。（1）靜脈曲張襪在穿過之后要立刻清洗，清洗時要用溫和的肥皂水讓靜脈曲張襪先浸一會兒，使用溫和中性肥皂或洗發(fā)精在溫水中用手輕拍搓洗（不超過水溫30度）、或洗衣精凈泡（不要有含氯的洗衣精或漂白水）。（2）晾曬時用毛巾將過多的水分吸掉，最忌太陽光，只要被太陽直接曬到其纖維彈性疲乏就大打折扣了，然后以衣夾夾著襪口晾干，千萬不要曬在竹竿或其它不平滑的曬架上，容易勾絲。適當(dāng)?shù)那逑磹圩o(hù)，才能延長褲襪的使用年限和發(fā)揮最滿意的功能。（3）若用洗衣機(jī)清洗靜脈曲張襪，請先將靜脈曲張襪放入洗衣網(wǎng)內(nèi)再丟入。適當(dāng)?shù)那逑磹圩o(hù)，才能延長靜脈曲張襪的使用年限和發(fā)揮最滿意的功能。2020年06月17日5045
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