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陳亞敏副主任醫(yī)師 貴州省第二人民醫(yī)院 外科 小腿靜脈曲張是四肢血管疾患中最常見的疾病之一，多發(fā)生在下肢。 靜脈曲張形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，使血管突出皮膚表面的癥狀。 網(wǎng)絡(luò)上常有敷藥放血來治療靜脈曲張的廣告，但這是錯(cuò)誤且沒有效用的，只可能會(huì)增加腿部潰爛的風(fēng)險(xiǎn)原因如下：靜脈局部放血淤積癥狀會(huì)減輕，但是靜脈很快恢復(fù)到充盈狀態(tài)；放血會(huì)導(dǎo)致血腫或感染的概率增加； 中藥敷久了會(huì)對(duì)皮膚造成刺激，患處容易潰爛； 久站的服務(wù)業(yè)者容易被靜脈曲張纏上，以下幾種類型也需注意保養(yǎng)：如教師、廚師、售貨員等；長期坐著的人群，如公務(wù)員、醫(yī)生、白領(lǐng)等；長期負(fù)重的人群；孕產(chǎn)婦；糖尿病、高血壓等疾病患者。 靜脈曲張不僅是影響美觀，嚴(yán)重的靜脈曲張一直不治療，可能發(fā)展為靜脈血栓。靜脈血栓若不治療，容易發(fā)生肺栓塞，進(jìn)而危及生命。若是輕微的靜脈曲張，就透過注射泡沫硬化劑，把靜脈閉合掉就可改善；嚴(yán)重的患者可以通過ETVV靜脈腔內(nèi)綜合治療體系手術(shù)治療。 防范勝于治療，靜脈曲張是一種不可逆的現(xiàn)象，預(yù)防非常重要。以下列出醫(yī)學(xué)專家給出的5個(gè)防治方法： 穿彈力襪：有效的保守治療措施，利用外在壓力來減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫，幫助腿部血液循環(huán)更新，建議在有站立需要時(shí)穿戴。 輪替站立：靜脈曲張要避免長期站立或者坐著不動(dòng)，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的站立，比如輪換左右腿來站立。 踮腳尖運(yùn)動(dòng)：需長時(shí)間站立時(shí)，可維持踮腳尖動(dòng)作3秒，重復(fù)3次，收縮擠壓雙側(cè)小腿后部肌肉，增加血液回流。 睡時(shí)足部墊高：睡眠時(shí)，可把雙腳輕輕用枕被墊起15厘米左右，促進(jìn)雙腳血液流動(dòng)，舒緩靜脈壓力。 適量運(yùn)動(dòng)：要適當(dāng)進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)約1小時(shí)，步行、慢跑、游泳、騎單車等都有助強(qiáng)化小腿肌肉，促進(jìn)腿部血液循環(huán)，尤其是糖尿病、高血壓等患者。2020年06月12日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、下肢靜脈曲張可以不治療？很多患者認(rèn)為下肢靜脈曲張不是大問題，可以不治療、任其發(fā)展實(shí)際上如果不治療可能發(fā)展為下肢潰瘍（老爛腿）、下肢靜脈血栓、下肢骨髓炎等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。2.熱水泡腳可以緩解靜脈曲張？很多靜脈曲張病人喜歡用熱水泡腳，可是水腫的情況反而越來越重。因?yàn)殪o脈曲張是回流問題，熱水泡腳時(shí)，溫度增高會(huì)擴(kuò)張動(dòng)脈血管增加回流的負(fù)擔(dān)，因此靜脈曲張患者要避免熱水泡腳。3.患“靜脈曲張”要少活動(dòng)？過去認(rèn)為長時(shí)間站立是引起下肢靜脈曲張的主要誘因，現(xiàn)在調(diào)查研究表明：小腿肌肉缺乏活動(dòng)是引起靜脈曲張的另一重要因素。所以在辦公室久坐人群要時(shí)不時(shí)起來活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)小腿的肌泵作用，促進(jìn)靜脈回流。隨便找來的偏方也能治好？有些患者相信市場(chǎng)上的一些外用保健藥貼或藥水，其實(shí)這些只是預(yù)防保健的作用，不能代替正規(guī)藥物治療，如果處理不好反而會(huì)加重或者延緩患者的治療進(jìn)程。2020年06月11日997
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丘寧寧主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 1. 適當(dāng)活動(dòng)，避免久坐久站及勞累，活動(dòng)時(shí)穿壓力治療襪或彈力繃帶加壓治療，建議穿靜脈曲張襪至少6個(gè)月。 2. 術(shù)后1周可進(jìn)行淋浴，注意:快速淋浴，禁止揉搓手術(shù)肢體、泡熱水澡及桑拿、汗蒸。 3. 若有切口，間隔2-3天用碘伏消毒，外用創(chuàng)口貼覆蓋切口，直至切口愈合脫痂；緊貼皮膚切口處小膠貼，不要手動(dòng)去除，待其自然脫落。切口縫合為可吸收線美容縫合，無需拆線。 4. 硬化劑注射治療后，可出現(xiàn)局部條索狀硬結(jié)，有時(shí)伴有紅腫疼痛，對(duì)癥治療后，癥狀可消失；局部硬結(jié)處、皮膚淤青處，可外用喜遼妥膏，禁止涂抹潰瘍處。 5. 根據(jù)醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素抗炎治療。 6. 為防止深靜脈血栓形成，口服 利伐沙班 10mg 1日1次，遵醫(yī)囑用藥時(shí)間及劑量。服藥過程中若出現(xiàn)牙齦、皮膚、粘膜、鼻腔等其他出血情況，及時(shí)停藥，并聯(lián)系醫(yī)生。 7. 口服 邁之靈 一次1-2片，遵從醫(yī)囑用藥及持續(xù)時(shí)間，1日2次 ；威利坦 一次1-2片，遵從醫(yī)囑用藥及持續(xù)時(shí)間，1日2次 。 8. 若出現(xiàn)小腿局部麻木，可口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物 如: B 族維生素（B1,B6,B12)。 9. 遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查，病情變化，及時(shí)就診。 丘寧寧，鄭州市第一人民醫(yī)院介入科，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，擅長外周血管疾病的腔內(nèi)治療，尤其是靜脈曲張的微創(chuàng)治療，下肢深靜脈血栓，四肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞性疾病、腎動(dòng)脈狹窄的腔內(nèi)治療等。2020年06月11日1864
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肖樂副主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是咋回事？ 我們的靜脈系統(tǒng)分為兩種，一個(gè)是深靜脈，一個(gè)是淺靜脈。 靜脈曲張指的是淺靜脈發(fā)生了擴(kuò)張。 它為什么會(huì)發(fā)生擴(kuò)張呢？ 因?yàn)槲覀兊臏\靜脈里面有瓣膜，就像房子的門一樣，瓣膜會(huì)朝一個(gè)方向開。 正常的瓣膜是從我們的遠(yuǎn)心端也就是腳底朝心臟開放，血流的方向是從遠(yuǎn)到近。 但是，瓣膜在發(fā)生問題的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)功能障礙，關(guān)閉不全，血液倒流，從我們的近心端流到遠(yuǎn)心端去了。 在血液倒流的影響下，血管越來越粗，最后形成了曲張，我們?nèi)庋劭瓷先ゾ拖褚粭l蚯蚓一樣。 它最早的一個(gè)表現(xiàn)就是血管比較粗，在皮膚上就像蚯蚓一樣的，叫做蚯蚓狀凸起。 瓣膜為什么會(huì)出現(xiàn)功能障礙并壞掉呢？ 原因有兩種，一個(gè)是先天性的，一個(gè)是后天性的。 先天性的是遺傳因素，有好些病遺傳都會(huì)導(dǎo)致我們的結(jié)締組織發(fā)育不良。 所以，靜脈曲張有一定的遺傳性，父母親有的下一代好多都會(huì)有。 后天性的跟我們的工作、生活方式關(guān)系很大，老師、醫(yī)生、空姐、服務(wù)人員等長期站立的人群容易發(fā)生。 小心腿上長出“蚯蚓”來 得這種病的人非常多。 據(jù)調(diào)查，目前在我們中國，靜脈曲張的患病率為10%，也就是說有1億人以上靜脈曲張。 但是，真正接受治療的人還不是太多。 靜脈曲張的危害很多，腿上長出“蚯蚓”來，開始是影響美觀；后面還可能會(huì)導(dǎo)致血栓，有靜脈炎，會(huì)腫脹，還有的人會(huì)得潰瘍，還有可能破裂出血。 在沒有導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，只是影響美觀的時(shí)候，很多男性和老年人可能不會(huì)來治療。 到了夏天無法穿裙子了，很多青年女性會(huì)因?yàn)槊烙^的需要來治療。 這個(gè)病也是血管外科的常見病、多發(fā)病，在血管外科的住院病人當(dāng)中至少占40%。 靜脈曲張還有這些并發(fā)癥 ·血栓 血栓有三大原因，第一是血液淤滯，第二是血管內(nèi)皮受損，第三是凝血功能障礙。 靜脈曲張的時(shí)候，因?yàn)檠骶徛?，血流是倒流的，血液淤滯就可能?huì)導(dǎo)致血栓，有可能是淺表靜脈長血栓，也有可能是深部靜脈長血栓。 淺表曲張的靜脈長血栓，叫做淺表性血栓性靜脈炎，會(huì)讓人很疼，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 靜脈曲張的時(shí)候整個(gè)血液的循環(huán)都受到影響，有時(shí)候深部靜脈也會(huì)長血栓，叫做深靜脈血栓，這就更危險(xiǎn)一些，整個(gè)腳都會(huì)腫，而且很疼。 有的人血栓還會(huì)脫落到肺里去，叫做肺拴塞，這就非常危險(xiǎn)了。 ·潰瘍 整個(gè)腳爛掉了，老百姓俗稱老爛腿。 靜脈曲張的時(shí)候，局部的皮膚是營養(yǎng)障礙的，營養(yǎng)不好。 組織營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)不好就會(huì)得皮炎，會(huì)騷癢，再進(jìn)一步加重，慢慢就會(huì)爛掉，形成潰瘍。 如果經(jīng)過單純的抗?jié)冎委?，換藥、貼膏藥都很難愈合，必須要把靜脈曲張給治愈，把血液的倒流給阻斷，潰瘍才會(huì)愈合。 ·出血 靜脈曲張因?yàn)閴毫芨撸械牟∪苏麄€(gè)腿都鼓起來了，正常血管的直徑本來只有3毫米左右，他可能會(huì)鼓到1－2厘米那么粗。 因?yàn)槿耸钦玖⒌模降侥_上壓力越大，有時(shí)受傷以后它會(huì)破裂出血，雖說是靜脈血，但是有時(shí)候會(huì)像動(dòng)脈血一樣噴射性的出血。 前面說的那個(gè)美國老太太就是因?yàn)榇蟪鲅谷凰赖袅恕? 可見靜脈曲張破裂的出血量是很大的，需要用手指頭緊緊的壓住，或者拿彈力繃帶來止血。 影響美觀，還會(huì)腫脹，再加上血栓、潰瘍、出血，這些就是靜脈曲張的危害。 所以得了靜脈曲張，還是要盡早的治療。 哪些生活方式容易引起靜脈曲張？ 過度運(yùn)動(dòng) ·跑步 跑步時(shí)小腿會(huì)收縮，它對(duì)血液回流是有作用的，適當(dāng)?shù)呐懿娇梢灶A(yù)防靜脈曲張。 推薦一個(gè)小時(shí)以內(nèi)的跑步。 但是，跑步太多對(duì)靜脈曲張有害無利。 因?yàn)?，長跑的時(shí)候血液很難回流過來。 每天跑三四個(gè)小時(shí)，比如長跑運(yùn)動(dòng)員靜脈曲張的發(fā)生率就會(huì)增加。 據(jù)調(diào)查，馬拉松運(yùn)動(dòng)員的靜脈曲張的比例比較高。 ·舉重 舉重時(shí)下蹲而且還要負(fù)重，這時(shí)我們的腹壓會(huì)增加，同時(shí)小腿的肌肉泵又是在收縮。 小腿有一個(gè)肌肉泵，收縮的時(shí)候它會(huì)把血液送回我們的心臟。 有專門的研究，說明舉重時(shí)腹壓的增加超過了小腿肌肉泵的收縮，長期做負(fù)重訓(xùn)練可能會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。 得了靜脈曲張還可以運(yùn)動(dòng)嗎？ 可以，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈曲張有幫助，可以促進(jìn)血液回流，促進(jìn)肌肉泵的收縮，但是過多的運(yùn)動(dòng)就不行。 在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中游泳比較好，因?yàn)橛斡緯r(shí)人體的整個(gè)狀態(tài)是平著的，不會(huì)存在血液倒流的情況。 穿高跟鞋 穿平跟鞋走路，腳跟是一抬一放，小腿肌肉泵的功能正常發(fā)揮。 穿高跟鞋走路，后面腳跟很高，前面腳尖很低，小腿肌肉一直繃得很緊，肌肉泵也是持續(xù)的收縮著，影響它正常發(fā)揮功能。另外，腳尖卡在鞋里，整個(gè)腳板的血液循環(huán)也不好。所以，穿高跟鞋對(duì)于預(yù)防靜脈曲張來說有害處的。 患下肢靜脈曲張的女性比男性多，不僅跟激素的水平有關(guān)系，還與跟穿高跟鞋也有關(guān)系。 女性結(jié)締組織比男性要弱一點(diǎn)，所以女性靜脈里面的瓣膜功能稍微差一點(diǎn)，再加上女性從事的職業(yè)站立的偏多一些，比如老師、服務(wù)員、空姐、護(hù)士等，都是靜脈曲張的高危職業(yè)，再加上穿高跟鞋這些綜合因素，女性患下肢靜脈曲張比男性多一些。 非要穿高跟鞋怎么辦？ 可以穿彈力襪。 根據(jù)靜脈曲張的機(jī)制，人們發(fā)明了一種襪子，外觀就像長筒絲襪一樣，對(duì)靜脈曲張有預(yù)防和減緩發(fā)展的作用。 從腳到小腿再到大腿，它的壓力逐漸降低，可以幫助血液回流，這種襪子叫做壓力襪，也叫彈力襪。 現(xiàn)在的彈力襪五顏六色，在超市、藥店都可以買到。 彈力襪分保健型和治療型，保健型比較薄一點(diǎn)，壓力會(huì)低一點(diǎn)，穿上去也會(huì)舒適透氣一些。 如果女性很想穿高跟鞋，可以買一雙保健型的彈力襪穿上，解決既想穿裙子，又想穿高跟鞋，又想預(yù)防靜脈曲張的問題。 久站久坐 老師、醫(yī)生、空姐、服務(wù)人員等長期站立的人群容易發(fā)生靜脈曲張。 但是有些工作必須要久站久坐，那怎么辦？ 是對(duì)于長期站立工作的人，建議經(jīng)常穿壓力襪。 很多醫(yī)生護(hù)士都有，特別是在手術(shù)室的都有，作用挺好的。 還有長途旅行又是坐經(jīng)濟(jì)艙，腿腳不好伸展，加上有血栓的一些因素，比如肥胖、高齡等，有可能會(huì)得深靜脈血栓，也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合征，這是非常危險(xiǎn)的，穿上壓力襪也能很好的預(yù)防。 第二個(gè)就是要經(jīng)常有意識(shí)的活動(dòng)一下我們的小腿肌肉，讓肌肉的功能工作起來。 把腳后跟抬起——放下——抬起——放下，經(jīng)常做一做。 蹺二郎腿 小腿的肌肉沒有收縮，而且最主要是它會(huì)造成血液循環(huán)不好，因?yàn)橐粭l腿壓在另一條腿上面，受壓的時(shí)候，翹起來的這條腿的血液循環(huán)是有影響的。 時(shí)間長了腿還會(huì)麻，因?yàn)檫@不是我們正常的狀態(tài)。 靜脈曲張有什么預(yù)兆？ 最明顯的表現(xiàn)就是能看到皮膚下面的一個(gè)像蚯蚓一樣突起，大多數(shù)病人都能看到，這是最早的一個(gè)表現(xiàn)。 皮膚很厚的病人，很肥胖的病人，還有皮膚比較黑的病人，不一定馬上就能看到皮膚像蚯蚓一樣的凸起。 還有一個(gè)早期的癥狀是腫脹，因?yàn)樗傺?，血液回流不好，血液里面的水分?huì)滲透到組織間隙里面去，就會(huì)腫。 如果到了下午、晚上，走走路小腿就會(huì)有點(diǎn)腫，這也是一個(gè)早期表現(xiàn)。 一個(gè)是腫脹，一個(gè)是可以看到皮膚的凸起，這兩個(gè)就提示有靜脈曲張。 發(fā)現(xiàn)靜脈曲張應(yīng)該怎么辦？ ·非手術(shù)治療：主要是穿著壓力襪，還可以吃藥來減輕水腫，減輕靜脈炎癥。 ·手術(shù)治療的方式主要有兩種。 一種是傳統(tǒng)手術(shù)——高位結(jié)扎剝脫手術(shù)。就是在發(fā)生瓣膜反流的地方把血管扎了，再拿剝脫器伸到曲張的靜脈里面去，把整個(gè)曲張的靜脈抽掉，把返流的原因去除了。這是個(gè)經(jīng)典手術(shù)，做了很多年了，效果很好。但是它也有一些不好的地方，第一是有傷口，不能滿足現(xiàn)代人們對(duì)微創(chuàng)的要求和對(duì)美觀的要求；第二是要打麻醉，不能打局麻，老年病人的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，麻醉手術(shù)后需要臥床至少躺一天才能下床活動(dòng)。 一種是微創(chuàng)手術(shù)——射頻閉合術(shù)。通過激光或射頻產(chǎn)生的高溫把曲張的靜脈閉合起來，不需要把整個(gè)這條血管抽掉，血管還在大腿里面，把它閉合起來病因就根除了。這種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是局麻——在腿上打麻藥就可以完成。術(shù)后馬上就可以下床，觀察一小時(shí)沒什么就可以回家去了，一個(gè)人來做都可以。因?yàn)樗峭ㄟ^一個(gè)2毫米的穿刺點(diǎn)把一根射頻導(dǎo)管送到靜脈曲張里面去，大概三五分鐘就操作完成，所以基本上看不到傷口。 什么時(shí)候需要做手術(shù)？ 靜脈曲張一共分7級(jí)。 零級(jí)：正常 一級(jí)：很輕，像蜘蛛網(wǎng)狀很細(xì)的曲張 二級(jí)：有明顯的曲張，眼睛都能看到 三級(jí)：有腫脹 四級(jí)：有皮炎，會(huì)瘙癢或皮膚變厚 五級(jí)：有潰瘍，已經(jīng)愈合的潰瘍 六級(jí)：沒有愈合的潰瘍 二級(jí)以上就可以做手術(shù)了。因?yàn)槎寄芸吹?，影響美觀了。 如果覺得美觀無所謂，那就三級(jí)以上再做手術(shù)。這時(shí)已經(jīng)有水腫了，影響生活質(zhì)量。 也就是說，有水腫，有皮炎，有潰瘍了，必須得做手術(shù)。 如果沒有這些只是影響美觀，就根據(jù)你的意愿來決定做不做手術(shù)。2020年06月10日2727
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張不僅影響美觀，還不利健康。“久站”“久坐”一族，如何避免“蚯蚓”爬上腿？無論臨床還是現(xiàn)實(shí)生活中，靜脈曲張都是常見病。這種病有一定職業(yè)范圍，尤其是教師、售票員等久站、久坐人員，往往老年人的癥狀較為嚴(yán)重。有些人腿上的血管發(fā)青、凸顯出來，甚至有鼓包，這些都是典型靜脈曲張的表現(xiàn)。靜脈曲張發(fā)病初期，患者往往不痛不癢，因此很難引起重視。如果未及時(shí)治療，慢慢發(fā)展會(huì)導(dǎo)致血管迂曲由輕到重，由少到多，像蚯蚓一樣，甚至出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。靜脈是血液回流心臟、繼續(xù)循環(huán)的脈管系統(tǒng)。靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致血管回速較慢，慢慢地淤積在小腿上。淤積時(shí)間越長，血管周圍皮膚的營養(yǎng)不良越嚴(yán)重，逐漸開始色素沉著，導(dǎo)致皮膚的質(zhì)地越來越差，甚至造成瘙癢?；颊呷绻^度抓撓導(dǎo)致皮膚受損，極易造成潰瘍。不及時(shí)治療，潰瘍常常無法自行愈合。靜脈曲張主要出現(xiàn)在小腿內(nèi)側(cè)，年齡傾向并不大，但因發(fā)病緩慢，年齡越大可能癥狀更嚴(yán)重。下肢靜脈曲張的原因很多，最常見的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因?yàn)楣呻[靜脈瓣膜的功能不全。另外一種重要病因見于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，因其往往合并大隱靜脈瓣膜功能不全，多表現(xiàn)出淺表靜脈的迂曲擴(kuò)張。這種情況下，患者最好是通過微創(chuàng)或穿刺手術(shù)進(jìn)行根治，而且不會(huì)留疤。此外，如果患者腿部的水腫情況較為嚴(yán)重，可以服用靜脈活性藥物，能改善癥狀但不能根治。除了先天瓣膜功能不全等因素，長期便秘導(dǎo)致排便困難，增加腹壓，也會(huì)對(duì)血液回流形成阻礙，誘發(fā)或加重靜脈曲張。同理，慢性咳嗽患者、孕婦也容易出現(xiàn)靜脈曲張。靜脈曲張襪可以抑制靜脈曲張的進(jìn)展。它是嚴(yán)格按照力的作用和分布制成，可以增加肌肉對(duì)血管的擠壓，促進(jìn)血液回流。需要提醒的是，因人的腿型不一樣，最好經(jīng)過醫(yī)生的腿圍測(cè)量，進(jìn)行“私人定制”。但緊身褲并不能預(yù)防或減輕靜脈曲張。不少人得了靜脈曲張后，認(rèn)為多泡腳、按摩能改善血液循環(huán)，緩解癥狀。其實(shí)不然。泡腳會(huì)使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重血液在靜脈的蓄積，靜脈壓變大，加重癥狀。按摩易導(dǎo)致淺表靜脈血管挫傷，誘發(fā)血栓，導(dǎo)致局部紅腫。需要注意的是，如果要泡腳，水溫不宜過高，尤其是對(duì)水溫不敏感的糖尿病患者，避免燙傷。靜脈曲張患者可以抬高下肢緩解癥狀。臨床上，常建議患者坐著的時(shí)候腳下墊個(gè)凳子，睡覺時(shí)腳下墊個(gè)枕頭，以緩解酸脹。但不要太高，以免影響睡眠。此外，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)也有良好的改善效果。運(yùn)動(dòng)過程中，肌肉的收緊也能促進(jìn)靜脈的回流，久坐、久站人群不妨多走走、多運(yùn)動(dòng)。靜脈曲張人群別忘記定期復(fù)查，以免出現(xiàn)并發(fā)癥，最好每1~2年復(fù)查一次。2020年06月07日1018
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 一、靜脈曲張患者可以經(jīng)常做一些有氧運(yùn)動(dòng)，像是慢跑、快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)都是非常不錯(cuò)的，不僅能夠促進(jìn)全身的血液循環(huán)，而且對(duì)于下肢小腿的血液回流也是非常有用的，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，一定要注意適度，早上起床和晚上睡覺前涂舒靜通，萃取多種名貴中草藥成分，涂抹十分鐘快速滲透，恢復(fù)靜脈瓣膜功能，恢復(fù)靜脈血管血液循環(huán)生態(tài)，使用一個(gè)月，腿上不會(huì)再感覺得脹痛酸麻，突起的血管有所平復(fù)，兩個(gè)月血管平復(fù)下去非常明顯，三個(gè)月左右的時(shí)間，血管完全消失，腿部完全恢復(fù)正常，且不會(huì)復(fù)發(fā)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛二、下肢靜脈曲張患者每天睡前可以按摩一下自己的小腿，將左手掌貼在小腿的外側(cè)，然后將自己的右手掌貼到小腿的內(nèi)側(cè)，從膝蓋開始兩個(gè)手掌夾住小腿向下推，推到腳踝的時(shí)候在向上拉，來回按摩多次，不僅能夠有效促進(jìn)下肢小腿的血液回流，而且對(duì)于靜脈曲張患者病情的恢復(fù)也是非常有用的。三、靜脈曲張患者并不是適合任何運(yùn)動(dòng)的，像近年來深受大家喜歡的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，就不適合有靜脈曲張的人群，因?yàn)樵谪?fù)重時(shí)，人體腹腔的壓力會(huì)增加，這就會(huì)加重下肢靜脈血管中靜脈瓣膜的壓力，就會(huì)加速瓣膜的損壞，就會(huì)使靜脈曲張變得越來越嚴(yán)重了，因此，靜脈曲張患者在選擇運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要注意了，以免導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。2020年06月05日1788
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 從最初的0級(jí)進(jìn)展到6級(jí)，是一個(gè)漫長的過程，往往需要十年乃至二十年時(shí)間。0至2級(jí)以預(yù)防為主，平時(shí)注意不要久站久立，多變換姿勢(shì)，俗話說“行行走走”，這種經(jīng)常交替變換的方式，有利于預(yù)防靜脈曲張；因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致血管張力差，因此建議有吸煙習(xí)慣的患者最好戒煙；平時(shí)可以適當(dāng)穿醫(yī)用彈力襪，并不時(shí)抬高患肢，有利于控制靜脈曲張的進(jìn)展。如果女士實(shí)在覺得不好看，可以找激光整形外科的專家，處理掉不好看的淺靜脈。一旦出現(xiàn)3級(jí)曲張，靜脈性水腫時(shí)，就要找血管外科專家進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)的方法包括穿彈力襪，或者做微創(chuàng)手術(shù)切除一段曲張血管，切除這些靜脈，完全不會(huì)影響血運(yùn)與健康，患者對(duì)此無需過分擔(dān)憂。2020年06月05日932
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陳強(qiáng)副主任醫(yī)師 榆林市第四醫(yī)院 介入血管科 靜脈血召喚者，第一，不要揉搓壞處，這種做法容易導(dǎo)致血靜脈血管壁損傷，誘發(fā)血栓，導(dǎo)致皮膚紅腫，形成硬塊疼痛，影響走路血栓，甚至可能向上蔓延至深靜脈造成深靜脈血栓，另外，老年靜脈曲張患者普遍存在血液流速慢血管壁損傷問題，加上局部皮膚營養(yǎng)不良屏障作用減弱，隨意按摩，容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，第二，不推薦去泡腳。 有些老年人啊，覺得用熱水泡腳可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕靜脈曲張，此法同樣不可取，靜脈曲張本身就是由于多種原因，比如遺傳久站久立等引起的靜脈功能弱化而造成靜脈血液淤積在淺表的靜脈，如果再用熱水泡腳血管擴(kuò)張，會(huì)加重靜脈曲張，還有腿部的腫脹，其實(shí)老年靜脈血栓患者與高血壓，糖尿病，高脂血癥等疾病導(dǎo)致的血液循環(huán)不暢有很大的關(guān)系。 因此，治療和控制原發(fā)病可減少靜脈曲張的發(fā)病幾率，而對(duì)靜脈曲張以下做法是正確的第一，盡量避免久站久立啊，第二久站后做一些踢腿運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液的循環(huán)，第三，平時(shí)我們活動(dòng)時(shí)借建議盡量穿一個(gè)彈力襪，晚上可以脫掉啊，第四控制體重減輕，記住小腿的負(fù)擔(dān)，第五標(biāo)題中。2020年06月04日1177
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、避免站立不動(dòng)、長時(shí)間站立與靜坐，盡量多走動(dòng)，啟動(dòng)小腿的肌肉群，使靜脈血液回流，如果空間不允許，至少也要?jiǎng)觿?dòng)腳，以利循環(huán)。 2、睡眠時(shí)可將腳部稍微墊高，讓腿部的血液往身體部位流通。 3、患有會(huì)引起腹內(nèi)壓升高的疾病時(shí)，要及時(shí)治療，如便秘，因?yàn)楦箟荷邥?huì)使下肢靜脈回流受阻，更加重了下肢靜脈曲張的嚴(yán)重度。 4、保持飲食正常，避免過度肥胖。體重過重會(huì)減弱肌肉輔助的力量,靜脈血液因此會(huì)堆積在下肢，促使靜脈曲張的發(fā)生。2020年06月04日760
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 對(duì)于不想進(jìn)行手術(shù)的患者，推薦幾個(gè)日常的方法來緩解癥狀：a.避免久坐：定期活動(dòng)，通過小腿肌肉泵的作用促進(jìn)血液回流，減輕靜脈壓力，同時(shí)，也有助于預(yù)防血栓形成。b.休息時(shí)抬高肢體：通過重力作用促進(jìn)血液回流。c.佩戴醫(yī)用彈力襪：首先要進(jìn)行瓣膜功能的檢測(cè)，同時(shí)測(cè)量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網(wǎng)上自行購買。注意一點(diǎn)，靜脈曲張的患者不宜用熱水長時(shí)間泡腳，否則會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張血液淤滯，加重靜脈曲張。2020年06月02日1095
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